體檢報(bào)告尿液細(xì)菌陽(yáng)性

1、常見(jiàn)的尿細(xì)菌學(xué)檢查方法有哪些，其臨床意義如何？尿細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)診斷尿路感染具有重要價(jià)值。主要有以下二種方法：(2)尿液細(xì)菌培養(yǎng)：正常人尿內(nèi)有一定數(shù)量的細(xì)菌，尿道口周圍亦有大量細(xì)菌。正常人尿道口及陰道存在以下細(xì)菌：表皮葡萄球菌、鏈球菌、枯草桿菌、假白喉棒狀桿菌、變形桿 菌、大腸桿菌、乳酸桿菌、卡他布蘭漢氏菌及恥垢分枝桿菌等。外陰沖洗不凈，細(xì)菌?；烊肽蛑?，但細(xì)菌數(shù)小于103/毫升.尿細(xì)菌培養(yǎng)的目的主要是運(yùn)用中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)的方法以鑒 別是否為尿路感染。尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查在臨床上常用的是定量接種環(huán)法，即沾取0。001毫升的新鮮中段尿，均勻涂劃在血液瓊脂平板上 (平板直徑V 9毫米)，在37 C條件下，經(jīng)

2、24小時(shí)孵育后，整個(gè)平 板上所見(jiàn)的菌落數(shù)乘以1000 ,即得每毫升菌落數(shù)。若尿菌落數(shù)大于105/毫升為感染，準(zhǔn)確率約80%;細(xì)菌數(shù)小于103/毫升或有多種細(xì)菌生長(zhǎng)，為污染所致，無(wú)臨床意義。但值得注意 的是球菌，特別是糞球菌及腸球菌繁殖緩慢，其尿菌落數(shù)若為103104/毫升之間，即有診斷價(jià)值；細(xì)菌數(shù)在103105/毫升者不能排除感染，考慮是否因應(yīng)用抗生素、清洗消毒劑混 入、尿過(guò)頻、細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢等因素所致，必要時(shí)復(fù)查。不論中段尿，還是導(dǎo)尿，都不可避免前尿道細(xì)菌的污染。因此，做細(xì)菌培養(yǎng)而不加含菌量 計(jì)數(shù)，結(jié)果很不可靠。但在常規(guī)消毒下做膀胱穿刺取尿作定性卻很可靠，只要培養(yǎng)出細(xì)菌，不論細(xì)菌數(shù)多少，均認(rèn)為

3、是感染，不會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿細(xì)菌定量培養(yǎng)結(jié)果很可靠，但遇到下列情 況時(shí)需做膀胱穿刺尿培養(yǎng)：沒(méi)有條件做尿含菌量計(jì)數(shù)的單位，在診斷上有困難時(shí)；高度懷疑有尿路感染而尿含菌量卻低；反復(fù)尿定量細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均可疑者；要進(jìn)一步確定是否有混合感染存在；可疑的厭氧菌所致者。以上情況均考慮做膀胱穿刺尿培養(yǎng).方法如下：鼓勵(lì)病人飲水，使膀胱充盈至恥骨聯(lián)合以上，捫及膀胱后即可穿刺。先剃毛、消毒，用9號(hào)10cm 長(zhǎng)的針頭連接注射器，在恥骨聯(lián)合上方正中線穿入皮膚，然后猛力穿入膀胱，將尿液收集于無(wú)菌試管送檢。拔針后用無(wú)菌紗布覆蓋。本法是避免污染的最好方法 。缺點(diǎn)是病人有一定的痛 苦。尿培養(yǎng)的常見(jiàn)菌可分為 3組：致病菌，如大腸桿

4、菌、副大腸桿菌、克雷勃菌屬等急性 感染菌，變形桿菌、假單抱菌屬、結(jié)核桿菌等慢性感染菌，鏈球菌、葡萄球菌等潛在致病菌。 少見(jiàn)的、不肯定的致病菌，如沙門菌屬等.污染菌，如白色葡萄球菌類等。急性泌尿系感染多為單種細(xì)菌，大腸桿菌占60%80 %,余為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞腸球菌；慢性感染?；旌掀渌?xì)菌；綠膿桿菌多在手術(shù)或插管后引起感染。尿細(xì)菌學(xué)檢查有哪些特殊的培養(yǎng)方法？尿液細(xì)菌培養(yǎng)除了上述普通的方法外，還有幾種特殊的培養(yǎng)方法 。(1 )高滲培養(yǎng)長(zhǎng)期使用抗生素、溶菌酶或體內(nèi)補(bǔ)體作用等因素，常使細(xì)菌的細(xì)胞壁損傷、缺失、變異為l型菌，需要在高滲培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)基含有15 %蔗糖或5%氯化鈉時(shí)細(xì)菌

