《護理學基礎(chǔ)》第三章課件

1、第三章 護理平安與職業(yè)防護護理學根底第1頁，共21頁。目錄CONTENTS 第一節(jié) 護理平安防護 第二節(jié) 護理職業(yè)防護第2頁，共21頁。第一節(jié)護理平安防護第3頁，共21頁。第一節(jié) 護理平安防護護理平安是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義角度和現(xiàn)代護理管理的開展看，護理平安還包括護士的職業(yè)平安，即護理活動過程中患者及護士不發(fā)生允許范圍和限度以外不良因素的影響和損害。第4頁，共21頁。第一節(jié) 護理平安防護一、護理平安防范的意義護理安全是醫(yī)院護理質(zhì)量的核心，與護理質(zhì)量密切相關(guān)。護理安全措施的落實可以減少護理差錯、護理事故的發(fā)

2、生，提高患者治療和護理的效果，縮短其住院時間，贏得其對護理工作的認可和信賴，有利于提高護理質(zhì)量。（一）有利于提高護理工作質(zhì)量保障護理安全，提高護理質(zhì)量，是創(chuàng)造和諧醫(yī)療環(huán)境的重要條件，而和諧的醫(yī)療環(huán)境，護患關(guān)系良好，醫(yī)院工作秩序穩(wěn)定，能夠促進醫(yī)院醫(yī)療護理水平的提高，保障患者及醫(yī)護人員的健康，形成雙贏的良好局面。（二）有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境護士職業(yè)安全是保證患者安全的前提，護理安全的雙重內(nèi)涵也意味著安全防范包括患者和護士。所以，護理安全措施的有效實施，不僅保障了患者的安全，還可使護士減少職業(yè)暴露的機會，避免職業(yè)損傷，保護自身安全。（三）有利于保護護士的自身安全第5頁，共21頁。第一節(jié) 護理平安防

3、護二、護理平安的影響因素一人員因素三診療因素1患者因素?；颊叩哪挲g是影響患者平安的因素之一，性別的差異對平安也會產(chǎn)生影響。2護士因素。護士的綜合知識水平偏低，護士的人力儲藏缺乏。熟悉的環(huán)境能使人較好地與他人進行交流和溝通，從而獲得各種信息與幫助，增強人的平安感；陌生的環(huán)境易使人產(chǎn)生焦慮、害怕、恐懼等心理反響，因而使人缺乏平安感。一些特殊的診療手段，在發(fā)揮協(xié)助診斷、治療疾病與促進康復作用的同時，也可給患者帶來一些不平安因素，如各種侵入性的診斷檢查與治療、外科手術(shù)等造成的皮膚損傷及潛在的感染等。二環(huán)境因素第6頁，共21頁。第一節(jié) 護理平安防護三、護理平安防范的原那么職業(yè)平安組織管理分為三級管理，即

4、醫(yī)院職業(yè)平安管理委員會、職業(yè)平安管理辦公室、科室職業(yè)平安管理小組三級管理，分別承擔相應(yīng)的職業(yè)平安管理工作。完善組織管理體系建立健全規(guī)章制度，提高整體防護能力加強職業(yè)平安教育，強化職業(yè)防護意識改進護理防護設(shè)備1健全制度。制訂與完善各項規(guī)章制度并認真遵守執(zhí)行是保障護士職業(yè)平安的根本措施。2標準各類操作行為。制訂各種預防職業(yè)損傷的工作指南并完善操作規(guī)程。對護士實施職業(yè)平安教育和標準化培訓是減少職業(yè)暴露的主要措施。1職業(yè)平安知識的培訓與考核。2增強護士職業(yè)防護意識。醫(yī)院管理者要充分認識到職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造平安健康的工作環(huán)境、完善的檢測系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備和職業(yè)防護措施，為護士提供全方位的平安保障。1防護

5、設(shè)備及用品2建立靜脈藥物配制中心一三二四第7頁，共21頁。第二節(jié)護理職業(yè)防護第8頁，共21頁。一、護理職業(yè)防護的相關(guān)概念第二節(jié) 護理職業(yè)防護“（一）（二）（三）護理職業(yè)暴露護理職業(yè)風險護理職業(yè)防護護理職業(yè)暴露是指護士在工作過程中接觸毒物、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會因素的影響而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護士在工作過程中發(fā)生的一切不平安事件稱為護理職業(yè)風險。護理職業(yè)防護是指護士在工作過程中取有效措施，以保護自身免受職業(yè)暴露中的危險因素的侵襲或?qū)⑹軅Τ潭冉抵磷畹汀５?頁，共21頁。二、護理職業(yè)防護的意義第二節(jié) 護理職業(yè)防護提高護士執(zhí)業(yè)生命質(zhì)量科學規(guī)避護理職業(yè)風險營造輕松和諧的

6、工作氛圍（一）（二）（三）第10頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護在護理工作中，護士極易受到各種職業(yè)危害因素的損傷，嚴重威脅護士的平安和健康，這些因素主要包括物理性因素、化學性因素、生物性因素和心理社會性危害因素。第11頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護1物理性危害因素機械性損傷：常見的機械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等。2放射性損傷：長期接觸紫外線、激光等放射性物質(zhì)，可致機體免疫功能障礙，甚至致癌。3溫度性損傷：常見的溫度性損傷有熱水袋燙傷、氧氣或乙醇燒傷、紅外線烤燈或高頻電刀灼傷等。4銳器傷：如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造

