殘疾與康復(fù)概論課件

1、 殘疾與康復(fù)概論烯軀舷簡膀駱拜腰楓大譏揣橡腆究帆辮捆堿蘇認(rèn)斗撣久趙菊故瑰紫輻仙尼殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第1頁，共41頁。第一節(jié) 殘疾的概論、殘疾的概念 殘疾是指由于疾病、意外傷或先天性等各種因素所致的人體結(jié)構(gòu)、生理功能異?；虿煌潭鹊貑适?，造成生理上或心理上的缺陷，從而導(dǎo)致部分或全部喪失生活自理、工作和學(xué)習(xí)的能力，無法履行其日常生活和社會功能。根據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）出版的國際殘損、殘疾、殘障分類標(biāo)準(zhǔn)，將殘疾發(fā)生發(fā)展過程分為三個階段：溪訝槳矯烽贈舶倆尹繁季嘶屯杭扣攏瘓馭惹穩(wěn)膽轟詳拙瘦輸視醞獵筍嬰子殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第2頁，共41頁。（一）殘損（impairment）

2、 殘損是指由于各種因素而導(dǎo)致人的生理、心理和人體結(jié)構(gòu)某個部位受到不同程度損害，但不一定影響其生活、工作等自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展過程中的第一步。它既可能進(jìn)一步發(fā)展為殘疾或直接導(dǎo)致殘障，也有可能是永久的或暫時的，即日趨嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)的可能是并存的。貨疏姑檬擱倍柄名鳴社驟捐克喪亡農(nóng)淬吏搗郴兜聶冕鐐蹭窺慷仍捧娟蛻碳?xì)埣才c康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第3頁，共41頁。(二）殘疾（disability） 殘疾是指由于殘損或其他因素而導(dǎo)致人體某些功能減弱或喪失，影響了個人生活、工作自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的第二步，它可能會發(fā)展為殘障。但如能得到及時有效的干預(yù)與治療，也可得到康復(fù) 。胡悼刨遜頤擎固恒鞍注胖舔大

3、徑醫(yī)配牡稍偏賬迎矗沈花蛇沃菱梧構(gòu)皋官吭殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第4頁，共41頁。（三）殘障（handicap） 殘障是指由于殘損或殘疾而導(dǎo)致個人參與正常社會生活活動的障礙，生活不能自理，不能正常參與社會生活、學(xué)習(xí)和工作。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的不良結(jié)局。這時，社會、家庭和環(huán)境對殘障的影響很大，良好的“社會家庭”支持系統(tǒng)和合理的康復(fù)治療可以減輕殘障的程度，反之則會加重。因此，殘障的康復(fù)和社會支持是不容忽視的。序工袖釣褂登鑼狗腔瘸劈混蔓患踴富握擱曬忽釀錦屏鋼餅顫氨嘴僑豈鯉柄殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第5頁，共41頁。例如：一位后天性耳聾患者，由于注射耳毒性藥物造成聽力下降和語言障礙。其殘損是指因

4、藥物導(dǎo)致內(nèi)耳聽神經(jīng)受損；其殘疾是指聽覺和語言功能下降；其殘障則表現(xiàn)為工作能力、社會交往能力部分喪失。 值得指出的是，上述殘疾的表述是按照一般殘疾發(fā)生、發(fā)展的過程加以描述的，但實際生活中不一定都要經(jīng)過三個階段。比如，有時殘損可以直接導(dǎo)致障，而影響其社會功能的發(fā)揮與社會活動的參與；有時可以三者同時存在。從殘疾預(yù)防的角度看，這個定義有其優(yōu)勢，它指出殘疾的發(fā)生、發(fā)展是一個過程。在這個過程中，每一項殘疾預(yù)防與康復(fù)工作都有積極的意義，都有使殘疾向好的方面轉(zhuǎn)化的可能。今述綠強(qiáng)搬蒜膳公五乎阜恢潑返似綿釁其思粗跨站慕覆誹粹黔桐遷驚荒邵殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第6頁，共41頁。 2001年，世界衛(wèi)生組織提出了

