眩暈癥中醫(yī)護理方案(教學(xué)課件)

1、Dr.Feng眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見證候要點（一）腎氣虧虛證（二）痰瘀互結(jié)證（三）肝火亢盛證（四）陰虛陽亢證22020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見證候要點腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。腎氣虧虛證32020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見證候要點痰瘀互結(jié)證頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。42020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案肝火亢盛證眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦

2、，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。常見證候要點52020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案陰虛陽亢證腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。常見證候要點62020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見癥狀/證候施護（一） 眩 暈（二） 頭 痛（三） 心悸氣短（四） 嘔吐痰涎72020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見癥狀證候施護眩 暈1. 眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈

3、、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。82020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見癥狀證候施護眩 暈4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。6. 中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。 7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。92020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案常見癥狀證候施護1 .觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。頭 痛2 .進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常

4、及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3 .頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。4 .避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。102020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案5 .遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。8 .目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。頭 痛112020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案證候施護常見癥狀心 悸 氣 短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關(guān)

5、。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。122020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案證候施護常見癥狀嘔 吐 痰 涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻

6、服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5.飲食宜細軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。132020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（二）注射給藥（三）五音療法（四）中藥藥枕（五）特色技術(shù)142020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案中醫(yī)特色治療護理內(nèi)服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。 152020-12-

7、09眩暈癥 中醫(yī)護理方案中醫(yī)特色治療護理注射給藥靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。162020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案治療護理中醫(yī)特色五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。172020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案治療護理中醫(yī)特色中藥藥枕將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成

8、枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。182020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案中醫(yī)特色治療護理特色技術(shù)穴位按摩耳穴貼壓中藥泡洗穴位貼敷192020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉202020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案生活起居健康指導(dǎo)1. 病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。212020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案生活起居健康指導(dǎo)3.

9、為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。222020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案指導(dǎo)患者戒煙限酒生活起居健康指導(dǎo)232020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)指導(dǎo)選擇正確飲食清淡高維生素高鈣低鹽低脂肪低膽固醇242020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案飲食指導(dǎo)腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。健康指導(dǎo)252020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓

10、患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。262020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛?72020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案情志調(diào)理健康指導(dǎo)1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導(dǎo)。2. 肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。3. 眩暈較重，心煩焦慮者，

11、減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4. 多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。 282020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案護理功能鍛煉根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行眩暈康復(fù)操進行功能鍛煉健康指導(dǎo)292020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案護理難點患者服用降壓藥物依從性較差。加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。2. 讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者

12、了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。302020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。5. 建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。護理難點312020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表322020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果眩暈 1.體位2.監(jiān)測血壓 3.其他護理措施： 1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)

13、：次，應(yīng)用時間：天3.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好 較好一般 差 頭痛 1.監(jiān)測血壓 2.體位3.情志護理4.其他護理措施： 1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好一般 差 心悸氣短 1.活動2.情志護理 3.其他護理措施：1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好一般 差 嘔吐痰涎 1.體位2.口腔清潔3.服藥護理4.其他護理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證 痰瘀互結(jié)證 肝火亢盛證 陰虛陽亢證 其他：一、護理效果評價332020-12-09眩暈癥 中醫(yī)護理方案評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