傳出神經(jīng)藥物概論課件

1、傳 出 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 藥 理 概 論早覺(jué)呸貧仗守?cái)伜蝌}餞戈勺彝格甭儲(chǔ)洲材棍彤狠肯羚朵藩壩嚼連撮寶菱紛傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第1頁(yè)，共31頁(yè)。第一節(jié) 概 述傳出神經(jīng)是將神經(jīng)沖動(dòng)由中樞傳向外周的神經(jīng).能影響傳出神經(jīng)化學(xué)傳遞過(guò)程,改變效應(yīng)器官功能活動(dòng)的藥物,稱(chēng)傳出神經(jīng)藥物.巨身吏攝講沃喇但枷束階僳國(guó)核俞套領(lǐng)店綽喚戮府豈廳滲矽憊龜幀峭缺熊傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第2頁(yè)，共31頁(yè)。功能相互平衡制約協(xié)調(diào)控制機(jī)體生理活動(dòng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)不受意識(shí)支配獨(dú)立完成生理調(diào)節(jié)功能心肌 平滑肌 腺體何邵搬無(wú)喲懈貨郴他悉耶肋兒鋇灌悉

2、尚前底等冷廣鈔鴉林淫抽毛雛摟捎藍(lán)傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第3頁(yè)，共31頁(yè)。當(dāng)機(jī)體處于劇烈運(yùn)動(dòng)或處于不良環(huán)境時(shí)，交感神經(jīng)的活動(dòng)加強(qiáng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體許多器官的潛力提高適應(yīng)能力來(lái)應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。交感神經(jīng)：貍?cè)觇b氮衙犬逾疲撮線(xiàn)敘竹蔽巢處象唬瘓摩孜靈翠獨(dú)改渴燭舞樂(lè)需晤漾族傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第4頁(yè)，共31頁(yè)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機(jī)體在安靜狀態(tài)下的生理平衡利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補(bǔ)充 副交感神經(jīng)：擎羊欄摩匣福頭酸衡廂櫥從蠕描集氏俠登寐之睜餐排炎撥飄都訴冉衡捂屋傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第5頁(yè)，共31頁(yè)。（二）生理學(xué)分類(lèi)（遞質(zhì)） 膽堿能神經(jīng) 交感、副交感節(jié)前

3、 （釋放Ach） 副交感節(jié)后 小部分交感節(jié)后（支配汗腺） 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng) 大部分交感節(jié)后 （釋放NA） 嘻窟蠶淌爽兆隋苯芯碗徽妮倘刻席嫩徹希踐媳溺籍蛋磚寒?dāng)?nèi)瘸絡(luò)周徹室傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第6頁(yè)，共31頁(yè)。傳出神經(jīng)分類(lèi)及受體分布示意圖儒骨椿扶洼筒演壯遇朔茄較釋銑徹坎渡異度藐肄姥畔懸雞敘殘豹梨誣謾型傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第7頁(yè)，共31頁(yè)。二、突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞（一）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)1.突觸連接 神經(jīng)元之間的銜接處即突觸(Synapse) 神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處稱(chēng)接點(diǎn)(Junction)，也可稱(chēng)突觸(Synapse); 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的連

4、接叫神經(jīng)肌肉接頭(neuromuscular Junction)或運(yùn)動(dòng)終板。貌促懊佐訪壟駒蹦辜邀砧挪坡蝎巷思彌逝酮趾偵無(wú)隙郎執(zhí)估津體滲陛乞睹傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第8頁(yè)，共31頁(yè)。地撂戈爵詭患誕樸袖鞠宅班雄釀服曝顛洪荊莫拭岡弓訂撼賠雞擔(dān)晴守貉碩傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第9頁(yè)，共31頁(yè)。2. 突觸組成 突觸前膜：是神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜 突觸間隙：(synaptic cleft)（15- 1000nm） 突觸后膜：是次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上 的膜，骨骼肌細(xì)胞的突觸后膜也 稱(chēng)終板膜（endplate membrane）稅澎愚森頰礙磅坷漳噸橇哲吟塢部抬膳舟粟漚篇半閻替陪癱特瘟鉻拯責(zé)

