社保公積金知識大全

1、社保、公積金知識大全社會保險一、什么是社保?社保就是社會保險的簡稱。社保具有強制性的特點，就是用人單位和個人都需要繳納。社保目前分為：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險和失業(yè)保險等。社會保險作用就在于：老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、生有所保、傷有所療、失有所得。也就是讓你在老病傷失的時候，能獲得一定費用的補償和救濟。如果有條件辦，肯定是辦比不辦好的，辦了就有保障，反之沒有。繳費個人只需要繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三種，生育和工傷由用人單位繳。個人繳納養(yǎng)老比例為8%，醫(yī)療為2%，失業(yè)為1%，以你的工資額為繳費基數(shù)按月繳納。、什么是養(yǎng)老保險？、 養(yǎng)老保險是勞動者在年老退出勞動崗位以后，由政府提供物質(zhì)幫助，保障

2、其基本生活需要的一項社會福利制度。政府建立養(yǎng)老保險基金，并以稅收優(yōu)惠的形式負擔部分費用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費。職工繳費的全部加上用人單位繳費的一部分實行個人帳戶儲存。勞動者在到達法定的退休年齡和繳費年限時，可按月領取政府的養(yǎng)老金和享受其它的養(yǎng)老待遇。、 什么是醫(yī)療保險？、 醫(yī)療保險是社會保險制度的重要組成部分。醫(yī)療保險是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集建立醫(yī)療保險基金，當參加醫(yī)療保險的人員因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時，由經(jīng)辦醫(yī)療保險的社會保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。醫(yī)療保險與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等其他保險一起，共

3、同對勞動者的生、老、病、死、殘起著保障作用。、 什么是生育保險？、 生育保險是指婦女勞動者因懷孕、分娩導致不能工作，收入暫時中斷，國家和社會給予必要物質(zhì)幫助的社會保險制度。建立生育保險的目的，是為了保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難，同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費的生育手術(shù)費、住院費等費用的補償，還應當包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。、 什么是工傷保險？工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活

4、動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質(zhì)補償， 以保證勞動者或其遺屬的基本生活， 以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務。5、什么是失業(yè)保險？失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。它具有幾個主要特點：一是普遍性；二是強制性；三是互濟性。社保案例1 、問：原單位沒買保險，自己買了一年的基本養(yǎng)老保險，現(xiàn)在單位又補辦了，問能否把買重的保險轉(zhuǎn)給其他人

5、？答： 繳納社會保險費不能轉(zhuǎn)讓。社保經(jīng)辦機構(gòu)為每一個參加基本養(yǎng)老保險的人員建立一份終身不變的基本養(yǎng)老保險個人賬戶。對于因各種原因存在的多份個人賬戶，社保經(jīng)辦機構(gòu)將把多份個人賬戶累計儲存額合并。2、問：沒有工作單位可否參加社保？大概需要繳納多少錢？個人怎樣投保？答： 只要戶口是本市行政區(qū)域內(nèi)的，可以作為自由職業(yè)者參保。自由職業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老(生育)保險費，以上一年本市職工平均工資的 60 至 300 為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的 20.6 繳納；繳納基本醫(yī)療保險費按上一年本市職工平均工資的 9.5 繳納。個人投保時需帶本人身份證原件或戶口簿，到社保經(jīng)辦機構(gòu)的個體人員繳費窗口辦理。3、問：機關(guān)、事業(yè)

6、單位的職工調(diào)到企業(yè)工作的工作年限與繳費年限銜接問題？答： 職工在機關(guān)、事業(yè)單位符合國家規(guī)定的工作時間視同為繳費年限，自調(diào)入企業(yè)之月起實行個人繳納基本保險費制度。到達退休年齡時，職工個人繳費年限同在機關(guān)、事業(yè)單位的工作時間可合并計算為繳費年限。反之亦然。4 、問：檔案不在公司，公司應該給我交3 險 1 金嗎？本人本科畢業(yè)時，進入現(xiàn)在的這家軟件企業(yè)。它的總部在濟南，據(jù)說有檔案管理權(quán)，只跟省人事局打交道。但勞動合同上我是跟它的江蘇昆山市分公司簽的。畢業(yè)時，我的檔案被打回原籍臨沂市。試用期結(jié)束后，公司發(fā)商調(diào)函到臨沂市人事局調(diào)我的檔案。但臨沂人事局不給，原因是商調(diào)函上沒有政府相關(guān)部門的印章，只有公司的。

7、我要求公司再發(fā)一份帶政府部門印章的商調(diào)函時，公司拒絕了。現(xiàn)在我工作1 年半了，合同期是3 年。公司除了給我發(fā)工資之外，沒有給我交納相關(guān)的 3 險 1 金等等任何勞動法規(guī)定的項目。而檔案在公司里的同事這些都有的。我是一個普通程序員，相關(guān)法律不了解，請專家?guī)臀曳治鲆幌?，公司這樣做有沒有違約啊？答： 從中國的現(xiàn)行體系上來說，如果你的檔案不在公司的話，你是依然可以繳納社會保險的?，F(xiàn)在在社保中心，只要你公司的經(jīng)辦人員能夠提供你與公司簽定的勞動合同原件，出具錄用證明就可以進行社會保險的登記。 在計劃時代中國人事勞動的體系分離開的， 這就是原先干部編制與工人編制的區(qū)別。干部編制的人員如大學生其人事關(guān)系在人事

