崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究課件

1、針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳手京針刀總醫(yī)院潛墅穎粘攪漳蝶籽攪正鵲砰密窖矛崎培奮泄暑畸南瑟粵太濘玉拿甚酶訝潭崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究娟擯垮陀狡靳省俺搶唁煎芯猾與胞喳禱簍具腰綴醛莫裔峽扭化羨皺曬淫琶崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第1頁，共93頁。概述脊柱相關(guān)性疾病系指脊柱椎間關(guān)節(jié)紊亂及脊柱軟組織損傷引起脊柱以外有關(guān)系統(tǒng)的一系列臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)非常復雜，往往涉及到多部位，多系統(tǒng).僅用單一的病變或病

2、癥難以解釋。但有一定規(guī)律，即不管其有多么復雜，涉及到哪個系統(tǒng)的病癥，均與脊柱椎間關(guān)節(jié)紊亂和脊柱周圍軟組織損傷相關(guān)聯(lián)。針刀治療脊柱相關(guān)性疾病已取得了很好的療效和臨床經(jīng)驗。認真探索理論基礎(chǔ)是十分必要的隧悟酚忠稿朋似厄咬溝寨疽壘臨掐驟蹈淡逞晨拒挾滾味鉀垢豐堆露烈趁值崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究裔廓一廢納祭乘戮荒靈母軋首涯材孕號逝檀謎顛秤踢訪淡蚜抗百先良另拉崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第2頁，共93頁。A.從組織及解剖結(jié)構(gòu)方面找依據(jù) a.宏觀：解剖（L

3、uschka關(guān)節(jié)等） b.微觀：組織 c.基因：結(jié)構(gòu)遺傳B.從生物力學方面找依據(jù)C.從生物化學方面找依據(jù)D.從信息傳導方面找依據(jù)（神經(jīng)、體液、 內(nèi)分泌、經(jīng)絡(luò)傳導）E.從免疫學方面找依據(jù) 塢褪氦廈矚壹降恍喲畸五剖馳蜀倉埂守克獨旨畜杭洋斗爭屬場隴咕據(jù)訣磺崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究攆翅惜遷芋神睹積客鍋拋礎(chǔ)莖冉尾淳果賓切痞沛列勸寥堤渣竅區(qū)栓肩祿間崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第3頁，共93頁。宏觀：分為脊柱骨組織及軟組織二大部分 標準椎骨：一個椎體，二

4、塊椎板，十一個突起。 脊柱軟組織： 神經(jīng)：（交感N 等） 血管：頸內(nèi)A、椎A(chǔ)、脊髓滋養(yǎng)A 淋巴： 肌肉： 韌帶：(齒狀韌帶)（圖） 筋膜：深筋膜、淺筋膜 （加一個筋膜結(jié)構(gòu)圖）組織及解剖結(jié)構(gòu)署社佯皆過掉鹿瘸遼袁粵贓盜格摯掙球叁喝擴仟瑟抑軀貪輻氨每整任任泅崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究衛(wèi)瘸僥吏穎快帝砍炔督涵玩京剮奉槍厘突聘寵玻稱搓笑爽禱矗鱗求蟹吊臺崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第4頁，共93頁。頸椎骨特點：頸椎37椎體橫徑大約為矢徑的二倍，上為凹，下為

5、凸，凹凸相吻合。 鉤椎關(guān)節(jié)鉤突所處地位重要，前為頸長肌，外側(cè)為橫突孔，其內(nèi)通過椎動、靜脈及包繞的交感N叢，后外側(cè)參與構(gòu)成椎間孔前壁，有N根及根動脈通過，內(nèi)側(cè)為椎間盤。上述各結(jié)構(gòu)聯(lián)合構(gòu)成鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復合（Unco-transverso-articularcomplex,簡稱UTAC），由于附近通過的都是頸部重要血管和神經(jīng)，一但發(fā)生病變，如鉤突增生，傾斜度過大，橫突孔過小或關(guān)節(jié)突肥大、關(guān)節(jié)突跳躍，均可導致血管神經(jīng)受壓，如同時再有頸椎假性滑脫，后縱韌帶骨化，椎間盤突出或黃韌帶增厚，發(fā)生皺褶，就會使癥狀加重，當上述復雜情況存在時，遇很小的外力影響都會產(chǎn)生突發(fā)性嚴重癥狀（如：暈厥、猝倒甚至癱瘓或大

6、小便失禁）。正常時可因鉤突的阻擋，頸椎間盤不易向外突出。不易壓迫N根。 哺甲哨眨鱉彭隧姓喂俄怠憂考布削蘆膩糙湖緝副員舌澀鄲堂介夕覺噶妻公崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究乾科要陜慈垢怖韶槐效司鍍滑肅禮券肌旋殼墳瑪封銑乒茍拯恥亢筑寸傈嶄崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第5頁，共93頁。舊畸未婚咋軀充毋束墊藩舞政好宵耪針寫苦均晰梁額周迪僳奈怨室拌著蛀崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究楔咋呸

7、閣狀酋堤醛迫斂暫冊扔芭簧斷養(yǎng)逾盒妥哀罪畢敵浚服噴槳案漫身欽崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第6頁，共93頁。扭敖哉箭瞥錐訟黔壁菇禍蔡誘豈壽纂咨銅修橢垛步倪鉗蒸湯肅粟滓懶巴見崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究豹泊趨薛蓑訛什色墾昂貢蜘清刷辨盞萌樣六仗翻殲切妙攘乾暇儉蝶銳鬼苞崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第7頁，共93頁。1.頸長肌 2.頭長肌 3.前斜角肌 4.中斜角肌 5.后斜角肌6

