行政處罰文書格式（樣本）

1、PAGE 行政處罰文書格式(樣本) 江西省水利廳政策法規(guī)處 江西省水政監(jiān)察總隊 印制2017年12月行政處罰文書目錄1.行政處罰案件立案審批表2.詢問筆錄（兩份）3.檢查（勘驗）筆錄4.責令改正通知書5.送達回證6.調查終結報告7.案件集體討論記錄8.行政處罰事先告知書9.送達回證10.聽證告知書11.送達回證12.行政處罰陳述申辯書13.案件處理審批表14.行政處罰決定書15.送達回證16.罰款收據(jù)17.行政處罰案件結案報告處罰文書之一行政處罰案件立案審批表案件來源執(zhí)法巡查案發(fā)時間案 發(fā)地 點采砂船號當事人地址或住址案件簡介該船未經許可在 水域非法開采河砂，于 年 月 日在 水域被執(zhí)法人員查

2、獲。立案依據(jù) 江西省河道采砂管理條例第十七條第一款：河道采砂實行許可制度。未取得縣級以上人民政府水行政主管部門頒發(fā)的河道采砂許可證，不得從事河道采砂活動。江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款：未經許可河道采砂的，由縣級以上人民政府水行政主管部門責令停止違法行為，查封、扣押采砂船舶(機具)，沒收違法所得和非法財物，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；未經許可開采的砂石價值或者破壞的砂石資源價值在三萬元以上，或者兩次以上未經許可河道采砂的，沒收違法所得和非法財物，沒收采砂船舶(機具)，并處十萬元以上三十萬元以下罰款。承辦人意見 年 月 日承辦機構意見年 月 日法制機構意見年 月 日領導批示年 月 日

3、備 注處罰文書之二詢 問 筆 錄 詢問時間： 年 月 日 時 分至 時 分詢問地點： 詢問人： 工作單位及職務： 記錄人： 工作單位及職務： 被詢問人： 身份證號： 工作單位： 電話： 住址： 郵編： 與本案關系： 詢問人表明身份： 詢問內容： 被詢問人 第 頁（共 頁） 被詢問人 第 頁（共 頁）處罰文書之三檢查（勘驗）筆錄 檢查時間： 年 月 日 時 分至 時 分檢查地點： 被檢查人： 身份證號： 工作單位： 電話： 住址： 郵編： 與本案關系： 見證人： 單位（住所）： 檢查人： 工作單位及職務： 記錄人： 工作單位及職務： 現(xiàn)場情況： 被檢查人 見證人 第 頁（共 頁） 被檢查人 見證

4、人 第 頁（共 頁）處罰文書之四責令改正通知書 編號： 贛水責令改2017 號 ：根據(jù) 江西省河道采砂管理條例 有關規(guī)定，本機關于 年 月 日對你單位進行了檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題： 依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第二十三條和江西省河道采砂管理條例第十七條第一款：河道采砂實行許可制度。未取得縣級以上人民政府水行政主管部門頒發(fā)的河道采砂許可證，不得從事河道采砂活動。江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款：未經許可河道采砂的，由縣級以上人民政府水行政主管部門責令停止違法行為，查封、扣押采砂船舶(機具)，沒收違法所得和非法財物，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；未經許可開采的砂石價值或者破壞的砂石資源價值

5、在三萬元以上，或者兩次以上未經許可河道采砂的，沒收違法所得和非法財物，沒收采砂船舶(機具)，并處十萬元以上三十萬元以下罰款 的規(guī)定，現(xiàn)責令你單位對以上問題予以改正，立即停止非法采砂行為，于 日內將采砂船集中?？坑?水域，并于 年 月 日前將整改情況書面報告本機關。(公章)年 月 日處罰文書之五送達回證 送達文書名稱、文號受 送 達 人送 達 地 點受送達人（簽字或蓋章）送 達 日 期年 月 日 時 分送 達 方 式送達人（簽字）年 月 日備 注注：委托或者郵寄送達的，請簽收后將送達回證速退本機關。處罰文書之六調查終結報告 案由： 涉嫌 案 當事人的基本情況：當事人： 地 址： 負責人： 聯(lián)系電

6、話： 案情、違法事實及證據(jù)： 年 月 日，我單位執(zhí)法人員在某地執(zhí)法巡查發(fā)現(xiàn)（或根據(jù)群眾舉報檢查發(fā)現(xiàn)）， 當事人使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石。經進一步核實， 。當事人承認上述事實，對調查結果無異議， 年 月 日本案調查結束。本案自審查立案以來，程序合法。有下列證據(jù)：調查筆錄、現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄、鑒定報告書。違反法律、法規(guī)或者規(guī)章具體條款項目： 的行為，違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款的規(guī)定。處罰建議：依據(jù)江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款的規(guī)定，給予以下處罰：1、沒收違法所得 元。2、并處罰款 元。 承辦人簽字： 年 月 日處罰文書之七案 件 集 體 討 論 記

