8公司員工社保及醫(yī)療補貼管理制度

1、五險一金養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險、生育保險、住房公積金。1、養(yǎng)老保險：個人繳納工資基數(shù)的 4%企業(yè)繳納工資基數(shù)的10%個人繳費至 法定正常退休年齡。2、醫(yī)療保險：基本醫(yī)療保險個人繳納工資基數(shù)的 2%單位繳納工資基數(shù)的9.8%, 其0.8%部分進個人賬戶；大額醫(yī)療費用互助資金個人每月繳納 3元，單位繳納 工資基數(shù)的1%。個人生病時，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶共同費用。超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準， 按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。 個 人帳戶不足支付部分由本人自付。3、失業(yè)保險：個人繳納工資基數(shù)的 x 0.5% ,單位繳納工資基數(shù)的1.5%。按照 規(guī)定參加失業(yè)

2、保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿 1年的；非因本人 意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的，可領取失業(yè)保險。4、工傷保險：根據單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率。5、生育保險：繳費比例按單位0.8%,個人不交錢。6、住房公積金：個人繳納工資基數(shù)的 x 8%,單位繳納工資基數(shù)的8%。個人購 買、建造、翻建、大修自住住房；離休、退休的，完全喪失勞動能力，并與單位 終止勞動關系的；戶口遷出所在的市、縣或者出境定居的；償還購、貸款本息的； 房租超出家庭工資收入的規(guī)定比例的可以提取住房公積金。員工醫(yī)療補貼規(guī)定第一條為保障員工的身體健康，促使醫(yī)療保健落到實處，特制定本規(guī)定。第二條凡在

3、本公司就業(yè)的正式聘用員工每人每月補貼醫(yī)藥費4 0元， 員工子女補貼一個，即每月4 0元；員工父母實行半費補貼一個，即每月2 0元。第三條凡在本公司就業(yè)的試用人員及臨時工每人每月只補貼3 0元。第四條正式聘用員工因病住院，其住院的醫(yī)療費憑區(qū)以上醫(yī)院出具的住院病歷及收費收據；經公司有關領導批準方可報銷。報銷時應扣除當年應發(fā)醫(yī)藥補貼 費，超支部分予以報銷，批準權限如下收據金額在5 , 0 0 0元以內由財務經理審核，主管、副總經理批準。收據金額在5 , 0 0 0元至2 0,0 0 0元的由財務經理審核，總經理批準。收據金額在2 0,0 0 0元以上，由主管、副總經理審核，總經理批準。第五條 試用人

4、員，臨時工因病住院，其住院的醫(yī)療費用按第四條報銷辦法，扣除當年醫(yī)藥補貼后，超支部分按6 0%報銷。第六條員工因工負傷住院治療，具報銷辦法同第四條。第七條員工父母因病住院，可向公司申請補助，由財務經理核定，總經理批準后，在職工福利或工會互助金中實行一次性補貼。第八條由公司安排的，員工每年例行身體健康檢查，具費用由公司報銷。第九條醫(yī)療費補貼由勞資部每月造冊，通知財務部發(fā)放。社會保險管理規(guī)定社會保險是一項牽涉千家萬戶、政策性很強的特殊工程，各地都必須根據中央和 省、市地方政府頒布的有關政策和條例，結合單位自身實際情況而制訂出社會保 險規(guī)定。因各地情況有別。在此僅以下述案例為樣板，以供參考。第一條 養(yǎng)

5、老保險辦事程序辦理審批程序：.用人單位填寫干部，工人退（離）休申請表，審批，蓋章；.報送主管部門審批，蓋章；.干部退（離）休按干部管理權限范圍內審批，然后送社會保險管理局核定退 （離）休，退職費；.工人送社會保險管理局養(yǎng)老保險處審批；.駐本市企業(yè)的職工，經主管部門審批后，報市社會保險管理局審核。需具備材料：.退（離）休、退職申請表一式二份，1寸相片1張；.檔案調入本市的調令正本，及身份證復印件；.職務任命審批表，職稱資格證、職務職稱任聘書；.參加社會保險的電腦卡和打印繳交保險金的情況表；以上資料要求單位在每月25日之前報送。審批后程序：.符合條件的：登記、編號、核定退（離）休費，輸入電腦；不符