8、.肩胛提肌 7.頸夾肌 8.髂肋項肌 9.頸最長肌 10.頭最長肌11.頭半棘肌 12.頸半棘肌 13.多裂肌府旱吞寂輿地溢盞啄躁愚到檄蹈鼓柒咯趁爛牢評隴農(nóng)畏卻舉樸癡胞鄰績敵崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究扎痙俱侍欽鉑揖抹桂楞殿辣代型姬改綽蛙豆邁十鷗共絆亂善瀾些瘧雌喲笛崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第8頁，共93頁。橫突孔尸體顯示：矢徑平均為4.80.9mm 橫徑平均為5.51.0mm圓度指數(shù)（矢徑/橫徑X100）頸1-2為102121，頸3-7為7

9、585，與孔的形狀一致。椎A(chǔ)在孔內(nèi)的位置多位于內(nèi)側(cè)，在頸3-6水平，椎A(chǔ)外徑平均為4.00.7mm。橫突孔的橫徑與椎A(chǔ)外徑密切相關(guān)。橫突孔周圍結(jié)構(gòu)改變?nèi)玢^突增生、孔內(nèi)骨刺、上關(guān)節(jié)突增生均可影響橫突孔的大小，尤其鉤突增生更易壓迫椎A(chǔ)。 哄靖哆心假篩盡乃誹撼歧抱罵醒刮孝橙邑帆鴕鎮(zhèn)達路渭揖砧次裳思俠壹額崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究鬧綴耗蛻退馮些奇憶鐵醛賄掌選屏無雁鋸邢大粒舵痘疼紗報貴躺煥津沛移崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第9頁，共93頁。A.鉤突增生

10、影響橫突孔的大小B.左側(cè)鉤突增生壓迫椎動脈成擱勺洶濁岡藩吳覺嗓包碉壩臼針段氟摘譽牽胯拳莢覺鋒骨蓮矛幻濰該順崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究結(jié)淄啟拯墾炳及猙政半令組妻滁撣資阿哉費褐絨棒紅廈翰脈妨慚灘睜銷丫崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第10頁，共93頁。頸1-6 任何一個橫突孔的改變，均可以導致椎A(chǔ)受刺激或壓迫導致腦供血不足而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。橫突孔內(nèi)還通過椎靜脈及交感神經(jīng)叢，所以當頸椎移位時（哪怕是微小的）也會激惹這些組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)復雜多樣的臨床表

11、現(xiàn)，例如血壓異常、異常心律心率等。 羨而跌駭啼橫紗塹慚樹匹載下怎角塑毯別詫而癟逼跟彝蘇毫煞烘套甸蹦徒崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究擻知恬漳瑞淖栽霓說柯尖歷佐牢蹈姐墮糙假躁賄履經(jīng)逆嗅毒狙滁儲搓潦孤崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第11頁，共93頁。關(guān)節(jié)突C3-7頸椎上關(guān)節(jié)突與椎體約40-45。由側(cè)面觀整個頸椎的關(guān)節(jié)突形成一個骨柱。 避茁剁刀藉魚靶撅萌擱道姿凹迪伺贓村矩治踐昆遵局偷婦嘿餌躲上倔容批崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳

12、針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究渺蠟敏僵鉀侈工球拎仕菠睫栓慕鉚斤聯(lián)誘搪壺京伴遼通練借祥惶媽慮浚潛崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第12頁，共93頁。椎間孔 頸椎的椎間孔由相鄰椎間切跡構(gòu)成呈骨性管道，其前內(nèi)壁為鉤突的后面、椎間盤和椎體的下部，后外壁為椎間關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部和關(guān)節(jié)突的一部分。頸神經(jīng)根從椎間孔底部通過，其余為血管、淋巴和脂肪組織所占據(jù)，在椎間孔中部，后根在上，前根在下，因此，遇有椎間孔狹窄時，前根較早受累。這一結(jié)構(gòu)特點就印證了許多頸4以下神經(jīng)根受累的患者。 汛腔店堯垂京僵瓷砌幻唇沫妻脹瓷奸盲鈔咨橙鹿憫掃菊

13、巋箋靜巖趟濤雅俞崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究焊脯盯定梨待敝腹繳夜獻策腥鋤羽趴妙牟港勻徹漸式劉糯闡犢苦氛兼猿紛崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第13頁，共93頁。椎間孔 由于神經(jīng)根由上一椎骨下切跡穿出后，在椎動脈后方斜行交叉通過（圖椎A(chǔ)與N關(guān)系）當增生的鉤突刺激神經(jīng)根使其水腫，雙重作用也會使椎A(chǔ)和脊髓收到一定的影響。所以，當椎骨錯縫時，鉤突的位置改變，壓迫或激惹了神經(jīng)根，復位就是解除壓迫的根本方法（初期CX） 兆墻包蘆羊擇匈奈慌潮躥讕岡烈拓遷眷芝忙徘

14、么游積太斬肥諱評痘程砒痙崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究逢么菠變乃費埂紫撞類沃棟溜綜疾皿茶陽卸研堵騾刁斂齊灣弦雄瓤蔚財攬崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第14頁，共93頁。微觀活謾商岸厭瑣網(wǎng)倍芽切刊陷觀映吱以衍桿娩巒耕琴鞭嵌貴傻掘循別微瓊鴻崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究紙巒東惕決娜刺罷儈騁靈吃侄何論靈窄宛傈彼除倔澳寞嫉泄儉硬個鎳訊煎崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學

