ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

1、ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總藥物名稱(chēng)負(fù)荷劑量維持劑量注息事項(xiàng)氨茶堿0.25/ 支5-6mg/kg20min 內(nèi)0.2-0.9mg/kg/h西咪替丁，環(huán)丙沙星和普奈洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml;副作用包括心動(dòng)過(guò)速，嘔吐。血濃度30ug/ml 可致驚厥胺碘酮150mg/ 支5-10mg/kg5min 內(nèi)5ug/kg/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室 傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對(duì) 有效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法 林抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。阿曲庫(kù)俊50mg/ 支0.4-0.5mg/kg0.4-0.5mg/kg/h或 5-10ug/kg/min經(jīng)中心

2、靜脈導(dǎo)管使用哮喘及晚期 心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可 導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò) 緩及長(zhǎng)期輸注后潛在的延遲性神 經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不 需減量。西咪替丁200mg/ 支200mg40-50mg/h減慢3阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中輸入，保持 PH4;腎衰病人必須調(diào)整劑量（Ccr20ug/kg/min 時(shí)a腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可增加膈肌張力和血流腎上腺素1mg/ 支0.05-2ug/kg/min藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動(dòng)過(guò)速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼和胺 碘酮對(duì)后效不應(yīng)期的作用，全身 感染患者

3、需用較大劑量艾司洛爾100mg或200mg/ 支500ug/kg1min 內(nèi)50-200ug/kg/min起效快，作用持續(xù)時(shí)間小于30min ;經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓；可附十COPD X芬太尼100ug/ 支3ug/kg3min 內(nèi)0.02-0.05ugkg/min納洛酮可拮抗其作用。常見(jiàn)副作 用為呼吸抑制和嘔吐?？焖凫o注 可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通 氣舒芬太尼50ug/ml1-2ug/kg0.3-1.5 ug/kg/h具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致 支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須 具備機(jī)械通氣支持設(shè)備咪達(dá)陛侖（咪陛安定）10mg/ 支0.150.3mg/kg0.05 0.13

4、 ug/kg/h副作用與其他苯二氮卓類(lèi)藥相 似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān) 測(cè)呼吸和心臟功能；氟馬西尼可 逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半 衰期可延長(zhǎng)；某些耐藥患者需要 較大劑量丙泊酚200mg/ 支1mg/kg1-3mg/kg/h（ ICU患者鎮(zhèn)靜）可降低血壓；禁用于肌松藥過(guò)敏患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及5-15mg/kg/h(麻心肌收縮力；避光保存；肝腎功醉）能受損者不必減量吠塞米0.5-1.5mg/kg0.1-0.4mg/kg/h大劑量可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒20mg/ 支(1-2min(4mg/min )性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖節(jié)內(nèi)）類(lèi)藥物的患者異丙腎上腺素1-10ug/min急性心肌梗死者

5、慎用；有明顯心1mg/ 支律失常及心動(dòng)過(guò)速侵向硫酸鎂1-2g (15min )1.2-2.5gh (用于驚厥1g 為8mEq 。血清濃度 42.5g/ 支而非慢性低鎂血癥的mEq/L可致深腱反射抑制，8-10劑量）mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度局鎂血癥引致房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣口對(duì)抗致死性呼吸抑制效應(yīng)間羥胺.0.6-7.0ug/kg/min按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度。10mg/ 支可致心動(dòng)過(guò)速米力農(nóng)50ug/kg0.25-1ug/kg/min腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加重5mg/ 支(10min )室性心律失常和心絞痛硝酸甘油5-50ug/min每 5-10m

6、in增加劑量5美m(xù)g/支5-10ug/min 直到出現(xiàn)理想作用；可致心動(dòng)過(guò)速和低血壓硝普鈉50mg/ 支0.5-10ug/kg/min在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血氧化濃度并保持低于 10mg/dl ;可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液去甲腎上腺素2mg/ 支2-20ug/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強(qiáng)大的“腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時(shí)可大劑量使用嗎啡10mg/ 支0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/kg/h直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功 能不全和胃腸疾病患者慎用；有 負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)尼莫地平10mg/50ml/支10ug/kg0.5ug/kg/min增加低血壓危險(xiǎn)，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量普奈洛爾5mg/ 支1-3mg3-8mg/h具用負(fù)性變時(shí)效應(yīng)；不宜用于哮喘，COPD 及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過(guò)量可用異丙腎上腺素和（或）胰局血糖素治療維庫(kù)澳俊80-100ug/kg0.8-1.2ug/kg/min神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)4mg/ 支小時(shí)或數(shù)日；肝功能損害者需減量維拉帕米075-150ug/k1-5ug/kg/min可出現(xiàn)低血壓；可能使慢性心衰5mg/ 支g加重；肝腎功能受損者慎用；室(或 1mg/min性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯患者直至20