2020年護(hù)士資格考試食管癌病人的護(hù)理

1、2020年第二節(jié)食管癌病人的護(hù)理一、A11、腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A脫發(fā)程度B、食欲不振C惡心嘔吐D皮膚損害E、血白細(xì)胞和血小板計數(shù)2、惡性腫瘤化療時應(yīng)掌握的原則，不包括A診斷必須明確B、有手術(shù)指征不可錯過手術(shù)時機(jī)C注意不良反應(yīng)D每周查白細(xì)胞E、白細(xì)胞在0.4 X109以下時應(yīng)停藥3、食管癌的典型癥狀是A進(jìn)行性厭食B、進(jìn)食時易哽噎C胸骨后燒灼感D胸痛，聲音嘶啞E、進(jìn)行性吞咽困難4、放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護(hù)理措施A、保持清潔干燥B、避免內(nèi)衣摩擦C不宜日光直射D禁止熱敷、冷敷E、局部外涂碘酊5、食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示A癌侵犯舌咽神經(jīng)B、癌侵犯喉返神經(jīng)C食管氣管痿

2、D肺癌轉(zhuǎn)移E、支氣管炎6、食管癌患者有持續(xù)性胸背痛，多表示A癌腫部位有炎癥B、癌已侵犯食管外組織C有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D癌腫較長E、食管氣管痿7、高度懷疑食管癌而未確診者，有效的檢查方法是A、食管鏡取活組織檢查查B、定期食管銀餐C反復(fù)食管拉網(wǎng)D開腹探查E、縱隔鏡檢查8、適用于食管癌普查的檢查方法是A、銀餐X線檢查B、CTC食管鏡D脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、MRI9、食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、肺炎、肺不張B、吻合口痿C吻合口狹窄D乳糜胸E、出血10、食管癌患者中，拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性率可達(dá)A 55%B、65%C 75%D 85%E、95%11、食管癌晚期轉(zhuǎn)移最常通過的途徑是A直接擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)

3、移D血行轉(zhuǎn)移E、浸潤轉(zhuǎn)移12、食管癌最典型的早期表現(xiàn)是A吞咽哽噎感B、呼吸困難C失音D持續(xù)性腹痛E、腹脹13、不會引起吞咽困難的疾病是A食管癌B、食管狹窄C喉頭水腫D咽喉部腫瘤E、反流性食管炎14、護(hù)理食管癌根治術(shù)后患者，應(yīng)特別注意的是A、做好心理護(hù)理B、維持體液平衡C嚴(yán)格控制進(jìn)食時間D保持排尿、排便通暢E、鼓勵早期活動15、早期食管癌患者的治療首選是A化學(xué)療法B、放射療法C激光療法D手術(shù)療法E、免疫療法16、有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)是正確的A上段食管癌多見B、潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C血行轉(zhuǎn)移多見D中段食管癌的切除率不高E、食管鏡對中、晚期病例，確診率可達(dá) 100%17、食管癌的好發(fā)部位是A食管

4、腹段B、食管中段C食管頸段D食管全段E、食管上段和中段18、某女士，惡性腫瘤住院化療，下列護(hù)理不妥的是A病室應(yīng)安靜、舒適B、室溫應(yīng)保持15c左右C定期消毒病室D嚴(yán)格控制探視E、適當(dāng)戶外活動二、A21、患者男，53歲。因賁門癌收治入院。患者在近期進(jìn)食梗阻感加重，體重明顯下降，護(hù)士對其飲食的指導(dǎo)要點(diǎn)中，錯誤的是A少食多餐B、半流質(zhì)飲食C低蛋白飲食D高熱量飲食E、高維生素飲食2、患者男性，55歲。食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20X109/L ,高度懷疑發(fā)生了A、肺炎、肺不張B、吻合口痿C吻合口狹窄D乳糜胸E、出血3、患者，女性，48歲，確診為食管癌，擬行手

5、術(shù)根治治療。護(hù)士為患者行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)除外A、心理護(hù)理B、腸道準(zhǔn)備C放置胃管D練習(xí)深呼吸、有效咳嗽E、術(shù)前3天每晚洗胃4、患者，女性，61歲，食管癌，因進(jìn)行性吞咽困難擬行根治手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括A備皮、皮試B、胃腸道準(zhǔn)備C呼吸道準(zhǔn)備D術(shù)前用藥E、強(qiáng)心治療5、一老年男病人，1個月前，進(jìn)食時偶發(fā)有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后癥狀消失。近日來自覺吞咽困難, 進(jìn)食米粥也難下咽，明顯消瘦，無力。首先考慮的診斷是A、食管炎B、食管息肉C食管癌D 胃癌E、胃、十二指腸潰瘍6、患者女，50歲。因食管癌行手術(shù)切除治療，下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是A鱗癌B、腺癌C腺鱗癌D癌肉瘤E、移行細(xì)胞癌7、患者男，

