麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理

1、麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 一、管理體系麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作?！?-醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定第三條1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門(mén)承擔(dān)。” -醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、

2、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定第五條2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 二、使用管理麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理二、麻、精藥品的使用管理（一）采購(gòu)與驗(yàn)收；（二）貯存與出庫(kù)；（三）藥品的使用；（四）藥品的回收與銷(xiāo)毀麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 五專(zhuān)管理？麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管 五專(zhuān)：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（專(zhuān)柜）雙鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。 逐筆記錄、基數(shù)配置、批號(hào)管理、出險(xiǎn)即報(bào)。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管專(zhuān)用帳冊(cè)：藥品出庫(kù)、入庫(kù)、結(jié)余、批號(hào)、 有效期管理 保存期限：藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年專(zhuān)冊(cè)登記

3、：藥品具體使用情況的登記，包括 發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量 、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。 保存期限：3年。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。 - 條例 第四十七條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管 儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期

4、、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。 -條例第十二條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回 - 條例 第二十五條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（二）貯存與保管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告： （一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。 - 條例 第三十二條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理（三）藥品的使用醫(yī)師處方權(quán)的獲得處方

5、的開(kāi)具藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配處方的登記與保管麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理1、醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。 -麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第三十八條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績(jī)合格者方可授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。 人員培訓(xùn)和考核麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 資格名單麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第

6、一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理2、麻、精藥品處方的開(kāi)具 開(kāi)具處方的要求 處方量的規(guī)定 院外使用的規(guī)定麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理開(kāi)具處方的要求使用專(zhuān)用處方醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻、精一處方；按照麻、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則開(kāi)具處方；門(mén)急診長(zhǎng)期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病歷，簽署知情同意書(shū)，留存相關(guān)資料；長(zhǎng)期使用麻、精一的特殊患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 使用專(zhuān)用處方麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例： 第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用

7、處方開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品，麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 使用專(zhuān)用處方處方管理辦法附件一：4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色綠字，右上角標(biāo)注“精二”。 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理處方書(shū)寫(xiě)要求1、書(shū)寫(xiě)完整（處方不得缺項(xiàng)）2、診斷要書(shū)寫(xiě)清楚3、空白處要?jiǎng)澬本€(xiàn)4、處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明 日期5、處方醫(yī)師不允許代簽麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理處方書(shū)寫(xiě)要求6、用法用量要寫(xiě)清楚，如給藥途徑、術(shù)中用等7、注射劑未用完整支劑量的，要注明“余液棄置”，并雙人簽名。8、不得用商品名開(kāi)處方9、不得同時(shí)開(kāi)具多張同一藥

8、品處方交給患者麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理麻精藥品處方箋管理制度統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)專(zhuān)人、專(zhuān)柜（加鎖）、專(zhuān)管建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，做到賬物相符。發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向物管科（負(fù)責(zé)安全）報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻、精一處方 執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該種處方。 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第三十八條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理按照麻、精藥品臨床

9、應(yīng)用指導(dǎo)原則 開(kāi)具處方處方管理辦法第二十條 ：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 長(zhǎng)期使用麻、精一的特殊患者建立病歷處方管理辦法第二十一條 ：門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； （二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效 身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理長(zhǎng)期慢性疼痛患者每3個(gè)月復(fù)

10、診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 處方管理辦法第二十七條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理分類(lèi)劑型一般患者癌痛和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品注射劑一次常用量不得超過(guò)3日常用量其他劑型不得超過(guò)3日用量不得超過(guò)7日常用量控緩釋制劑不得超過(guò)7日用量不得超過(guò)15日常用量第二類(lèi)精神藥品不得超過(guò)7日用量特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡：為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用(看服到口）鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 -第二十六條哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日量。單張?zhí)幏降淖畲?/p>

11、用量麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理住院患者 為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 處方管理辦法第二十五條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理特別管制的麻醉藥品需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品!二氫埃托啡：一次用量，限于二級(jí)以 上醫(yī)院內(nèi)使用；2、鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理麻精藥品的調(diào)配除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 處方管理辦法麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 麻精藥品的調(diào)配門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由

12、專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。 -醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 第十六條 ：麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理麻精藥品的調(diào)配處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 -醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 第十九條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 處方的登記與保管藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 處方管理辦法第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓

13、名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年 。 處方管理辦法第五十一條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 處方的登記與保管處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。 處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。 處方管理辦法第五十條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥 品使用管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程解讀薊縣人民醫(yī)院 劉義田麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理主要內(nèi)容麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第一章 麻精藥品處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理細(xì)則各級(jí)醫(yī)

