康復(fù)醫(yī)學(xué)工程教學(xué)課件

1、康復(fù)工程Rehabilitation Medical Engineering康復(fù)工程 Rehabilitation Medical Engineering1）醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科2）運(yùn)用康復(fù)技術(shù)手段預(yù)防，代償，減輕或降低損傷，功能障礙，活動(dòng)受限，提高QOL3）信息技術(shù)，微電子技術(shù)，仿生技術(shù)，光機(jī)電一體化技術(shù)，基因技術(shù)，生物工程，醫(yī)學(xué)工程等運(yùn)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)中一門(mén)學(xué)科 假肢 矯形器 補(bǔ)償功能障礙 ； 助行器具 改善活動(dòng)能力；康復(fù)輔助器 聽(tīng)力補(bǔ)償器 降低殘疾水平 視力補(bǔ)償器 提高生活質(zhì)量； 生活助具 回歸家庭社會(huì) 輪椅內(nèi)容包括：1）矯形器 orthosis2）助行器 walking aids3）

2、假肢 prosthesis4）輪椅 wheel chair矯形器 ORTHOSIS矯形器 orthosis : 是指在人體生物力學(xué)基礎(chǔ)上，作用于軀干，四肢，踝足的體外附加裝置1. 基本功能1) 穩(wěn)定和支持 限制關(guān)節(jié)異?；顒?dòng),保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用 (膝,踝,足矯形器) 2) 固定和保護(hù) 防止畸形, 攣縮和促進(jìn)組織愈合的作用 (骨折后的各種固定矯形器)3) 預(yù)防和矯正畸形 以預(yù)防為主, 通過(guò)矯形器預(yù)防及糾正畸形的作用4) 減輕軸向承重 可部分承擔(dān)體重, 減輕肢體或軀體負(fù)荷的作用 (如坐骨負(fù)重矯形器, 腰圍等) 5) 抑制站立, 步行中肌肉反射性痙攣 如踝足塑性矯形器, 糾正馬蹄內(nèi)翻6) 改善功能 如

3、改善手部抓握功能的腕手矯形器2. 分類1) 上肢矯形器 upper extremity orthosis 包括：肩關(guān)節(jié)矯形器(SO)，肘關(guān)節(jié)矯形器(EO)，腕關(guān)節(jié)矯形器(WO)和手部矯形器(HO) 目的：控制異?；顒?dòng)，糾正畸形，扶持部分癱瘓肢體，完成精細(xì)動(dòng)作及ADL2) 下肢矯形器 low extremity orthosis 包括髖關(guān)節(jié)矯形器(HO)，膝關(guān)節(jié)矯形器(KO)，踝足矯形器(AO) 功能：負(fù)重與行走; 減少負(fù)重, 維持下肢穩(wěn)定性，改善站立與行走，預(yù)防糾正畸形3）脊柱矯形器 spine orthosis (SO) 包括：頭頸部矯形器(HCO)，頸部矯形器(CO)，頸胸部矯形器(CTO

4、)，頸胸腰骶部矯形器(CTLSO)，胸腰骶部矯形器(TLSO)及腰骶部矯形器(LSO) 功能：固定軀干，糾正不良姿勢(shì)，預(yù)防及糾正畸形脊柱側(cè)彎矯形器脊柱矯形器脊柱矯形器3. 使用1) 矯形器的康復(fù)處方處方內(nèi)容: A 患者基本信息B 矯形器使用目的C 功能要求, 品種, 材料, 尺寸D 固定范圍, 體位E 作用力的分布及使用時(shí)間2) 矯形器佩戴前后的功能訓(xùn)練 佩戴前增強(qiáng)肌力,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)功能,消除水腫為目的 使用前進(jìn)行功能活動(dòng)和ADL 隨訪：1）每3個(gè)月或6個(gè)月隨訪一次2）了解矯形器使用情況，動(dòng)力裝置及病情變化， 根據(jù)功能及時(shí)修改和調(diào)整矯形器助行器 walking aids助行器 wal

5、king aids 輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具稱之為助行器 包括：手杖，拐杖和步行器等1. 手杖 cane 為 單手扶持幫助行走的工具 有：?jiǎn)巫闶终?，多足手杖，直手杖，可調(diào)節(jié)手杖，帶座式手杖，多功能手杖和盲人用手杖2. 拐杖 crutch 靠前臂或肘關(guān)節(jié)扶持幫助行走的工具 普通木拐杖, 折疊式拐杖, 前臂杖, 腋杖和平臺(tái)杖 3. 步行器 walking aids 用來(lái)輔助下肢功能障礙者(如偏癱, 截癱, 截肢, 全髖置換術(shù)后等)的步行工具 1）框架式：固定型，交互型，兩輪型，步行車(chē) 2）截癱助行器 3）交替式助行器助行器的種類四腳型助行器 前輪式助行器 三輪式助行器 四輪式助行器