8、局，工人編制的人事關(guān)系在勞動局。繳納社會保險是勞動局的范疇，無論你人事關(guān)系在哪里，申請退休時候會審核你的檔案文件。但是現(xiàn)在很多地方的社保逐步的以勞動手冊上的內(nèi)容來替代原先的檔案進行審核退休的工作。養(yǎng)老保險一、什么是養(yǎng)老保險？養(yǎng)老保險是勞動者在年老退出勞動崗位以后，由政府提供物質(zhì)幫助，保障其基本生活需要的一項社會福利制度。政府建立養(yǎng)老保險基金，并以稅收優(yōu)惠的形式負擔部分費用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費。職工繳費的全部加上用人單位繳費的一部分實行個人帳戶儲存。勞動者在到達法定的退休年齡和繳費年限時，可按月領取政府的養(yǎng)老金和享受其它的養(yǎng)老待遇。二、養(yǎng)老保險政策問答

9、、 什么是基本養(yǎng)老保險？基本養(yǎng)老保險亦稱國家基本養(yǎng)老保險。它是按國家統(tǒng)一強制實施的為保障職工退休后基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。它是我國實行的基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險制度的第一層次 ，也是最高層次。、 哪些單位和人員必須參加基本養(yǎng)老保險？按照社會保險費征繳暫行條例的有關(guān)規(guī)定，國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外資投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險。、 用人單位及其職工參加基本養(yǎng)老保險辦理哪些手續(xù)？(1) 參加基本養(yǎng)老保險的單位首先應向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)機構(gòu)辦理社會保險登記， 辦理社會保險登記

10、須攜帶法人代碼證、營業(yè)執(zhí)照 (或批準成立證件、其他核準執(zhí)業(yè)證件)等材料。 (2) 單位辦理社會保險登記后，要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求辦理繳費申報，填報本單位參保職工及退休人員有關(guān)名冊，并提供能夠真實反映參保人員數(shù)量、工資收入的有關(guān)資料，以供社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行參保情況的核實和確認。 （3） 單位進行了登記并由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核實了參保人員的數(shù)據(jù)后， 就應按規(guī)定及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工繳納基本養(yǎng)老保險費用，并辦理其它相關(guān)業(yè)務。、 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的如何處罰？按照社會保險征繳暫行條例的規(guī)定，繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保障行政部門或者稅務機關(guān)責令限

11、期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負責人的主管人員和其他直接人員處5000 元以上 20000 元以下的罰款。繳費單位逾期拒不繳納養(yǎng)老保險費、滯納金由勞動保障行政部門或者稅務機關(guān)申請人民法院依法強制征繳。、 什么是基本養(yǎng)老保險個人賬戶？個人賬戶的作用是什么？基本養(yǎng)老保險個人賬戶亦稱個人基金賬戶。用于記錄參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的職工個人繳納的基本養(yǎng)老保險費和單位為其繳費中劃轉(zhuǎn)記入的基本養(yǎng)老保險費，以及上述兩部分的利息金額。個人賬戶是職工在符合國家規(guī)定的退休條件并辦理了退休手續(xù)后，領取基本養(yǎng)老金的主要依據(jù)之一。按照國務院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職

12、工基本養(yǎng)老保險制度的決定 的有關(guān)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險個人賬戶按本人繳費工資11%的數(shù)額建立，個人繳費全部記入個人賬戶，其余部分從企業(yè)繳費中劃入。個人賬戶儲存額按自治區(qū)公布的個人賬戶利率計算利息。個人賬戶儲存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取，職工調(diào)動時，個人賬戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡后，其個人賬戶中的個人繳費部分可以由其法定繼承人或指定受益人繼承。、 個人賬戶如何建立和管理？按照國務院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定的有關(guān)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險個人賬戶按本人繳費工資11%的數(shù)額建立，個人繳費全部記入個人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費中劃入。個人帳戶儲存額每年參考銀行同期存款利率計算利息。

13、個人帳戶儲存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動時，個人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡后，其個人帳戶中的個人繳費部分可以繼承。、 享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件是什麼？參加社會養(yǎng)老保險的職工達到法定退休年齡， 繳費年限累計滿15 年得人員， 退休后可享受基本養(yǎng)老保險待遇。、 基本養(yǎng)老保險待遇有哪些？基本養(yǎng)老保險待遇包括按月領取的基本養(yǎng)老金，死亡后一次性支付的喪葬費、撫恤費以及供養(yǎng)直系親屬生活困難補助費。、 現(xiàn)行政策對退休年齡是如何規(guī)定的？國家法定的企業(yè)退休年齡是： 男年滿 60 周歲， 女工人年滿50 周歲， 女干部年滿55 周歲； 從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體

14、健康工作（ 以下稱特殊工種） 滿一定年限職工的退休年齡為男年滿55 周歲，女年滿45 周歲；因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，連續(xù)工齡滿10 年，退休年齡為男年滿50 周歲，女年滿45 周歲。按照國家有關(guān)規(guī)定辦理提前退休的范圍僅限定為：國務院確定的 111 個優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)試點城市的國有破產(chǎn)工業(yè)企業(yè)中距法定退休年齡不足 5 年的職工； 1998-2000 年內(nèi)有壓錠任務的國有紡織企業(yè)中，紡、織、織工種的檔車工崗位上連續(xù)工作滿10 年，工齡滿20 年，距法定退休年齡不足10 年，再就業(yè)確有困難的職工可以提前退休，但提前退休的數(shù)量必須控制在限額指標之內(nèi)。此項規(guī)定與

15、前款規(guī)定不能同時適用同一名職工。、 職工在辦理退休手續(xù)時，出生時間如何確定？勞動保障部在關(guān)于制止和糾正違反國家規(guī)定辦理企業(yè)職工提前退休有關(guān)問題的通知 （ 勞部發(fā) 1995 8 號） 中做出明確規(guī)定， 對職工出生時間的認定，實行居民身份證與職工檔案相結(jié)合的辦法。當本人身份證與檔案記載的出生時間不一致時，以本人檔案最先鋒先記載的出生時間為準 。、 什么是繳費年限？職工辦理退休手續(xù)后，養(yǎng)老金計發(fā)有三種情況：第一種： 1997 年 12 月 31 日前已辦理退休手續(xù)的職工，月基本養(yǎng)老保險鎦金仍按原方法計算，并享受正常調(diào)整待遇。第二種： 1998 年 1 月 1 日后參加工作的職工，月基本養(yǎng)老保險金=甚