6、53歲。食管癌切除術(shù)后第 1天，正確的飲食是A少量流質(zhì)B、半流質(zhì)C禁食D普食E、流質(zhì)8、患者男，67歲。食管癌術(shù)后3日，咳嗽無力，出現(xiàn)呼吸淺快，發(fā)綃，呼吸音減弱等癥狀，應(yīng)首先采取 的措施是A、高流量給氧B、支氣管吸痰C氣管插管D氣管切開E、鼻導(dǎo)管深部吸痰9、患者男，54歲。因吞咽困難確診食管癌行食管癌根治術(shù)，制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考慮以下因素。但除外A、病程的長短B、病變長度C術(shù)前吞咽困難程度D腫瘤外侵程度E、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10、患者，男性，45歲，行食管癌根治術(shù)后 20天，無特殊不適。其飲食安排最好是A、可進(jìn)堅(jiān)硬食物B、可進(jìn)高脂肪飲食C可進(jìn)半流質(zhì)D可食爛飯或面條E、可進(jìn)普食11、患者，女性，6

7、0歲，擬擇期行食管癌切除手術(shù)?，F(xiàn)患者能進(jìn)食粥之類的食物，護(hù)士建議的飲食為A、高熱量、低蛋白、低脂肪流食B、高熱量、低蛋白、低脂肪半流食C高熱量、高蛋白、高維生素半流食D高熱量、低蛋白、高維生素半流食E、高熱量、高蛋白、高脂肪普食12、患者，女性，60歲。因賁門癌入院擬行手術(shù)治療?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)食后哽噎感、輕微的胸骨后疼痛。護(hù)士 進(jìn)行飲食護(hù)理時給予的飲食指導(dǎo)，錯誤的是A不吃霉變的食物B、戒煙酒C不吃燙食和粗硬的食物D高熱量飲食E、低蛋白飲食三、A3/A41、男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高 1.75cm,體重50kg, HR85次/分，R18次/分，既往吸煙 50年，有家族史，平時喜食腌制食

8、品。1 、食管癌的好發(fā)部位是A、食管頸段B、食管上段C食管中段D食管下段E、食管腹段2 、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是A、知識缺乏B、低效性呼吸型態(tài)C有外傷的危險D有皮膚完整性受損的危險E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A、胸骨后燒灼感B、胸骨后異物感C食欲下降、嘔吐D消瘦、貧血E、進(jìn)行性吞咽困難4 、此病人出院后1個月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是A反流性食管炎B、幽門梗阻C腸梗阻D吻合口狹窄E、吻合口潰瘍2、患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，X線銀餐透視診斷為食管癌。1 、此患者最初期癥狀應(yīng)是A食管內(nèi)異物感B、吞咽困難C持續(xù)性胸背部痛D聲音嘶啞E、喝水時嗆咳2 、為

9、了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行的檢查是A、B超B、拍胸部正側(cè)位片C CTD食道纖維鏡檢E、食道拉網(wǎng)3 、該患者手術(shù)后護(hù)理錯誤的是A術(shù)后48小時內(nèi)吸氧B、適當(dāng)止痛C盡量避免咳嗽D病情平穩(wěn)后取半臥位E、拔除胸腔引流管后盡早下床3、女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個月余，X線銀餐檢查顯示：中段食管黏膜皺裘增粗和斷裂 3cm。1 、進(jìn)步檢查確定診斷的檢查方法是A CT檢查B、B超C核磁共振檢查D食管脫落細(xì)胞等檢查E、纖維食管鏡檢查2 、對該病人首選的治療方法是A、根治性食管切除手術(shù)B、姑息性切除手術(shù)C食管腔內(nèi)置管術(shù)D胃造口術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù)3 、首先應(yīng)考慮A早期食管癌B、中期食管癌

10、C晚期食管癌D食管平滑肌瘤E、食管炎4、患者，女性，48歲。吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)飲食。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。1 、患者行部分食管切除術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高護(hù)士應(yīng)首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺不張B、吻合口狹窄C吻合口痿D乳糜胸E、主動脈破裂2 、對確診最具價值的輔助檢查是A、食管鏡B、胸部磁共振C食管X線鋼劑透視D血常規(guī)E、腹部B超3 、該并發(fā)癥的處理方法應(yīng)除外A、保證胃腸減壓管通暢B、常規(guī)胸腔閉式引流C加強(qiáng)患者飲食監(jiān)控D糾正低蛋白血癥E、立即手術(shù)5、患者男，67歲。漸進(jìn)性吞咽困難 4個月，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞。行食管吞銀X線片示中段食

