無創(chuàng)正壓通氣模式和參數(shù)

1、關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣的模式和參數(shù)第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機(jī)工作原理控制呼氣觸發(fā)切換第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月有創(chuàng)vs無創(chuàng)有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣人機(jī)界面通氣和氧合有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸回路漏氣補(bǔ)償模式、參數(shù)呢？第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月通氣模式類型控制通氣模式VCV PCV PRVC輔助通氣模式SIMV自主呼吸模式PSV BIPAP CPAP第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常用通氣模式V-A/C P-A/CSIMVPSVCPAP/PEEP其他第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣針對人群氣道保護(hù)能力存在神志清/較清

2、自主呼吸能力全部/部分存在呼吸支持力度不是太高血流動力學(xué)穩(wěn)定第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣的要求輔助為主協(xié)調(diào)性舒適性第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式S：輔助（A）T：控制（C）S/T ： 輔助/控制（A/C）CPAP ： 持續(xù)氣道內(nèi)正壓第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（1）CPAP持續(xù)氣道內(nèi)正壓等同于有創(chuàng)通氣的CPAP設(shè)定CPAP模式下S/T模式下 IPAP=EPAPCPAP0（5）Pt第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CPAP特點(diǎn)及缺點(diǎn)特點(diǎn)：增加肺泡內(nèi)壓 維持肺泡通暢 改善氧合 改善V/Q 有利于

3、觸發(fā)缺點(diǎn)：潮氣量不精確 基本不提供通氣輔助 第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CPAP5cmH2O 吸氣 吸氣 吸氣呼氣 呼氣 呼氣0（5）第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（2）S：觸發(fā)：流速、壓力目標(biāo)：壓力切換：流速設(shè)定參數(shù)IPAP（吸氣壓力）EPAP（呼氣壓力）壓力上升時間等同于PSV+PEEPPEPAP0（5）IPAPt第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（3）T：timed當(dāng)觸發(fā)f低于設(shè)定f時，T模式工作觸發(fā)：時間目標(biāo)：壓力切換：時間設(shè)定參數(shù)IPAP（吸氣壓力）EPA

4、P（呼氣壓力）f（呼吸頻率）吸氣時間 同于PCV+PEEP第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（4）S/T（具備T模式的無創(chuàng)呼吸機(jī)）通常情況下S模式工作，T模式不工作第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月其他通氣參數(shù)調(diào)節(jié)Rise Time患者的通氣需求，主觀感受人機(jī)協(xié)調(diào)性通氣效果T模式狀態(tài)吸氣時間（ Ti）：1秒左右后備通氣頻率（f）：通常保證正常狀態(tài)下不啟動夜間低通氣無效觸發(fā)PEPAP0（5）Rise Time第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月S/T特點(diǎn)及缺點(diǎn)特點(diǎn) 吸氣強(qiáng)度取決于壓力 f及I:E 改善氧合 改善V/Q 備用通氣缺點(diǎn) 預(yù)設(shè)壓力

5、水平困難 MV和VT Ti的改變 呼吸中樞異常 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月模式比較S/T VS CPAP存在吸氣相通氣壓力輔助存在后備通氣耐受性低于CPAP第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月模式的選擇呼吸力學(xué)性質(zhì)的不同不同疾病同一疾病的不同時期動態(tài)把握，隨時調(diào)整，充分應(yīng)用其優(yōu)勢，避免不利因素第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月參數(shù)的初始設(shè)置IPAP 810cmH2OEPAP 4cmH2O or CPAP 5cmH2O第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣下參數(shù)調(diào)節(jié)特點(diǎn)涉及參數(shù)相對較少IPAP、EPAP、FiO2、Rise Tim

6、ef、Ti支持力度相對較小客觀監(jiān)測指標(biāo)少主觀觀察指標(biāo)患者耐受性相關(guān)因素多模式、參數(shù)調(diào)節(jié)舒適性（交流、面罩及固定、溫化濕化等）床旁觀察和處理要求更高第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣下參數(shù)調(diào)節(jié)特點(diǎn)嘗試并非終極支持手段初始設(shè)置評估再設(shè)置第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月評估內(nèi)容初步療效氣流大小主觀感受呼吸困難減輕胸廓起伏、呼吸音清晰改善輔助呼吸肌動用消失/減少呼吸頻率及心率減慢SpO2改善耐受性觀察人機(jī)界面 漏氣面罩壓迫、固定人機(jī)協(xié)調(diào)性觸發(fā)、切換不良反應(yīng)氣道引流血流動力學(xué)變化腹部不適面罩等第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)節(jié)目標(biāo)達(dá)到滿意的通氣水平患者可能耐受的最高通氣支持水平防止呼衰進(jìn)