住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)放射專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)完整資料

1、此文檔下載后即可編輯住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）放射科培訓(xùn)細(xì)則放射影像學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)、發(fā)展迅速、獨(dú)立而成熟的學(xué)科，它主 要包括X射線診斷、X射線造影診斷、計(jì)算機(jī)體 層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)等臨床應(yīng)用方向.一、培訓(xùn)目標(biāo)能夠掌握正確的放射醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床工作方法.熟悉與放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識(shí)，掌握最基本的相關(guān)臨床急救技能和方法；明確放射醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過(guò)程中的價(jià)值和限度.了解以放射醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展前景,建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)影像概念（包括放射影像診斷及其治療）.在初步掌握專業(yè)知識(shí)的 基礎(chǔ)上，熟悉放射影像診斷中各種常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)（癥狀

2、、體征和實(shí) 驗(yàn)室檢查）,掌握放射影像診斷對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷.了解適于影像介 入治療常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、各種治療方法.培訓(xùn)期間，住院醫(yī)師應(yīng)通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有良好的職業(yè)道德和 人際溝通能力.培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師應(yīng)具有相當(dāng)于本專業(yè)高年住 院醫(yī)師的水平，獨(dú)立從事放射科臨床工作的能力 ，參加地市 級(jí)及其 以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的放射醫(yī)學(xué)工作人員放射防護(hù)知識(shí)培 訓(xùn)并通過(guò)考核，獲得證書(shū).二、培訓(xùn)方法采取在放射科輪轉(zhuǎn)為主，輔以在超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān) 臨床科室輪轉(zhuǎn) 的形式進(jìn)行.通過(guò)書(shū)寫(xiě)病例報(bào)告，參加門、急診工作 和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的 病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專業(yè) 理論知識(shí)；認(rèn)真填

3、寫(xiě)？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登 記手冊(cè)?；規(guī)范書(shū)寫(xiě)病 例及影像報(bào)告；低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的放射 科臨 床教學(xué)工作，高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行 .，其第一階段（第1 1 5個(gè)月）:在醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的各專業(yè)輪轉(zhuǎn) 中放射科9個(gè) 月、超聲學(xué)科3個(gè)月、核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月 .放射科培訓(xùn)細(xì)則第二階段（第1 6 3 3個(gè)月）:在住院醫(yī)師選定的執(zhí)業(yè)方向相 關(guān)的專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn).階段第一階段各階段輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排如下考祿）、呼吸循環(huán)、消化泌尿輪轉(zhuǎn)科室2個(gè)月、介入組1個(gè)月 超聲醫(yī)學(xué)科 核醫(yī)學(xué)科注:第3 4 - 3 6個(gè)月可根據(jù)培訓(xùn)基地的具體情況和住院醫(yī) 師本人的需求，安排答辯或輪

4、轉(zhuǎn)臨床非指定科室.三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）第一階段（第1 1 5個(gè)月）系統(tǒng)掌握和熟悉本?？频幕纠碚摗⒒炯寄芎突静僮?，初 步掌握本專科 所涉及的常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則 . 了解這些專業(yè)組的日常工作程 序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識(shí).1放射科（共9個(gè)月，其中放射診斷學(xué)專業(yè)組8個(gè)月，介入組1個(gè)月）.可根據(jù)培訓(xùn)基地具體情況選擇下面兩個(gè)輪轉(zhuǎn)方案之一輪轉(zhuǎn)放射科.第二方案：X射線普放（2個(gè)月）、X射線造影（2個(gè)月）、CT（2個(gè) 月）、MRI（ 2個(gè)月）、介入（1個(gè)月）.（1 ）輪轉(zhuǎn)目的掌握:放射影像的基本理論，包括X射線、CT和MRI的成像 原理和檢查方 法;放射影像診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)寫(xiě)原則.

5、放射防護(hù)基本 原則與措施.熟悉:放射影像的觀察和分析方法及其診斷原則，電離輻射的生物 學(xué)效應(yīng).了解:介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則 ；介入放射學(xué)的基 本操作技術(shù)；X射線投照和CT、MRI檢查操彳方法；放射影像診斷 的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度，工作場(chǎng)所放射性水平檢測(cè).住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2 ）基本要求要求住院醫(yī)師完成的工作量為 X射線普放2 0 0 0份、X 射線造影（在二線指導(dǎo)下操作）1 5 0例、CT 4 0 0例、MRI 1 0。例、介入觀摩3。例 ，其中應(yīng)包括但 TOC o 1-5 h z 不少于下表所列疾病報(bào)告書(shū)的建議書(shū)寫(xiě)例數(shù).系統(tǒng)（檢查技最低例術(shù)）疾病名稱次神經(jīng)系統(tǒng)腦血管