14、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。詳見(jiàn)第二章。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品處方資格，藥師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)授予培訓(xùn)合格的醫(yī)師/藥師在本機(jī)構(gòu)的處方/調(diào)劑處方資格，并以紅頭文件形式公布名單。取得麻精藥品處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的簽字留樣應(yīng)留存在醫(yī)務(wù)部門(mén)、藥學(xué)部門(mén)、麻精藥品管理小組。4.復(fù)核、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師、調(diào)劑藥師資格復(fù)核，如需變更、調(diào)整應(yīng)組織相應(yīng)培訓(xùn)考核，重新授予處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師資格調(diào)整情況及時(shí)報(bào)送屬地衛(wèi)生主管部門(mén)備案，抄送屬地

15、藥品監(jiān)督管理部門(mén)。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 第二章 麻精藥品培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理1.醫(yī)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻精藥品應(yīng)用管理和相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)和考核。2.藥學(xué)部門(mén)：提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核的技術(shù)支持。細(xì)則：培訓(xùn)人員需填寫(xiě)“麻精藥品培訓(xùn)簽到表”，簽到表上應(yīng)注明培訓(xùn)時(shí)間。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本次授課內(nèi)容設(shè)計(jì)試卷，在授課內(nèi)容全部結(jié)束時(shí)進(jìn)行考試。試卷應(yīng)當(dāng)含有“麻精藥品培訓(xùn)試卷”字樣，試卷上方應(yīng)當(dāng)印有培訓(xùn)時(shí)間、姓名和計(jì)分欄。職責(zé)每次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將本次培訓(xùn)的簽到表、課件、試卷、成績(jī)表、會(huì)場(chǎng)照片等統(tǒng)一成冊(cè)（盒）保管。（醫(yī)務(wù)部門(mén)）麻醉藥品、精神藥品

16、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理 流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第三章 藥庫(kù)麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理3-1 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)計(jì)劃表3-2 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收記錄表3-3 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收缺損登記表3-4 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入出庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)3-5 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品盤(pán)點(diǎn)分析報(bào)告表 3-6 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品近效期及被污染藥品登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理“麻精藥品采購(gòu)計(jì)劃表”麻醉藥品、精神藥品規(guī)范

17、化標(biāo)準(zhǔn)管理細(xì)則專(zhuān)用賬冊(cè)及憑證保存至藥品有效期滿(mǎn)之日后5年。同一品規(guī)麻精藥品應(yīng)當(dāng)按批號(hào)、效期從左至右、從上到下、從前到后的順序擺放于專(zhuān)用柜中，先進(jìn)先出。嚴(yán)格執(zhí)行雙人出庫(kù)、三人交接原則。藥庫(kù)發(fā)放麻精藥品時(shí)，執(zhí)行雙人核對(duì)庫(kù)管藥師憑出庫(kù)單登記麻精藥品入出庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)（見(jiàn)附件3-4），逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得空項(xiàng)，如填寫(xiě)錯(cuò)誤可用單橫線(xiàn)修改，并在修改處簽字。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第四章 門(mén)診調(diào)劑室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理職責(zé)1.調(diào)劑藥師：負(fù)責(zé)回收空安瓿/廢貼、接收處方、審核處方、受理無(wú)償退回的麻精藥品；審核、調(diào)配、發(fā)放麻精藥品；除痛病歷的接收、填寫(xiě)及周轉(zhuǎn)；麻精藥品日清。2.專(zhuān)

18、管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品的基數(shù)申請(qǐng)、領(lǐng)取、保管、日結(jié)；統(tǒng)計(jì)、保管無(wú)償退回的麻精藥品；統(tǒng)計(jì)、銷(xiāo)毀空安瓿/廢貼；專(zhuān)用賬冊(cè)及處方專(zhuān)冊(cè)登記；統(tǒng)計(jì)、管理及銷(xiāo)毀處方、賬冊(cè)。3.門(mén)診調(diào)劑室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門(mén)麻精藥品的使用、管理，審核麻精藥品基數(shù)、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，監(jiān)督空安瓿/廢貼、處方、賬冊(cè)的銷(xiāo)毀，審核盤(pán)點(diǎn)分析報(bào)告。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理具有麻精藥品處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自為患者開(kāi)具麻精藥品，簽字與留樣一致。醫(yī)師不得為醫(yī)師本人開(kāi)具麻精藥品。臨時(shí)/一次性用藥處方麻精藥品調(diào)劑藥師接收麻精藥品專(zhuān)用處方，打印電子處方，審核無(wú)誤后進(jìn)行調(diào)配。審核處方完整性：手寫(xiě)處方信息應(yīng)當(dāng)與電子處方信息一致。核對(duì)前記：處方日期、患