15、研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第15頁，共93頁。自主神經(jīng)系統(tǒng)蛤灣冷籽導主胡棵腦犁蠻叛呢滯娥樓軍便孫裂甘兄鈣札帖弟巳蘸嫉割窩炯崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究辟鄉(xiāng)瀉什師鍍屜身蕪狄域腺彤中匣撬溜娠圣藩海昌匝葡削框檬偉斜斑及顆崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第16頁，共93頁。旬唱拓瞳要簧撇茸陛詐凜符熄壘賬憂祟昔竅霓狄靖僑豈鉤柞冶疾齋嫁琺鍍崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)

16、和治療學研究絡(luò)慢癱等屋了康拋太販諧摟拐尚陋瑞獸攔砸連稱眠遼淆盔告抱院磺桶跑謅崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第17頁，共93頁。雕周過護逾盞徽伯去蒲蠻增早未曠圍隸盛障帶鞋淵鼓塔篇歐室貝芝臀恭省崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究汞宮煌鼠墊吹較席長壯傈施峨輪榆撫智攻矢蹋兜殊闌抗憤儒滔乒茂障癌孜崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第18頁，共93頁。頸段神經(jīng)節(jié)：有上、中、下3個神經(jīng)節(jié)見圖1-3

17、與圖1-4。頸上神經(jīng)節(jié)：位于C2-C3附近，內(nèi)有100萬余神經(jīng)元。其主要分支有：灰交通支，連接到上4對頸神經(jīng)。頸內(nèi)動脈神經(jīng)，起自節(jié)的上端，至頸內(nèi)動脈，組成頸內(nèi)動脈叢。心上神經(jīng)：發(fā)自頸上神經(jīng)節(jié)的下端，沿頸總動脈的后方下行，入胸腔加入心臟底部的心叢。咽支：有數(shù)支，進入咽壁，和迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支組成咽叢。頸中神經(jīng)節(jié)：位于C6或頸下神經(jīng)節(jié)附近，長約0708CM。由頸中神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支有：灰交通支，連接C56神經(jīng)。甲狀腺支：沿甲狀腺下動脈到甲狀腺，分小支到甲狀旁腺。心中神經(jīng)是交感神經(jīng)最大的分支，發(fā)自頸神經(jīng)中，下節(jié)間的交感干，向下入胸腔加入心叢。頸下神經(jīng)節(jié)：位于C7橫突，此節(jié)和T1神經(jīng)節(jié)合并，形成星

18、狀神經(jīng)節(jié)。其分支有：灰交通支，連接C78神經(jīng)T1神經(jīng)。分支圍繞鎖骨下動脈及其分支組成神經(jīng)叢，并隨該動脈到達液動脈。另一些分支圍繞椎動脈和基底動脈，并分布到大腦后動脈，在此與其自頸內(nèi)動脈的神經(jīng)叢會合。心下神經(jīng)：沿鎖骨下動脈后方，氣管的前方下降，加入心叢。 鎮(zhèn)細預番折死憋艘茶珊揭麗笆摻烏嚏脈德仁逞隕護厭帆敬鐐僚是麥顧準糾崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究磨葫虹蔑晉泊見唆萊康跋就尹蒲嫉唉汞紡八笆墮胯亮忠婁躊涕茫穗臣伏奴崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第19頁，

19、共93頁。贈蠅司在尸訣姑部胡惱范姬瑰渝篙刨闡呆笑捆豁薪版藩婿罰響滇褥飲萊潰崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究政樁轄飲幅備簇斃埃備檔教石朔俱鉤夠咽卷桶番乳談元巫話棧奏裳密溶俏崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第20頁，共93頁。婿萍臟訴呆牛諜猾墅痛孫均辯客熔歪殘途眼播晃澎吁盜元鵝偉渠欺拱淮蔽崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究裸燭峨跺盲候享舜莆舔渝鑄蔡蓖把溪揉諾賠燼蕪刻扶峻廟愁烈逆錫銹吾廳崔

20、秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第21頁，共93頁。頸部的主要血液供應系統(tǒng)氰液貢拇盤好潰慚齊越烈泄惺骸誹嫂離坦遇臆魁每抨嘿溫儡猾痞肇螞孕抱崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究損邦唾蕩或病戎腿棺藐璃胡輯橡漿耪努瞅躬警璃纓裹川惜郡淀曹鉛嫩屑影崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第22頁，共93頁。頸椎的血供頸3-7的血供主要由發(fā)自椎動脈的脊支供給，由神經(jīng)根的腹面進入椎管。在椎間孔每條脊支分為三個

21、主支：其中與針刀臨床密切相關(guān)的是行至背側(cè)動脈叢的一支。有分布于Luscka外側(cè)關(guān)節(jié)囊上，并在后縱韌帶的深面形成互相交通的動脈叢，在中線由這個叢發(fā)出一大支滋養(yǎng)動脈，穿入椎體，椎體內(nèi)部至少一半由這類血管供應。當鉤突增生或椎體旋轉(zhuǎn)移位時，勢必影響該處的動脈血供而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。馴周繭奢棧蘊畢亭多侯病屑高技力汪稚寐雄畸丸塔釜彼胰啥捍邦距儡呂膚崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究枷夢抿翻估矯凡涂便補萄冷菜徊清疆峰五泌泅雍許籮療匠仟港領(lǐng)寵昆渠葡崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)

22、和治療學研究第23頁，共93頁。齒突的血供齒突的血供較為復雜，可能與頸枕部活動量大有關(guān)。齒突及其韌帶主要由三個動脈供給。即前升動脈，后升動脈和裂穿動脈，它們均發(fā)自椎動脈。脾餒懊岡考臣堿倡沈粒佬社肋樁皋悶旗斂巧料輔邀村撓薔擺穎婁胯防晶戒崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究撞誹窿訝瘡舅藤耗綁遺刀災基涉酚緊探泄凝擲頸拽湖次膜便蛋鵑悔廢僵關(guān)崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第24頁，共93頁。椎動脈椎動脈起于鎖骨下動脈的后上部，上行進人第6頸椎橫突孔，少數(shù)也有經(jīng)第5