5、才能繁殖。見(jiàn)于腎盂腎炎、菌血癥患者恢復(fù)期或復(fù)發(fā)期.(4)應(yīng)用抗生素后，至少需停藥5天以上才能做尿細(xì)菌培養(yǎng)，否則會(huì)造成假陰性.影響尿培養(yǎng)結(jié)果的因素有哪些？般占1/32/3 .影響尿培養(yǎng)結(jié)果的因素歸納有如下尿培養(yǎng)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果8種：(1)中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果.(2 )尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽(yáng)性。(3)尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性.(4 )膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間短(不到6小時(shí))，或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響了結(jié)果.(5)血源性急性腎盂腎炎、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小膿腫形成，慢性腎盂

6、腎炎粘膜病變趨向痊愈，而腎實(shí)質(zhì)病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，則尿中細(xì)菌往往呈陰性。(6 )菌種不同，對(duì)菌落計(jì)數(shù)有影響.(7 )接種技術(shù)上的錯(cuò)誤，也可影響結(jié)果.(8 )尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒(méi)有急性癥狀時(shí)，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時(shí)，尿培養(yǎng)則常為陽(yáng)性。由此可知，對(duì)尿細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果的判斷，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，有時(shí)還要反復(fù)多次進(jìn)行.如何看待尿細(xì)菌培養(yǎng)的假陽(yáng)性和假陰性？一般來(lái)說(shuō)，診斷尿路感染必須以細(xì)菌定量培養(yǎng)陽(yáng)性為依據(jù)。如果反復(fù)定量培養(yǎng)都是陰性，則可認(rèn)為無(wú)活動(dòng)性尿路感染的存在。但對(duì)尿細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，也應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。尿細(xì)菌培養(yǎng)的假陽(yáng)性和假陰性的現(xiàn)象在臨床上

7、并不少見(jiàn)。由于各種各樣的原因，如中段尿標(biāo)本收集不合無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，或超過(guò)1小時(shí)才接種，或接種技術(shù)錯(cuò)誤等，細(xì)菌定量培養(yǎng)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果.有人認(rèn)為，對(duì)無(wú)癥狀菌尿者,1次中段 尿定量細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，其準(zhǔn)確率只有85%, 2次陽(yáng)性且為同一菌種，則其準(zhǔn)確率可達(dá) 95% 。此外，部分尿路感染患者，其尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可能為假陰性 。其原因主要有以下幾點(diǎn)： 患者在最近2周內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物.尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間短，不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠的 時(shí)間繁殖。這在有尿頻、尿急癥狀的患者中較為明顯 。飲水太多，稀釋了菌尿.細(xì)菌感染 病灶與尿路不通.如在血行性腎盂腎炎的早期或尿路梗阻時(shí)，病人有明顯尿路感染癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)

8、陰性。尿路感染的排菌可呈間隙性，如慢性腎盂腎炎沒(méi)有急性癥狀時(shí)，有些病人的尿細(xì)菌培養(yǎng)可為陰性，但在急性發(fā)作時(shí)，尿細(xì)菌培養(yǎng)則常為陽(yáng)性。l型變態(tài)細(xì)菌只能在高滲培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)，一般培養(yǎng)基不能培養(yǎng)出來(lái)。有人估計(jì)，腎盂腎炎患者尿細(xì)菌 培養(yǎng)陰性者，大約20%與l型變態(tài)細(xì)菌有關(guān)。綜上所述，對(duì)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)予以判斷，有時(shí)還需反復(fù)多次進(jìn)行培養(yǎng)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，如何區(qū)別是尿路感染還是標(biāo)本污染引起？尿培養(yǎng)尤其是中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，有兩種可能性：一是泌尿道本身感染所致，二是由尿標(biāo)本污染引起。怎樣才能確定是由哪種原因引起的呢？比較可靠的方法是做細(xì)菌定量培養(yǎng).一般報(bào)告，中段尿定量培養(yǎng)每毫升尿中的細(xì)菌數(shù)在10萬(wàn)個(gè)

