白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)課件

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科李海亮白細(xì)胞包括：粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 第1頁，共19頁。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 參考值 成人（410）109/L 新生兒（1520）109/L 6個(gè)月2歲（1112）109/L 意義 白細(xì)胞增多指總數(shù)高于正常值高限10109/L 白細(xì)胞減低指總數(shù)低于正常值低限 5%）稱核左移輕度：6% 中度10%，并有少量晚幼粒細(xì)胞 重度：25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞 意義 輕度左移伴WBC，N輕度感染、抵抗力強(qiáng) 中度左移并WBC，N感染嚴(yán)重 重度左移并WBC不高，甚至下降感染極為嚴(yán)重，亦稱退行性左移 第6頁，共19頁。核右移：周圍血中中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分

2、葉，3%時(shí) 意義主要由于造血物質(zhì)缺乏或骨髓造血功能低下 第7頁，共19頁。中性粒細(xì)胞形態(tài)異常 中毒性改變 大小不均 中毒顆粒：出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均的深色或藍(lán)黑色顆粒 空泡形成 核變性：固縮、溶解、碎裂等 棒狀小體：紫紅色桿狀物質(zhì)，長約16m，急非淋（+），急淋（-） 第8頁，共19頁。嗜酸性粒細(xì)胞 （ 0.55% ）形態(tài) 圓形，直徑1015m，核為2葉，呈眼鏡狀，深紫色，胞漿淡紅色，充滿粗大、均勻而圓的鮮紅色顆粒 第9頁，共19頁。意義 增多減少 過敏性疾病 寄生蟲 皮膚病 傳染?。ㄐ杉t熱時(shí)） 腫瘤（HD、肺Ca）慢粒、嗜酸細(xì)胞白血病 長期應(yīng)用激素 急性傳染病時(shí)期 第10頁，共19頁。

3、嗜堿性粒細(xì)胞：01% 形態(tài)核呈深紫色或不明顯，分23葉，多不明顯，胞漿呈紫紅色，有大小不均的黑色顆粒 第11頁，共19頁。意義主要見于增多 慢粒堿粒細(xì)胞白血病 轉(zhuǎn)移性癌腫 骨纖金屬中毒，如鉛、鋅、鉍 第12頁，共19頁。淋巴細(xì)胞：2040% 形態(tài)大淋巴細(xì)胞直徑：1018m，小淋巴細(xì)胞69m，胞核圓形、橢圓形，深紫色，染色質(zhì)粗密成塊，胞漿：大淋巴細(xì)胞呈蔚藍(lán)色，有少量顆粒，小淋巴細(xì)胞呈深藍(lán)色，一般無顆粒。 第13頁，共19頁。意義 增多減少：長期接觸放射線及長期應(yīng)用激素 生理性增多：嬰兒50%，67歲以后接近成人 病理性增多 病毒感染慢性細(xì)菌感染，如結(jié)核恢復(fù)期白血病 第14頁，共19頁。異型淋巴細(xì)

4、胞 正常人異型淋巴細(xì)胞在0.5%以下，常見有三型。 型（空泡型）最多見，胞體大，圓形，核呈圓形、腎形、橢圓形，胞漿豐富，深藍(lán)色，含有空泡，或多數(shù)小空泡而呈泡沫狀。型（不規(guī)則型）胞體大，似單核細(xì)胞，外形不規(guī)則，核呈圓形或不規(guī)則形，胞漿豐富，淺藍(lán)色、藍(lán)色，有透明或邊緣著色深，無空泡，有少量嗜苯胺藍(lán)顆粒。 型（幼稚型）胞體大，核圓形、橢圓形，染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)點(diǎn)狀，12核仁，胞漿深藍(lán)色，有時(shí)見少量空泡。 意義見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，10%以上，其次見于肝炎、風(fēng)疹等病毒感染 第15頁，共19頁。、型異常淋巴細(xì)胞形態(tài)第16頁，共19頁。單核細(xì)胞：38% 形態(tài)胞體大，直徑1420m，胞核不規(guī)則，呈腎形、S形、馬蹄形，淡紫紅色，排列較疏松呈網(wǎng)狀，胞漿較多，淡灰色，含較多的細(xì)小紫紅色顆粒 第17頁，共19頁。意義 主