16、礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。第三種： 1997 年 12 月 31 日前參加工作， 1998 年 1 月 1 日后退休職工，月基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金+過渡性調(diào)節(jié)金。然后再按老辦法， 以 1997年 12月 31 日檔案記載的標準工資為基數(shù)計算退休養(yǎng)老金。新老辦法計算出的待遇進行對比，實行就高不就低的原則。、 什么是基礎養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金、過渡性調(diào)節(jié)金？基礎養(yǎng)老金=職工退休時上一年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY*20%，個人賬戶養(yǎng)老金=職工退休時個人賬戶儲存額 /120 ，過渡性養(yǎng)老金=職工本人指數(shù)化月平均繳費工資* 統(tǒng)賬結(jié)合 前（1995 年 12 月 31

17、 日前 ）繳費年限 *1.4% ，過渡性調(diào)節(jié)金=130元、 參加社會保險的職工工作調(diào)動，其養(yǎng)老保險怎么處理？職工在同一統(tǒng)籌范圍內(nèi)調(diào)動的，轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移基金。職工跨統(tǒng)籌范圍調(diào)動的，轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系并轉(zhuǎn)移基金?；疝D(zhuǎn)移額為 1996、 1997年兩年職工個繳費部分累計本息，加上從 1998年 1 月 1 日起按職工個人繳費工資基數(shù)11%計入個人賬戶的累計本息。、 職工或離退休人員死亡后，個人賬戶中個人繳費的部分怎么辦？職工在死亡后，其個人賬戶中個人繳費部分的本息可由其法定繼承人或指定受益人繼承。離退休人員死亡后，其法定繼承人或指定受益人的繼承額按如下公式計算：繼承額=離退休人員死

18、亡時個人賬戶余額* 離退休時個人賬戶中個人繳費本息占個人賬戶全部儲存額的比例。、 外資企業(yè)、 私營企業(yè)和個體經(jīng)濟組織的員工在享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件及標準上與國有企業(yè)、集體企業(yè)的職工有什么區(qū)別？根據(jù)國家的有關(guān)政策規(guī)定，外資企業(yè)、私營企業(yè)和個體經(jīng)濟組織的員工在享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件與標準上與國有企業(yè)、集體企業(yè)的職工完全一致。、 什么是養(yǎng)老金社會化發(fā)放？養(yǎng)老金社會化發(fā)放就是指參加基本養(yǎng)老保險的企業(yè)和個人按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)全額繳納養(yǎng)老保險費，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理發(fā)放，通過國有商業(yè)銀行或郵局為企業(yè)離退休人員建立基本養(yǎng)老金賬戶， 按月將應付的養(yǎng)老金劃入賬戶， 保證

19、離退休人員能按時支取。、 個體勞動者如何參加基本養(yǎng)老保險？國家建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度，個體勞動者必須依法參加養(yǎng)老保險。個體勞動者參加基本養(yǎng)老保險需持身份證和兩張一寸像片，到市社保局辦理養(yǎng)老保險登記和繳費申報手續(xù)，領取社會保險登記證和養(yǎng)老保險手冊 。社會局為參保人員辦理參保手續(xù)，建立養(yǎng)老保險個人賬戶。參保者每年按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費，到法定退休年齡后，即可到社保局辦理退休手續(xù)，按月享受基本養(yǎng)老金。、 個體勞動者繳納養(yǎng)老保險費標準標準如何確定？參加基本養(yǎng)老保險的個體勞動者，每年繳費標準以我市上年度社會平均工資的60%-300%為基數(shù)任選一檔，按所選繳費基數(shù)的一定比例繳納（現(xiàn)行繳費比例為26%） 。繳

20、費基數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)可高可低，多交多受益，體現(xiàn)效率原則。、 病假人員、請長假人員不要繳納基本養(yǎng)老保險費？根據(jù)勞動和社會保障部勞社險 1995 309 號文件精神，長病假（醫(yī)療期內(nèi)）人員，請長假人員也該按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費。長病假（醫(yī)療期內(nèi)）人員按本人病假工資（疾病救濟金）申報繳費工資，低于我市上年社會平均工資60%為基準繳納基本養(yǎng)老保險費。請長假人員，有工資收入的，按本人工資收入申報繳費工資，無工資收入的，按我市上年社會平均工資申報。、 職工的哪些收入應列入繳費工資基數(shù)？根據(jù)國家統(tǒng)計局國統(tǒng)字 1990 1 號文規(guī)定，職工的標準工資、獎金、加班工資、補貼和津貼以及特殊情況下支付的工資性收入均應

21、列入職工繳費工資總額。上述列入工資總額的工資性收入不管是實物支付，還是貨幣支付的，不管是從工資總額支付，還是從其他項目支付的，不管是否列入工資發(fā)放單，均應算作工資總額。、 企業(yè)未與職工簽定勞動合同，屬不屬于養(yǎng)老保險對象？不管企業(yè)是否與職工簽訂勞動合同，只要該職工給企業(yè)提供了勞動，企業(yè)（或個體業(yè)主）支付了工資，該職工就屬于養(yǎng)老保險范圍和對象，企業(yè)（或業(yè)主）就應為其繳納基本養(yǎng)老保險費。、企業(yè)欠繳養(yǎng)老保險費對職工個人有什么影響？國務院關(guān)于統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定 （國發(fā) 1997 26 號）規(guī)定： 按本人繳費工資11%的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶，個人繳費全部記入個人賬戶，其余部