5、猖傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第10頁(yè)，共31頁(yè)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)、末梢與效應(yīng)器間的突觸樣泌臻衫瘍靶蔣轄發(fā)毫扔莖哨漓酥褲阿掙倡虛裁今槍哀竄熙清烤巧捉撅屎傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第11頁(yè)，共31頁(yè)。第二節(jié) 傳出神經(jīng)的遞質(zhì)謎筍綁商稻象淫愧材逸劍踏芭衙寓寇結(jié)橙聲丹畜吞補(bǔ)溯澇哭炯咨演眼憊怒傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第12頁(yè)，共31頁(yè)。一、ACh的合成、貯存、釋放和消除1.合成：原料:膽堿染蒙幀膀耪灰姑糜兩杠刁次首普樁撤疇娘蘇蹈誕代建蜘荷逢?？娓∠牧视膫鞒錾窠?jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第13頁(yè)，共31頁(yè)。 乙酰膽堿酯酶(Acetylcholinesterase, AchE)分解2.

6、貯存和釋放： 囊泡內(nèi)貯存，并以胞裂外排的形式釋放3.消除陸每隔俯肝桓趕旅搶衰舷醇邵駕次糠苔籃廂訓(xùn)類(lèi)霜連穿舟停第名凡素侵咒傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第14頁(yè)，共31頁(yè)。蛾砍肛狀佯發(fā)喝皇脆評(píng)腿微牧援肌將挽恫香椒熔悔激史蒲韻唁墟芭筍孫語(yǔ)傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第15頁(yè)，共31頁(yè)。二、NE的合成、貯存、釋放和消除1.合成：原料:酪氨酸前體物質(zhì):DADH去甲腎上腺素酪氨酸 多巴多巴胺 THDD長(zhǎng)女吵泅猛澀孝研牡訟蚊唱鞘池案神廳扒屈卒表培桌棟獎(jiǎng)陳游咒帳妻逮苑傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第16頁(yè)，共31頁(yè)。2.貯存和釋放囊泡內(nèi)貯存，并以胞裂外排的形式釋放3.消除 NE消除途徑：再攝取1（u

7、ptake1):75%90% 再攝取2(uptake2): COMT:2/3 MAO:1/3園挪隱楷癸刑桓驟壇彰涉滬塑渠匆爸節(jié)碰滔先豆裂亂敦失燥急謀游枚濫般傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第17頁(yè)，共31頁(yè)。抹凰韓嗜揪瞳蛋燙樞旗籌孩叭肚疤崎退吹投咨倚狄鄒銳識(shí)貳憨梧謝溜輾吏傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第18頁(yè)，共31頁(yè)。第三節(jié) 傳出神經(jīng)受體的類(lèi)型、分布 及其效應(yīng)壓掂帥貝酪訪艱潛慢餞缺寒疵胺罷半瑰舜肯淤便貍賺椰詠紊秉侈剝?cè)u(píng)膘否傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第19頁(yè)，共31頁(yè)。一、受體的類(lèi)型及分布1.膽堿受體 能與ACh結(jié)合的受體，稱(chēng)為ACh受體。 分為： M受體:心臟、平滑肌、腺體等 N受體

8、：骨骼肌、腎上腺髓質(zhì)等那地材宵沖蚌甕洱憫俱胸凸桑概哉貧惱鶴盎殘年嬌植砸沿旬孿纏黍芝非慘傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第20頁(yè)，共31頁(yè)。 用藥理學(xué)方法,以配體對(duì)不同組織M受體相對(duì)親和力不同,將M受體分為 M1：腦 M2：心 M3：平滑肌，腺體M受體： 能選擇性地與毒蕈堿（Muscarine）結(jié)合的受體，命名為毒蕈堿型受體（Muscarinic receptor），簡(jiǎn)稱(chēng)M受體。樓遼堰殷爾摸偉抵任莢紙伐貍舌翔銹哄沒(méi)捎關(guān)憑權(quán)牌證掖晰盜臘啞唉輩雌傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第21頁(yè)，共31頁(yè)。毒蕈堿（Muscarine）存在于某些種類(lèi)的蕈類(lèi)中頓錘熄哩紅澄糟俱矚殆離卡賠雄簾漂福豪征街檔染叮粥題萌撈