19、者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（和代辦人身份證號(hào)）、臨床診斷；正文：藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法用量、藥品數(shù)量；后記：醫(yī)師簽字。審核用藥適宜性：處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復(fù)給藥、相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。不符合規(guī)定的處方不得調(diào)配，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。審核完畢簽字。處方限量：注射劑型為1次用量，限院內(nèi)使用（注意空安瓿回收），緩、控釋制劑不超過(guò)7日常用量，其他劑型不超過(guò)3日常用量。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理長(zhǎng)期用藥處方麻精藥品調(diào)劑藥師接收麻精藥品專(zhuān)用處方，除痛病歷手冊(cè)，患者/取藥人有效身份證件，同時(shí)回收核對(duì)空安瓿、廢貼并登記（

20、首次用藥時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明“首次”字樣），審核并打印電子處方。核對(duì)除痛病歷信息：診斷證明、患者身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件、復(fù)診時(shí)間。處方限量：注射劑型不超過(guò)3日常用量，緩、控釋制劑不超過(guò)15日常用量，其他劑型不超過(guò)7日常用量。調(diào)配發(fā)藥 接到審核完畢的處方，調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)配，做到“四查十對(duì)”，調(diào)配后應(yīng)當(dāng)將藥品的批號(hào)在處方上注明并簽字，將處方與藥品一并交給發(fā)藥藥師。發(fā)藥藥師再次核對(duì)處方、藥品，按處方順序唱發(fā)藥品后簽字。唱發(fā)內(nèi)容：患者姓名、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量。對(duì)于長(zhǎng)期用藥患者，藥師須將藥品的批號(hào)注明在除痛病歷手冊(cè)上、并簽字。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理專(zhuān)管藥師應(yīng)在調(diào)配處方

21、后對(duì)處方編號(hào)并專(zhuān)冊(cè)登記專(zhuān)管藥師每日工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行日結(jié)調(diào)劑藥師發(fā)放藥品后保管除痛病歷手冊(cè)。專(zhuān)管藥師清點(diǎn)匯總當(dāng)日的除痛病歷手冊(cè)，于次日早晨交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)保管。附件：4-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品門(mén)診調(diào)劑室出入賬冊(cè) 4-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品門(mén)（急）診處方登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第五章 門(mén)診除痛病歷管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理1.建立門(mén)診病歷對(duì)于門(mén)診長(zhǎng)期使用麻精藥品的患者，應(yīng)當(dāng)由有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師親自診查患者，開(kāi)具帶有“癌性疼痛”或“癌痛”字樣的疼痛診斷證明?；颊呋蚱浯k人須簽署麻精藥品

22、使用知情同意書(shū)。知情同意書(shū)一式兩份，醫(yī)院和患者各留存一份。2.辦理除痛病歷手冊(cè)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)專(zhuān)人辦理除痛病歷手冊(cè)，辦理時(shí)需要患方提交的材料有：患者本人的戶(hù)口本、身份證原件及復(fù)印件；代辦人身份證原件及復(fù)印件；相關(guān)確診檢查報(bào)告單復(fù)印件；本院有麻精藥品處方權(quán)醫(yī)生開(kāi)具的疼痛診斷證明書(shū)。異地患者需提供現(xiàn)居住地派出所開(kāi)具的居住證明。五、細(xì)則麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理除痛病歷手冊(cè)的復(fù)診和轉(zhuǎn)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每2個(gè)月對(duì)患者復(fù)診一次，更新病歷信息。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院的患者，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，指定除痛病歷手冊(cè)的注銷(xiāo)患者不再使用麻精藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為其注銷(xiāo)除痛病歷手冊(cè)，在封面上標(biāo)示“注銷(xiāo)”二字。

23、如有未用完的藥品應(yīng)當(dāng)要求患者交回取藥的調(diào)劑室，辦理無(wú)償退回手續(xù)。患者連續(xù)2個(gè)月未開(kāi)具使用麻精藥品，須重新辦理除痛病歷手冊(cè)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)保管注銷(xiāo)的除痛病歷手冊(cè)，保存期為停止取藥后3年。五、細(xì)則附件：5-1 門(mén)診除痛病歷手冊(cè)封面 5-2 門(mén)診除痛病歷手冊(cè)麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第六章 住院調(diào)劑室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理處方限量：住院患者的處方應(yīng)逐日開(kāi)具，限一日用量。出院帶藥患者處方速釋片劑不超過(guò)3日量，緩釋片劑、貼劑不超過(guò)7日量，注射劑不得出院帶藥。附件：6-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品住院調(diào)劑室出入賬冊(cè) 6-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一