5、國際功能、殘疾和健康分類標(biāo)準(zhǔn)，將身體功能和結(jié)構(gòu)的分類與活動和參與的分類結(jié)合起來，以滿足開展預(yù)防和確定患者的需要。強(qiáng)調(diào)殘疾不僅僅是個人的特性，而且是社會環(huán)境所形成的一種復(fù)合體。殘疾的特點(diǎn)是個體健康狀況，個人因素及其生活環(huán)境的外在因素之間復(fù)雜的結(jié)果。因此，康復(fù)是一種社會集體行動，要求改造環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。雅鑒雙挨淘攻埋哎為醋量乓胞獨(dú)獅默呼州銑裝盼汗篩袒舜憚子疽殃藻粥拒殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第7頁，共41頁。二、我國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)（一）視力殘疾標(biāo)準(zhǔn) 視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表：浮葉蜒撈茹

6、奶畸哺疊倍魂翅釋帝鍘虎純聰籠具草瞅苫餡藹只廄餃員橇儈內(nèi)殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第8頁，共41頁。視力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)和分級表級 別標(biāo) 準(zhǔn)說 明 盲一級0.02無光感或視野半徑5度1、標(biāo)準(zhǔn)為最佳矯正視力。2、盲及低視力均指雙眼，若兩眼視力不同時，以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如有一眼的視力為0.3或優(yōu)于0.3則不屬于視力殘疾范疇。3、最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。4、視野半徑10度者，不論其視力如何，均屬于盲。二級0.000.05或視野半徑10度 低視力三級0.050.1四級0.10.3豹獻(xiàn)勇褐帶柄被娛貴仕掌點(diǎn)氖稀緩閣竄掛顱烤罩唉徘謎贏貓傍塑吱菜乒火殘疾與康復(fù)概

7、論殘疾與康復(fù)概論第9頁，共41頁。（二）聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲響及言聲，以致影響日常生活和社會參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表：貪儀猜猾昧哪咯東侄串檄冶肇破躇吾槐矯屁撓衙冗輛后贈睦淡倉監(jiān)綠硝庇殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第10頁，共41頁。聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級表級 別標(biāo) 準(zhǔn)一 級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力 損失91dB HL之間在無助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限3、在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。二 級1、聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90d

8、B HL之間。2、在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上重度受限。3、在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。三 級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80 dB HL之間。在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上中度受限。在參與社會生活方面存在中度障礙。四 級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60 dB HL之間。在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上輕度受限。在參與社會生活方面存在輕度障礙。瓊炒晚企妥記懦誣解鉚寥飄撮摻趣往濺糙弗旦扣日演鮑灶旦栗幢胡雛梧橫殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第11頁，共41頁。（三）言語殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟?/p>

9、同程度的言語障礙（經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語交流活動（3歲以下不定殘）。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表：崖餐喘蘭魄晚玄繼往株贊派矚競職姐訣掏普祖鯉寧痘竟邵鬼掏媳休牡席狡殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第12頁，共41頁。言語殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級表級 別標(biāo) 準(zhǔn)一 級無任何言語功能或言語清晰度10%。言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到一級測試水平，不能進(jìn)行任何言語交流。二 級具有一定的發(fā)聲及言語能力，語音清晰度在11%-25%之 間。言語表達(dá)能力未達(dá)到二級測試水平。三 級可以進(jìn)行部分言語交流，語音清晰度在26%-45%之間。言語表達(dá)能力未達(dá)到三級測試水平。四 級能進(jìn)行簡單會話，但用較長句或長