6、病（包括出血及梗死）5（以CT和MRI為主）腦腫瘤（包括腦膜瘤等）5腦外傷5呼吸循環(huán)系統(tǒng) 肺部感染（包括肺結(jié)核等）5（以X射線片和CT為主）肺部腫瘤（包括良性及惡性肺部腫瘤）5支氣管疾?。òㄖ夤軘U(kuò)張縱隔腫瘤5胸膜疾病（包括胸腔積液等）5主動(dòng)脈疾病3心包疾?。òㄐ陌e液等）5消化、泌尿系統(tǒng)肝硬化（包括食道靜脈曲張）5（以CT和造影為主）胰腺炎5膽系炎癥與結(jié)石5肝臟腫瘤（包括良性及惡性肝臟腫瘤）5胰腺腫瘤（包括良性及惡性胰腺腫瘤）3膽系腫瘤5消化道潰瘍（包括造影檢查）5消化系統(tǒng)空腔臟器腫瘤（包括造影檢查）5泌尿系炎癥與結(jié)石專心系腫瘤（包括腎、輸尿管、膀胱；骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折與脫位（以X射線片為5

7、主）骨腫瘤（包括良性及惡性骨腫瘤）5辱塞炎黯福（包括骨結(jié)核、類風(fēng)濕5 脊柱炎）退行性骨關(guān)節(jié)病5放射性檢測(cè)工作場(chǎng)所放射性水平22超聲醫(yī)學(xué)科（3個(gè)月，應(yīng)包括腹部、心臟、婦產(chǎn)、小器官及 周圍血管等亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)）.（1）輪轉(zhuǎn)目的 掌握:超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理、超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則2 3放射科培 訓(xùn)細(xì)則及其在臨床的應(yīng)用；超聲常用術(shù)語(yǔ)；能基本正確書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，弁完成下表所列疾病的報(bào)告書(shū)寫(xiě).熟悉:超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀 察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及診斷原則.常見(jiàn)病和多發(fā)病的超聲表現(xiàn).了解超聲儀器的類型、原理和結(jié)構(gòu).（2 ）基本要求 TOC o 1-5 h

8、z 輪轉(zhuǎn)超聲醫(yī)學(xué)科書(shū)寫(xiě)報(bào)告包涵的病種及例數(shù)要求見(jiàn)下表.最低例系統(tǒng)操作技術(shù)名稱次超聲基礎(chǔ)秋翩麻原理、偽像、超聲儀器及探頭、超聲腹部肝彌漫性?。ǜ窝?、肝硬化、脂肪肝）6肝局灶性病變（肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌）6膽囊疾?。ㄑ装Y、結(jié)石、息肉、膽囊癌）6胰腺（急慢性炎癥、良惡性腫瘤）3脾臟（腫大、占位性病變）3泌尿系結(jié)石及梗阻3泌尿系腫瘤（包括腎、輸尿管、膀胱）3前列腺病變，殘余尿測(cè)定3婦產(chǎn)科 子宮疾?。硬∽儭?nèi)膜病變）6卵巢囊腫和腫瘤（常見(jiàn)類型）6正常早孕及孕 1 1周超聲檢查1 TOC o 1-5 h z 46正常中晚孕一 r ,一，, 人、，. 一，、，、，6下靠型茗妞娠合弁癥（流產(chǎn)、異位妊

9、娠、羊水及胎盤異常）3常見(jiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形3 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病1 TOC o 1-5 h z 心臟先天性心臟病（常見(jiàn)類型）6叵天荻得使心臟甩、儂膜病、冠心病、心肌用、心包疾赭心班朋1瘤）1（藺f|P:血皆 甲用篦（炎息隹疾病, 甲狀腺腫, 結(jié)甲,甲6乳腺（增生、炎癥、良惡性占位）6頸椎動(dòng)脈（動(dòng)脈粥樣硬化、支架）6四肢動(dòng)脈（動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤）6四肢靜脈（血栓、靜脈瓣功能不全、動(dòng)靜脈屢）6腹部血管病變33核醫(yī)學(xué)科（3個(gè)月）（1 ）輪轉(zhuǎn)目的掌握:核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，包括核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn) 放射性核素示住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行） 蹤技術(shù)的原理；放射性核素顯像的原理、類型和圖像分析方法

10、；核 醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的 分類，單光子顯像設(shè)備（SPECT、SPECT/CT）和正 電子核素顯像設(shè)備（符合線路SPECT、PET、PET/CT）的工作原 理和臨床價(jià)值；常用放射性藥物的定位機(jī)制，放射性藥品臨床使用的基本要求及制備的基本原理，放射性核素體內(nèi)外治療的基本 原理;核醫(yī)學(xué)中的放射性污染及防護(hù)措施.熟悉:常用核素顯像的顯像原理、顯像劑、圖像分析及臨床應(yīng)用，主要包括骨 顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、甲狀腺顯像、心肌灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、正電子及單光 子腫瘤顯像、腦血流灌注 顯像等.了解:核素顯像基本操作（包括放射性藥物注射、圖像采集及 處理等）；核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點(diǎn)和基本原理，體外放射分析 的基