22、分從企業(yè)繳費中劃入 。職工退休后，個人賬戶養(yǎng)老金月標準為本人賬戶儲存額除以120、企業(yè)繳養(yǎng)老保險費時，職工個人賬戶儲存額將受到影響。一是社會保障機構(gòu)停止向職工個人賬戶記賬；二是職工個人賬戶儲存金額減少；三是個人賬戶儲存額記賬利息的累計金額相對減少。這些，將直接導致職工退休后的養(yǎng)老待遇下降。養(yǎng)老保險案例、 我的養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險以前交在合肥， 現(xiàn)在人到蕪湖工作， 用人單位只是繼續(xù)給我交了養(yǎng)老保險，沒有交基本醫(yī)療保險，我想把在合肥的兩個保險都轉(zhuǎn)過來，可是社保局的人說不用轉(zhuǎn)，等我退休后一起轉(zhuǎn)到戶籍所在地，我是蚌埠人，如果這樣的話不是要等二十五年后才可以轉(zhuǎn)嗎，到那時我在合肥交的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險真

23、的還可以轉(zhuǎn)嗎，他們會幫我保留以前交的嗎？你有權(quán)要求單位和社保部門按照規(guī)定辦理社保的轉(zhuǎn)移手續(xù)，用人單位沒有給你交納醫(yī)保屬于違法行為，你有權(quán)要求其交納，拒絕交納的，可以向勞動監(jiān)察部門投訴，也有權(quán)申請勞動仲裁。以上屬于省內(nèi)情況，如有跨省的情況出現(xiàn)，需要去你目前工作所在地的社保局特別咨詢。、 我是農(nóng)村戶口， 二十歲開始交的養(yǎng)老保險， 請問有沒有規(guī)定農(nóng)村戶口比非農(nóng)戶口要晚一點到退休年齡，我交滿十五年才到三十五歲，是否到退休年齡這段其間可以不用交了。由勞動合同而產(chǎn)生的社會保險與是什么戶口沒有關(guān)系。你可以不用再交，但領取保險金的多少與你交的數(shù)額有關(guān)。、 我從服務了 3年的一家合肥公司辭職， 來到上海尋找發(fā)展

24、機會， 但是一時半會還沒有單位接受我，那么我的養(yǎng)老保險怎么處理呢？首先要確定轉(zhuǎn)移接收地是否是個人檔案與戶口的所在地。如不是則不能轉(zhuǎn)移。如果是的話，沒有單位也不要緊，可以將保險轉(zhuǎn)至本人檔案所在地的勞動局或存檔單位，由其代為辦理養(yǎng)老保險繳費事宜，是以個人名義，個人要承擔原單位個人負擔部分。接收單位需提供一份異地轉(zhuǎn)移保險通知書，上面需提供接收單位名稱、所在地址、相關(guān)聯(lián)系方式、銀行賬戶、開戶行名稱等，并加蓋有接收當?shù)厣绫９?。、我原是工廠的一名普通職工，于2002 年同工廠解除了勞動合同，從2002 年到 2004 年領取了兩年的失業(yè)保險金，在工廠上班時，單位給我辦理了養(yǎng)老保險，我現(xiàn)在自謀生計，想補辦

25、養(yǎng)老保險是否可以？這種情況，可以在原單位開據(jù)證明的情況下辦理補繳，直至退休年齡。退休后可以享受其檔案工資的待遇。醫(yī)療保險一、什么是醫(yī)療保險？醫(yī)療保險是社會保險制度的重要組成部分。醫(yī)療保險是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集建立醫(yī)療保險基金，當參加醫(yī)療保險的人員因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時，由經(jīng)辦醫(yī)療保險的社會保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。醫(yī)療保險與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等其他保險一起，共同對勞動者的生、老、病、死、殘起著保障作用。二、醫(yī)療保險計劃的類型普通醫(yī)療保險普通醫(yī)療保險是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)

26、療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保。普通醫(yī)療保險一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，對門診醫(yī)療費規(guī)定每次門診的最高給付限額，對住院醫(yī)療費規(guī)定每次連續(xù)住院期間的最高給付限額，在限額之內(nèi)，按被保險人實際支出的醫(yī)療費給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險意外傷害醫(yī)療保險，負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。意外傷害醫(yī)療保險一般作為意外傷害保險（基本險）的附加責任，個人和團體都可以投保，不檢查被保險人的身體。意外傷害醫(yī)療保險為附加險時，保險期限與基本險相同，保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。意外傷害醫(yī)療保險一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給

27、付限額，還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90 天、 180 天或 360 天，自被保險人遭受意外傷害日起算，可以延遲到保險期限結(jié)束之后。住院醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險，負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負責被保險人的門診醫(yī)療費，可以團體投保，也可以個人投保。住院醫(yī)療保險既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫(yī)療保險，要規(guī)定對每名被保險人的保險金額，既累計最高給付限額。被保險人在保險期內(nèi)因疾病或意外傷害需要住院治療時，每次住院支出的醫(yī)療費，保險公司都予補償，但一次或多次醫(yī)療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫(yī)療費，由被保險人自行承

28、擔。手術(shù)醫(yī)療保險手術(shù)醫(yī)療保險屬于單項醫(yī)療保險，只負責被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承擔，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。手術(shù)醫(yī)療保險可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，被保險人在保險期內(nèi)無論一次施行手術(shù)治療還是多次施行手術(shù)治療，只要實際支出的手術(shù)治療費未超過保險金額，保險公司就要按實際支出的手術(shù)醫(yī)療費給付醫(yī)療保險費。定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，不論被保險人為施行手術(shù)實際支付的醫(yī)療費是多少，保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。因此，這

29、種醫(yī)療保險首先要列出各種手術(shù)的詳細目錄，然后一一規(guī)定各種手術(shù)的的給付定額。特種疾病保險特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。盡管現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展，新的檢測手段、治療技術(shù)和藥物不斷出現(xiàn)，但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段，如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等，這些疾病既難以治愈，又不會立即令人死亡，往往還有一段存活期。在這一時期，治療、護理費用巨大，給人們帶來沉重的經(jīng)濟壓力。特種疾病保險所承保的疾病，一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病，如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種