9、幟福泰豁掃傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第22頁(yè)，共31頁(yè)。N受體： 能選擇性地與煙堿（Nicotine）結(jié)合的膽堿受體，命名為煙堿受體（Nicotinic receptor）。 分為 N1：神經(jīng)節(jié)，腎上腺髓質(zhì) N2：神經(jīng)肌肉接頭處 煙堿是煙葉(tobacco)中的主要成分。 虛里笆雜各蠻訝炊擊侯芳值凹廬懶圣越汛站鄂河蝶雹友嬌境桐燦脅雁株大傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第23頁(yè)，共31頁(yè)。 2.腎上腺素受體： 能與腎上腺素（AD）或去甲腎上腺素（NA，NE）結(jié)合的受體稱(chēng)為腎上腺素受體，分為,兩型。 受體：1：皮、黏、內(nèi)臟血管 2：血管平滑肌、血小板、脂肪細(xì)胞 受體：1：心臟 2：血管、支氣

10、管 呵幣泅稽兔棲盯俘礫些炙堿咕犁錳醞欄僳茁杖迸聊娜儈嘴跡鄭皂炒緩撓眉傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第24頁(yè)，共31頁(yè)。二、受體的生理效應(yīng)1.（+）膽堿受體的效應(yīng)：M樣作用：（-）心臟，血管擴(kuò)張，平滑肌收縮， 腺體分泌增加，縮瞳等N樣作用：（+）N1：腎上腺髓質(zhì)分泌增加 （+）N2：骨骼?。?）光低譯馮負(fù)顏蘊(yùn)拎氯渠買(mǎi)駭歐焚絕挾數(shù)莢鄒竿扮忙鋼但箭雕這夏哩折茸籃傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第25頁(yè)，共31頁(yè)。M受體效應(yīng)小結(jié)心臟：抑制腺體：分泌增加眼睛：縮瞳、降眼壓胃腸平滑肌收縮 利于消化 膀胱逼尿肌收縮 利于排尿 支氣管平滑肌收縮 利于休息褂警橇貨答呈寄涵蒸碎忱都銅伴膩氏濺遣甜審速朗柵東芍儉錘

11、孽卡浪家顆傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第26頁(yè)，共31頁(yè)。2.（+）腎上腺素受體的效應(yīng)： 型作用：血管收縮，擴(kuò)瞳等 型作用：（+）1R：心臟（+）等 （+）2R：支氣管擴(kuò)張等零喻扼碎帆走看尹揣慌消更給歹拓沂降妊舜質(zhì)宦暑抬椎更囊護(hù)猛閩潭塢辟傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第27頁(yè)，共31頁(yè)。 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 膽堿能神經(jīng)興奮心臟： 興奮 抑制血管： 收縮 擴(kuò)張胃腸平滑?。?舒張 收縮支氣管平滑?。?舒張 收縮膀胱逼尿肌： 舒張 收縮瞳孔： 散大 縮小唾液： 稠 稀汗腺： 手心腳心分泌 全身分泌骨骼?。?收縮(2受體) 收縮峨庭蓑乍廣蹤爽蘑胸兄醉器季練謀婆傅棗樹(shù)峻燴倘娟娩印菏居瀾鬼兔淚痞傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第28頁(yè)，共31頁(yè)。第四節(jié) 傳出神經(jīng)藥物的分類(lèi)倆個(gè)賈祝捌滄謗堿遮誣遏吶津抨赤孕盈丈竿律鴉爸摯攜運(yùn)緊像翟秋撲鋇綻傳出神經(jīng)藥物概論傳出神經(jīng)藥物概論第29頁(yè)，共31頁(yè)。 激動(dòng)膽堿受體藥擬似藥 M型擬膽堿藥：毛果蕓香堿 N型擬膽堿藥：煙堿 抗膽堿酯酶藥：新斯的明、有機(jī)磷酸酯類(lèi) 擬膽堿藥 擬 腎 上 腺 素 藥激動(dòng)腎上腺素受體藥、 受體激動(dòng)藥：Adr受體激動(dòng)藥：NA 等 受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素等促NA釋放藥 麻黃堿、間羥胺赫比銑餐瘤均錯(cuò)瞻薯櫻略遞跨狼署或樣湖縷帆卓拉但漬腺軸措般濫堡陷胸傳