9、以上時(shí)，可診斷為真性細(xì)菌尿；1萬(wàn)到10 TOC o 1-5 h z 萬(wàn)之間為可疑，如同時(shí)并有明顯癥狀時(shí)，仍有診斷價(jià)值，應(yīng)復(fù)查；在1萬(wàn)個(gè)以下則感染的可 能性很??；在1千個(gè)以下則多為污染。對(duì)繁殖力低的細(xì)菌，如腸球菌、糞鏈球菌等，如每毫升 尿中細(xì)菌數(shù)超過(guò)1萬(wàn)者也有診斷意義.但需注意下列情況可使細(xì)菌定量培養(yǎng)呈假陰性：在抗菌藥物治療期間或停藥后不久；尿液在膀胱停留的時(shí)間過(guò)短，或因輸尿管引流受阻，以致腎盂尿進(jìn)入膀胱的量過(guò)少；尿液因補(bǔ)液、利尿而稀釋；尿ph值過(guò)低或過(guò)高；部分腎盂腎炎患者呈間歇性排菌排膿，宜多次檢驗(yàn)才能證實(shí)為真陰性。以上可見(jiàn)，對(duì)細(xì)菌定量培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)密切結(jié)合病人具體情況進(jìn)行全面的分析，才能作出正

10、確的診斷。尿液細(xì)菌學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容，其臨床意義是什么？尿液細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)尿路感染的診斷與治療有決定意義.常用的方法有：尿沉渣涂片找細(xì)菌：可以初步確定尿路感染是陽(yáng)性球菌還是陰性桿菌感染，作為使用抗菌藥物的參考.清晨第1次新鮮中段尿沉渣涂片，每高倍鏡視野下細(xì)菌數(shù) 10個(gè)或無(wú)細(xì)菌，則通常中段尿培養(yǎng)陰性或 菌落計(jì)數(shù)105/ml 。尿液細(xì)菌培養(yǎng)：目前應(yīng)用中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)的方法可以鑒別是否系尿路感染.104/ml認(rèn)為無(wú)意義或污染，菌落數(shù)105/ml可作為尿路感染診斷的根據(jù)，當(dāng)菌落數(shù)104105/ml為可疑.尿培養(yǎng)的常見(jiàn)微生物有致病菌、少見(jiàn)的不肯定的致病菌和污染菌三大類。結(jié)核菌檢查：為確定有無(wú)泌尿系結(jié)核的

11、重要方法.尿液濃縮涂片抗酸染色找結(jié)核菌，104105/ml為陽(yáng)性，但陽(yáng)性率低篇二：如何知道尿常規(guī)體檢的結(jié)果報(bào)告分析如何知道尿常規(guī)體檢的結(jié)果報(bào)告分析南京454醫(yī)院體檢中心專家告訴您，如何知道尿常規(guī)體檢的結(jié)果報(bào)告分析.一、尿常規(guī)及相關(guān)試驗(yàn)（一）尿常規(guī)檢查尿液由腎臟生成，經(jīng)輸尿管、膀胱及尿道排出體外。.尿量（vol）【參考值】成人：（1.01.5 ） l/24 h 或1 ml /（h ? kg體重）：小兒按kg體重算比成人多34倍?！九R床意義】（1）尿量減少：生理性：飲水少、出汗多等。病理性：見(jiàn)于腎炎、尿毒癥、腎功能 衰竭、休克、高熱、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等? )尿量增多：生理性：出汗少、飲

12、水過(guò)多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。病理性： 尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。.顏色(col )【參考值】 透明無(wú)色，淡黃色或琥珀黃色。【臨床意義】乳白色為乳糜尿，有時(shí)與小血塊并存，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)??；灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見(jiàn)于 泌尿系化膿性感染；混濁多為無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶；紅色云霧狀渾濁為血尿，常見(jiàn)于腎臟腫瘤、急慢性 腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等；暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿，常見(jiàn)于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿?yàn)槟懠t素尿，常見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；黃綠 色為綠膿桿菌尿，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。.相對(duì)密度(sg)密度原稱尿比重，主要用于了解腎臟濃縮能力 ?！緟⒖贾怠砍扇穗S機(jī)尿液