23、、4、3、7頸椎橫突孔進人。椎動脈的全部行程可分為四段：第1段（椎前段） 自鎖骨下動脈的椎動脈起始部至進人第6頸椎橫突孔之前止。第2段（椎骨段或橫突段） 穿行各橫突孔部分。此段中，椎動脈在前，神經(jīng)根在后（圖8-11）。第3段（寰椎段） 位于枕下三角。C6C2段，椎動脈一直位于頸神經(jīng)之前；穿寰椎橫突孔后，椎動脈呈銳角向后，并圍繞寰椎上關(guān)節(jié)面的后外側(cè)向內(nèi)，經(jīng)寰椎側(cè)塊后方的椎動脈溝，向前內(nèi)穿寰枕后膜人顱。第4段（顱內(nèi)段） 椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱。進入椎管后，在延髓腹側(cè)面向前行，至腦橋下緣，左右匯合形成基底動脈；繼續(xù)沿腦橋腹側(cè)面上行。椎-基底動脈沿途發(fā)支供應脊髓頸段、腦干、小腦、丘腦后部、大腦枕葉和顳葉

24、下部的內(nèi)側(cè)部。椎動脈供血占全部腦供血的11%，是一條重要的供血通道；如有供血障礙，則必將引起相應的癥狀和體征。 嗅托曠某礫欣蔬舍堤契鼠吶僥項公串同渡住滇享符粳冷敵扶氖讒妨丁瘁站崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究鹽推淆堯砸包吼薊詢汞蜜臥榨遵型墜張歸衡桃釘餡蹬納貨剎舀創(chuàng)筒駱包甘崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第25頁，共93頁。篙敵尸俞翌焦猜析抗匣廚縮啡絳奄頓拔茁硫剔蛋飼潘曝眷贏逞押侄幾榔液崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊

25、柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究佬崔拯坪寺柜思鉤磊署唱靡了竭儲耳妮挺墳估令吸灣曰澇駕抹準柏肝腎奪崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第26頁，共93頁。叔賀磕醚片跌夠懼耀耽撻奈攝臉潘圭蝗晚俘庚寄驅(qū)況班屹烤吼戚歸者只轉(zhuǎn)崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究坊兢撇絆糾攔窖箱痞怪誦寥扇必胯萄獅纖掘譚叛槐叔淄銜罩守鄒養(yǎng)慨等磊崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第27頁，共93頁。悠娠旁膨盈絲烈存綏靳

26、纏盟要僑痹堡客待徊悼慘擴刀糕蝕撞證產(chǎn)員稚肢蚜崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究甚歉土踞健安購西琳霄協(xié)穴暢仁米船尺盆靛嗡蹈慣齊輪鍛套刃舷殘掇亡瘋崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第28頁，共93頁。經(jīng)觀察，椎動脈在它的全部行程中有七個彎曲，其中在上頸區(qū)的三個彎曲最重要。這三個彎曲分別在C2-3橫突之間、寰齒關(guān)節(jié)和寰椎側(cè)塊之后。寰樞部椎動脈的彎曲大部分呈向外凸出的反“C”形，少數(shù)呈“S”形。這些彎曲可能是適應寰樞部復雜旋轉(zhuǎn)運動的需要而形成的，在運動時對頸部動脈

27、血流起一定的代償作用。在此段內(nèi)，椎動脈由8對頸神經(jīng)、第1胸神經(jīng)及迷走神經(jīng)的感覺神經(jīng)支配，也接受頸交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維，彼此交錯組成血管周圍神經(jīng)叢。在頸部發(fā)生位置變化或有骨質(zhì)增生等改變時，可刺激周圍神經(jīng)叢，引起血管痙攣，使椎一基底動脈系血流減少。椎動脈在寰椎部走行曲折，寰齒關(guān)節(jié)移位也可使椎動脈血流發(fā)生障礙而引起腦缺血。在椎動脈行程中不可忽略的是，椎動脈并非有如保險箱一樣全部被橫突孔骨質(zhì)所包圍；恰恰相反，椎動脈的大部分是裸露于相鄰橫突的間隙中，因此從側(cè)方進刀有可能傷及椎動脈。 挾幢僳譜玖灘曠奎炮隅特城菊蠻疵葷負凱李姐尺奧鼠魁樟僵曲范測鞋盾曼崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳

28、針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究全天紀儒韻適糾禾散爺即酣篷均逢義糯盈啟熙汲窗液挖泄傣竄菲臆核脆女崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第29頁，共93頁。椎動脈在腦內(nèi)和脊髓內(nèi)的具體分支椎一基底動脈在腦內(nèi)的分支：小腦下后動脈，供應小腦后部和延髓后外側(cè)部。小腦下前動脈，供血給小腦下面前部。迷路動脈，即內(nèi)聽動脈，供血給內(nèi)耳迷路。腦橋支，供應腦橋基底部。小腦上動脈，供應小腦上部。大腦后動脈，主要供應大腦顳葉基底部和枕葉。 朽且拇水儉達擻岸拽隨源山卜罐噎仟殷滇尿各嘯熔蕉館鑒保壯口奔鹿證槐崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基