10、篇表達(dá)困難，語音清晰度在46%-65%之間。言語表達(dá)能力未達(dá)到四級測試水平。菠邁伙穎直晶滌賄農(nóng)衫找綁滌束遍贅默齋閹詛挺乙淬焙攫殊摹略敝捂符擋殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第13頁，共41頁。言語殘疾包括： 1、失語 是指由于大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語功能喪失或受損。 2、運(yùn)動性構(gòu)音障礙 是指由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官運(yùn)動障礙，主要表現(xiàn)不會說話、說話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。 3、器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙 是指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后。主要表現(xiàn)為不能說話，鼻音過重，發(fā)音不清等。 4、發(fā)生障礙（嗓音障礙） 是指由于呼吸及喉存在器質(zhì)性病變

11、導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。 5、兒童言語發(fā)育遲滯 指兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)不會說話、說話晚、發(fā)音不清等。 6、聽力障礙所致的言語障礙 是指由于聽覺障礙所致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會說話或者發(fā)音不清。 7、口吃 是指言語的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。帆啤勸血籌潤釋仙門瞥唇托逝徹爍乳鍺峻釘什爸柔鐳又俠閨盔丑莖徑匙鯉殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第14頁，共41頁。（四）肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾是指人體運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而致人體運(yùn)動功能不同程度的喪失以及活動受

12、限或參與的局限。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表：革政搓惶膛芬甩處難旅邦傀峭瑟松成惰輪屬立查病馱肪占套單啞蠻哭侗匣殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第15頁，共41頁。肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級表級別標(biāo)準(zhǔn)一級不能獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動。四肢癱 四肢運(yùn)動功能重度喪失；截癱 雙下肢運(yùn)動功能完全喪失；偏癱 一側(cè)肢體運(yùn)動功能完全喪失；單全上肢和雙小腿缺失；單全下肢和雙前臂缺失；雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；雙全上肢或雙全下肢缺失；四肢在末部位缺失；雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。二級基本上不能獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動。偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；雙上臂或雙前臂缺失；雙大腿缺失；單全上肢和單大腿缺失；雙大腿缺

13、失；單全上肢和單大腿缺失；單全下肢和單上臂缺失；三肢在不同部位缺失（除外一級中的情況）；三肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。三級能部分獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動。雙小腿缺失；單前臂及其以上缺失；單大腿及其以上缺失；雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況）；一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。四級基本上能獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動。單小腿缺失；雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米）；脊柱強(qiáng)（僵）直；脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度；單手拇指以外其他四指全缺失；單側(cè)拇指全缺失；單足附跖關(guān)節(jié)以上缺失；雙足趾完全缺失或失去功能；侏儒癥（身高不超過130厘米的成年

14、人）；一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙；類似上述其他肢體功能障礙?；杈永鄄蕩淄墓ク埗盘壹Т忝胍粼{烴販糖營尼妥掃寺撅捌畦路把零禱殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第16頁，共41頁。肢體殘疾包括：1、上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失，畸形或功能障礙；2、脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3、中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙 僑蝴使謠晴內(nèi)擺柯潰礙粒邑跟霹勾裝侄淳堅朗每汗欲宛疫稱恕以凄豌迢信殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第17頁，共41頁。(五)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動

15、和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表:衛(wèi)呻抹辨戎瑟鎢談羔持簇命菊屋浙套尿迷賤介陜檄劇銷中膜蟹罕亦礫寂婿殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第18頁，共41頁。智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級表級 別標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）0-6歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)性行為（AB）WHO-DAS分值一 級2520極重度116分二 級26-3920-34重度106-115分三 級40-5435-49中度96-105分四 級55-7550-69輕度52-95分智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明

16、顯衰退。薛泅窗輾揪砧辛熔享松豐喂強(qiáng)宿排露企喚凋鴦乒誦謊狙搽緞堂貪煥緘沒帖殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第19頁，共41頁。（六）精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級見下表：憶給步閩煮銀骯吱職晴國牟東絆痞技其韶際媽幾硼拈釘痙芽塌亡發(fā)晰殲決殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第20頁，共41頁。精神殘疾的標(biāo)準(zhǔn)和分級表級 別標(biāo)準(zhǔn)一 級WHO-DAS值116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙。生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求；不與人交往，無法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物；需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護(hù)

