產(chǎn)科護理風險管理課件

1、產(chǎn)科護理風險管理王利第1頁，共45頁。所有妊娠都有風險所有妊娠時限性不可預(yù)見性危險性40%懷孕婦女會出現(xiàn)并發(fā)癥15%會出現(xiàn)危及生命并發(fā)癥第2頁，共45頁。1必要性2認識風險3風險因素4管理方法5預(yù)防措施討論主要內(nèi)容第3頁，共45頁。重要性：風險管理水平直接關(guān)系到病人的安全、直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益、醫(yī)院功能的直接發(fā)揮及醫(yī)務(wù)人員的自身安全必要性：以預(yù)防為主的需要；管理制度建設(shè)的需要；以病人為中心服務(wù)宗旨的需要；促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的需要。實施護理風險管理第4頁，共45頁。護理風險護理風險管理風險概率醫(yī)療護理風險意識了解幾個相關(guān)概念第5頁，共45頁。 護理風險 是指從事護理工作所具有并由護

2、士承擔的風險，通常包括經(jīng)濟風險、政治風險、法律風險及個人風險等 概念一第6頁，共45頁。 概念二 護理風險管理對現(xiàn)有或潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法為護理風險管理第7頁，共45頁。 概念三 風險概率 是發(fā)生風險的可能性，是一種主觀判斷。從醫(yī)療護理風險和醫(yī)療護理不安全事件因果關(guān)系來看，不同單位的醫(yī)療風險概率是不同的。第8頁，共45頁。 概念四 醫(yī)療護理風險意識 是指醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風險的思想認識和對醫(yī)療風險的態(tài)度 受社會歷史條件和社會經(jīng)濟、政治、法律環(huán)境的直接

3、影響第9頁，共45頁。正確、積極的醫(yī)療護理風險意識具備以下特征：正視醫(yī)療護理風險，消除醫(yī)療護理風險與己無關(guān)的態(tài)度正確認識醫(yī)療護理風險既有客觀決定因素，又有可控制的一面，能夠靠主觀能動性做到最大限度的控制和避免風險。積極實施醫(yī)療護理安全防范措施，改善醫(yī)患關(guān)系。開展安全教育。第10頁，共45頁。正確、積極的醫(yī)療護理風險意識學(xué)習(xí)懂法，依法對待醫(yī)療護理風險，在維護患者利益的前提下，依法維護自身并消除對待醫(yī)療護理風險的一切消極情緒。第11頁，共45頁。產(chǎn)科護理中的風險產(chǎn)科風險存在因素2產(chǎn)科風險預(yù)防措施1第12頁，共45頁。 產(chǎn)科特點產(chǎn)婦和家屬均無法接受分娩發(fā)生的意外，情緒激動容易發(fā)生糾紛第13頁，共45

4、頁。 產(chǎn)科特點產(chǎn)科急診病人多，尤其是夜間，意外事故來勢兇猛，后果嚴重第14頁，共45頁。 產(chǎn)科特點計劃生育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)婦只限生一個孩子，住院分娩時對醫(yī)院的服務(wù)要求較高，強調(diào)和要求醫(yī)院保險的系數(shù)高。第15頁，共45頁。 產(chǎn)科特點醫(yī)院產(chǎn)科環(huán)境條件差，床位相對較少，加床多，相對配備設(shè)施不夠完善，無法承受大量急診和危重病人第16頁，共45頁。產(chǎn)科風險存在的特殊因素護理人員因素病人因素醫(yī)療護理技術(shù)藥源性因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)組織管理因素醫(yī)療設(shè)備因素第17頁，共45頁。一、病人因素不良就醫(yī)行為疾病因素方面病人就醫(yī)動機和行為當前醫(yī)療水平和病人的期望值的差異第18頁，共45頁。二、護理人員因素服務(wù)觀念人員缺編、

5、少編工作負荷重責任心不強告知時發(fā)生口誤或筆誤護理文書書寫不規(guī)范第19頁，共45頁。三、醫(yī)療護理技術(shù)未嚴格執(zhí)行操作規(guī)范：輸液輸血錯誤、靜脈穿刺失敗、藥液的外滲、標本錯誤、燙傷缺乏專業(yè)知識，技術(shù)操作不熟練臨床經(jīng)驗不足觀察病情、一級護理巡視、輸液巡視、產(chǎn)程觀察執(zhí)行制度新生兒核對制度不到位（報錯嬰兒）儀器使用不規(guī)范未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)生院內(nèi)交叉感染事件第20頁，共45頁。四、藥源性因素錯誤用藥（藥名，時間，劑量，有效期，漏給藥）無效用藥藥物配伍不當 例如：易善復(fù)的應(yīng)用第21頁，共45頁。五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)交叉感染，環(huán)境污染，放射性損傷：腹部切口感染會陰切口感染新生兒臍部感染紫外線灼傷第22頁，共