11、管有 3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報告鱗癌II級，鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶，胸部X線正常。1 、護(hù)士評估病情后，認(rèn)為該患者應(yīng)首選下列哪種治療方法A、食管癌切除術(shù)B、胃造痿術(shù)C放射療法D化學(xué)療法E、中醫(yī)中藥治療2 、患者行手術(shù)后的護(hù)理措施錯誤的是A、術(shù)后禁食期間不可下咽唾液B、避免進(jìn)食生、冷、硬食物C術(shù)后34日禁飲、禁食D禁食期間持續(xù)胃腸減壓E、如出現(xiàn)胸悶、進(jìn)食后呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備剖胸探查答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】 化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點(diǎn)觀察血白細(xì)胞和血小板計數(shù)?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【

12、答案解析】 化療前及化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3X109/L應(yīng)暫停給藥。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 食管癌病人因食管內(nèi)癌腫生長，吞咽困難日益加重，故出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 當(dāng)食管癌細(xì)胞侵及氣管、支氣管或肺組織，發(fā)生食管、氣管或

13、支氣管痿時，可引起嗆咳、咯血或肺的化膿性炎癥，出現(xiàn)食管氣管痿或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進(jìn)食嗆咳及肺部感染，因此C為正確答案。而舌咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，故 A不正確；食管癌累及喉返神經(jīng)時，出現(xiàn)聲音嘶 啞。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。肺癌轉(zhuǎn)移和支氣管炎不會出現(xiàn)嗆咳，故D E不正確?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】 當(dāng)食管癌侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛，故本題選擇Bo當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)

14、食管-氣管或食管-支氣管痿或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹。故其他均不正確?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】 對于高度懷疑但未確診為食管癌的患者，應(yīng)該采取食管鏡加活檢，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故A正確。銀餐檢查只是形態(tài)學(xué)提供輔助檢查依據(jù)，但是不能確診，故B錯誤；食管拉網(wǎng)術(shù)是在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽性率可達(dá)90減上，是食管癌早期診斷的首選方法，但是不能完全確診，故C不正確。開腹探查和縱隔鏡檢查更是復(fù)雜的檢查手段，故D、E均不正確?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查” 知識點(diǎn)進(jìn)行考

15、核】【正確答案】D【答案解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】 吻合口痿是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分的病人可因此死亡。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經(jīng)過實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽性率可達(dá)以上，是食管癌早期診斷的首選方法，故本題選擇E。其余選項(xiàng)均在90蛆下，均不予選擇。 【該題針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核

16、】【正確答案】B【答案解析】 食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌，好發(fā)于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散，同時 也向肌層浸潤，并侵及鄰近組織，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移主要為淋巴途徑?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】 食管癌癥狀不明顯，最典型的早期表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有不同程度的梗塞感，異物感，胸 骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。進(jìn)行性吞咽困難為食管癌中晚期的典型癥狀。【該題針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 反流性食管炎典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛，不會引起吞咽困難

17、?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 食管癌術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食禁水、胃腸減壓，術(shù)后34日待肛門排氣、胃腸減壓引流減少后，拔除胃管。停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口痿的癥狀時，方可開始進(jìn)食。如過早進(jìn)食，吻合口處于充血水腫期，易導(dǎo)致吻合口痿這一嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，因此，食管癌術(shù)后患者應(yīng)特別注意嚴(yán)格控制進(jìn)食時間，故選Co【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】 外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)

18、治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的患者，為解決進(jìn)食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造痿術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和患者具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。故本題應(yīng)該選擇 D。其余方法均為食管癌晚期的聯(lián)合治療手段?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 食管癌以胸中段多見，上段次之，下段較少，故A不正確；潰瘍型表面多有較深的潰瘍，出血及轉(zhuǎn)移較早，而發(fā)生梗阻較晚；縮窄型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn) 梗阻癥狀，故B不

19、正確；食管癌易發(fā)生直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移，故C不正確；治療方面，中段食管癌切除率較高，故D不正確；中晚期食管癌患者食管鏡下一般表現(xiàn)典型，加上病理活檢，確診率可達(dá)100%故E正確。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】 食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌，好發(fā)于食管中段，下段次之，上段較少?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】 室溫應(yīng)保持在20 c左右。知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”二、A2【正確答案】C【答案解析】 賁門癌患者適宜飲食：高蛋白