13、:1.003 1。035。晨尿：1。 020。新生兒隨機(jī)尿液：1.002 1。004?！九R床意義】(1)密度升高：表示尿液濃縮，見(jiàn)于生理性：禁水、大量出汗等。病理性：蛋白 尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周圍循環(huán)障礙及使用造影 劑等。(2)尿密度降低：表示腎濃縮功能減退，見(jiàn)于生理性：如大量飲水。病理性：尿崩 癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營(yíng)養(yǎng)不良 等。等張尿：腎實(shí)質(zhì)有嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿密度一般固定在1.010 左右，呈等張尿，主要見(jiàn)于尿 毒癥.尿蛋白(pro)健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80 土 24)mg,如24小

14、時(shí)尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)50 mg,稱為蛋白尿，分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)或一過(guò)性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)l 50 mg /24 h 。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù).【參考值】定性：陰性。定量：10150 mg /24 h 尿.【臨床意義】生理性蛋白尿功能件蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不 超過(guò)一個(gè)“+多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致.體位性蛋白尿：脊柱前凸或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高.通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白質(zhì)吸收不良引起，體

15、位性蛋白尿定性試驗(yàn)有時(shí)高達(dá)“+”，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見(jiàn)與兒童和青年.部分病例是早期腎炎的反映。攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。2 )病理性蛋白尿：小球疾病：如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫瘢腎炎、糖尿病腎病等。腎 小管疾病：如活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鈿。中毒 及應(yīng)用某些藥物等。腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等.嚴(yán)重泌尿系感 染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。.尿糖(glu)生理情況下，正常人血糖濃度維持在相

16、對(duì)穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，濃度為0。30.8 mmol /l ,由于腎小管近曲小管對(duì)葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗(yàn)陰性尿糖定性陽(yáng)性稱為糖尿，是診斷糖尿病的重要線索?！緟⒖贾怠慷ㄐ裕宏幮?。【臨床意義】(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管相對(duì)吸收減少所致，見(jiàn)于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等。(2)病理性糖尿：糖尿病。腎性糖尿：見(jiàn)于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、 新生兒糖尿等.其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急 性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。尿糖檢測(cè)的假陽(yáng)性或假陰性 ：尿液被強(qiáng)氧化劑、雙氧水等污

17、染時(shí)可產(chǎn)生 尿糖假陽(yáng)性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體> ; 400 mg /l或久置的標(biāo)本可引起尿糖 假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素 c對(duì)葡萄糖造成的假陰性。.尿酮體(ket)酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p 一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極 少，一般定性試驗(yàn)為陰性?！緟⒖贾怠磕蛲w定性：陰性。定量：丙酮3 mg /24 h?！九R床意義】(1)糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對(duì)診斷重癥糖尿病極為重要.(2)非糖尿性疾病：嚴(yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn) 動(dòng)、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過(guò)多、有機(jī)酸相對(duì)增多，可大量

18、縮合成酮 體，由尿中排出，使酮體呈陽(yáng)性.尿膽紅素(bil)膽紅素為橙黃色化合物，血漿中有3種：未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素和 &膽紅素。結(jié)合 膽紅素相對(duì)分子質(zhì)量小，溶解度高，可通過(guò)腎小球?yàn)V膜由尿排出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過(guò)量極少?！緟⒖贾怠慷ㄐ裕宏幮浴！九R床意義】尿膽紅素檢測(cè)主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽(yáng)性，常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸病。.尿膽原(ubg )結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管排出后即為尿膽 原?！緟⒖贾怠?定性：弱陽(yáng)性，尿1 : 20稀釋為陰性。

19、定量：14 mg /24 h .【臨床意義】(1)尿膽原增多，常見(jiàn)于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘 等病癥。(2)尿膽原減少，多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等.隱血試驗(yàn)(bld )尿液分析儀本測(cè)的尿b ld是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此bld報(bào)告的陽(yáng)性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞，偶爾引起b ld 的微弱陽(yáng)性，成年女性由于白帶污染常引起b ld 的弱陽(yáng)性【參考值】陰性.【臨床意義】尿bld陽(yáng)性見(jiàn)于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾 病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見(jiàn)數(shù)量不等

20、的紅細(xì)胞。而有些情況的bld陽(yáng)性，顯微鏡多查不到紅細(xì)胞，稱血紅蛋白尿，見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上，對(duì)于一些臨床無(wú)癥狀而bld陽(yáng)性者，應(yīng)注意定期復(fù)查.酸堿性(ph )即尿液ph值。【參考值】 尿ph值(酸堿性)為5.57。4, 一般情況下為6.5左右。【臨床意義】(1 )生理因素對(duì)ph的影響：飲食：攝食大量肉類及混合性食物,ph降低；攝食大量 蔬菜、水果，ph升高。劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí)，ph降低。，(2 )病理變化：ph降低見(jiàn)于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。ph升高見(jiàn)于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、