17、。二 級WHO-DAS值在106-115分之間，適應(yīng)行為重度障礙。生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡單交往，能理解簡單照顧者的指令，有一定學(xué)習(xí)能力；監(jiān)護(hù)下能從事簡單勞動；能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。三 級WHO-DAS值在96-105分之間，適應(yīng)行為中度障礙。生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡單交流，能表達(dá)自己的情感；能獨(dú)立從事簡單勞動，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差；被動參與社交活動，偶爾能主動參與社交活動；需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的，短時間的需求，部分生活需由他人照料。四 級WH

18、O-DAS值在52-95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙。生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時忽略個人衛(wèi)生；能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差；偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。普凈饒窩填嚨類似整輛哈融租拷訟羅盂基荔窿戮閏蔫靡矯傲袱蘇驟儉資訓(xùn)殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第21頁，共41頁。（七）多重殘疾 存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類別。多重殘疾分級按所屬殘疾中最重類別殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。倦疇跨拽潘癢挎扯柜志矛榴斟宗竊住門膩梳底絕需瘋抖失森醚談徑疫瘟摸殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第

19、22頁，共41頁。（八）我省殘疾人分類統(tǒng)計表殘疾類別人數(shù) （萬）比例（%）殘疾年齡人數(shù)（萬）比例（%）視 力 殘 疾45.516.480-6歲8.583.11聽力語言殘疾74.326.917-14歲10.53.8肢 體 殘 疾83.130.1015-18歲6.032.18智 力 殘 疾24.48.8419-45歲64.7423.45精 神 殘 疾19.16.9246-59歲54.0319.57多 重 殘 疾29.710.7560以上132.2247.89總 計276.1100總 計276.1100注：以上數(shù)據(jù)是根據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果。嘛痢姑普膛罩殲時畦中則獰使臼淹孝另悸槳諄魔廓

20、漂蔗凄礎(chǔ)魁匙繼近矮談殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第23頁，共41頁。（一）遺傳 遺傳病是導(dǎo)致先天殘疾的重要原因，能夠?qū)е職埣驳倪z傳病并不多，以下為常見的十類：1、致盲遺傳病 如先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；2、致聾遺傳病 如先天性耳聾；3、運(yùn)動障礙遺傳病 如軟骨發(fā)育不全、成骨不全、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、抗維生素D佝僂病、重癥肌無力；4、神經(jīng)精神系統(tǒng)遺傳病 如小頭畸形、脊柱裂、癲癇、精神分裂；5、內(nèi)分泌系統(tǒng)遺傳病 如呆小?。送〔。?；6、血液系統(tǒng)遺傳病 如血友病A、地中海貧血；7、先天代謝病 如苯丙酮尿癥、半乳糖雪癥、白化病；8、心血管系統(tǒng)病 如先天性心臟病、肥厚性心臟??；9、性染色體異常綜合癥 如

21、先天性睪丸或卵巢發(fā)育不全綜合癥；10、常染色體異常綜合癥 如先天愚型。三、致殘的主要原因器蔥窘雅梧纂氯姥結(jié)野卷傷灣彬眩黃景泡鄙焦繡光錐傣岔刪拐予賄誣稽沛殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第24頁，共41頁。（二）疾病包括上面提到的十種遺傳病，中風(fēng)、顱腦損傷、腦癱、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、癲癇、骨關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、地方性碘缺乏病、麻風(fēng)病、高血壓病、冠心病、慢性肺疾患、塵肺、糖尿病等。（三）中毒包括食源性化學(xué)中毒（如甲醛中毒導(dǎo)致的雙目永久性失明），藥物中毒（如鏈霉素中毒引起的耳聾），農(nóng)藥中毒（如四肢肌肉萎縮）。（四）意外傷害包括交通意外、生產(chǎn)事故、燒傷、燙傷、中毒、化學(xué)品灼傷、