6、合條件的退回單位；.每月25日之后，單位可取回退（離）休、退職申請表等材料；.退（離）休退職費從批準的次月5日后轉到退（離）休、退職人員的個人銀 行賬戶，少部分轉入單位。第二條 工傷保險辦事程序參加工傷保險對象：本市所有企業(yè)，國家機關，事業(yè)單位，社會團體的全體職工及個體工商戶，專業(yè) 戶招用的人員（統(tǒng)稱用人單位的員工）。工傷保險基金繳納：用人單位按市上年度職工月平均工資的 0.8 2. 5%為員工繳納工傷保險費。工傷事故預防：用人單位必須按照勞動安全保護有關規(guī)定，對員工上崗前進行培訓，建立健全的 安全保護措施，加強安全生產管理，嚴格遵守安全操作規(guī)程，減少甚至避免工傷 事故的發(fā)生。工傷事故發(fā)生后：

7、工傷事故發(fā)生后，五天內（死亡事故 24小時內）報市勞動局勞動保護安全監(jiān)察 處和市社會保險局工傷保險處。并立即把傷者送往就近的市，區(qū)，鎮(zhèn)屬醫(yī)院搶救 和治療。工傷員工治療：傷者治療一般住普通病房，符合 條例規(guī)定的醫(yī)療費用全部由市社保結構報 銷，未經市社保機構批準，擅自使用自費藥品和特殊檢查的費用，由用人單位或 傷者負擔。醫(yī)務勞動鑒定：工傷員工醫(yī)療期為自受傷之日起至醫(yī)療終結，不得超過 18個月。醫(yī)療終結后需 到市醫(yī)務勞動專家鑒定小組作出傷殘鑒定。 內科鑒定在市人民醫(yī)院，外科鑒定在 紅會醫(yī)院，職業(yè)病鑒定在市衛(wèi)生防疫所。工傷保險待遇：工傷待遇補償由參保單位統(tǒng)一到市社會保險機構辦理， 并及時將補償金發(fā)給傷

8、殘 員工或死亡員工的直系供養(yǎng)親屬。配置康復器具與康復技能：員工因公受傷醫(yī)療終結，經市醫(yī)務勞動鑒定機構認定和市社會保險機構批準，可以安裝國內同等價格的假肢、義牙、義眼、輪椅、拐杖及其他康復器具。用人單位對傷殘員工應給予關心，幫助，積極想辦法安排其力所能及的工作。用人單位辦理工傷參保和補償手續(xù)所需資料：辦理工傷保險所需的資料：與辦理養(yǎng)老保險相同。辦理工傷補償所需的資料：.申請評殘：醫(yī)院疾病診斷書；傷殘程度(等級)鑒定表；用人單位評殘申請報告；2.輕傷：補償審批表；醫(yī)療費單據、病歷卡；參保花名冊；收據。.員工致殘補償工傷證明，參保花名冊；病歷卡、醫(yī)療費單據；事故報告書、補償審批表；傷殘程序(等級)鑒

9、定表；收據。.員工死亡補償死亡證明書，參保花名冊；搶救醫(yī)療費單據；事故報告書、補償審批表；當?shù)嘏沙鏊鼍咂浼彝コ蓡T生存資料證明及戶口本、身份證原件和復印件；完全喪失勞動能力的親屬，應具有縣一級以上的醫(yī)務勞動鑒定結論書；在校就讀的學生，應有學校的證明書。.康復器具審批表；傷殘程度鑒定表；購買和安裝康復器具費用單據。第三條 統(tǒng)籌保險辦事程序(一)適用對象市屬黨政機關事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療：.持有常住戶口（同一戶口本）的；.子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學就讀的；.父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收入的繳費標準參

10、加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交 5元，參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元在單位福利費中列支；市財政按參加人數(shù)給予一定補貼。辦證程序參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張， 戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險證復 印件，由單位指定專人于當月的15-20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī) 療證。根據就近醫(yī)療的原則，可在約定醫(yī)院中選擇定點醫(yī)院。醫(yī)療待遇.參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住院結賬單（由單位統(tǒng)一領取、發(fā)放到定點醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費用按規(guī)定記賬 90%,個人現(xiàn) 金自付10%。.進口藥、輸血、特殊檢查治療費用一律不記賬。確因病情需要經申請批準采 用現(xiàn)金支付后，按規(guī)定審核報銷（急