21、膀胱炎等。.尿液顯微鏡檢查尿液及其沉渣的顯微鏡檢查，主要觀察尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型，細(xì)菌及尿液中的各種結(jié)晶等，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一。【參考值】 紅細(xì)胞：& lt;3 個(gè)/高倍鏡視野；白細(xì)胞：< ; 5個(gè)/高倍鏡視野；腎 小管上皮細(xì)胞：偶見(jiàn)(但在新生兒較多見(jiàn))/高倍視野；鱗狀或移行上皮細(xì)胞：偶見(jiàn)/高倍視 野；透明管型：& lt;或等于1個(gè)/低倍鏡視野；其他管型：無(wú)；結(jié)晶：少量(非病理性結(jié) 晶，如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結(jié)晶)。【臨床意義】(1)紅細(xì)胞：> ； 3個(gè)/高倍鏡視野即為鏡下血尿。增多：見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為

22、主，提示腎fIe疾病，但也見(jiàn)于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫瘢、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾 病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除.(2)白細(xì)胞：5 個(gè)/高倍鏡視野即為鏡下膿尿 。增多：主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的感染，如 腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病 ，如前列腺炎、陰道炎、盆腔 炎等.(3)腎小管上皮細(xì)胞：腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，如腎小球腎炎，可見(jiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞 ，腎 小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān).泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí)，還可見(jiàn)較多鱗狀上皮細(xì)胞和移行

23、上皮細(xì)胞。(4)管型：出現(xiàn)管型表示腎實(shí)質(zhì)損害，見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出 現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎性出血，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、 惡性高血壓等。出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫 等，特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。細(xì)顆粒管型可偶見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎

24、、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見(jiàn)于腎病綜合征。(5 )結(jié)晶：生理性結(jié)晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸鏤結(jié)晶；病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、 胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等.表3-1尿液分析儀檢查項(xiàng)目及參考值常用檢查項(xiàng)目ph相對(duì)密度(sg)蛋白質(zhì)(pro)葡萄糖(glu)酮體(ket)膽紅素（bil ）亞硝酸鹽 （nit）白細(xì)胞（leu /wbc）紅細(xì)胞/隱血（rbc /ery /bld）維生素c（vitc ）（二）健康體檢指導(dǎo)參考值57 1.0151.025 陰性陰性陰性陰性陰性陰性陰性 20700mg /l.采集尿液標(biāo)本的容器應(yīng)清潔干燥、無(wú)雜質(zhì)。.尿

25、液必須新鮮，最好收集中段尿，可用任何時(shí)段的尿液，但晨尿?yàn)槭走x，因晨尿濃縮 程度高，化學(xué)成分恒定，便于對(duì)比.女性體檢者尿液標(biāo)本中應(yīng)避免混入經(jīng)血和陰道分泌物；男性體檢者如同時(shí)進(jìn)行前列腺液和精液檢查，必須先收集尿液標(biāo)本。.勿將大便混于尿中，以防大便中微生物的作用使尿液變質(zhì)。.飯后尿液，飯后2小時(shí)留取的尿液，易于檢測(cè)出糖和蛋白質(zhì).對(duì)隱性糖尿及疑有蛋白 尿者較為適宜.午后尿液：在下午24點(diǎn)鐘之間收集的尿液標(biāo)本，最易檢出尿膽原，因此對(duì)肝病和溶血性貧血者較為適宜 。.檢查尿鉀、氯、鈣、1 7羥類固醇、肌酊、肌酸、尿糖定量或尿蛋白定量等，應(yīng)采集 24小時(shí)尿液。.避免應(yīng)用某些藥物對(duì)尿液檢查的影響，如高濃度維生素

26、 c可影響尿中葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測(cè)定，對(duì)蛋白尿者使用青霉素6小時(shí)內(nèi)不宜做尿液檢查，可出現(xiàn)假陰性，而應(yīng)用氧哌嗪青霉素后，可產(chǎn)生類似蛋白尿的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，短期內(nèi)蛋白定性可高達(dá)“+”。篇三：怎樣看尿液常規(guī)報(bào)告單怎樣看尿液常規(guī)報(bào)告單解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師馬駿龍主任醫(yī)師叢玉隆尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目目 TOC o 1-5 h z 前有10項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng)，并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一，既有 斗”（陽(yáng)性）、“”（陰性），又有 數(shù)字，檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢？尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他

