口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)總結(jié)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)官方語(yǔ)言較多臨床比較少?zèng)]意思一、口腔流行病學(xué)研究方法二、口腔健康狀況調(diào)查三、口腔癌的預(yù)防四、特定人群的口腔保健五、口腔健康促進(jìn)六、社區(qū)口腔保健與項(xiàng)目管理七、口腔醫(yī)療保健中的感染與控制八、常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概述主要研究對(duì)象-人群基本要素-個(gè)人預(yù)防保健方法研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展及分布的規(guī)律，以及影響口腔健康的各種因素及其預(yù)防措施和對(duì)策，達(dá)到預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康及提高生活質(zhì)量的目的。三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防氟化物應(yīng)用，飲食控制，窩溝封閉，保護(hù)牙髓臨床前期預(yù)防二級(jí)預(yù)防三早一早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（干預(yù)）定期口腔檢查，早期齲壞的充填牙體外科、牙周病學(xué)、正

2、畸治療三級(jí)預(yù)防臨床預(yù)防（修復(fù)）修復(fù)種植，固定與活動(dòng)修復(fù)學(xué)方面的功能恢復(fù)沒(méi)病有病早治有病根治口腔流行病學(xué)概述一、口腔流行病學(xué)定義用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法研究口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展、分布規(guī)律和影響，同時(shí)研究口腔健康及其影響因素探討口腔疾病的病因和流行因素制定口腔保健計(jì)劃選擇防治策略評(píng)價(jià)服務(wù)效果打下良好基礎(chǔ)。、口腔流行病學(xué)的作用描述人群口腔健康與疾病分布狀態(tài)橫斷面調(diào)查是描述性口腔流行病學(xué)最常用的方法研究口腔疾病的病因和影響流行的因素研究疾病預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果監(jiān)測(cè)口腔疾病流行趨勢(shì)為制訂口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供依據(jù)不用于指導(dǎo)臨床口腔流行病學(xué)研究方法（重點(diǎn)）r/橫斷面研究描述性流行病學(xué)/縱向研究、.帶

3、規(guī)資料分析（病例-對(duì)照研究分析性流行病學(xué)iI群組研究實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)f干預(yù)描述性流行病學(xué)描述性流行病學(xué)是流行病學(xué)中最常用的一種，它對(duì)疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述。作用是描述某種現(xiàn)象在人群中的分布和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提出病因假設(shè)。描述性流行病學(xué)的分類又名定義舉例橫斷面研究現(xiàn)況調(diào)查（做調(diào)查）某一特定時(shí)點(diǎn)上（較短的時(shí)間內(nèi)）某種疾病或現(xiàn)象的情況我國(guó)進(jìn)行的第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查（一個(gè)時(shí)間點(diǎn)）縱向研究疾病監(jiān)測(cè)（定期隨訪）即在某種情況在一個(gè)人群中隨著時(shí)間推移的自然動(dòng)態(tài)變化對(duì)一小學(xué)學(xué)生齲病發(fā)病情況進(jìn)行定期檢查（有一段時(shí)間）常規(guī)資料分析歷史資料分析（查資料）即對(duì)已有的資料或者疾

4、病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)研究某市若干醫(yī)院近5年的病歷資料（研究的是資料）分析性流行病學(xué)分析性流行病學(xué)是對(duì)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證病因假設(shè)。包括病例對(duì)照研究和群組研究。對(duì)比記憶抽煙-肺癌分類分析流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)病例-對(duì)照研究群組研究臨床實(shí)驗(yàn)回顧性研究：果一因前瞻性研究：因f果前瞻性研究：因f果特占八、觀察時(shí)間短，需要研究對(duì)象少f慢性病、病程長(zhǎng)、少見(jiàn)病、原因未明??；同時(shí)可研究多個(gè)因素-原因未明疾病可獲得不同暴露強(qiáng)度與疾病的關(guān)系，也可觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系有干預(yù)措施（實(shí)驗(yàn)而非觀察）設(shè)立對(duì)照組回憶偏倚大，準(zhǔn)確性低研究時(shí)間長(zhǎng)，慢性病需耗大量人力