30、疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業(yè)務，保險期限一般長達十幾年，可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保。特種疾病保險采用定額給付方式，保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即行終止。三、醫(yī)療保險政策問答、 參加基本醫(yī)療保險的范圍和對象有哪些？基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等） 、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員條件成熟的也可參

31、加基本醫(yī)療保險。、 用人單位和個人如何繳納基本醫(yī)療保險費？用人單位以上年度職工工資總額為基數(shù)， 按 6%繳納，職工個人以上年度工資收入為基數(shù)， 按 2%繳納。退休人員正式辦理退休手續(xù)的下月起，個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，基本醫(yī)療保險費的費率由市人民政府作相應的調(diào)整。、 企業(yè)轉(zhuǎn)制中與原單位解除勞動關(guān)系人員如何接續(xù)醫(yī)療保險？與原單位解除勞動關(guān)系暫無從業(yè)單位的人員，由原單位統(tǒng)一為其辦理基本醫(yī)療保險續(xù)保手續(xù)，以本市上年度社會平均工資的80%作為繳費基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)當年繳費比例一次性預繳5 年保險費，繳費期內(nèi)享受在職職工同等待遇。 5 年期滿達到或者超過法定退休年齡人人員，不再繳費，享受

32、退休人員醫(yī)療保險待遇。 5 年期滿尚未達到退休年齡的人員，按規(guī)定繼續(xù)繳費，達到法定退休年齡后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。與原單位解除勞動關(guān)系暫無從業(yè)單位的人員，在辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)時，一并辦理大額醫(yī)療保險續(xù)保手續(xù)，按當年大額醫(yī)療保險繳費標準，一次性預繳5 年，繳費期內(nèi)享受大額醫(yī)療保險待遇， 5 年期滿后按大額醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定繼續(xù)辦理續(xù)保手續(xù)。上述人員辦理解除勞動關(guān)系手續(xù)時不辦理醫(yī)療保險續(xù)保手續(xù)的，以后辦理續(xù)保手續(xù)按照個體勞動者參加醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。、 個體勞動者參加醫(yī)療保險有何規(guī)定？（一）個體勞動者參加基本醫(yī)療保險的，辦理參保手續(xù)時，按照本市上年度社會平均工資35% 的額度，一次性繳納

33、風險調(diào)節(jié)金，并從參保之日起以本市上年度社會平均工資的 80%作為繳費基數(shù)，按照統(tǒng)籌地區(qū)當年繳費比例連續(xù)按季度或者按年度繳納基本醫(yī)療保險費后，享受基本醫(yī)療保險待遇。連續(xù)繳費滿15 年且達到法定退休年齡的，不再繳費，按規(guī)定享受退休人員待遇。個體勞動者基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例、待遇水平及醫(yī)療服務管理按照我市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）個體勞動者參加基本醫(yī)療保險時，必須同時參加大額醫(yī)療保險。按照當年大額醫(yī)療保險繳費標準一次性預繳5 年，繳費期內(nèi)享受大額醫(yī)療保險待遇。 5 年期滿后按大額醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定繼續(xù)辦理續(xù)保手續(xù)。大額醫(yī)療保險繳費標準、待遇水平及醫(yī)療服務管理按照我市大額醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

34、。（三）個體勞動者參加基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險后，間斷繳費一年以上者，視同新參保人員，需重新辦理參保手續(xù)。、 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍是什么？統(tǒng)籌基金主要用于支付參?；颊叩淖≡杭熬o急搶救醫(yī)療費用和經(jīng)批準的特殊慢性疾病門診醫(yī)療費用，但超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施支付標準的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。、 基本醫(yī)療保險個人賬戶怎樣構(gòu)成？ 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶由兩部分組成。一是職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費的全部；二是參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人賬戶的部分。參保單位繳費劃入個人賬戶的部分隨著職工年齡段的不同而不同。年齡有45 歲以下（含45 歲）的職工，以本

35、人上年度工資收放為基數(shù)，按0.8%的比例記入個人賬戶；年齡有45 歲以上的職工，以本人上年度工資收入為基數(shù)，按1%的比例記入個人賬戶，退休人員以本人退休費為基數(shù)，按3.2%的比例劃入個人賬戶。、 參保職工到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥須持什么證件？IC 卡和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷 。附注： IC 卡和醫(yī)保證歷可以在辦理醫(yī)療保險后從有關(guān)部門那里取得。、 參保職工到定點零售藥店購藥須持什么證件？IC 卡、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷和外配處方。、 職工在什么情況下可以轉(zhuǎn)院？所住定點醫(yī)院確因技術(shù)設備條件有限，診斷不明或治療有困難需轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)往本地區(qū)可外地）住院治療的，經(jīng)定點醫(yī)院出具證明，由社保局批準后，方可轉(zhuǎn)

36、院。、 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，其費用如何結(jié)算？參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，由本人與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，使用個人賬戶資金的，憑本人IC卡與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，個人賬戶資金不足的部分，由本人現(xiàn)金支付。、 參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)門診外配處方在定點零售藥店購藥，其費用如何結(jié)算？參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)門診外配處方在定點零售藥店購藥， 使個人賬戶資金的， 憑本人 IC 卡與定點零售藥店結(jié)算，個人賬戶資金不足的部分，由本人現(xiàn)金支付。、 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，個人負擔的費用如何結(jié)算？參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，個人負擔的費用，憑本人IC 卡與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，個人賬戶資金不足的由本人現(xiàn)