20、、高維生素、高熱量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐, 根據(jù)需要每天可進(jìn)餐 58頓，進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第10頁【正確答案】B【答案解析】 吻合口痿是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后57天。消化道內(nèi)容物的漏出,導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。根據(jù)以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口痿。【該題針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 食管癌術(shù)前3天流質(zhì)飲食，餐后漱口，沖洗食管。睡前口服新霉素或甲硝陛消炎。食管梗阻 的患者，術(shù)前3天每晚用抗生素生理鹽水沖洗食

21、管，而不是洗胃，以減輕水腫，預(yù)防術(shù)后吻合口痿的發(fā)生。 手術(shù)日晨旋轉(zhuǎn)胃管，梗阻部位不可強(qiáng)行插入。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】食管癌術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：做好術(shù)前常規(guī)護(hù)理，吸煙者術(shù)前2周戒煙。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動作；積極治療口腔慢性病灶。(2)消化道準(zhǔn)備：術(shù)前 3天給流質(zhì)飲食，在餐后飲溫開水漱口，以沖洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝陛溶液，以達(dá)到食管黏膜消炎的作用。對食管梗阻的病人，術(shù)前 3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，以減輕組織水腫，降低術(shù)后感染及吻合口痿的發(fā)生率。行結(jié)腸代食管者應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3

22、5日口服腸道抗生素，如甲硝陛或新霉素等；術(shù)前2日進(jìn)食無渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食。手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，通過梗阻部位時不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。通過有困難者，胃管置予梗阻部位上端，手術(shù)中由醫(yī)生在直視下插入胃內(nèi)。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 該病人為男性老年病人，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水，應(yīng)首先考慮食管癌?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 組織學(xué)分型：鱗狀細(xì)胞癌：較多見；腺癌：較少見，又可分為單純腺癌、腺鱗癌、黏液

23、 表皮樣癌和腺樣囊性癌；未分化癌：較少見，但惡性程度高。食管上、中段癌腫絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌， 食管下段癌腫則多為腺癌。故本題只有E選項(xiàng)不正確。移行細(xì)胞癌一般發(fā)生在泌尿生殖道異常的患者。【該題針對“第二節(jié)-食管癌概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 食管癌術(shù)后35天吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管。故本題選 C。停止3腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口痿的癥狀時，可開始進(jìn)食。先試飲少量水，術(shù)后56天可給予全量清流質(zhì)。術(shù)后 3周后病人若無特殊不適可進(jìn)普食，但應(yīng)少量多餐?！驹擃}針對“第

24、二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第11頁【正確答案】E【答案解析】 食管癌術(shù)后，應(yīng)密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆。痰多、咳痰無力的病人若出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)綃、呼吸音減弱等痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，故本題選E?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 食道癌治療方案的選擇主要根據(jù)病程的長短、病變長度、病理分期、病理類型、腫瘤局部侵犯的范圍、腫瘤是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。而術(shù)前吞咽困難的程度并不影響方案的選擇，故C不應(yīng)該考慮。其余均應(yīng)

25、為考慮的因素?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 術(shù)后35日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)。術(shù)后禁食時間應(yīng)適當(dāng)延長，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，先滴入少量溫鹽水，次日開始滴入3537c的營養(yǎng)液，每次 200300ml,如無不適可逐漸增加至 20002500ml/d。術(shù)后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管，開始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食。未留置十二指腸營養(yǎng)管者，經(jīng)禁食56日可給全清流食，每 2小時給100ml,每日6次。流食1周后改為半流食，半流食 1周后可進(jìn)普食?！驹擃}針對“

26、第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 指導(dǎo)飲食：指導(dǎo)術(shù)后病人建立飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，以高熱能、高蛋白、 易消化的軟食為宜?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 指導(dǎo)術(shù)后病人建立飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，以高熱能、高蛋白、易消化的軟 食為宜?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】C【答案解析】 食管癌的好發(fā)部位是食管中段。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、【正確答案】E第12頁【答案解析】 病人身高1.75m,體重50kg存在中度營養(yǎng)不良?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】 食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】 病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食困難，首先考慮為吻合口狹窄?！驹擃}針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】 選項(xiàng)B、C D E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺， 食物通過緩慢，有停滯感或異

28、物感。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 選項(xiàng)A對食管癌進(jìn)一步診斷無意義；選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展的情況；選項(xiàng)D只能了解食道內(nèi)病變；選項(xiàng) E適用于普查。CT可以通過圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤層次、向外擴(kuò)展程度。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】 食管癌患者術(shù)后第1天就要每12小時鼓勵患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽；病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。【該題針對“第二節(jié)-食管癌治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E