5、物力可信度咼實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)（又稱為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)或干預(yù)實(shí)驗(yàn)）是指在研究者的控制下對(duì)人群采取某項(xiàng)干預(yù)措施或施加某種因素或消除某種因素以觀察其對(duì)人群疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響。以隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)最為經(jīng)典。有兩個(gè)重要特點(diǎn)：一有干預(yù)措施（實(shí)驗(yàn)法而非觀察法）；二是設(shè)立對(duì)照組。根據(jù)不同的研究目的和研究對(duì)象分類現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)臨床試驗(yàn)（對(duì)象為病人或健康人）社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)（是臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)的擴(kuò)展）試驗(yàn)方法開(kāi)放試驗(yàn)盲法試驗(yàn)：分為單盲、雙盲和三盲試驗(yàn)步驟明確試驗(yàn)的目的確定試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)確定試驗(yàn)對(duì)象確定試驗(yàn)樣本量確定試驗(yàn)組與對(duì)照組：應(yīng)遵循三個(gè)原則：隨機(jī)、對(duì)照與盲法開(kāi)放試驗(yàn)與盲法試驗(yàn)：開(kāi)放試驗(yàn)可用于對(duì)改變生活方式

6、（如飲食）等干預(yù)效果的觀察盲法試驗(yàn)又可分為單盲、雙盲和三盲。單盲的受試者不知道自己的組別；雙盲法是研究者與受試者都不知道受試者組別；三盲法還包括資料收集、監(jiān)督與分析者也不知道。其中雙盲法比較常用措施標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)制訂統(tǒng)一的措施、方法與標(biāo)準(zhǔn)。檢查人員應(yīng)經(jīng)過(guò)校正試驗(yàn)，合格上L-LJ崗&確定試驗(yàn)觀察期限，如氟防齲效果觀察，至少應(yīng)持續(xù)2年，一般為23年。牙周病預(yù)防措施的效果觀察可以6周到18個(gè)月。主要用途驗(yàn)證病因假設(shè)預(yù)防措施的效果與安全性評(píng)價(jià)新藥、新方法或新制劑的效果和安全性評(píng)價(jià)成本效果評(píng)價(jià)和成本效益分析口腔流行病學(xué)研究方法的分類-橫斷面研究（規(guī)況調(diào)查）調(diào)查插述性謊行病學(xué)T縱向硏究（疣病監(jiān)?。┒ㄆ陔S諸_常

7、規(guī)資料分析（歷史資料分析）查病頁(yè)f病例對(duì)咚硏究先果后因回顧性研究分析性濟(jì)行病學(xué)-群組研究（隊(duì)列研究）先因啟果前瞻性硏究實(shí)驗(yàn)性濟(jì)行病學(xué)-臨床實(shí)驗(yàn)前膽性研究調(diào)查方式自填式問(wèn)卷調(diào)查：送發(fā)式問(wèn)卷調(diào)查和郵寄調(diào)查，電子郵件或網(wǎng)絡(luò)訪談式問(wèn)卷調(diào)查：面對(duì)面訪談和電話調(diào)查口腔流行病學(xué)調(diào)查中，多采用面對(duì)面訪談和送發(fā)式問(wèn)卷調(diào)查指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)DMFT/DMFS冠齲用CPI探針探到牙的點(diǎn)隙窩溝或光滑面有明顯齲洞、釉質(zhì)下破壞或可探到軟化洞底或壁部根齲用CPI探針在牙根面探及軟的或皮革樣的損害牙周病流行病學(xué)判斷牙齦出血、牙石積聚和牙周袋深度（CPI指數(shù)）氟牙癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（Dean指數(shù)）以釉質(zhì)表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯

8、面積作為依據(jù)Dean氟斑牙分類分類（計(jì)分）標(biāo)準(zhǔn)正常（0）釉質(zhì)表面光滑，有光澤，通常呈淺乳白色可疑(0.5)釉質(zhì)半透明度有輕度改變，可從少數(shù)白斑紋到偶見(jiàn)白色斑點(diǎn)，臨床不能診斷的很輕型，面又不完全正常的情況很輕度（1）小的似紙一樣的白色不透明區(qū)，不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過(guò)牙面的25%輕度（2）牙釉質(zhì)上的白色不透明區(qū)更廣泛，但不超過(guò)牙面的50%中度（3）釉質(zhì)表面有明顯磨損，棕染，常很難看重度（4）釉質(zhì)表面嚴(yán)重受累，發(fā)育不全明顯，棕染廣泛，以至可能影響牙齒的整個(gè)外形調(diào)查方法普查抽樣調(diào)查捷徑調(diào)查試點(diǎn)調(diào)查（預(yù)調(diào)查）1普查：稱全面調(diào)查，12天或12周內(nèi)，對(duì)特定人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，應(yīng)查率要

9、求在95%以上。最大優(yōu)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。應(yīng)查率95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。最大缺點(diǎn)：工作量大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。2.抽樣調(diào)查：從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對(duì)象。被抽到的人群稱為樣本人群。用樣本人群調(diào)查的結(jié)果，推斷總體人群的現(xiàn)患病情況。前提條件是抽取的數(shù)量足夠大，調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)，所得資料具有代表性。單純隨機(jī)抽樣最基本的抽樣方法，按冋等的概率抽樣系統(tǒng)抽樣按一定間隔隨機(jī)抽樣分層抽樣先分層，每層中隨機(jī)抽樣整群抽樣以整群為抽樣單位多級(jí)抽樣多個(gè)階段，每個(gè)階段單純隨機(jī)抽樣捷徑調(diào)查：5年齡組：乳牙列患齲水平12年齡組：全球齲病

10、監(jiān)測(cè)年齡組15年齡組：評(píng)價(jià)全球牙周病指征3544:監(jiān)測(cè)成年人口腔健康狀況6574:監(jiān)測(cè)老年人口腔健康狀況試點(diǎn)調(diào)查:又稱預(yù)調(diào)查。選有代表性的12歲組，加另一個(gè)年齡組口腔癌的預(yù)防以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)在我國(guó)以舌癌（41.8%）、頰黏膜癌（30.2%）、牙齦癌、腭癌最為常見(jiàn)。發(fā)病率:常用10萬(wàn)分之幾表示衡量口腔癌多用患病率和發(fā)病率一、口腔癌的流行特征地區(qū)分布:東南亞發(fā)病率最高年齡分布:40-60歲為高發(fā)性別分布:男女2:1二、口腔癌的危險(xiǎn)因素不良生活方式吸煙、嚼檳榔（頰癌，7倍）、飲酒環(huán)境因素光輻射（波長(zhǎng)320400nm，皮膚癌）核輻射（常見(jiàn)白血病和淋巴瘤放射治療后，黏膜表皮樣癌和唾液腺癌）生物因素口腔感染與局部刺激病毒與梅毒潛在致癌作用的病毒有兩種：皰疹病毒和人乳頭狀瘤病毒?？谇话┻€與梅毒有關(guān)三、口腔癌的預(yù)防方法（一）口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)1.控制危險(xiǎn)因素戒除吸煙、飲酒，檳榔等不良嗜好注意對(duì)光輻射的防護(hù)避免過(guò)熱飲食避免口腔不良刺激保持良好的口腔衛(wèi)生，拔除殘根、殘冠調(diào)磨牙銳利牙尖；避免反復(fù)咬頰、咬舌。2.口腔癌的警告標(biāo)志：（1）口內(nèi)潰瘍，2周以上2）白斑紅斑3）不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大（4）口腔反復(fù)出血，出血原因不明（5）不明原因的麻木與疼痛（二）定期口腔檢查1.定期口腔檢查癌瘤在2cm以下，5年生存率可提高2倍；癌瘤在