6、45頁。六、醫(yī)療設(shè)備因素醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良 、規(guī)格不配套對醫(yī)療設(shè)備使用的適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不足，以及在使用過程中設(shè)施出現(xiàn)故障，未能及時發(fā)現(xiàn)第23頁，共45頁。七、組織管理因素管理體制不完善，質(zhì)量監(jiān)控不給力對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性護理人員編制不足，工作量超負荷及排班不合理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護理人員認識不到位第24頁，共45頁。產(chǎn)科護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)待產(chǎn)過程中易發(fā)生糾紛服務(wù)意識差護士素質(zhì)差臨產(chǎn)過程中易發(fā)生的糾紛護士責任心不強，觀察產(chǎn)程不仔細不主動關(guān)心了解孕婦的痛苦，不耐心講解相關(guān)生產(chǎn)知識，未取得產(chǎn)婦信任第25頁，共45頁。產(chǎn)科護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛對產(chǎn)婦

7、宣傳指導(dǎo)不夠保護會陰方法不正確分娩之后檢查工作不認真，軟產(chǎn)道、胎盤檢查部仔細溝通交流不夠，不了解產(chǎn)婦心理第26頁，共45頁。產(chǎn)科護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛對產(chǎn)婦宣傳指導(dǎo)不夠保護會陰方法不正確分娩之后檢查工作不認真，軟產(chǎn)道、胎盤檢查不仔細溝通交流不夠，不了解產(chǎn)婦心理第27頁，共45頁。產(chǎn)科護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)產(chǎn)后易發(fā)生的糾紛產(chǎn)后不及時觀察病情 ，巡視病房不基礎(chǔ)工作不到位：產(chǎn)后出血，乳房護理護理記錄的質(zhì)量問題新生兒護理中存在的糾紛新生兒出生以后觀察不仔細，粗心大意洗澡中動作不輕柔，新生兒皮膚出現(xiàn)刮痕；打包時觀察不仔細，包被中出現(xiàn)廢棄的棉簽及安剖第28頁，共45頁。護理風險管理方法護理風險識

8、別護理風險評估護理風險控制護理風險評價第29頁，共45頁。護理風險識別對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)性識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險事故的原因第30頁，共45頁。護理風險評估在明確可能出現(xiàn)的的風險后，對風險發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行評估第31頁，共45頁。護理風險控制在風險識別和風險評價的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對風險事件的措施方法：指定標準、程序、制度；建立組織等第32頁，共45頁。三種控制類型的比較特點 優(yōu)點 缺點 問題發(fā)生前，對資源的控制問題發(fā)生時問題發(fā)生后前饋控制過程控制反饋控制防患于未然不造成心理沖突指導(dǎo)職能提高護士工作能力能提供信息需要大量的信息受管理者時間，精力

9、、業(yè)務(wù)水平制約；應(yīng)用范圍滯后性，損失第33頁，共45頁。護理風險處理主要包括：風險預(yù)防：即采取積極預(yù)防措施防止風險事件的發(fā)生風險轉(zhuǎn)移：將風險責任轉(zhuǎn)移其他機構(gòu)，如保險公司風險回避或取消：即停止提供可能產(chǎn)生某種風險護理服務(wù)措施風險處理中法律事項準備：對有風險的診療措施，應(yīng)嚴格與病人的簽約制度風險教育：在病人權(quán)利日益擴大的今天，應(yīng)強調(diào)護理人員要對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確的認識，加強護士風險意識教育第34頁，共45頁。護理風險管理效果評價信息反饋方法：問卷調(diào)查、抽查、考核第35頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施法律教育 加強職業(yè)道德教育，強化護士的風險意識，學(xué)習(xí)護士條例母嬰保健法醫(yī)療事故處理條例護理病歷書

10、寫規(guī)范第36頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施強化規(guī)章制度值班制度交接班制度、查對制度崗前培訓(xùn)制度孕產(chǎn)婦接診、檢查、告知、溝通制度產(chǎn)科技術(shù)操作告知制度母乳喂養(yǎng)宣教制度差錯事故報告及防范制度新生兒游泳、撫觸等新技術(shù)的指導(dǎo)新生兒護理常規(guī)第37頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施落實風險防范措施建立護理風險應(yīng)急預(yù)案強化告知制度，將產(chǎn)科高風險的環(huán)節(jié)歸類，人人掌握規(guī)范。對易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)不厭其煩的與患者家屬溝通，并簽字建立安全警示牌：易燃氣體、貴重藥物、貴重物品建立護理風險備忘錄第38頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施 加強醫(yī)護合作科室為一個整體，發(fā)生糾紛投訴，醫(yī)護人員之間不推諉，真誠相待，盡量避免訴訟第39頁，共45

11、頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施6 加強組織管理制度在護士長的負責下，根據(jù)產(chǎn)科特點細分不同風險管理小組,明確管理職責、范圍和內(nèi)容急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組就診孕婦接待、轉(zhuǎn)送、檢查服務(wù)組專科技術(shù)操作培訓(xùn)小組孕產(chǎn)婦、新生兒等相關(guān)健康知識宣教指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視服務(wù)小組文件書寫，記錄、檢查、監(jiān)督小組收費管理小組第40頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施加強醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度設(shè)備四定：數(shù)量、位置、定人負責、定時檢查掌握設(shè)備操作流程，保證備用狀態(tài)使用中的物品嚴格交接班第41頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施合理調(diào)配人力資源護理部要十分重視護理人員的身心健康，合理調(diào)配人力，彈性排班，特別是實施全程助產(chǎn)責任制陪伴分娩