11、危重患者可先用后批。.市外轉診，應由市級醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉診證明，科主任簽字，加蓋醫(yī)院公 章，到統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理轉診手續(xù)。.醫(yī)療費用實行定額管理，超定額醫(yī)療費用年度結算時按比例結算到個人。門診超定額費用年度結算時按2: 2: 6的比例，由市財政負擔20%,單 位負擔20%,個人負擔60%。住院超定額費用按2: 6: 2的比例，由市財政負擔20%,單位負擔60%, 個人負擔20%。第四條直屬保險辦事程序基本養(yǎng)老保險金收繳程序：市屬機關事業(yè)單位首次參保時應向市社保局直屬保險處提供如下資料與表格。市機關事業(yè)單位參加社會保險登記表（需提供電腦軟盤）；市機關事業(yè)單位參加社會保險人員登記表（需提供電腦軟盤）

12、；市機關事業(yè)單位工資基金手冊；工作人員的身份證復印件；本人1寸近照1張。參保后正常繳費時，如本月無人員變更及月基本工資增減情況， 市社保局直屬保 險處直接按上月參保人數(shù)按月基本工資數(shù)額委托財政或開戶銀行按劃撥本月基 本養(yǎng)老保險費；如有人員變更及月基本工資增減情況， 用人單位要在當月十五日 前填報機關事業(yè)單位參加社會保險人員登記表，并攜帶機關事業(yè)單位工資 基金手冊、機關事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡，到市社保局直屬保險處 辦理有關手續(xù)，市社保局直屬保險處依據新核準人數(shù)及月基本工資收繳基本養(yǎng)老 保險費。直屬保險處向參保單位發(fā)放下列資料：市機關事業(yè)單位工作人員社會保險手冊；機關事業(yè)單位工作人員社會保

13、險電腦卡。繳費情況反饋：市社保局電腦中心每月末將基本養(yǎng)老保險費收繳情況匯總， 打印出報表。同時直 屬保險處每月向繳費單位提供基本養(yǎng)老保險費繳款單，每半年提供一次個 人賬戶賬目單，由用人單位公布或轉交給工作人員。中止、終結繳費：工作人員調動、被用人單位辭退或本人辭職，所在單位應于當月攜帶有關人員的 資料到市社保局直屬保險處辦理中止繳費手續(xù)。 工作人員經批準出國和赴港澳定 居，或工作人員死亡，用人單位應于當月攜帶有關人員的資料到社保局直屬保險 處辦理中止繳費手續(xù)。所帶資料：市機關事業(yè)單位工作人員社會保險手冊、機關事業(yè)單位參加社會保險人員登 記表、機關事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡和身份證復印件?；?/p>

14、本養(yǎng)老保險金支付程序：.退休、退職審核程序機關事業(yè)單位將退休、退職人員資料報送市社保局直屬保險處審核：市機關事業(yè)單位退休(職)人員基本養(yǎng)老保險待遇申請表 ；市委組織部、市人事局及行政主管部門審批發(fā)放的干部退休證、干部退休通知和市勞動局審批發(fā)放的工人退休證、工人退休通 知。退休、退職人員的市機關事業(yè)單位社會保險手冊、機關事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡、身份證復印件。退休、退職人員個人儲蓄存折賬號。提供提前退休、退職人員的本市傷病職工勞動能力鑒定表。經審核后，符合按月領取基本養(yǎng)老保險待遇資格的，同時辦理停止繳費手續(xù)。.支付基本養(yǎng)老保險金直屬保險處每月5日前將基本養(yǎng)老保險金核算， 并轉入退休、退職人