7、成的意外傷害。5噪聲：長期處于超標準強度噪聲的工作環(huán)境中，會引發(fā)多器官功能的改變，嚴重者可導致聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等損害。一物理性因素1物理性危害因素第12頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護一物理性因素123機械性損傷的防護措施 加強鍛煉、提高身體素質(zhì)，增強機體組織的韌性及抗疲勞性； 搬運患者及物品時，注意科學用力，以減輕疲勞； 休息時，抬高低肢，以利血液回流； 科學地使用勞動保護用具。放射性損傷的防護措施 嚴格執(zhí)行防護規(guī)程，合理使用防護用品； 加強對放射性廢物的管理； 加強放射防護培訓，提高護理人員的防護意識。溫度性損傷的防護措施護理人員在運用冷、熱療法時，應(yīng)嚴格掌握操作要求，

8、佩戴保護性器具，以防止燙傷或燒傷。2防護措施第13頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護一物理性因素45機械性損傷的防護措施 制訂合理的防護措施，標準操作程序，以減少和防止職業(yè)損傷的發(fā)生； 創(chuàng)造平安健康的工作環(huán)境，改進醫(yī)療器具，完善監(jiān)測系統(tǒng)和防護設(shè)施； 對職業(yè)傷者及時上報主管部門，按要求治療處理； 建立護士健康檔案，定期體檢； 定期組織學習，分析總結(jié)經(jīng)驗，為質(zhì)量管理部門改進管理提供依據(jù)； 加強高?？剖业墓芾砗透呶Ｈ巳旱念A防接種，提高機體免疫力。放射性損傷的防護措施 保持醫(yī)院安靜的環(huán)境，控制聲音分貝，減少噪音； 對使用的儀器、設(shè)備定期檢修，對金屬活動部件定時上潤滑油，并盡量減少推

9、拉次數(shù)。2防護措施第14頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護二化學性因素如甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等，長期接觸可造成肝臟損害和肺纖維化，甚至還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛及記憶力減退。1）常用消毒劑如環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素、氟尿嘧啶及紫杉醇等。在防護不當?shù)那闆r下，長期小劑量接觸可引起白細胞下降及自然流產(chǎn)率增高，還有致畸、致癌的危險。2）常用化療藥物1化學性危害因素在日常護理工作中，護士會接觸到多種化學消毒劑和化療藥物而使自身受到不同程度的污染。第15頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護二化學性因素2防護措施標準、正確地保存、使用各種消毒

10、劑、麻醉劑、藥品等。1正確配置、保存、應(yīng)用可產(chǎn)生化學性危害的藥物，尤其是抗腫瘤藥物。2采取適當?shù)墓こ碳夹g(shù)進行防護，以防止護士遭受潛在的藥物危害。3建立和遵循非注射劑型有害藥物的調(diào)配和分發(fā)規(guī)程。4制訂急救預案以確保在化學性損傷發(fā)生時及時干預。5第16頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護三生物性因素1生物性危害因素生物性因素是影響護理職業(yè)平安最常見的職業(yè)性有害因素。護士在護理過程中，每日與患者及患者的分泌物、排泄物、衣物和用具等密切接觸，因而容易受到各種生物性有害因素的侵襲，常見的有細菌和病毒。1）細菌常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等。這些病菌可通過呼吸道、消

11、化道、血液、皮膚等傳播途徑進入人體，導致疾病發(fā)生。2）病毒護理工作環(huán)境中常見的病毒有肝炎病毒、冠狀病毒、艾滋病病毒等。傳播途徑以呼吸道和血液傳播較多。第17頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護三生物性因素2防護措施生物性危害因素的防護屬于醫(yī)院感染控制的范疇，其根本防護措施包括戴手套、洗手、戴口罩、戴防護目鏡或眼罩、防止銳器傷、標準處置醫(yī)療標本及廢棄物等。此外，疫苗接種對預防職業(yè)感染有著積極的意義，如接種乙肝疫苗的預防率可達96%99%。第18頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護四心理社會因素1心理社會性危害因素由于護理工作的特殊性，護士往往會受到來自精神的、

12、工作的和人際關(guān)系等方面的壓力，這些因素損傷護士的身心健康，甚至導致職業(yè)怠倦。1）2）3）精神的壓力：患者病情危重、死亡，家屬的哭泣、悲傷等，牽動著護士的感情，無形中增加了護士的精神心理壓力。工作上的壓力：護士工作繁忙，頻繁的夜班使護士生活缺乏規(guī)律、食欲下降、健康透支。人際關(guān)系方面的壓力： 人們觀念差異，使某些患者及家屬對護理工作的偏見致使護患關(guān)系緊張； 患者素質(zhì)不一，情緒變化不定，護士需要妥善處理與患者之間的關(guān)系。此外，護士還需要協(xié)調(diào)醫(yī)師、工勤人員及各部門的關(guān)系，人際關(guān)系復雜，給護士造成極大的心理壓力。第19頁，共21頁。三、職業(yè)損傷危險因素第二節(jié) 護理職業(yè)防護四心理社會因素2防護措施積極構(gòu)建良好的護患關(guān)系盡量避免因護患關(guān)系緊張導致的心理社會危害。01樹立積極的應(yīng)激應(yīng)對理念采