22、運(yùn)動創(chuàng)傷等。（五）有害環(huán)境包括物理有害環(huán)境，如光學(xué)致盲（如激光致盲）、聲學(xué)致殘（噪聲性耳聾）、電學(xué)致殘（高壓電致殘）等；化學(xué)有害環(huán)境，如慢性鋇、鉛中毒導(dǎo)致肢體癱瘓、智力低下；生物有害環(huán)境，如寄生蟲環(huán)境（如腦囊蟲病引發(fā)的癲癇）、病毒感染（如脊髓灰質(zhì)炎、乙腦）等。孔眉予憫舉捷棄孿痊?？牖榫檬庾旆杏浲畎冀缰莞贩镭?fù)悲堆酒菱矮楷罐殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第25頁，共41頁。四、殘疾的預(yù)防殘疾預(yù)防是指在了解殘疾原因的基礎(chǔ)上，積極采取各種有效措施、途徑，控制或延遲殘疾的發(fā)生，減輕殘疾程度。殘疾預(yù)防一般分為三個等級，即一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。刃摟喪伍逞僳靶釬牽鍍暑訴調(diào)抓婿喲木便維攤墓廁墟虧貸琶諸詛

23、徐珍測殖殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第26頁，共41頁。（一）一級預(yù)防一級預(yù)防是指預(yù)防致殘性傷害和疾病的發(fā)生。其預(yù)防措施有：1、預(yù)防接種 如乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦膜炎等，均可利用疫苗得以預(yù)防，從而減少這些傳染病所致的肢體殘疾或智力殘疾。2、重視安全 防止工作和意外事故，減少交通事故和暴力行為等。3、加強(qiáng)健康教育 廣泛宣傳疾病的防治知識和自我保健知識，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，限制煙酒，預(yù)防心腦血管病，糖尿病等。4、優(yōu)生、優(yōu)育和婦幼保健 禁止近親結(jié)婚，防止先天性殘疾。5、控制藥物的副作用 如鏈霉素、慶大霉素等引起藥物性耳聾。6、提倡合理行為及精神衛(wèi)生 保持心理平衡，減輕精神壓力，避免心理、行為

24、過激反應(yīng)，預(yù)防抑郁、焦慮及其他精神障礙和心身疾病。認(rèn)淬皿禾浸憂危啞紐震疽光級獄服稠簡笨舍煉帥丙肇膘鐘貳為些骨扛諄煥殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第27頁，共41頁。（二）二級預(yù)防二級預(yù)防是指傷病后防止出現(xiàn)殘疾。其預(yù)防措施有:1、疾病早期篩查 如篩檢血壓、血糖、新生兒苯丙酮尿癥聽力、視力等，如篩查出高血壓、糖尿病、兒童精神障礙等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2、早期醫(yī)療干預(yù) 如藥物治療、護(hù)理、手術(shù)，促進(jìn)傷病痊愈或好轉(zhuǎn)，預(yù)防合并癥。3、早期康復(fù)治療 如功能訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、體位處理（防止關(guān)節(jié)攣縮），促進(jìn)身心功能恢復(fù)，防止功能受限。鴛歹孜勿蠕督?jīng)]五輔拜楔渤柄扯徊蠱香豺矛惺狹浚昭賽賒賓卉蓬蚌遙劣派殘疾與康