37、金支付。、 基本醫(yī)療保險可支付的醫(yī)藥服務范圍是什么？基本醫(yī)療保險可支付的醫(yī)藥服務范圍主要有四個方面的限定：一是在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)和購藥；二是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍；三是符合基本醫(yī)療保險診療項目范圍；四是符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準范圍。對符合上述規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用，將由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。、 哪些藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍？不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的藥品主要有：一是主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；二是部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；三是中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；四是各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；五是血液制品，蛋白類制品（特殊適應

38、癥與急救、搶救除外） ；六是勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。、什么樣的醫(yī)療保險費用能進入大額醫(yī)療保險？參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)累計超出基本醫(yī)療保險最高支付限額時，由醫(yī)院提出診斷意見，本人提出申請，經(jīng)呼市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后，所發(fā)生費用進入大額醫(yī)療保、醫(yī)保卡丟失該如何補辦？市民如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ㄟz失了，可帶上本人的身份證及一張近期的 1 寸照片到就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦醫(yī)保卡，掛失收費3 元。醫(yī)?？ㄟz失也可進行電話掛失，掛失時提供姓名、身份證號、醫(yī)療保險號或卡號。 并在 2 個工作日內(nèi)憑本人身份證到就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理書面掛失（ 也可直接辦理書面掛失手續(xù) ），

39、補辦新卡，收費 20 元。四、醫(yī)療保險案例分析、問：我在合肥參加的醫(yī)保，在老家蚌埠住院的醫(yī)療費報不報，怎么報？答： 有關(guān)規(guī)定指出，參保人員因公出差、探親、旅游等原因，在本市行政區(qū)域以外的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，住院搶救發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，出院后由單位或個人到社保機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)人員直接到社保機構(gòu)結(jié)算。統(tǒng)籌基金起付標準按本市同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。你這種情況完全可以享受醫(yī)療保險。、問：我因病就治于安醫(yī)附院近2 個月，病情未有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在打算轉(zhuǎn)到省立醫(yī)院繼續(xù)接受治療，我是醫(yī)保參保人員，請問我的轉(zhuǎn)院手續(xù)該如何辦理？答： （一）由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主診醫(yī)師填寫合肥市城鎮(zhèn)職工基本

40、醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表（以下簡稱轉(zhuǎn)院申請表），副主任以上人員或科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務部門聯(lián)系轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)并審核蓋章，由病人家屬帶到出院結(jié)算處辦理結(jié)算。（二）轉(zhuǎn)出醫(yī)院出院結(jié)算處憑轉(zhuǎn)院申請表，在醫(yī)保信息系統(tǒng)為參保病人辦理出院結(jié)算及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請后，電話通知市醫(yī)保中心基本醫(yī)療保險科，同時傳真轉(zhuǎn)院申請表。（三）市醫(yī)保中心基本醫(yī)療保險科接到傳真后，即給予辦理備案手續(xù)。在轉(zhuǎn)院申請表上加注是否同意備案意見（同意的在醫(yī)保信息系統(tǒng)加標識），并將轉(zhuǎn)院申請表傳真給轉(zhuǎn)出醫(yī)院出院結(jié)算處，交由病人帶到轉(zhuǎn)入醫(yī)院。（四）轉(zhuǎn)入醫(yī)院在為參保病人辦理就醫(yī)登記時應向病人索取市醫(yī)保中心基本醫(yī)療保險科加注備案意見的傳真件

41、，并在月結(jié)算時附同報表送市醫(yī)保中心備查。另據(jù)最新規(guī)定， 轉(zhuǎn)診可以先轉(zhuǎn)院后結(jié)算。、問：請問誰知道原來參加的是市醫(yī)保, 后因工作關(guān)系需參加省醫(yī)保請問這種醫(yī)保的轉(zhuǎn)移怎么辦手續(xù)？答： 1 、 市醫(yī)保和省醫(yī)保都是社會基本醫(yī)療保險， 從市醫(yī)保轉(zhuǎn)移到省醫(yī)保， 和正常醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移一樣；2 、具體程序是：攜帶調(diào)動手續(xù)，養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移手續(xù), 醫(yī)療保險手冊，由調(diào)出和調(diào)入單位蓋章，在到市醫(yī)保蓋章，交省醫(yī)保接受，就可以了。生育保險一、什么是生育保險？生育保險是指婦女勞動者因懷孕、分娩導致不能工作，收入暫時中斷，國家和社會給予必要物質(zhì)幫助的社會保險制度。建立生育保險的目的，是為了保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康，減輕其因繁衍

42、后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難，同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費的生育手術(shù)費、住院費等費用的補償，還應當包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。二、生育保險政策問答、 生育保險的適用范圍？行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位（包括各類機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位）及其職工都要參加生育保險。、 怎樣繳納生育保險費？生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。、 職工享受生育保險待遇的條件有哪些？符合國家和自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定，其單位參加了城鎮(zhèn)職工生育保險，并按時足額繳納了生育保險費，才

43、能依法享受相應的生育保險待遇。生育保險待遇有：一是女職工生育，依法享受產(chǎn)假或休假；二是職工享受的生育津貼；三是職工享受醫(yī)療服務。、 哪些費用應從生育保險基金中支出？1 ）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；2 ）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用；3 ）職工計劃生育手術(shù)費用；4 ）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。、 參加生育保險女職工產(chǎn)假期間的生育津貼怎么計發(fā)？產(chǎn)假期間的生育津貼按照職工本人上年度的繳納社會保險費核定的月繳費基數(shù)計，由生育保險基金支付。（1）順產(chǎn)津貼=（上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數(shù)/30天）*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)（2）難產(chǎn)津貼=（上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數(shù)/30天）*享受生