11、本類型和基本操作技術(shù)；臟器功能測(cè)定的原理及應(yīng)用，甲狀腺 攝碘（13 1 I）試驗(yàn)及有效半減期測(cè)定；放射性核素 治療甲狀腺功能 亢進(jìn)癥、分化型甲狀腺癌（術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）和惡性腫瘤骨 轉(zhuǎn)移骨痛的原理、方法及適應(yīng)證和禁忌證；核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較；醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì).（2 ）基本要求要求正確采集病歷、書(shū)寫(xiě)核醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告2 0 0份，具體要巾，見(jiàn)下表.檢查名稱包含主要疾病名稱最低例數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤、骨關(guān)節(jié)病理、心/心死”I 瘤、淋巴潮、消化骨顯像心肌灌注顯像腫瘤代謝顯像腎動(dòng)態(tài)顯像甲狀腺顯像肺顯像腦血流灌注顯像 放射性檢測(cè)腎衰竭、腎積水疾S B、性結(jié)、病

12、1管 器血腦1 21 235工作場(chǎng)所放射性污染水平（二）第二階段（第1 6 3 3個(gè)月）放射科住院醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)在本專業(yè)的頭頸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼 吸和循環(huán)系統(tǒng)、消化及泌尿生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和介入診療五個(gè)專業(yè)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)專業(yè)組培訓(xùn) 時(shí)間為3 4個(gè)月.也可根據(jù)基地安排，按照X 射線普放、X射線造影、CT、MRI、介 入的輪轉(zhuǎn)方式輪轉(zhuǎn)放射 影像學(xué)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為3 4個(gè)月.1輪轉(zhuǎn)目的掌握:下表所列疾病的影像診斷和鑒別診斷要點(diǎn)；不同系統(tǒng)常 見(jiàn)疾病多種影像檢查方法的優(yōu)選；各種以X射線為基礎(chǔ)的影像檢 查技術(shù)的理論知識(shí)，包括X射線 相關(guān)對(duì)比劑的成像特點(diǎn)及成像原理;自主操作完成多層螺旋CT的各種基本

13、圖像后放射科培訓(xùn) 細(xì)則處理方法；在二線醫(yī)師指導(dǎo)下，自主操作胃腸造影機(jī)進(jìn)行各種消化道造影檢查.熟悉:MRI基礎(chǔ)檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用；放射防護(hù)基本知識(shí)、規(guī)則和要求；影像對(duì)比劑的使用規(guī)范及不良反應(yīng)的相關(guān)基本 知識(shí).了解:臨床少見(jiàn)病或罕見(jiàn)病的影像特點(diǎn)；放射影像專業(yè)臨床研究工作的基本方法.2基本要求本階段培訓(xùn)期間，住院醫(yī)師完成的報(bào)告及操作總量要求：X射線 TOC o 1-5 h z 普放3 0 0 0例、X射線造影（在二線指導(dǎo)下操作）300例、CT 12 0。例、MRI 4 0 0 怫告書(shū)應(yīng)包括的疾病種類和例數(shù)要求見(jiàn)下表 .最低例頭頸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（MRI和CT檢查為主）系統(tǒng)病種次腦血管

14、病：腦出血、腦梗死等1 0神經(jīng)H爹腫H :膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體捕、轉(zhuǎn)疹瘤等10顱腦外傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等10神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。憾喟l(fā)性硬化等5顱內(nèi)感染：腦膿腫、腦膜炎等10脊髓病變:椎管內(nèi)腫瘤等a鼻旁竇病變鼻竇炎、鼻竇腫瘤等5眶內(nèi)病變：外傷、眶內(nèi)腫瘤等呼吸和循環(huán)系統(tǒng)（射線平片和XCT檢查為主，縱隔病變挪售MRI ）露物?肺炎支氣管肺炎、肺肺間質(zhì)病變間質(zhì)性肺炎肺間質(zhì)纖維化道芝專松!部張、復(fù)發(fā)性多軟骨、瞌昭瘤、神地腮遁變口灌就地夜、氣胸和液氣胸、胸 償*占連、肥厚和鈣化等心臟痼變我天性心臟病、風(fēng)濕性心臟 病、冠心病等心包病變:心包積液、縮窄性心包炎等一 屈眇1!變真柱及假性主帝脈瘤、主動(dòng) 肺動(dòng)脈