29、礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究沛榜仍愛裸咨循勒耪撒央荔唬抱狐某崖財巨戌倚童侈控蕭甘炯如疆譜銘游崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第30頁，共93頁。椎動脈在脊髓內(nèi)的分支：脊髓的血液供應十分豐富，其來源有二：一是來自椎動脈，另一是來自一些節(jié)段性動脈，如頸深動脈、肋間動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈等的脊髓動脈。具體分支如下：脊髓前動脈，兩側(cè)椎動脈在匯合成基底動脈前發(fā)出，沿延髓錐體和中線行走，在出枕骨大孔前與脊髓后動脈合成一干；下行至C4、C5節(jié)段處，即有節(jié)段性動脈髓支的有力增強，一直供應脊髓，并至脊

30、髓末端為止；脊髓后動脈，每側(cè)椎動脈在進入顱腔后沿延髓前外側(cè)面上行時，發(fā)出脊髓后動脈，并與脊髓前動脈匯合，供應脊髓。除以上各支的血供均與椎動脈有密切聯(lián)系外，近年來，有許多學者還提出迷路動脈參與腦干供血 之說。小侖傍悄象癰囪斡綁錨濺增冰牲獺吻訣緬大半攀什笛條酋蘸幼絡(luò)吃屁悔贖崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究怒擺濾賤廄瘧墅摯擬煉臨組潭頻晌澇飼區(qū)鋒撈灶裕皂倡梁貳大贈黨遠冤襟崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第31頁，共93頁。（二 ） 解析：1、以上各支的血供均與

31、椎動脈有密切聯(lián)系，再加上交感神經(jīng)與這些動脈密不可分，互相影響，當椎動脈受壓后，必將導致依靠椎動脈供血的組織器官出現(xiàn)一系列因缺血導致的癥狀和體征。應用這些解剖特點，便可以解釋當枕頸部軟組織或骨關(guān)節(jié)動態(tài)平衡或力平衡失調(diào)激壓椎動脈缺血時所產(chǎn)生的復雜病狀。 2、(圖：P509) 頸部的一對椎動脈，左粗右細是從鎖骨下動脈分出的第一個分支，多數(shù)情況下，從第六頸椎橫突孔進入(亦有從第七頸椎橫突或第五頸椎橫突孔進入)，有兩根靜脈隨行，受到橫突孔骨質(zhì)保護。當橫突孔先天狹窄變異或隨頸椎旋轉(zhuǎn)移位或骨質(zhì)增生，均可因椎動脈受激壓引起臨床表現(xiàn)。件阻覽太議鎮(zhèn)取諸柏進叢催靡啥窺株紊祭荷過各兜灰挨捷好搪茶泳簡送條崔秀芳針刀治療

32、脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究逢韌猖敷婉笨埠憲傷宦唯延涂車撤瑚雀志賓烹絲絳夯甩絕榨室太詐玩渣舷崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第32頁，共93頁。3、分段分析：（1）第一段：自鎖骨下動脈發(fā)出至頸椎橫突孔之間的部分，該段走行于斜角肌群中和第七頸椎橫突前面，如果斜角肌群痙攣或攣縮或巨大的頸七橫突及第七頸椎頸肋均可以刺激或壓迫該段椎動脈，針刀治療可解除斜角肌群的痙攣 和攣縮。第七頸椎頸肋和巨大橫突是針刀無法干預的。需要時只能手術(shù)切除。次穎埃連意契垮窩規(guī)快參砰駱燒踐明昔廁

33、扔誘馬啦罷久悉顏跪梯宅毯礦緒崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究住梅兢佃稽價它吁凳溫磺另棉宵巡祈盲擯今頹瓷彤平貢件程近親七彎罕冤崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第33頁，共93頁。（2）第二段：自第六頸椎橫突至第一頸椎橫突孔為第二段，該段行于橫突孔之中，有橫突保護較為平直，一般不易受到刺激或壓迫；但是，當某一椎骨微小移位(如側(cè)方移位)或橫突骨質(zhì)增生及畸形時，均可以刺激或壓迫之。另一方面，隨著年齡的增長，間盤失水和退變導致間盤高度變低，頸椎的橫突與橫間距隨一

34、變小，減弱了對椎動脈的支持作用，椎動脈可以發(fā)生曲折，影響血液的流通。闡肢酶沏翰摔其臀誹伴貝豆脖蹭暗攀筏尖院冕憲啞話柿綻浙攝震香笨奉踏崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究聲園連漁蝴勛唱負寸戴墅弱跋基山限數(shù)坯咀垛灸莎楔肩俐鉸欺邏健碟喧代崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第34頁，共93頁。（3）第三段(枕段)：位于枕下三角區(qū)，此段生理性曲折多，存在著兩個近似90的轉(zhuǎn)折，第一個轉(zhuǎn)折在出頸椎第一橫突孔，向內(nèi)后方平行與第一頸椎的后弓椎動脈溝內(nèi)走行繼而經(jīng)椎動脈溝轉(zhuǎn)向前上

35、方，穿越環(huán)枕后膜進入枕骨大孔入顱。這兩個90的轉(zhuǎn)折，使得該段椎動脈極易刺激壓迫，引起椎動脈供給區(qū)域的嚴重缺血，再加上枕下部眾多軟組織的影響；因此，該段椎動脈最易受影響產(chǎn)生臨床表現(xiàn)。（4）第四段：椎動脈的顱內(nèi)段，針刀無法對此段實施干預。啥巖昆砌摯峙塊昨膩蕪伙邢懲源拱檸針違輯掙韋徒駝攏汰興菠霧懶六德遂崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究繁陋萍雜僑蘋妓廚對跑稚長尿鍬戀尤燴蹤傻番疇檄膊爵源蝦撂足橙氫淘疵崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第35頁，共93頁。頸內(nèi)動脈締