27、疾病類。 腎病類項(xiàng)目酸堿度（ph）、比重（sg）、隱血或紅細(xì)胞（bld 、ery ）、蛋白質(zhì)（pro ）和顏色（col ）.正常參考值分別為：4.68。0、1。0051 。 030 ,陽(yáng)性、陰性，淡黃色至深黃 色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。糖尿病類項(xiàng)目酸堿度（ph）、蛋白、比重、糖（glu ）和酮體（ket ）。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷 相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。泌尿感染類項(xiàng)目白細(xì)胞（wbc）、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽（nit ）、顏色和濁度（tur ）。當(dāng)泌尿系統(tǒng) 受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度

28、也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性?；瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過(guò)篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn).其他疾病類項(xiàng)目主要是酸堿度、比重、膽紅素（bil ）、尿膽原（uro ）、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿 膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量.正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽(yáng)性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)斗或“+ + +”或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽(yáng)性結(jié)果；相反，就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)?有許多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要

29、太緊張和太憂慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂(lè)觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷. TOC o 1-5 h z 怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單？尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。.尿蛋白（pr0 ）正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或僅有微量.尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因.尿糖（glu ）尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明

30、確診斷。由于尿中維生素c和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素 c和阿斯匹林.尿紅細(xì)胞（rbc）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱 肉眼血尿，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn) 一步檢查，以明確血尿的部位和原因。.尿白細(xì)胞（wbc）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過(guò) 5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿， 它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。.尿上皮細(xì)胞（spc ）尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在.此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，

31、可確定上皮細(xì)胞的來(lái)源.尿管型（klg）尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志.尿潛血（ery ）正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽(yáng)性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。.尿膽原（ubg）、尿膽紅素（bil ）尿膽原和尿膽紅素陽(yáng)性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷.尿亞硝酸鹽（nit ）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過(guò)篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久或有細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖可呈假陽(yáng)性。尿常規(guī)檢查是醫(yī)生用來(lái)診斷某些疾病的一種常用方法

32、，它還可以用于追蹤觀察病情的演變情況.現(xiàn)將尿常規(guī)檢查主要項(xiàng)目的生理病理情況介紹如下：葡萄糖正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖 ，用定性方法不能測(cè)出。如糖量增高，用定性方法可以 測(cè)出時(shí)，則稱糖尿.糖尿按輕重可分為十 十4個(gè)等級(jí)。出現(xiàn)糖尿原因有：生理性：因短時(shí)間 內(nèi)食用大量糖類引起；病理性：常見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、胰腺炎以及腎臟疾病.酮體正常尿液為陰性。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)為陽(yáng)性，其他如妊娠劇吐、重癥少食或廢食 者，均可因體內(nèi)糖類缺乏.大量分解脂肪而致尿酮陽(yáng)性。比重正常人尿比重為 1.003 T. 030 。病理性比重增高見(jiàn)于急性腎小球腎炎、心功能不全、高熱、脫水和周圍循環(huán)衰竭時(shí)，因尿量少而比重高。糖

33、尿病時(shí)因尿內(nèi)含有大量糖，尿量 多而比重高，可達(dá)1。040以上。病理性比重降低見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎功能不全者、尿崩癥等。ph值這是用來(lái)測(cè)量尿酸堿度用的 。正常尿液為弱酸性，ph值約為6。0。進(jìn)肉類食物的 尿液常呈酸性；進(jìn)素食可呈或弱堿性；飯后多為堿性.在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化錢等藥物時(shí)， 尿液可呈較強(qiáng)的酸性；服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)，可呈堿性.蛋白根據(jù)尿中蛋白的多少分為十十4個(gè)等級(jí)。生理性蛋白尿，可由于劇烈活動(dòng)、嚴(yán)重受寒、吃大量肉類食物引起；病理性蛋白尿常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎孟腎炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、急慢性腎功能衰竭等。紅細(xì)胞正常人尿中沒(méi)有紅細(xì)胞.尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，除月經(jīng)污染或