15、員的個人儲 蓄存折賬戶。退休、退職人員到銀行領取基本養(yǎng)老保險金。第五條 基金收繳保險辦事程序(一)單位參保須知.到基金收繳處領取參保花名冊及登記表；.提供單位營業(yè)執(zhí)照復印件；.提供單位的開戶銀行賬號(中行或工商行)； 有本市常駐戶口的全民，合同，集體職工如是外地調進的，提供調令和復印件；本市招工的，提供招工表和復印件；.聘用工，臨時工首次參加保險的，提供個人身份證復印件；.有本市常駐戶口的固定工須參加住房公積金，其中：買房的提供房產證，如無房產證，提供合同書，或買房收據；租房的提供租房證明；如兩項都沒有，則歸為積累。.填好表格準備好以上資料后到基金收繳處辦理。(二)城市戶口職工離開本市保險金轉

16、移須知：.城市戶口的合同工，臨時工離開本市，其保險金轉回內地保險機構；.本市戶口的固定工調回內地，只退個人賬戶和住房公積金；聘用工（固定工） 調回內地，只退個人賬戶。.轉移手續(xù)：須提供單位辭工證明，本人身份證，社會保險手冊等原件及復印件；如代辦的, 須提供代辦人身份證原件，復印件和代辦證明。.到基金收繳處辦理轉移手續(xù)。退保須知.退保對象：農村戶口的持有本市市暫住戶口的職工。. 退保時間：每周一至五上午。.退保材料：帶職工保險手冊，單位辭退證明、本人身份證原件；如需代辦， 則需代領人身份證原件、復印件及退保者本人寫的委托書加蓋公章，且一人代領 一人。. 退保地點：出境定居的退保手續(xù)提供單程出境的

17、有關資料；提供社會保險手冊；到基金收繳處辦理退保手續(xù)。如代領的，須持代領人身份證原件、復印件及退保者本人寫的委托書加蓋單位公章。第六條市基本醫(yī)療保險審批報銷程序（一）門診特殊檢查審批1.首先審核醫(yī)院?？漆t(yī)生開出的特殊檢查申請單，包括病史、體查、化驗、診 斷或初步診斷。2,必須有科主任簽字。.經電腦檢查病員本人有效醫(yī)療卡。.符合以上規(guī)定，到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批，批準后給予80%記帳, 個人現(xiàn)金自付20%0離休、二等已級以上革命殘廢軍人 100%。（二）轉診審批.因病情需要轉診市外以上及醫(yī)院、會診、檢查治療的，必須由市級約定醫(yī)院 主診醫(yī)生提出轉診理由，出具轉診證明，提供病歷摘要，科主任或

18、領導簽署意見。 由門診部主任或醫(yī)務辦主任簽字， 加蓋醫(yī)院公章，并經所在單位證明，到市醫(yī)療 保險處審核登記后，才能轉診。.危重病員可先轉診后補辦轉診手續(xù)，時間不能超過3天。.轉診時間一般為1 3個月。.轉診期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用，憑醫(yī)院住院病歷復印件及發(fā)票到醫(yī)療保險處 審核，費用按本地標準償付。.市內由約定醫(yī)院轉診非約定醫(yī)院由所屬區(qū)分局審批核報。零星醫(yī)藥費審批凡是患急病的，在市（夜間、中午）電腦不能過磁卡，市外公差或準假 外出者，患急病的，憑醫(yī)院疾病證明，加蓋急診專用章、門診病歷發(fā)票、本人醫(yī) 療卡到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批，發(fā)票只限一家醫(yī)院，報銷后的費用， 沖減個人賬戶。分娩審批.異地分娩，

19、必須有本人申請到異地分娩的申請，加蓋單位公章。.帶本人醫(yī)療卡到醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科登記。.市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審核后簽署同意異地分娩，并蓋公章、登記， 附一份分娩須知給孕婦。.分娩后，憑醫(yī)院證明、發(fā)票、醫(yī)囑，按本市標準報銷（門診和住院， 母嬰費用分開）。丙肝使用干擾素審批.憑醫(yī)院疾病證明、兩個醫(yī)院以上化驗陽性報告單和單位證明，到市醫(yī)療保險 處審批。.經同意使用干擾素的，費用先由自己墊付后，憑治療結果（含復查化驗單） 及本人醫(yī)療卡到市醫(yī)療保險處審批，報銷40%費用。.5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 57807757990251551257710018030900123