15、病變肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈栓塞等 頭頸及下肢動(dòng)脈病變：動(dòng)脈粥樣硬化性疾 病等52 0551 581 01 05835住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）系統(tǒng)病種（續(xù)表）最低例 次消化系統(tǒng)（消化 道造急腹癥（以腹部X射線平片和CT為主要檢查方法）:胃腸鏟CTMRI闌尾為主）食道病變 食管靜脈曲張 食管癌 食道異 物等- 、 、 . 、. 一曹嬴雅病落：十二指腸憩室、胃和癌、壺腹癌等 空回腸病變克羅恩病等|j|結(jié)直腸癌、潰瘍 血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、癌、肝囊腫、肝海綿狀肝硬化等B和裨系黑膽膽總管 系結(jié)石壽J泉癇變紀(jì)胰腺癌、胰腺囊腺脾臟病變:脾梗 死等泌尿生殖 系統(tǒng)照莊囊性病變、腎癌、腎（包括腹膜后病變，以等

16、CT和MRI檢輸尿管及膀胱病變輸尿管腫瘤膀胱腫瘤主）查為泌尿系結(jié)石等庭上屏病變上腎上腺增生、腎上腺腺瘤、n避翼谷列腺增生、前女性生殖系統(tǒng)病變（以MRI檢查為主）:子宮骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（射線腫瘤（子宮肌X平片、檢查山，癌月峰穗蝌骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨肉CT ，二骨關(guān)節(jié)炎癥化膿性骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)結(jié)核輔以MRI檢查）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)能礴直性脊典矍載1 椎病、腰椎退行性骨代謝病：佝僂針對(duì)個(gè)人需求，住院醫(yī)師可有選擇性地輪轉(zhuǎn)介入診療部分.對(duì) 于接受此輪轉(zhuǎn)安排的住院醫(yī)師，應(yīng)達(dá)到以下要求2 3放射科培訓(xùn)細(xì)則臺(tái)上實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)能夠在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行消毒鋪巾、換藥等簡(jiǎn)單操 作，作為一助或二助參與簡(jiǎn)單的介入操作.掌握穿刺插管，選

17、擇性動(dòng)脈造影及穿刺活檢等介入基本操作，了解導(dǎo)絲、導(dǎo)管等各種介入器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與使用方法.掌握常見(jiàn)疾病的造影表現(xiàn)、各種介入治療方法.熟悉各 項(xiàng)常見(jiàn)介入操作的適應(yīng)證、禁忌證 ，介入導(dǎo)管室的各項(xiàng)規(guī)章制 度，包括消毒隔離制度.了解患者接受介入操作術(shù)后的注意事項(xiàng)、常見(jiàn)弁發(fā)癥及其處理原則.介入輪轉(zhuǎn)期間完成觀摩或參與操作的介入技術(shù)及例數(shù)要求見(jiàn)下表 血管介入技最低例術(shù)數(shù)非血管介入技最低例術(shù)數(shù)頭頸部動(dòng)脈造影3胸腹部動(dòng)脈造影3四肢動(dòng)脈造影3上/下腔靜脈造影3動(dòng)脈球囊/支架成形術(shù)1動(dòng)脈栓塞術(shù)插管腸道造影3經(jīng)皮穿刺膽道造影3引導(dǎo)下腫物穿刺活C檢術(shù)T3CT引導(dǎo)下積液置管引流術(shù)33較高要求完成2次讀書(shū)報(bào)告或病例討論，作為

18、平時(shí)的考核成績(jī).翻 譯1篇專業(yè)英文綜述，弁在科內(nèi)報(bào)告，鼓勵(lì)完成1篇綜述、個(gè)案報(bào)道或原著性論文.參加其他臨床科室的病例 討論會(huì)12次.（三）其他第3 4 - 3 6個(gè)月可根據(jù)培訓(xùn)基地和住院醫(yī)師的具體情況，安排答辯或輪轉(zhuǎn)臨床指定科室.可選擇的臨床科室包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻 咽喉科和口腔科等，可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間.1基本要求（1 ）內(nèi)科:熟悉下列疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原則.具派峻錄見(jiàn)下去.系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 支氣管擴(kuò)張、肺部感染（肺結(jié)核、肺炎等 卜肺 癌、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠狀 動(dòng)脈心臟病、心 包炎消化、泌尿系統(tǒng)胃、十二指腸潰瘍，消化道腫瘤（胃癌、胰腺癌、肝細(xì)胞癌、結(jié)直腸癌 卜肝硬 化、胰腺炎、各種類型腎炎、腎衰竭、膀胱炎2 3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）具體群著悉下列疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原則部位病種胸部胸部惡性腫瘤（肺癌、食管癌、縱隔腫