12、，注意人力強弱搭配第42頁，共45頁。產(chǎn)科風險預(yù)防措施規(guī)范操作規(guī)程催產(chǎn)素的應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)搶救技術(shù)消毒隔離技術(shù)第43頁，共45頁。謝謝聆聽！Thanks!第44頁，共45頁。1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放

13、。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!25、你不能拼爹的時候，你就只能去拼命！26、如果人生的旅程上沒有障礙，人還有什么可做的呢。27、我們無法選擇自己的出身，可是我們的未來是自己去改變的。勵志名言：比別人多一點執(zhí)著，你就會創(chuàng)造奇跡28、偉人之所以偉大，是因為他與別人共處逆境時，別人失去了信心，他卻下決心實現(xiàn)自己的目標。29、人生就像一道漫長的階梯，任何人也無法逆向而行，只能在急促而繁忙的進程中，偶爾轉(zhuǎn)過頭來，回望自己留下的蹣跚腳印。30、時間，帶不走真正的朋友；歲月，留不住虛幻的擁有。時光轉(zhuǎn)換，體會到緣分善變；平淡無語，感受了人情冷

14、暖。有心的人，不管你在與不在，都會惦念；無心的情，無論你好與不好，只是漠然。走過一段路，總能有一次領(lǐng)悟；經(jīng)歷一些事，才能看清一些人。31、我們無法選擇自己的出身，可是我們的未來是自己去改變的。32、命好不如習(xí)慣好。養(yǎng)成好習(xí)慣，一輩子受用不盡。33、比別人多一點執(zhí)著，你就會創(chuàng)造奇跡。50、想像力比知識更重要。不是無知，而是對無知的無知，才是知的死亡。51、對于最有能力的領(lǐng)航人風浪總是格外的洶涌。52、思想如鉆子，必須集中在一點鉆下去才有力量。53、年少時，夢想在心中激揚迸進，勢不可擋，只是我們還沒學(xué)會去戰(zhàn)斗。經(jīng)過一番努力，我們終于學(xué)會了戰(zhàn)斗，卻已沒有了拼搏的勇氣。因此，我們轉(zhuǎn)向自身，攻擊自己，成

15、為自己最大的敵人。54、最偉大的思想和行動往往需要最微不足道的開始。55、不積小流無以成江海，不積跬步無以至千里。56、遠大抱負始于高中，輝煌人生起于今日。57、理想的路總是為有信心的人預(yù)備著。58、抱最大的希望，為最大的努力，做最壞的打算。59、世上除了生死，都是小事。從今天開始，每天微笑吧。60、一勤天下無難事，一懶天下皆難事。61、在清醒中孤獨，總好過于在喧囂人群中寂寞。62、心里的感覺總會是這樣，你越期待的會越行越遠，你越在乎的對你的傷害越大。63、彩虹風雨后，成功細節(jié)中。64、有些事你是繞不過去的，你現(xiàn)在逃避，你以后就會話十倍的精力去面對。65、只要有信心，就能在信念中行走。66、每

16、天告訴自己一次，我真的很不錯。67、心中有理想 再累也快樂68、發(fā)光并非太陽的專利，你也可以發(fā)光。69、任何山都可以移動，只要把沙土一卡車一卡車運走即可。70、當你的希望一個個落空，你也要堅定，要沉著！71、生命太過短暫，今天放棄了明天不一定能得到。72、只要路是對的，就不怕路遠。73、如果一個人愛你、特別在乎你，有一個表現(xiàn)是他還是有點怕你。74、先知三日，富貴十年。付諸行動，你就會得到力量。75、愛的力量大到可以使人忘記一切，卻又小到連一粒嫉妒的沙石也不能容納。1、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力。2、當熱誠變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無處容身。缺乏熱誠的人也沒有明確

17、的目標。熱誠使想象的輪子轉(zhuǎn)動。一個人缺乏熱誠就象汽車沒有汽油。善于安排玩樂和工作，兩者保持熱誠，就是最快樂的人。熱誠使平凡的話題變得生動。3、起點低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場馬拉松比賽，拼的不是起點，而是堅持的耐力和成長的速度。只要努力不止，進步也會不止。4、如果你不相信努力和時光，那么時光第一個就會辜負你。不要去否定你的過去，也不要用你的過去牽扯你的未來。不是因為有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑

18、，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界。6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達不了的遠方！8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。10、放手如拔牙。牙被

19、拔掉的那一刻，你會覺得解脫。但舌頭總會不由自主地往那個空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個空缺永遠都在，偶爾甚至?xí)惓炷睢＿m應(yīng)是需要時間的，但牙總是要拔，因為太痛，所以終歸還是要放手，隨它去。11、這個世界其實很公平，你想要比別人強，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。12、逆境給人寶貴的磨煉機會。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗的人，才能算是真正的強者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的。13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。14、給自己一份堅強，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