44、育產(chǎn)假的天數(shù)、 生育費用限額支付的標準是多少？正常產(chǎn)最高支付 800 元，難產(chǎn)最高支付2000 元。、 女職工流產(chǎn)的費用怎樣規(guī)定？女職工懷孕不滿4 個月流產(chǎn)的或進行節(jié)育手術(shù)的支付 100 元，滿 4 個月以上流產(chǎn)的或進行節(jié)育手術(shù)的支付 100 元，滿 4 個月以上流產(chǎn)的支付500 元。、 參加生育保險的職工生育后，怎樣辦理報銷手續(xù)？生育職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：1 ）生育職工單位證明；2 ）縣級以上計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（或死亡證明） ；3 ）職工本人的身份證及復印件；4 ）醫(yī)療機構(gòu)出具的病情證明；5 ）醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費結(jié)算單；、 參加生育保險的職工實

45、施計劃生育手術(shù)后，怎樣辦理報銷手續(xù)？施行計劃生育手術(shù)后的職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：1 ）施行計劃生育手術(shù)職工單位證明；2 ）職工本人身份證及復印件；3 ）醫(yī)療機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明；4 ）醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費結(jié)算單。、 參加生育保險的職工實施計劃生育絕育手術(shù)后，醫(yī)療費報銷的最高限額是多少？醫(yī)療費報銷的最高限額是600 元。工傷保險一、什么是工傷保險？工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時

46、，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質(zhì)補償， 以保證勞動者或其遺屬的基本生活， 以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務。二、工傷保險待遇的類型1 、醫(yī)療康復待遇包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，康復性治療待遇，人工器官、矯形器等輔助器具的安裝、配置待遇2、停工留薪期待遇 在停工留薪內(nèi)，工傷職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，生活不能自理的工傷職工在 停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。3、傷殘待遇 工傷職工根據(jù)不同的傷殘等級，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補助金以及生活護理 費等待遇。其中既有一次性待遇，也有長期待遇。4、工亡待遇職工因工死亡，其直系親屬可以領取喪

47、葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三、工傷保險政策問答、 工傷保險的適用范圍是什么？工傷保險適用于行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)，企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工、 職工在哪種情形下造成傷、殘或者死亡的，應當認定為工傷？根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，目前職工因下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的應當認定為工傷：01 ） 從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定，但從事直接關(guān)系本單位重大利益工作的；02 ） 經(jīng)本單位負責人安排或者同意， 從事與本單位有關(guān)的科學試驗、 發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；03 ） 在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；04） 在生產(chǎn)工

48、作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；05）因履行職責遭致人身傷害的；06）從事?lián)尵?、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；07）因公、因戰(zhàn)致殘這軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；08）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；09）在上下班規(guī)定時間和必經(jīng)路線上， 發(fā)生非本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；10）法律，法規(guī)規(guī)定的其他情形。3 、 職工在哪種情形下造成的傷、殘或者死亡的不應認定為工傷？職工由

49、于下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的，不應認定為工傷：（ 1 ） 犯罪或違法； （ 2 ）自殺或自殘；（ 3 ）斗毆； （ 4 ）酗酒；（ 5）蓄意違章；（ 6 ）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。4、工傷職工享受的醫(yī)療待遇有哪些？工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥、就醫(yī)路費全額報銷。工傷職工住院伙食補助旨按照呼和浩特市因公出差伙食補助標準的三分之二報銷。經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地治療的，所需交通食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷范圍內(nèi)的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。、 什么是工傷津貼？工傷津貼的發(fā)放標準是怎樣規(guī)定的？工傷津貼是指職工因工負傷或患職業(yè)病接受治

50、療期間應享受的津貼。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定， 工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12 個月月平均工資收入， 一般為 1-24個月，享受工傷津貼最長時間不超過36 個月。、 職工的傷殘等級分為多少級？職工的傷殘等級分為十級，符合職工工傷與職業(yè)致殘程度鑒定的標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級部分喪失勞動能力。傷殘等級作為傷殘待遇和工傷職工安置的主要依據(jù)。、 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應享有哪些待遇？職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，并享受以下待遇：（ 1 ） 按月享受傷殘撫恤金，以本人工資為計發(fā)基數(shù)，標準分別為：一級90%；二級85%；三級

51、80%；四級75%；2） 發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人18 至 24個月工資，其中一級24 個月，二級 22 個月，三級20 個月，四級18 個月；3 ） 對易地安家的，發(fā)給相當于本地區(qū)上年度企業(yè)職工6 個月月平均工資的安家補助費，安家補助費由企業(yè)支付；4 ） 患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8 、 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，應由企業(yè)安排適當工作，并享受以下待遇：（ 1 ） 按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人6 至 16 個月工資。其中五級16 個月；六級 14個月；七級 12 個月；八級10 個月；九級8 個月；十級6 個月；（ 2 ）因傷殘造成本人

52、工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%；（ 3 ）因舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照呼和浩特地區(qū)企業(yè)職工工傷保險辦法的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼；（ 4 ） 傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)確實無法安排工作的，經(jīng)本人申請，企業(yè)同意，報呼和浩特市勞動保障行政部門審批后方可退出生產(chǎn)工作崗位， 按月發(fā)給相當于本人工資70%和 65%的傷殘撫恤金；（ 5 ） 傷殘程度被評為七級至十級，職工本人愿意自謀職工并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，標準相當于傷殘職工本人14 至 20 個月工資，其中七級20 個月；八級 1

53、8 個月；九級16 個月；十級14 個月。9 、 職工因工傷負傷或患職業(yè)病，用人單位可否解除勞動合同？勞動法 第二十九條明確規(guī)定， 患職業(yè)病或者因工我負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的，用人單位不得解除勞動合同。四、工傷保險案例分析1 、我是廈門哇哈哈集團公司的一保倉管， 06 年 6 月 23 日 晚十點，我正在倉庫清點數(shù)量，一輛叉車從后面開過來， 因貨物堆得太高擋住了司機的視線， 司機 沒看見我在前面， 車子一直開過來將我推倒在地，滑去十米開外，結(jié)果全身二十多處擦傷，臉上，手上，身上、腳上到處都是傷，真是慘不忍睹。現(xiàn)在已兩個多月了，我還在醫(yī)院。我這種情況，廠方應負怎樣的責任，我是剛進廠