24、類(lèi)精神藥品住院調(diào)劑室處方登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第七章 病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理取回麻精藥品后應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記本次取回的麻精藥品數(shù)量、批號(hào)、結(jié)存等。使用部門(mén)麻精藥品管理專(zhuān)用賬冊(cè)（見(jiàn)附件7-1）和藥品一同放入專(zhuān)用雙鎖保險(xiǎn)柜中，藥品按批號(hào)先后順序放置保存，雙人管理。使用時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑核對(duì)患者信息后，向?qū)９茏o(hù)士取藥。專(zhuān)管護(hù)士按照近效期先用的原則取用藥品。使用時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在處方上記錄注射劑的批號(hào)。使用后，空安瓿、廢貼應(yīng)當(dāng)單獨(dú)放置，并在專(zhuān)用賬冊(cè)上登記日期、時(shí)間、患者姓名、診斷、住院號(hào)、醫(yī)師、用法、用量，并雙人簽字。注射劑單次用量

25、不足一支劑量時(shí)，應(yīng)當(dāng)在第二人監(jiān)督下棄去，倒入水池，用水沖凈。領(lǐng)取的麻精藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)入專(zhuān)柜加鎖，不得與其他藥品、物品混放。如有下列情況：缺藥、破損、遺失、被盜應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告住院調(diào)劑室和醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)。附件：7-1 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室管理專(zhuān)用賬冊(cè) 7-2 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品月查登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第八章 麻精藥品基數(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理三、職責(zé)1.門(mén)診調(diào)劑室專(zhuān)管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)的基數(shù)申請(qǐng)，儲(chǔ)備適宜的麻精藥品。2.住院調(diào)劑室專(zhuān)管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)的基數(shù)申請(qǐng)，儲(chǔ)備適宜的麻精藥品；負(fù)責(zé)審核病區(qū)、手術(shù)室、診室

26、的麻精藥品基數(shù)。3.病區(qū)、手術(shù)室、診室專(zhuān)管護(hù)士：負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)的申請(qǐng)，保管基數(shù)表。4.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)審批調(diào)劑部門(mén)及病區(qū)、手術(shù)室、診室的基數(shù)申請(qǐng)。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理五、細(xì)則1.調(diào)劑部門(mén)的麻精藥品基數(shù)建立 1.1填寫(xiě)申請(qǐng)：調(diào)劑部門(mén)專(zhuān)管藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需求填寫(xiě)“調(diào)劑部門(mén)麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)表”，麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)表見(jiàn)附件8-1。 1.2初審、 調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)的初審，審核批準(zhǔn)后簽字交藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人最終審核，批準(zhǔn)后簽字?；鶖?shù)申請(qǐng)獲批后，藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)科室或部門(mén)出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見(jiàn)附件8-5 1.3 報(bào)備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人

27、將麻精藥品基數(shù)表報(bào)備麻精藥品管理小組。 1.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在調(diào)劑部門(mén)和庫(kù)房留檔。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理五、細(xì)則2. 病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品基數(shù)建立 2. 1填寫(xiě)申請(qǐng)：病區(qū)、手術(shù)室、診室需要申請(qǐng)麻精藥品基數(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室填寫(xiě)“臨床科室麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)表”， 麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)表見(jiàn)附件8-2 2.2 初審、再審和 科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)的初審，批準(zhǔn)簽字后交到住院調(diào)劑室專(zhuān)管藥師，專(zhuān)管藥師批準(zhǔn)簽字后上報(bào)，藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人最終審核批準(zhǔn)后簽字，藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)并向申請(qǐng)科室或部門(mén)出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見(jiàn)附件8-6。 2.3 報(bào)備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門(mén)負(fù)

28、責(zé)人將麻精藥品基數(shù)表報(bào)備麻精藥品管理小組。 2.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在使用科室、住院調(diào)劑室留檔。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理附件：8-1.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑部門(mén)基數(shù)申請(qǐng)表8-2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)/手術(shù)室/診室基數(shù)申請(qǐng)表8-3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑部門(mén)基數(shù)調(diào)整申請(qǐng)表8-4.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)/手術(shù)室/診室基數(shù)調(diào)整申請(qǐng)表8-5.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑部門(mén)基數(shù)一覽表8-6.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室基數(shù)一覽表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第

