無創(chuàng)正壓通氣模式和參數

1、關于無創(chuàng)正壓通氣的模式和參數第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機工作原理控制呼氣觸發(fā)切換第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月有創(chuàng)vs無創(chuàng)有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣人機界面通氣和氧合有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機呼吸回路漏氣補償模式、參數呢？第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月通氣模式類型控制通氣模式VCV PCV PRVC輔助通氣模式SIMV自主呼吸模式PSV BIPAP CPAP第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常用通氣模式V-A/C P-A/CSIMVPSVCPAP/PEEP其他第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣針對人群氣道保護能力存在神志清/較清

2、自主呼吸能力全部/部分存在呼吸支持力度不是太高血流動力學穩(wěn)定第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣的要求輔助為主協調性舒適性第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式S：輔助（A）T：控制（C）S/T ： 輔助/控制（A/C）CPAP ： 持續(xù)氣道內正壓第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（1）CPAP持續(xù)氣道內正壓等同于有創(chuàng)通氣的CPAP設定CPAP模式下S/T模式下 IPAP=EPAPCPAP0（5）Pt第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CPAP特點及缺點特點：增加肺泡內壓 維持肺泡通暢 改善氧合 改善V/Q 有利于

3、觸發(fā)缺點：潮氣量不精確 基本不提供通氣輔助 第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月CPAP5cmH2O 吸氣 吸氣 吸氣呼氣 呼氣 呼氣0（5）第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（2）S：觸發(fā)：流速、壓力目標：壓力切換：流速設定參數IPAP（吸氣壓力）EPAP（呼氣壓力）壓力上升時間等同于PSV+PEEPPEPAP0（5）IPAPt第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（3）T：timed當觸發(fā)f低于設定f時，T模式工作觸發(fā)：時間目標：壓力切換：時間設定參數IPAP（吸氣壓力）EPA

4、P（呼氣壓力）f（呼吸頻率）吸氣時間 同于PCV+PEEP第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣常用模式（4）S/T（具備T模式的無創(chuàng)呼吸機）通常情況下S模式工作，T模式不工作第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月其他通氣參數調節(jié)Rise Time患者的通氣需求，主觀感受人機協調性通氣效果T模式狀態(tài)吸氣時間（ Ti）：1秒左右后備通氣頻率（f）：通常保證正常狀態(tài)下不啟動夜間低通氣無效觸發(fā)PEPAP0（5）Rise Time第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月S/T特點及缺點特點 吸氣強度取決于壓力 f及I:E 改善氧合 改善V/Q 備用通氣缺點 預設壓力

5、水平困難 MV和VT Ti的改變 呼吸中樞異常 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月模式比較S/T VS CPAP存在吸氣相通氣壓力輔助存在后備通氣耐受性低于CPAP第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月模式的選擇呼吸力學性質的不同不同疾病同一疾病的不同時期動態(tài)把握，隨時調整，充分應用其優(yōu)勢，避免不利因素第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月參數的初始設置IPAP 810cmH2OEPAP 4cmH2O or CPAP 5cmH2O第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣下參數調節(jié)特點涉及參數相對較少IPAP、EPAP、FiO2、Rise Tim

6、ef、Ti支持力度相對較小客觀監(jiān)測指標少主觀觀察指標患者耐受性相關因素多模式、參數調節(jié)舒適性（交流、面罩及固定、溫化濕化等）床旁觀察和處理要求更高第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月無創(chuàng)通氣下參數調節(jié)特點嘗試并非終極支持手段初始設置評估再設置第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月評估內容初步療效氣流大小主觀感受呼吸困難減輕胸廓起伏、呼吸音清晰改善輔助呼吸肌動用消失/減少呼吸頻率及心率減慢SpO2改善耐受性觀察人機界面 漏氣面罩壓迫、固定人機協調性觸發(fā)、切換不良反應氣道引流血流動力學變化腹部不適面罩等第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月調節(jié)目標達到滿意的通氣水平患者可能耐受的最高通氣支持水平防止呼衰進