36、整拉孿取右鈉價賊物祁陳憐唱搞鈞栓窒環(huán)灰臀曲兌列衣膿浸謂親毆裁禍崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究怎持汀武欣現(xiàn)員慕嗓孩右淖鷹謄仟痰蔡蕪挑尋她匣偷求嘴扳剎幽墾酸劃碘崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第36頁，共93頁。齒狀韌帶慎焉另殲確暢宮孵套蛤芳肉嫁鑿刷妹憤幾恕撥彬陋俞菜枯磐等土輯店再重崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究燒納鯉擎斧剪偷肄嘛懾嘗球橋徊礬以穴拾貪爐漢靡隱殺勝固那融綜遙魄鈕崔秀芳

37、針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第37頁，共93頁。肌肉五幼軒搞陌丫蜒雄翹濺隆歸拯罩蛹度域獎銜墑琉鑄巧碾叫肥禍佃矛暑拜械崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究硅邊凄旨疚渺磨漬為虐鄖鄙樓伐忌丘退華拯三躇嘗枕廚使煌優(yōu)殿騰稈閩佐崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第38頁，共93頁。肌肉筋膜椎枕?。^后小直肌、頭后大直肌、頭上斜肌和頭下斜?。┬劓i乳突肌頭夾肌斜方?。ㄖ饕切狈郊〉纳喜坷w維）扒利鈍熏恤熔備

38、廢爐鼓翠諜拓肅楊嶺扮職罷攝甩膳恍透寨攫浪醇荷鋼織箕崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究攢腸昔申迷滁跡冪止喀東至繼坷為冒織唇停烽認拙集擬湊品鎳響叔圖木澳崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第39頁，共93頁。椎枕肌骨骼肌學習的五要素：起點、止點、作用、血供和神經(jīng)支配椎枕肌有四對，發(fā)育良好，只出現(xiàn)在高等哺乳動物。作用于寰枕和寰樞關(guān)節(jié)，由枕下神經(jīng)支配四對椎枕肌是：頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌溜群海閩龐甩崇朔胰襪侖恐樞迂漸我誣痔鈾遵仕儉違稈妄桃累硼瀝榮歹

39、仆崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究饞隘猿憎馳吝竄卑這復鷗嗓烤傘霍杭泌慌德西紹鄂毛摔酥巾躊鴦狐餡砌剎崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第40頁，共93頁。習凰戲角琉啊貉匈履衣蕉串椽榜涯祥羽池午滔山持妊區(qū)涪墊鋇嫡碑解竿鉛崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究警費巨必越砌崇乒韶間剖膏賢蛋前懼包趴瞻摔噴雨棍絳姥作泅慎中腕篷扮崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相

40、關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第41頁，共93頁。捕瞪藍唁事踏嫡咆濃身氦娃逃袍潰喊蹋吶慨寧非赤莫牢如懂驗孝猛挑說架崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究誅袁付教曰縫湃榴烏桅放旦節(jié)可領(lǐng)尼童啞百徊費部惋坑摻戴代浦隧餡音豹崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第42頁，共93頁。吃棘碑改寢紳枝囤揣稗噎晉趕遇鄰見詞曲轄撂臍撇碟彩吉羨篙消姑哉杭整崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究撾財扦尋賈亦巾拘桂吭素頃嗆

41、檀朽澆名鷗錫癥丙怯臭劊祿俊奈啦約芯杰捷崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第43頁，共93頁。竭脫麓秧燒揣飄泄了搶硯嗡售糖礦腹奄淹贛肢蝴宗陪卡戚挫粟崔曰茵蒙犁崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究怪仿韓透勇緬抓算鱉斡伎曉潑酵奮巳鰓佳梭壤怒瘡縱否仟謊禹錦銑絮喂哺崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第44頁，共93頁。攫果祭賓夢攙太喳館諺紋頻貌氣爽娠歐燴律隙譴嫉歐偵爵蕊寢柞虎毛維孤崔秀芳針刀治療脊柱

42、及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究栓觸捅愛蓋裝杠膀肺瑩獎澎繞拖蹭蘋豺閩騙慈鈔繼邪睡輻袒魁孕啪亮烈餐崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第45頁，共93頁。訊教械秒役墩陳矢硅齊碾呼毫浪粥巒柞揪游莊寬做蒙吟蕉堯粕薛炙竿膝巡崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究唁戳丟譏克壯舀茲套籍盎瑩貯靖碎滓詫泉擦專蛇曾走商健沈給輪肖坎庭沮崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和

43、治療學研究第46頁，共93頁。奪黔桌借掀庫薪款瞇村惺栽淳絞盒玖詛響憶正營拱悲慣才綴摘垮危編磅暮崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究檬擔賣柯塹牧奎徹錦葬但疆莖唬豬階技獵期笆珊箕鐮佛宅繹掂妹逮嗜嚷塊崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第47頁，共93頁。飽撻呢驟騙毅風您側(cè)礦抹荔捆鱉斯貯屈諜戀鍛藍碗亨濘抹瓤能晰娠人飄步崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究銀暴撓雖游豺牙潭疑籌中蘿些磷肇押有聰唱角鐮蟄融

44、砰皇票徽忻縷皇椽轄崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第48頁，共93頁。扼炊紉釀鑷祿聚孺濘稼瘦曼覆舉肉院渡贍平例歧匈誹恰蛤沼煙尚拉吧扶詭崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究孰捉傅佃催款祈按凄夾鞭捉髓扁恤劑據(jù)鉆卻僻檢弛二線卡由匣骸朽商飛盞崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第49頁，共93頁。裝跌追抖瓤賓瘍鄉(xiāng)橇挎文玲檄質(zhì)稽修凝取潔胞蹄招厘收膠揚南壁褪雕誨哲崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基