6、假肢 prosthesis 用于彌補(bǔ)先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所致的部分或全部缺失的人工假體 1. 分類 用途：裝飾性假肢，功能性假肢，作業(yè)性假肢，運(yùn)動(dòng)性假肢 安裝時(shí)間：臨時(shí)性和正式性假肢 解剖部位：上肢假肢和下肢假肢2. 上肢假肢 upper extremity prosthesis上肢功能: 進(jìn)行ADL和精細(xì)活動(dòng)的主要器官要求: 外觀逼真, 動(dòng)作靈活, 功能良好, 輕便耐用, 穿脫方便 美觀手（裝飾性手）懸索手肌電手1）康復(fù)評(píng)定（殘肢局部）：殘肢有無(wú)畸形，有無(wú)神經(jīng)瘤，皮膚完整與否，有無(wú)潰瘍與感染，有無(wú)疤痕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）及肌力，殘肢長(zhǎng)度等2）康復(fù)訓(xùn)練A. 穿戴假肢前的訓(xùn)練: 包括

7、利手的訓(xùn)練及精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練B. 穿用假肢(手)的訓(xùn)練: 學(xué)會(huì)名稱和用途; 學(xué)會(huì)穿脫和使用假肢C. 上臂，前臂和手的控制，抓握，精細(xì)功能及ADL3. 下肢假肢 low extremity prosthesis 下肢的功能:承重, 平衡, 站立和步行 除了美觀輕便外, 適合的長(zhǎng)度, 良好的承重功能和生物力線很重要1) 康復(fù)評(píng)定: 皮膚情況，殘肢畸形及程度，殘肢長(zhǎng)度，殘端形狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），肌力及神經(jīng)瘤等情況2）康復(fù)訓(xùn)練 包括臨時(shí)性假肢和永久性假肢的安裝及訓(xùn)練A 截肢后臨時(shí)假肢的安裝及康復(fù)訓(xùn)練安裝原則：早期（一般截肢術(shù)后2周）即可安裝臨時(shí)假肢（石膏或可塑性材料制成接受腔）康復(fù)訓(xùn)練1. 穿脫臨

8、時(shí)假肢訓(xùn)練2. 平衡訓(xùn)練3. 邁步訓(xùn)練4. 側(cè)方移動(dòng)訓(xùn)練5. 上下階梯及坡道訓(xùn)練B 永久性假肢安裝及康復(fù)訓(xùn)練 時(shí)間：一般在臨時(shí)假肢安裝后2-3個(gè)月 訓(xùn)練 1) 永久性假肢適應(yīng)性訓(xùn)練 2) 穿脫假肢訓(xùn)練 3) 強(qiáng)化下肢肌力和運(yùn)動(dòng)功能：如平衡功能， 協(xié)調(diào)功能及步態(tài)訓(xùn)練實(shí)用性動(dòng)作訓(xùn)練1）站立坐起訓(xùn)練2）上下坡訓(xùn)練3）上下臺(tái)階訓(xùn)練4）跨越障礙物訓(xùn)練及地上拾物訓(xùn)練等輪椅 wheel chair 適用于：那些因存在功能障礙而無(wú)法走路，行動(dòng)不便，或遵醫(yī)囑不準(zhǔn)走路的患者 如: 截肢, 骨折, 癱瘓, 腦癱及老人等 種類: 普通輪椅, 電動(dòng)輪椅和特殊輪椅 選擇標(biāo)準(zhǔn) (處方) 1. 座位高度： 坐下時(shí),膝關(guān)節(jié)屈曲

9、90度; 足跟與膕窩的距離是45-40cm 2. 座位寬度：坐下時(shí)兩側(cè)臀部最寬處加上5cm (各2.5cm空隙） 3. 座位長(zhǎng)度：坐下時(shí)臀部向后最突出處至小腿腓腸肌之間的距離，并減去5-6.5cm4. 扶手高度 坐下時(shí)，上臂下垂，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度加上2.5cm5. 靠背高度：低靠背（坐位面至腋窩的距離減去10cm）; 高靠背（坐位面至肩部或后枕部的實(shí)際高度）6. 腳托高度: 安全起見(jiàn),與地面保持5cm的距離7. 坐墊：為預(yù)防壓瘡，靠背及座位上放置坐墊8. 其他輔助件: 輪椅桌等康復(fù)訓(xùn)練1. 定期察看有無(wú)壓瘡(肩背,臀部?jī)蓚?cè),坐骨結(jié)節(jié)處,膝部后方等）2. 輪椅控制技巧 平衡訓(xùn)練, 預(yù)防摔倒訓(xùn)練等其他 輔助器具WHAT IS REHABILITATION? The word rehabilitation means”TO MAKE ABLE” The goal of rehabilitation is to help the person become as independent as possibleTEAM MEMBERTeam: PHYSIATRIST PT /OT SLT (Speech-Language Pathologist) RT (