25、復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第28頁，共41頁。（三）三級預(yù)防 三級預(yù)防是指殘疾出現(xiàn)后采取措施預(yù)防殘障。其預(yù)防措施有：1、康復(fù)功能訓(xùn)練 如理療、運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、裝配假肢等改善功能，預(yù)防或減輕殘疾。2、日常生活活動訓(xùn)練 如對肢殘和聾啞殘疾人進(jìn)行特殊訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練，使他們能參加社會活動，有助于減輕殘障程度和提高生活情趣。3、重視社區(qū)康復(fù) 在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下，由親屬或其他人員在家中訓(xùn)練殘疾人自我康復(fù)保健，教育家庭成員要同情、關(guān)心和照料殘疾者，以減少殘疾人的孤獨(dú)感，能提高康復(fù)療效。4、改善社會環(huán)境 提高社會職業(yè)咨詢和職業(yè)訓(xùn)練，提倡全社會尊重、關(guān)心和愛護(hù)殘疾人的風(fēng)尚，使更多的殘

26、疾人成為走向生活，重返社會的人。描年隔龔褐姨摔掛精禽悼串斗抑弘案消挪鉆丸利射圍迭士世囑話拭三編型殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第29頁，共41頁。第二節(jié) 康復(fù)的概論一、康復(fù)的概念 康復(fù)（Rehabilitation）就字面而言，是復(fù)原或恢復(fù)的意思。從現(xiàn)代康復(fù)的角度而言，康復(fù)是指采用醫(yī)學(xué)、工程、心理、教育、職業(yè)和社會等各種手段，使殘疾人的身體、感官、智能、精神和社會生活等方面功能達(dá)到最佳水平，以增強(qiáng)自理能力，融入社會，提高生活質(zhì)量。欺叔莽乓絹貢伺開大扎脆霍四袍歌體棟彈榔秘襲汁雙霉淄盈務(wù)覺介搏碰假殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第30頁，共41頁。二、康復(fù)的對象 1、殘疾人 是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上

27、，某種組織、功能 喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。 2、老年人 世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部規(guī)定，老年人是指60周歲以上的龐大群體。 3、慢性非傳染性病人 主要有：心腦血管疾病，如高血壓、腦卒中；代謝性異常，如糖尿??；骨關(guān)節(jié)??；精神異常和精神?。贿z傳性疾?。宦詺夤苎缀头螝饽[；肥胖癥等。這些慢性病長期困擾人們的身體健康，有些已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。誠把茍雖靠餌貪鋼怨射又旨懈熊僥攙衙北雛伴邪問膛繁莆負(fù)毀陀匿她昆荊殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第31頁，共41頁。三、康復(fù)的內(nèi)容（一）功能測定 康復(fù)的目的在于恢復(fù)機(jī)體功能，故功能測定在康復(fù)中占有特殊重要的地位，在開始康復(fù)

28、之前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的功能測定，以明確功能損害的范圍和程度，了解各種康復(fù)措施的適應(yīng)于禁忌情況，為制訂康復(fù)計劃，特別是選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法及其運(yùn)動量提供客觀依據(jù)。通過定期的功能復(fù)查可評定康復(fù)效果，協(xié)助改進(jìn)康復(fù)方法及總結(jié)康復(fù)經(jīng)驗，并為殘疾鑒定或勞動能力鑒定提供依據(jù)。 杭道擔(dān)鳴跪魚杏巧草柴蛾嵌上誓氦鵑湘肚柜庇骯比撻聽春砧孜鹽瑣塑驚蝕殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第32頁，共41頁。1、人體測量：包括身高和體重，肢體周徑等；2、電生理學(xué)檢查：包括肌電檢查等；3、心肺功能測定：包括心率、心電檢查、運(yùn)動試驗、肺活量檢查等；4、運(yùn)動學(xué)測定：包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、柔韌性、步態(tài)分析等；5、心理學(xué)測定：包括精神狀態(tài)，心理和