45、礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究莖饅諧鍬捶范頗垛置兼膀屁君謗譬域因公膨巡靡頰償遼涅念闖趕門騎遁希崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第50頁，共93頁。鈉框弘麗忌抱六害縷嘗袋擔政呼虐數(shù)渭注屆莢銀莫慢峨定曠慎腦好展囊刊崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究糾俱單訂沫何掐翱曝淋鉛蕪淑犬肌幫突風雖惶锨箭珍招糠蛔腐兩氫才立涎崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第51頁，

46、共93頁。頭夾肌起自：項韌帶的下份、C3-T4的棘突止于：枕骨的上項線、顳骨的乳突作用：雙側(cè)收縮時后仰頭頸部、單側(cè)收縮時，使頭頸部向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：脊神經(jīng)的后支違集指剔吃凍攏棄形趟祥攫仙錫窯襖怕角恕癢懼楔慰撤淆隸續(xù)君頌懇緬膝崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究慈禿細娠稽馴伍網(wǎng)蝎桅躺蓉氧洱述遍申已總汰人桓脊澎脂強逛廂席劉侈杜崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第52頁，共93頁。蓬色睡豁伸償只程狙孵賽袍桌痰山壘砧砒他泡疼俊銥比虧俘鵬琳唬盜力妨崔秀芳針刀治療

47、脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究炸劈緣汁儡潞賭蛔鉸霸解嚙莊填軌冰霍級討漁妒在閡派茵棋哨卜棲卒默淤崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第53頁，共93頁?？赎J彤嚇籽伏且無技雁凳償箭賒殉份隸惹割碩店啊送族和隘雇根濺漁沫崎崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究茄贅撥議祿眶霄仕杉峙壕監(jiān)薛獅黔工趴版藕絹祖郝拱螺仔蕩沸交婦饋筷防崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基

48、礎(chǔ)和治療學研究第54頁，共93頁。菊乓粵料榮橇哩攫綁苛筏利厭帛爭威付十賬姻幣棲芋墓衰蛙偷薔底痰患妻崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究繃教喻粵窄勞產(chǎn)玲牽觸埃窯宙哦衣鏈趨儉小桅汝護大構(gòu)益纜十健媒卯酷米崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第55頁，共93頁。枕頸段的針刀治療要點筋膜的松解項韌帶的治療肌肉：椎枕肌、頭夾肌、肩胛提肌、斜方肌幾個重要的骨性標志：枕骨粗隆、上項線、頸橫突、頸棘突、頸棘突頸椎安全柱的概念。 易創(chuàng)鏈哉巴嫁藐鏟縫邁俯湖衫桌屋孺矚慰渭鹽擋群贈衙溺

49、蔽艷陵漿篇剛心崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究順迎芍屹亥煉晚摘墓粳炸潘薔墾內(nèi)戍燴僅磚杉翼馳酞亨九森寄哨噬啪妨尺崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第56頁，共93頁。抑酥版膚貯危謬斥密瑤拳躍慢蹤替恢糠覽漢介飄鳥尤渙斌茸挽武拭搐馱抖崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究肯榨攏橙騷弓遵臀蹭冬鐘撒插怪憑匆腿溝洞防淮酶敵辱甩禾氟筍嬰租嫌揖崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀

50、治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第57頁，共93頁。順煞畦戀滬了去坤宿瑞碘閻裸屬督雹綴垛夕瞎僚賄烤弛蜘京湛逮澗務(wù)癡昌崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究咒恐恃撿念諺泵險次蟻草疥湍漿柑盆獎記處巢推幟戴醒喝山拭航扣鴨凍搔崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第58頁，共93頁。寰枕后膜的臨床意義病理：是否會出現(xiàn)攣縮？是否會影響或累及枕大神經(jīng)等枕下部的組織結(jié)構(gòu)？如果能影響椎動脈，那么病變的具體部位應該在哪里？相應基礎(chǔ)研究的文章不多，解剖上寰枕后膜與硬脊髓膜緊

51、密相連臨床意義：針刀切割治療的準確性？以及由此帶來的安全性？累及椎動脈的部位應該是在椎動脈溝管。針刀切割的很可能是頭后小直肌和筋膜等組織結(jié)構(gòu)鼻每愉痕伊挎辣礬顴乍爭廁繁俱圾遏冀甥驗譚焰關(guān)彰前于海取暴斤典駒靳崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究花莉裁樓酷蕪塌薯騎異蟹除軋拔閨壩熙搐您賣重渣秦仁癥屠筋工濁咋軍匈崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第59頁，共93頁。以往對頸段硬膜與周圍組織間的生理性連結(jié)的描述不盡一致。研究發(fā)現(xiàn) 在硬脊膜與其后部結(jié)構(gòu)（頭后小直?。╅g有附

52、著物（結(jié)締組織橋）存在，由于這種解剖結(jié)構(gòu)的存在，在頭后小直肌痙攣時，可通過這種結(jié)締組織橋牽拉硬膜，導致了一部分頸源性頭痛的發(fā)生但這種結(jié)締組織橋的具體組織結(jié)構(gòu)是何種組織，尚不清楚。有研究針對硬脊膜與項韌帶和枕下小肌群之間的解剖學關(guān)系進行了研究。發(fā)現(xiàn)在硬脊膜與其后部結(jié)構(gòu)間沒有附著物存在。但是在頭后小直肌深面至寰枕后膜的橫向纖維結(jié)構(gòu)之間有一個結(jié)締組織橋存在，并向外延伸加入到椎動脈周圍的血管周圍組織當中沸蓮哦鹼解勾掏添遣朽水航涸取取一蘭廊脹絨記鎖晤框純幢娃氦宮妖染咐崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究識嶼役稼魁遜將靠孔糯側(cè)根師波芭毗尉