34、導(dǎo)尿損傷尿道引起者外均屬不正常。尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞一般為急慢性腎小球腎炎、急性膀朧炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎等。白細(xì)胞正常尿內(nèi)可出現(xiàn)少數(shù)白細(xì)胞 。高倍鏡下， 每個(gè)視野一般不超過(guò)0-5個(gè)。泌尿系統(tǒng)各種炎癥及出血時(shí)，尿中均可出現(xiàn)白細(xì)胞。管型管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的園柱形物體，分非細(xì)胞性和細(xì)胞性兩種。非細(xì)胞性管型包括透明、蠟樣管型，均提示腎臟有嚴(yán)重病變。細(xì)胞性管型包括白細(xì)胞管型和紅細(xì)胞 管型.白細(xì)胞管型主要見(jiàn)于腎盂腎炎；紅細(xì)胞管型見(jiàn)于慢性腎炎。尿常規(guī)檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確 ，與正確留取尿樣有關(guān)。因此，留尿時(shí)要注意：留取新鮮尿 液最好是晨尿：放尿液的瓶子要清潔；成年女性留尿時(shí)，應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期；留尿時(shí)還須

35、 沖洗外陰，以免白帶污染。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性。1、尿色正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。2、透明度正常新鮮尿液，除女性的尿可見(jiàn)稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過(guò)久則出現(xiàn)輕度混 濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故.3、酸堿度正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。4、細(xì)胞在

36、臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞 、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。紅細(xì)胞。正常人 尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò) 3個(gè).若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由 于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致.劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞 。白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存 在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè).異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂 肪變性的小圓形上皮細(xì)胞.若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn) 許多小圓形上皮細(xì)胞。5、管型正常尿液

37、中僅含有極微量的白蛋白，沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型.若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。6、蛋白質(zhì)一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為4080毫克，最多100150 毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。7、比重尿液的比重約在1 . 0151. 025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量 和出汗的影響。尿比重白高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一.8、尿糖定性正常人尿內(nèi)可

38、有微量葡萄糖 ，每日尿內(nèi)含糖量為 0. 10. 3克，最高不超過(guò)0. 9克, 定性試驗(yàn)為陰性.尿糖陽(yáng)性多見(jiàn)于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病 .9、尿膽原正常參考值：弱陽(yáng)性.臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于溶血性黃疽、肝病等.陰性，見(jiàn)于梗阻性黃 疽。10、膽紅素正常參考值：陰性.臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、胰頭癌等引起 的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。11、亞硝酸鹽正常參考值：陰性.臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎等12、酮體正常參考值：陰性.臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、 傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥

39、、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、 分娩后攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。尿酮體陽(yáng)性鑒于糖尿病酮體酸中毒及饑餓性酮癥。13、隱血正常參考值：陰性。臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血 小板減少性紫癌、血友病等。篇四：看懂尿液檢查報(bào)告看懂尿液檢查報(bào)告1.尿的形成由腎臟負(fù)責(zé)，血液通過(guò)腎絲球，除血球及蛋白部份外，概過(guò)濾之液體，經(jīng)腎小管之選擇性再吸收，形成尿液，后再經(jīng)輸尿管而儲(chǔ)存于膀胱，經(jīng)一定的時(shí)間，2.尿液一般檢查正常值摘要檢驗(yàn)項(xiàng)目顏色糖定性2蛋白定性比重1.010-1.030酸堿度（ph）顯微鏡檢查紅血球白血球管型通過(guò)尿道排出體外正常值清或淡黃、透明3

40、mg 100ml （陰性）陰性（早晨第一次尿比重大于1.018 ）弱酸性小于3個(gè)/高倍視野小于5個(gè)/高倍視野無(wú)或偶見(jiàn)透明管型尿膽素元陰性或弱陽(yáng)性（稀釋20倍為陰性）尿膽紅素定陰性性試驗(yàn)陰性陰性尿膽紅質(zhì)丙酮數(shù)字代表意義尿色尿色變混濁或色的改變?nèi)绯霈F(xiàn)血尿、醬油色或尿色明顯加深均提示有病理意義。尿糖尿糖陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰腺炎、胰腺癌、長(zhǎng)期的糖皮質(zhì)激素治療 后。尿蛋白尿蛋白陽(yáng)性可分為生理和病理性，前者可見(jiàn)于劇烈活動(dòng)后，高熱或攝入大量蛋白質(zhì)后均為一過(guò)性和暫時(shí)性尿蛋白。病理性蛋白尿可見(jiàn)于各種腎臟疾病如腎炎、腎病綜合癥、腎動(dòng)脈硬化和全身性疾病如心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤。尿比重尿比重固定于1.010 0o 003稱為滲尿，見(jiàn)于慢