7、 錄 案件名稱： 某某號采砂船非法采砂案 時 間： 年 月 地 點： 主持人： 記錄人： 參會人員（各自簽名）： 一、案件承辦人 、 匯報案件調查、處理意見等情況：1、案件事實：經查， 某單位（或某人）于 年 月 日至 年 月 日使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石。該單位（或該人）是第 次非法從事某行為。 2、當事人陳述（申辯）情況：1、自愿放棄陳述（申辯）；2、陳述（申辯）： 3、處理建議和依據(jù)：某單位（或某人）于 年 月 日至 年 月 日使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石的行為，已違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款的規(guī)定，根據(jù)江西省河道采砂管理條例第四十一條

8、第一款和江西省水行政處罰自由裁量權參照執(zhí)行標準細化標準第 條，建議：對該單位（或該人）處罰 萬元整。 二、參加討論人員意見和理由： 三、結論:經集體討論決定：某單位（或某人）于 年 月 日至 年 月 日使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石的行為，已違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款的規(guī)定，根據(jù)江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款和江西省水行政處罰自由裁量權參照執(zhí)行標準細化標準第 條，決定對該單位（或該人）處罰款 萬元整。同時，對該單位（或該人）進行法制教育。 處罰文書之八江西省水利廳行政處罰事先告知書 編號：贛水罰先告字【2017】 號 （ 號采砂船主）：你（單位）于 年

9、月 日至 年 月 日，使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石的行為，違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款：河道采砂實行許可制度。未取得縣級以上人民政府水行政主管部門頒發(fā)的河道采砂許可證，不得從事河道采砂活動的規(guī)定，本機關依照江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款：未經許可河道采砂的，由縣級以上人民政府水行政主管部門責令停止違法行為，查封、扣押采砂船舶(機具)，沒收違法所得和非法財物，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；未經許可開采的砂石價值或者破壞的砂石資源價值在三萬元以上，或者兩次以上未經許可河道采砂的，沒收違法所得和非法財物，沒收采砂船舶(機具)，并處十萬元以上三十萬元以下罰款的

10、規(guī)定，擬對你（單位）作出 罰款 萬元 （種類、數(shù)額或者期限）行政處罰。如你（單位）對本機關上述認定的違法事實、處罰依據(jù)及處罰內容等持有異議，可提出書面陳述（答辯）意見，或者到 江西省水利廳 進行陳述（申辯）。 （公章）年 月 日處罰文書之九送達回證 送達文書名稱、文號受 送 達 人送 達 地 點受送達人（簽字或蓋章）送 達 日 期年 月 日 時 分送 達 方 式送達人（簽字）年 月 日備 注注：委托或者郵寄送達的，請簽收后將送達回證速退本機關。處罰文書之十江西省水利廳行政處罰聽證告知書 編號： 贛水聽告字【2017】 號 （ 號采砂船主）：你（單位）于 年 月 日至 年 月 日，使用 號采砂船

11、未經許可在 水域非法開采河道砂石的行為，違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款：河道采砂實行許可制度。未取得縣級以上人民政府水行政主管部門頒發(fā)的河道采砂許可證，不得從事河道采砂活動的規(guī)定，本機關依照江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款：未經許可河道采砂的，由縣級以上人民政府水行政主管部門責令停止違法行為，查封、扣押采砂船舶(機具)，沒收違法所得和非法財物，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；未經許可開采的砂石價值或者破壞的砂石資源價值在三萬元以上，或者兩次以上未經許可河道采砂的，沒收違法所得和非法財物，沒收采砂船舶(機具)，并處十萬元以上三十萬元以下罰款的規(guī)定，擬對你（單位）作出 罰款 萬元

12、 （種類、數(shù)額或者期限）的行政處罰。如你（單位）要求聽證，應當在收到本告知書后三日內向本機關提出申請。逾期視為放棄聽證權利。聯(lián)系人： 電 話：0791- 地 址：南昌市中山西路68號 （公章）年 月 日處罰文書之十一送達回證 送達文書名稱、文號受 送 達 人送 達 地 點受送達人（簽字或蓋章）送 達 日 期年 月 日 時 分送 達 方 式送達人（簽字）年 月 日備 注注：委托或者郵寄送達的，請簽收后將送達回證速退本機關。處罰文書之十二行政處罰陳述申辯書本人對某某水利局行政處罰聽證告知書（某水罰聽告字2017 號）所認定的違法事實、處罰依據(jù)及處罰內容等沒有異議，自愿放棄聽證權利，請求盡快結案。年

