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文檔簡介

1、漢濱區(qū)第一醫(yī)院時間管理記錄表姓名:發(fā)病時間:門診ID:住院ID:性別:男女醫(yī)保類型:城鎮(zhèn)居民城鎮(zhèn)職工新農合自費年齡:歲發(fā)病地址:呼救120時間:首次醫(yī)療接觸時間:院前系統癥P造漩套紗員Ir極颶率心發(fā):僅喑霰處17邙人口1為穌尤或并施栓期期te云一急施即!性穩(wěn)械靜容擇擇璀、gx入實:,$控室不機曲洶血:介或級力條4法的學的rI影1Ks:1內影定分炒一O命力死衰兩Dc造PDkcpc判分意O生動梗心僅p3G)會程遠含-;:.斷診內丿分分時時間可時珈書室憶管R-導情動知、徉署尸簽*/分九時時間間術意手同人情介W定始決幵院內溶栓篩查:合適不合適實施院內溶栓:有無溶栓幵始時間:時分;溶栓結束時間:時分;溶

2、栓后造影時間:時分;溶栓藥物:一代二代三代:溶栓藥物劑量:半量全量:溶栓再通:是否保守治療CABG其它實際介入時間:月日時分/心內病房/CCU復測心電圖時間:_時分肌鈣蛋白復測結果:ng/ml;雙聯抗血小板藥物給藥時間:月日時分阿司匹林mg,替格瑞洛mg/氯吡格雷mg24h他汀治療:是否;B受體阻滯劑使用:是否填寫人簽名復測肌鈣蛋白抽血完成時間:時分復測肌鈣蛋白報告時間:_時分Grace危險分層:極高危高危中危低危具備以下任意一條,即為極高危:藥物治療無法控制的頑固性心絞痛嚴重心衰危及生命的室性心率失常血流動力學不穩(wěn)定或心源性休克心肌梗死的機械并發(fā)癥診斷:口STEMINSTEMIUA主動脈夾層

3、肺栓塞非ACS胸痛其它非心源性胸痛放棄診治,病因不明出院轉歸轉歸:好轉出院轉至其它醫(yī)院轉至其它科室死亡出院診斷:口STEMINSTEMIUA主動脈夾層肺栓塞非ACS胸痛其它非心源性胸痛確診時間:月日72h內肌鈣蛋白最高值一BNPNT-proBNP最高值超聲心動J圖LVEF=%(最低值)口并癥:口無心衰休克機械性并發(fā)癥感染再發(fā)心梗血栓卒中口TIA出血呼吸衰竭腎衰竭死亡血糖心血管疾病危險因素:高血壓高脂血癥升高吸煙肥胖有家族史院內新發(fā)心力衰竭是否出院時間:月日住院天數:天總費用元出院治療結果:治愈好轉腦死亡離院其它原因離院出院帶藥:口DAPTACEI/ARB(3-受體阻滯劑他汀填寫人簽名急診PCI啟動方式:繞行急診繞行CCU病房啟動介入醫(yī)生:導管室激活時間:PCI血管路徑:橈動脈(左)橈動脈(右)股動脈其他幵始穿刺時間:造影幵始時間:導絲通過時間:PCI手術完成時間:RQA術前TIMI術后TIMI罪犯血管狹窄程度:-89%90-99%100%11支架內血栓是否分叉病變是否非罪犯血管狹窄50%:是否RGA(請再圖中圈出)(請再圖中圈出)CTO植入支架個數:腔內影像:IVUSOCT苴他-無功能檢測:FFR苴他無IABP植入:是否血栓抽吸:是否首次抗凝:普通肝素;時間:時分臨時起搏器植入:是否比伐蘆定依諾肝素;劑量:術中并

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