神經(jīng)病學(xué)開題模板

1、歡迎(hunyng)各位專家 蒞臨指導(dǎo)共二十三頁腦白質(zhì)疏松危險(wixin)因素分析及與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系 研究生 劉敦勝 導(dǎo) 師 張愛娟教授(jioshu)共二十三頁內(nèi) 容 提 要一、研究背景二、研究目的及意義三、研究內(nèi)容和方法四、計劃的進(jìn)程(jnchng)與預(yù)期的結(jié)果五、問題及展望六、參考文獻(xiàn)共二十三頁 一、研究(ynji)背景腦白質(zhì)疏松癥(LA)是一個放射學(xué)術(shù)語，1987年由一位加拿大學(xué)者首先提出 ，指腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)（半卵圓中心）CT上彌漫(mmn)性低密度帶，或MRI T2象上彌漫(mmn)高信號。隨著影像技術(shù)進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)LA 發(fā)病率較高，近年來對LA的研究日益引起重視。LA可由

2、多種原因引起，最常見的原因包括脂質(zhì)透明變性及淀粉樣血管病引起的小動脈病變。主要病理改變?yōu)槟X白質(zhì)的脫髓鞘，可使認(rèn)知功能受到干擾.共二十三頁二、目的意義本課題旨在研究LA 的相關(guān)危險因素(yn s)，并探討LA的病變程度與認(rèn)知功能損害的關(guān)系。為以后臨床工作提供理論依據(jù)。共二十三頁三、研究內(nèi)容(nirng)和方法1.研究對象 入選標(biāo)準(zhǔn) 排除(pich)標(biāo)準(zhǔn)2.分組情況3.主要的技術(shù)指標(biāo)4.技術(shù)路線圖5.統(tǒng)計學(xué)分析共二十三頁1、研究(ynji)對象 2013.1-2013.11月在萊西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。主要依據(jù)(yj)CT 或MRI所見，神經(jīng)影響結(jié)果由影像專業(yè)醫(yī)師閱片做出診斷，有或無腦白質(zhì)疏

3、松。共二十三頁病人的入選(rxun)標(biāo)準(zhǔn) 年齡(ninlng)60-85歲，可以配合神經(jīng)科檢查和各認(rèn)知量表測定。1、研究對象共二十三頁病人(bngrn)排除標(biāo)準(zhǔn)1.近一個月使用可以影響認(rèn)知功能的藥物史.2.大面積腦梗死，皮層梗死，多發(fā)梗死，額顳葉病變，腦積水，重度腦萎縮，多發(fā)性硬化，帕金森病，CO中度等嚴(yán)重(ynzhng)影響認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重(ynzhng)肝腎功能障礙者。 1、研究對象共二十三頁2、分組 將2014.1-2014.11在神經(jīng)內(nèi)科住院病例，因各種原因(yunyn)行顱腦MRI檢查者分為LA組與非LA組。LA組男78例、女40例。非LA組男80例、女35例。共二十三頁

4、3.主要的技術(shù)指標(biāo)1.對所有入選患者監(jiān)測血壓，血糖，血脂，并標(biāo)記年齡，性別，飲酒，吸煙，冠心病史等。2.認(rèn)知功能評價(pngji)方法采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），蒙特利爾認(rèn)知評估（MOCA）。共二十三頁4.技術(shù)路線圖第一步根據(jù)顱腦MRI篩查是否腦白質(zhì)(bizh)疏松。第二步以是否腦白質(zhì)疏松為因變量，危險因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析，篩選危險因素。第三步對MMSE及MOCA量表分別進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組方差分析，并作病例組與對照組的T檢驗。第四步對統(tǒng)計學(xué)研究分析的結(jié)果做出結(jié)論。共二十三頁 5.統(tǒng)計學(xué)分析以是否腦白質(zhì)疏松為因變量，危險因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic逐步

5、回歸分析，篩選危險因素。對MMSE及MOCA量表分別進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組方差分析，并作病例(bngl)組與對照組的T檢驗。共二十三頁四、計劃(jhu)實施進(jìn)程2014.1-2014.11 收集病人(bngrn)信息。2014.11-2015.2 整理數(shù)據(jù)2015.2-2015.5 撰寫論文共二十三頁可行性分析(fnx)可行性分析我院神經(jīng)內(nèi)科病人較多，有足夠的病例數(shù)，且數(shù)據(jù)(shj)資料齊全，可有效排查篩選病人。共二十三頁目前(mqin)進(jìn)展 本課題已在實施中，在本科室及導(dǎo)師的支持下，自2014.5起已開始收集符合條件的相關(guān)病例。對所有患者均已行上述各項指標(biāo)(zhbio)的測定.共二十三頁預(yù)期(yq)結(jié)

6、果1. 闡明(chnmng)腦白質(zhì)疏松的危險因素。2. 腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知功能的關(guān)系。共二十三頁主要(zhyo)創(chuàng)新點1、用logistic逐步回歸分析腦白質(zhì)(bizh)疏松的危險因素。2、采用兩種認(rèn)知功能量表測定并分析不同程度腦白質(zhì)疏松在認(rèn)知功能障礙的差異。共二十三頁 本實驗也存有許多(xdu)不足之處，有待我們進(jìn)一步改進(jìn)實驗設(shè)計，進(jìn)行大規(guī)模前瞻性研究。五、問題(wnt)與展望共二十三頁五、問題(wnt)與展望 國外有文獻(xiàn)報道，對LA治療與不治療33個月其認(rèn)知功能障礙無明顯差別。鑒于LA 尚無有效治療措施，應(yīng)積極對危險因素進(jìn)行干預(yù)，防止病變(bngbin)的產(chǎn)生和發(fā)展。共二十三頁 1.程度不同

7、腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能特點研究 - 中國康復(fù)理論與實踐 - 2008, 14(4) 2.無癥狀與伴認(rèn)知功能損害的腦白質(zhì)疏松癥對比分析 - 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 - 2004, 39(4) 3.單純腦白質(zhì)疏松癥和皮質(zhì)(pzh)下動脈硬化性腦病患者認(rèn)知功能的對比 - 中國臨床康復(fù) - 2006, 10(6) 4. 不同分級的腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能障礙的特點 - 腦與神經(jīng)疾病雜志 - 2012, 20(6) 5.老年腦白質(zhì)疏松癥和Binswanger病認(rèn)知功能的對比研究 - 中國老年學(xué)雜志 - 2006, 26(12) 6.老年性癡呆伴腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能損害的研究 - 重慶醫(yī)學(xué) - 2009, 38(11) 六、參考文獻(xiàn)共二十三頁感謝(gnxi)各位專家教授指導(dǎo)!共二十三頁內(nèi)容摘要歡迎各位專家。四、計劃的進(jìn)程與預(yù)期的結(jié)果。LA可由多種原因引起，最常見的原因包括脂質(zhì)透明變性及淀粉樣血管病引起的小動脈病變。將2014.1-2014.11在神經(jīng)內(nèi)科住院病例，因各種原因行顱腦MRI檢查者分為LA組與非LA組。LA組男78例、女40例。非LA組男80例、女35例。2.認(rèn)知功能評價方法采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），蒙特利爾認(rèn)知評估(pn )（MOCA）。2、