54、的，沒有簽勞動合同的。廠方除了付所有的醫(yī)遼費外，誤工費、照顧我的人員的工資是否廠方也要出？是否還有其它賠償？屬于 道路外發(fā)生的交通事故（ 廠區(qū) , 廣場，學校等等）, 因超出公安交警部門的管轄和職責范圍，原則上由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成，可以向人民法院提起民事訴訟，如果當事人要求交警部門調(diào)解的話，公安機關(guān)可參照道路交通安全法及實施條例的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。照你陳述的情況來看應屬工傷，雖然你還沒與單位簽訂勞動合同 , 也是可以認定為工傷的 , 可以享受工傷待遇 , 因當事人雙方都是單位職工，如果你還未參加工傷保險，費用應由單位負擔。失業(yè)保險一、什么是失業(yè)保險？ 失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社

55、會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞 動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。它具 有幾個主要特點：一是普遍性；二是強制性；三是互濟性。三、失業(yè)保險政策問答、哪些單位和人員應當參加失業(yè)保險？ 城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工、國家機關(guān)與之建立勞動合同關(guān)系的職工，都必須參加失業(yè)保險并按規(guī)定繳納失業(yè)保險費。、 如何繳納失業(yè)保險費？城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。國家機關(guān)按照與之建立勞動合同關(guān)系的職工工資總額的

56、2%繳納失業(yè)保險費；其工按照本人工資的 1%繳納失業(yè)保險費。無固定工資額的繳費單位，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險費。單位招用的農(nóng)牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。、 哪些失業(yè)人員可享受失業(yè)保險待遇？依照失業(yè)保險條例的規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位失業(yè)人員具備下列條件的可享受失業(yè)保險待遇：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿 1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的；失業(yè)前所有單位和個人足額繳納失業(yè)保險費的。、 怎樣進行失業(yè)登記，求職登記？在法定的勞動年齡內(nèi)有勞動能力、有就業(yè)要求的城鎮(zhèn)失業(yè)人員應進行失業(yè)登記。失業(yè)登記視為求職登記。失業(yè)登記應

57、持本人戶口簿、身份證和證明原身份的有關(guān)證件，到本人戶口所在地的勞動部門職業(yè)介紹機構(gòu)進行登記， 填寫失業(yè)人員登記表， 領取 失業(yè)證 ， 憑證享受就業(yè)服務， 辦理就業(yè)手續(xù)。、 失業(yè)保險金標準是如何規(guī)定的？根據(jù)失業(yè)保險條例的規(guī)定，失業(yè)保險金的標準，應當按照低于當?shù)刈畹凸べY標準，高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。 我區(qū)發(fā)放政策： 失業(yè)人員應當領取失業(yè)保險金的期限，依據(jù)其失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間計算。累計繳費時間滿1年不足5年的，每滿1年，享受3個月失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年不足1 0年的，在享受1 2個月失業(yè)保險金的基礎上，自第5年開始計算，每滿

58、1年，增加2個月失業(yè)保險金，合并期 限最長為1 8個月；累計繳費時間滿1。年以上的，在享受1 8個月失業(yè)保險金的基礎上，自第1 0年開始計算，每滿1年，增加1個月失業(yè)保險金，合并期限最長為2 4個月。、 在什么情況下，失業(yè)人員不能繼續(xù)領取失業(yè)保險金？失業(yè)保險條例規(guī)定：失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業(yè)保險金，并同時停止享受其它失業(yè)保險待遇： （一） 重新就業(yè)的； （二） 應征服兵役的； （三） 移居境外的； （四）享受基本養(yǎng)老保險待遇的； （五）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動教養(yǎng)的； （六）無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構(gòu)介紹工作的； （七）有法律，行政法規(guī)定

59、的其它情形的。、 什么情形下，失業(yè)人員不能享受失業(yè)保險待遇？（一）用人單位與勞動者未簽定勞動合同的；（二）用人單位與勞動者解除勞動合同時發(fā)放安置費的。、 申領失業(yè)保險金的具體程序有哪些？（一）職工失業(yè)后，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位應填寫終止解除勞動關(guān)系證明書 ，告知失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的權(quán)利，并自終止或者解除勞動關(guān)系的 7 日內(nèi)向失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)做出申領失業(yè)保險金的書面報告，同時報送失業(yè)人員名單以及單位和個人繳費情況證明等有關(guān)材料。（二）失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)接到城鎮(zhèn)企事業(yè)單位的申領報告、失業(yè)人員名單及單位和個人繳費情況證明等有關(guān)材料后，應及時對其享受資格進行審查認定，審核合格后，應在 5 日內(nèi)通知用人單

60、位，并辦理檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)。（三）職工失業(yè)后，應到當?shù)毓猜殬I(yè)介紹機構(gòu)辦理失業(yè)登記和求職登記。（四） 失業(yè)人員應在終止或者解除勞動關(guān)系之是起60 日內(nèi)到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申領失業(yè)保險金， 超出該期限不足三個月的，按延期時間減發(fā)失業(yè)保險金，超出規(guī)定期限三個月以上自動放棄失業(yè)保險待遇處理。（五）失業(yè)人員申領失業(yè)保險金應填寫失業(yè)保險金申領表 ，并出示下列證明材料：、在當?shù)毓猜殬I(yè)介紹機構(gòu)辦理的失業(yè)登記證明和求職登記證明；2、本人身份證、戶口簿及一寸照片四張；3、所地單位出具的終止或者解除勞動關(guān)系證明。9 、 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間是否應繳納養(yǎng)老保險費？失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間可以不繳納養(yǎng)老保險費