早期腎臟病變和ACR

1、關(guān)于早期腎臟病變與ACR第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 什么是 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿微量白蛋白/肌酐 = 比值（ACR）第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 為什么要測(cè) ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿白蛋白-肌酐-比值第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何檢測(cè)尿微量白蛋白？ADA 24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)繁瑣，沒(méi)有增加預(yù)測(cè)價(jià)值和準(zhǔn)確性，患者依從性差，尿量收集亦時(shí)有誤差。 某一時(shí)點(diǎn)的尿微量白蛋白檢測(cè)易受尿量和其他因素干擾，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。 尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎

2、臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿白蛋白排泌量的影響.因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabetes Care. 2009, 32; Supp 1: S1-S61賽寶 ACR -“尿微”的檢測(cè)方法第四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測(cè)差異Standard of Medical Care in Diabetes 2010, American Diabetes Association.檢測(cè)項(xiàng)目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量

3、白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/ mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶 ACR -“尿微”的檢測(cè)方法第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62007美國(guó)腎臟基金會(huì)糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診治指南ASH2008美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶 ACR -相關(guān)權(quán)威指南ACR 被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ACR -最新進(jìn)展第七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月American Journal of Kidney Diseas

4、es, Vol 49, No 2, Suppl 2 (February), 2007: pp S42-S61ACR-最新進(jìn)展第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么要檢測(cè)尿微量白蛋白 ？ 微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測(cè)是提示早期腎病十分有效的手段。 微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過(guò)治療可以避免發(fā)展為進(jìn)展期腎病的早期階段。 大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要

5、、獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素。 在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進(jìn)展為顯性腎病或腎衰。賽寶 ACR -早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月哪些人需要做微量白蛋白尿篩查 ？ 糖尿病人 高血壓病人 心血管和腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)者 孕婦先兆子癇者 某些抗癌藥物的使用者 將來(lái)目標(biāo) 所有人群 ？多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次ACR，做相關(guān)疾病篩查 ？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變 1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應(yīng)更早篩查） 所有2型糖尿病

6、確診后賽寶 ACR -臨床篩查第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病患者：1 型糖尿病，5 年或12 歲后每年測(cè)13 次2 型糖尿病，診斷明確以后每年測(cè)13 次首次陽(yáng)性則應(yīng)在36 個(gè)月內(nèi)再測(cè)2 次以上，如其中2 次陽(yáng)性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療在1220g/min者，每隔3個(gè)月重測(cè)一次12g/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶 ACR -MA在高危人群的篩查指導(dǎo)第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月參考范圍（NKF / ADA）分期24小時(shí)尿蛋白時(shí)段尿蛋白隨機(jī)尿ACRmg/24hg/min美國(guó) mg/g歐洲 mg/mmol正常尿3020303

7、0020030026-300賽寶 ACR -臨床診斷與分期第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L) 10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10) 重新測(cè)試正常正常正常正常3(30) 高度異常異常異常正常正常8(80)高度異常異常異常異常正常15(150) 高度異常高度異常異常異常異常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表注：重新測(cè)試 非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無(wú)法得出 ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測(cè)試，最好選擇首次晨尿。第十六張，PPT共二十三頁(yè)，

8、創(chuàng)作于2022年6月 監(jiān)測(cè) 尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測(cè)34次ACR以評(píng)估干預(yù)效果。 目標(biāo) 至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定. 理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正?；蚪咏?。賽寶 ACR -病情監(jiān)測(cè)第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么要選賽寶 ACR ？Available 即用 - 1個(gè)試劑，3項(xiàng)檢測(cè) - 速度最快且能批量檢測(cè)的Poct檢測(cè)儀器Convenient 方便 - 簡(jiǎn)單快速 - 可以單個(gè)測(cè)，也可批量測(cè) - 無(wú)需手動(dòng)校正Reliable 可靠 - 獨(dú)有防錯(cuò)系統(tǒng) - 準(zhǔn)確性媲美傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室方法賽寶 ACR -明智之選第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月賽寶 ACR

9、 技術(shù)參數(shù) ：即拆即用，檢測(cè)時(shí)間1分鐘約5ml尿液測(cè)量范圍 - 尿微量白蛋白 5-300 mg/L - 尿肌酐 1.5-30 mmol/L - ACR 0.1-140 mg/ mmol (1.0 1225.0 mg/g) 總體 CV 5%50人份/盒，每份獨(dú)立鋁箔包裝效期：2-30保存 24個(gè)月，室溫下24小時(shí)（累計(jì)）賽寶 ACR -信心之選第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么在同一儀器上檢測(cè)尿微、肌酐得到的 ACR 更準(zhǔn)確？不同儀器之間沒(méi)有可比性。同一臺(tái)儀器，試劑來(lái)源往往不同，結(jié)果會(huì)造成誤差。同一臺(tái)儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會(huì)帶來(lái)誤差。賽寶 ACR -必然之選第二十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測(cè)，人工計(jì)算ACR會(huì)發(fā)生什么？顯然，不同儀器檢測(cè)、人工計(jì)算的ACR 精密度會(huì)下降！同一臺(tái)儀器直接報(bào) ACR ，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時(shí)確定的總體 CV 保持一致！舉 例檢測(cè)結(jié)果假設(shè)CV實(shí)際結(jié)果理論區(qū)間ACR計(jì)算區(qū)間ACR 偏離幅度尿微量白蛋白1010 %9 119/