13、 月 日處罰文書之十三（行政機關名稱）案件處理審批表案 由案件來源源源當事人姓名(名稱)工作單位年 齡法定代表人電 話住 址郵 編案件基本情況承辦人意見年 月 日 承辦機構審核意見年 月 日 機關法制機構意見年 月 日 機關負責人審批意見年 月 日 處罰文書之十四江西省水利廳行政處罰決定書 編號： 贛水罰字【2017】 號當事人： 法定代表人： 身份證號: 工作單位： 電話： 住址： 郵編： 一、違法事實和證據(jù) 經調查核實，你（單位）于 年 月 日至 年 月 日實施了以下違法行為：1、你（單位）使用 號采砂船未經許可在 水域非法開采河道砂石。以上行為有下列證據(jù)為證：1、調查筆錄；2、現(xiàn)場檢查（

14、勘驗）筆錄；3、鑒定報告書。 上述行為違反了江西省河道采砂管理條例第十七條第一款的規(guī)定。 二、行政處罰的依據(jù)、種類及其履行方式和期限 我廳依據(jù)江西省河道采砂管理條例第四十一條第一款之規(guī)定，決定對你（單位）作出如下行政處罰：罰款（大寫） 萬元； 請于接到本決定之日起15日內繳至指定銀行和帳號。逾期不繳納罰款的，我廳將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。收款銀行： ，戶名： ，帳號： 。 三、申請復議或者提起訴訟的途徑和期限 如不服本處罰決定，可在接到決定之日起60日內向水利部或省人民政府申請復議，也可在六個月內直接向 人民法院起訴。 （公章）年 月 日處罰文書之十五送達回證 送達文書名稱、文號受 送

15、達 人送 達 地 點受送達人（簽字或蓋章）送 達 日 期年 月 日 時 分送 達 方 式送達人（簽字）年 月 日備 注注：委托或者郵寄送達的，請簽收后將送達回證速退本機關。處罰文書之十六 1.罰款收據(jù)（原件復?。?2.銀行轉賬單據(jù)。處罰文書之十七行政處罰案件結案報告當事人姓名(名稱)單位年 齡法定代表人電 話住址郵 編案 由案件來源案發(fā)時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分行政處罰決定書編號案件簡要情況行政處罰內容執(zhí)行方式自動履行 復議結案 訴訟結案 強制執(zhí)行執(zhí)行結果批準結案人結案日期填表人： 年 月 日 案卷制作注意事項一般程序實施處罰的案件主要包含以下文書內容，按先后順序為：1、

16、調查報告：抬頭要用行政機關的名稱；2、行政處罰案件立案審批表：立法依據(jù)里面要寫完整的法條全文，承辦機構為總隊、支隊、大隊，法制機構為政策法規(guī)處、水政科、水政股，領導批示為分管領導以上領導簽字，并且都應加蓋公章；3、現(xiàn)場（檢查）勘驗筆錄：應附現(xiàn)場照片，有現(xiàn)場檢查的起止時間、場所，被檢查人的基本情況，被檢查人對筆錄的意見及簽名（被檢查人不在現(xiàn)場或拒絕簽名的，應有見證人（海事或公安部門）及兩名以上執(zhí)法人員簽名并說明原因）。檢查（勘驗）筆錄中應有兩名以上的執(zhí)法人員簽名；4、詢問筆錄：應載明兩名執(zhí)法人員執(zhí)法證件號碼；詢問筆錄的起止時間，被詢問人逐頁簽名，筆錄中出現(xiàn)涂改之處、關鍵數(shù)字時，應有被詢問人壓指印

17、、蓋章或簽名，詢問筆錄應有兩份以上，注意把兩份筆錄的時間邏輯關系；5、行政處罰事先告知書（送達回證）：送達回證有文書編號、送達方式、被送達人名稱、送達時間精確至X時X分及有兩名執(zhí)法人員的簽名；6、行政處罰聽證告知書（送達回證）：擬處罰金額超過兩萬元以上，須下發(fā)處罰聽證告知書。如當事人放棄聽證，應該有當事人放棄聽證的簽字和手?。凰瓦_回證有文書編號、送達方式、被送達人名稱、送達時間精確至X時X分及有兩名執(zhí)法人員的簽名；7、集體討論：集體討論記錄中應有所有參加會議人員的親筆簽名；（參加會議人員原則不少于5人，并為單數(shù)）8、行政處罰案件處理審批表：承辦機構為總隊、支隊、大隊，法制機構為政策法規(guī)處、水政科