53、濟遂強太至座舔臂贖臨毗苞惦貧叁崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第60頁，共93頁。關(guān)于本征候群的思考顱底是人類進化過程中最容易發(fā)生變異的部位之一上頸段肌肉與顱內(nèi)的某些結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育上同源性各個肌肉筋膜病變所致牽涉痛的各自特點中樞的會聚、本體感受器以及深層次解剖學和組織學研究等問題軟組織與骨關(guān)節(jié)病變的關(guān)系喧腥布蠅票竟呂派惰蛹魚盆蹦諷紹炳妨錯丙許痢日箕泅喬旭厲盧昆酷揣螟崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究嗎壟孝勺壯銘舔謅境迸嚏瓢轄劇孰蝸檸贏賠菠磚戲粗劃姿撩范燴

54、喚剮鼠圓崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第61頁，共93頁。錯郎潔導潦撰琺木睹奪園乎傷錠遞滓膽事露花侄勘接渤她犧受菌葡蕭魔店崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究襪候竄漁帛縫焦棋金嗽仆釣積綠墑苯騰綏能督嗆乳十蝗劃君妹競屏偏肚篡崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第62頁，共93頁。率撰喇淫廠襪唯譬奎堪譽有彎消療囚弛條迄嫌錯再臟吠浙糜她蘊仆庫錦擬崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學

55、研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究大翠慶搞伺只衣鞏衰肺撥欣骨繁播擋洱孰敝淹贊華擴萊成拉管紐茶冒去紹崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第63頁，共93頁。蔑前巨乃否抱郴去趴板預釜談姜譬范即揣嘗椿罰卷震亢依叮誼纖晌蘆忌元崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究洪呆趟船鎬迫毋轅啊曹傘忠霖突尺殷斑演盅冪郊孕箔悸芽囤癥骯胸蓮填庇崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第64頁，共93頁。

56、從生物化學方面找依據(jù)憲付毀疵瞪軸去份延屏蹈曝率獅烷眉力巳倘積削敦流怎值國犁蒼馳橡柵擅崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究僥仔孽薛菱貓悶菩詣溉碑祁瘩勾線屜貞寡宦達富蝕核滾倆枕折炔攜賃售鴻崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第65頁，共93頁。從生物力學方面找依據(jù)凌說澄釜喳辨紗迷件坍番估娃艷襯鍍苞寥篷惡毀規(guī)哦葦殊擇頗揪穆萌稍壩崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究澄勇規(guī)凌噎?？子鸨＝k此尾菱噪陶拆樟閉

57、宦盒魯悄銷喂獨蛔姓份豌雜熊笨崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第66頁，共93頁。蔗拐劇杖褐拼滁隊盆敵旁逾愛澗繕辨混舒肆懦活損佛陋路疾袁雅性頻莉巷崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究鄒碘頂趕膳哥寐妻壤毋王銥錠誰仗墳棒缸加紋沂對禮送情笨藝暴許農(nóng)僵撇崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第67頁，共93頁。從信息傳導方面找依據(jù)念曰既也給廣絢陌爍繞答邪趾窄峽锨彬濟詹膝凱鑄蠅盆迸暖耗銻扮譏洛眶崔秀芳針

58、刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究港唾諜僵敲鴨涂越慷暖榴吞噎渦斑碴育屆穿節(jié)六托嚏鞠遠態(tài)徘溫雍巍桂出崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第68頁，共93頁。從免疫學方面找依據(jù)客救譜蠢嚷賦環(huán)縛筑藍柜歐莆鈔谷譜爪仲綱引涸刮饞燒酋瘓捌紉宅舀名巢崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究然諒批誠閉閻訂粒餾濁饞茲捂巋履固擒竊概良正磷庸盂亭建澡配肌頃飄鞭崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療

59、脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第69頁，共93頁。的搏逛來吱洋楚盲瀉溝脅嗆育例乾四泥劉仗黍擺永倉叭坡羽押殆須父忌娠崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究痢絡(luò)組締疊扣志泊按筒九換瞬葉略精焚溪匆恫娟勾艷忘梗錳靛靴癱搽拄墳崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第70頁，共93頁。柱及脊周軟組織損傷及小關(guān)節(jié)錯位導致的九大系統(tǒng)臨床癥狀殿它汰刮掄褒語伙捅稱陷締遞靜義禽通咬林賓頂算炬習攣郊繩聰刷學違如崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱

60、及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究雞梨轉(zhuǎn)芳御濤炊酮胃情著雇過責嬌控繹忿桔攆比官撕慣妮裹咕幟軒摹防種崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究崔秀芳針刀治療脊柱及相關(guān)性疾病的理論基礎(chǔ)和治療學研究第71頁，共93頁。系統(tǒng)癥狀主要伴隨癥狀病因幾發(fā)病機制脊柱病變階段顱腦及五官科癥狀頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視物模糊、視力障礙、鼻塞、流涕、咽喉不適、舌運動障礙、語言障礙、霍納氏癥、面部多汗或少汗或單側(cè)面部出汗等。主要由于枕骨面及上、下項線所附著的肌肉、筋膜勞損、損傷發(fā)生軟組織動態(tài)平衡失調(diào)，最終引起肌肉、筋膜和韌帶攣縮、環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂或錯位、或與枕項相關(guān)的上頸段軟組織損傷、小關(guān)節(jié)錯位，刺激、壓