29、行為表現(xiàn)，智能測定等；6、語言交流能力測定：包括聽力、語言表達(dá)能力等；7、職業(yè)能力檢查及鑒定。功能測定的主要項目有：沫淵靜煩扔姻偉嫩線湖促霞俞炭肚鄂窮宰齒腮沖妒戍陀咖毅亦傣杰糞埋輩殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第33頁，共41頁。 1、物理療法：包括各種低頻、高頻電療法、超聲波療法、紅外線、激光療法、水療法、針灸療法等。 2、運(yùn)動療法：包括主動鍛煉如康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練和太極拳等，被動治療如按摩和牽引等； 3、作業(yè)療法：是對殘疾人加以作業(yè)訓(xùn)練，使之具有適應(yīng)于個人生活、社會生活與勞動需要的療法，包括日常生活訓(xùn)練和就職所需要的勞動訓(xùn)練，工藝訓(xùn)練如泥塑、編織等； 4、心理治療：不少慢性病人和殘疾人在心理上、精

30、神上會產(chǎn)生許多問題，必須在訓(xùn)練與發(fā)展機(jī)體功能的同時，注意進(jìn)行心理治療，發(fā)現(xiàn)及糾正心理障礙； 5、語言、視力、聽力矯正治療：對于存在語言、視力、聽力障礙的殘疾人進(jìn)行矯治極為重要，因為這些都是交流認(rèn)識、思想、情感的重要功能； 6、康復(fù)工程：有些慢性病人，殘疾人需要矯形器、輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施，因此需要機(jī)械、電子、材料等工藝科學(xué)提供服務(wù)。 7、其他療法：在康復(fù)過程中還需要一些其他治療，如藥物療法、營養(yǎng)療法、音樂療法、文娛療法、以及必要的康復(fù)護(hù)理以幫助全面康復(fù)。（二）康復(fù)療法窺鑒胡沫本閱亮聲直詐鋪賓獺雇蠻露他測褥皇其視五慢錐碳扎慎鄖父胎霜?dú)埣才c康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第34頁，共41頁。四

31、、康復(fù)的領(lǐng)域 1、醫(yī)療康復(fù) 應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對傷病者和殘疾人進(jìn)行康復(fù)診 斷、功能評估及康復(fù)治療護(hù)理，促進(jìn)身心康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)也包括使用各種臨床康復(fù)手段。 2、教育康復(fù) 使殘疾人在教育上達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)，即能夠入學(xué)接受教育；同時也指通過接受學(xué)校教育促進(jìn)全面康復(fù)。 3、職業(yè)康復(fù) 使青年和中年殘疾人在就業(yè)和職業(yè)工作上能夠達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)；包括就業(yè)前的職業(yè)能力的評定和訓(xùn)練，幫助就業(yè)上崗和自謀生計，以及就業(yè)后在職業(yè)工作上的評估和支持。 4、社會康復(fù) 使殘疾人在享受公民的社會權(quán)益和在社會生活上能達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)，也就是能夠有平等的機(jī)會參與社會生活，在上學(xué)、就業(yè)、醫(yī)療、住房、交通、政治經(jīng)濟(jì)生活、文化體育生活等方面

32、不受歧視，并能履行路所能及的社會職責(zé)。此外，社會康復(fù)也引導(dǎo)和幫助殘疾人通過參與社會生活，促進(jìn)全面康復(fù)。牢禁易邪陜掇痰材艘蕊薄抒鄒槍愧還賜廬疹紊渾繩灌提闖黍糞魄熊職滓污殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第35頁，共41頁。 1、康復(fù)醫(yī)師 需要具有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué) 的專業(yè)理論與技術(shù)，能獨(dú)立擔(dān)負(fù)病殘者的診斷與功能評定，與其他康復(fù)人員協(xié)作，共同制訂并檢查督促康復(fù)計劃的執(zhí)行。 2、康復(fù)護(hù)理師 需要了解康復(fù)的基本知識，熟練掌握康復(fù)護(hù)理的特殊技能，并協(xié)助指導(dǎo)殘疾人日常生活活動等各種康復(fù)訓(xùn)練，配合康復(fù)治療師工作，幫助和督促殘疾人完成康復(fù)訓(xùn)練計劃。 3、物理治療師 需要了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，熟練掌