29、九章 麻精藥品安全管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理三、職責(zé)1.藥學(xué)部門(mén)：負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的麻醉精藥品的安全保障工作。2.使用科室：負(fù)責(zé)所在區(qū)域的麻精藥品的安全保障工作。3.保衛(wèi)部門(mén)：負(fù)責(zé)麻精藥品重點(diǎn)存放區(qū)域保衛(wèi)、巡查和安全督查工作。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理五、細(xì)則麻精藥品安全管理涉及內(nèi)容包括：麻精藥品運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用的全過(guò)程。1.1 藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)立麻精藥品專(zhuān)庫(kù)。該專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)符合下列要求：安裝專(zhuān)用防盜門(mén)，實(shí)行雙人雙鎖管理；具有相應(yīng)的防火設(shè)施；具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，發(fā)現(xiàn)故障立即上報(bào)維修部門(mén)。2.5.異常情況上報(bào)程序：2.5.1 發(fā)生麻精藥品和易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或者其他流

30、入非法渠道的情形，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄相關(guān)藥品批次、批號(hào)、數(shù)量。2.5.2 立即上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人并上報(bào)保衛(wèi)部門(mén)。2.5.3 向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.5.4 逐級(jí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)及藥品監(jiān)督管理部門(mén)。2.5.5 積極配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第十章 麻精藥品交接管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理四、流程圖附件：10-1 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑室交接記錄表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第十一章 麻精藥品處方管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理五、細(xì)則麻精藥品處方保存期限為3年專(zhuān)管藥師每年銷(xiāo)毀到期的麻精藥品專(zhuān)用處

31、方。銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)處方數(shù)量，填寫(xiě)銷(xiāo)毀申請(qǐng)單上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人。銷(xiāo)毀申請(qǐng)表見(jiàn)附件11-2。藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人向主管院長(zhǎng)上報(bào)銷(xiāo)毀申請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)后，通知上報(bào)部門(mén)，執(zhí)行專(zhuān)用處方的銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀由專(zhuān)管藥師和所在部門(mén)負(fù)責(zé)人雙人銷(xiāo)毀、簽字（章），銷(xiāo)毀可采用浸泡粉碎等方式。銷(xiāo)毀申請(qǐng)及記錄留檔3年。相關(guān)文檔記錄妥善保存，備查。附件：11-1 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方首頁(yè) 11-2 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方賬冊(cè)銷(xiāo)毀申請(qǐng)表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理第十二章 麻精藥品無(wú)償回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理三、職責(zé)1.調(diào)劑部門(mén)專(zhuān)管藥師：回收患者交回的麻精藥品，定期上交藥庫(kù)

32、。2.藥庫(kù)麻精藥品專(zhuān)管藥師：匯總調(diào)劑部門(mén)上交的麻精藥品，定期填寫(xiě)銷(xiāo)毀申請(qǐng)。3.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人：審核銷(xiāo)毀申請(qǐng)。4.衛(wèi)生行政主管部門(mén)：批準(zhǔn)銷(xiāo)毀申請(qǐng)、監(jiān)督銷(xiāo)毀過(guò)程。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理四、流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理五、細(xì)則1.辦理無(wú)償回收麻精藥品手續(xù) 調(diào)劑部門(mén)應(yīng)當(dāng)無(wú)償回收患者不再使用的麻精藥品，回收的藥品退回藥庫(kù)，嚴(yán)禁再次銷(xiāo)售使用。長(zhǎng)期用藥患者辦理除痛病歷注銷(xiāo)手續(xù)時(shí)，如有未使用的麻精藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品無(wú)償交回調(diào)劑室，調(diào)劑部門(mén)為其出具無(wú)償退回憑據(jù)（見(jiàn)附件12-1），憑據(jù) 一式兩份，一份交予患者（注銷(xiāo)除痛病歷用），一份調(diào)劑部門(mén)留存。專(zhuān)管藥師和部門(mén)負(fù)責(zé)人雙人清點(diǎn)回收的麻精藥品，填寫(xiě)“麻精藥品回 收登記表”（見(jiàn)附件12-2），雙人簽字。庫(kù)管藥師應(yīng)定期清點(diǎn)回收的麻精藥品，存量積累到一定數(shù)量后應(yīng)盡快向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)提出銷(xiāo)毀申請(qǐng)，填寫(xiě)銷(xiāo)毀申請(qǐng)表（見(jiàn)附件12-4），回收藥品保存年限不得超過(guò)1年。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)管理6.銷(xiāo)毀根據(jù)申請(qǐng)表預(yù)約的銷(xiāo)毀日期，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門(mén)人員和屬地衛(wèi)生部門(mén)行政人員監(jiān)督下，藥庫(kù)專(zhuān)管藥師兩人進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀方式可采用注射劑砸碎、貼劑剪碎、口服制劑逐粒取出后可砸碎、浸泡毀形。填寫(xiě)銷(xiāo)毀登記表（見(jiàn)附件12-5），記錄銷(xiāo)毀