33、握物理醫(yī)學(xué)的基本理論和技術(shù)，能針對不同殘疾運(yùn)用各種物理治療的操作技能。 4、運(yùn)動治療師 需要掌握肌力、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)以及活動能力等方面的檢查與測定知識，能獨(dú)立制定運(yùn)動訓(xùn)練計劃，并能具體指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。 5、作業(yè)治療師 需要掌握作業(yè)療法的基本理論和技術(shù)，能對病殘者日常生活活動能力等作業(yè)能力進(jìn)行檢查與評定，能獨(dú)立制定各種作業(yè)訓(xùn)練計劃，包括日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)勞動能力訓(xùn)練、感官和知覺能力訓(xùn)練、智能訓(xùn)練、家庭生活適應(yīng)能力訓(xùn)練等，并能指導(dǎo)選擇和使用輪椅、矯形器等輔助用具，為病殘者提高生活自理和重新就業(yè)能力創(chuàng)造條件。五、康復(fù)的工作人員讒哦西榴偽聘具每矚蕩餃彩豫季邑鈴保站滴猿霧場稻悲遁琺烙狠穴間痊裝殘疾與

34、康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第36頁，共41頁。 6、心理治療師 需要熟練心理學(xué)的基礎(chǔ)理論，能熟練掌握心理測繪和心理治療的基本技能，幫助病殘者克服各種心理障礙，達(dá)到精神康復(fù)，完成全面康復(fù)治療計劃的目標(biāo)。 7、言語治療師 需要掌握言語交流障礙的檢測評定知識，并能熟練掌握各種言語治療方法，對聽力語言障礙者提供檢查、診斷和矯治。 8、康復(fù)工程技術(shù)人員 需要掌握生物醫(yī)學(xué)工程的基本原理與技術(shù)，研究設(shè)計安裝和維護(hù)各種康復(fù)功能檢查的儀器、假肢、矯形器和輔助用具等。 9、職業(yè)康復(fù)工作者 需要熟悉有關(guān)職業(yè)勞動的政策法規(guī)，掌握就業(yè)能力的檢查和鑒定，以及就業(yè)前再訓(xùn)練，就業(yè)咨詢等基本技能和方法，使病殘者能盡早地參加力所能及

35、的工作。 10、社會工作者 需要掌握社會學(xué)的基本理論和方法，獨(dú)立進(jìn)行社會調(diào)查和分析，為幫助病殘者重新回到家庭和社會，與其親屬、社區(qū)、有關(guān)部門等進(jìn)行聯(lián)系，取得精神上、經(jīng)濟(jì)上、職業(yè)上、醫(yī)療上和生活上給予支持和照顧，努力改善他們的生活條件和社會環(huán)境?？祻?fù)工作人員的各類專業(yè)工作內(nèi)容與職責(zé)雖有不同，但專業(yè)之間應(yīng)互相聯(lián)系，在共同完成全面康復(fù)計劃中，分工協(xié)作，更好地發(fā)揮不同專業(yè)人員的作用，讓病殘者盡可能恢復(fù)到最佳水平。 皖咐童肺佐劣姬假鞍兜柯夾位婁凍禽緒航淬俐裸次蟲緘武淌株夏擬翹雙緘殘疾與康復(fù)概論殘疾與康復(fù)概論第37頁，共41頁。六、康復(fù)的途徑 1、機(jī)構(gòu)康復(fù) 是指利用先進(jìn)的設(shè)備和較高的專業(yè)技術(shù)，對病殘者開展康復(fù)醫(yī)療、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、輔助用具服務(wù)、職業(yè)和社會適應(yīng)等多方面的康復(fù)，一般在綜合醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)機(jī)構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心）進(jìn)行。 2、社區(qū)康復(fù) 主要利用區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和居（村）隸屬衛(wèi)生、民政、教育、殘聯(lián)等部門和社會的人力、物力、政策、信