術(shù)中低體溫預(yù)防和護(hù)理

1、關(guān)于術(shù)中低體溫的預(yù)防與護(hù)理第一張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、低體溫的定義 人體正常的體核溫度介于36至38之間。雖然低體溫被定義為體核溫度小于36，但是它可分為輕度、中度、重度這三個(gè)等級(jí)：輕度低體溫是指介于34至35之間的體核溫度。中度低體溫是指介于30 至34之間的體核溫度。嚴(yán)重低體溫是指低于30的體核溫度。第二張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、低體溫形成的原因1、低溫環(huán)境 環(huán)境溫度較高，體溫略高，反之體溫略低。如果環(huán)境體溫太低，則可造成體溫過(guò)低。通常情況下，手術(shù)間應(yīng)該保持室溫2224攝氏度，手術(shù)間相對(duì)濕度在40%-60%。2、大量輸液輸血 由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血較多，

2、需要通過(guò)靜脈通道大量的輸入庫(kù)血和液體，可達(dá)每分鐘100200ml，若加壓可達(dá)500600ml。大量的、快速的冷液體進(jìn)入病人體內(nèi)，可導(dǎo)致低體溫的加重。3、大量的沖洗 在施行胸（腹）腔大手術(shù)時(shí)，體內(nèi)臟器及切口直接暴露于環(huán)境溫度下，術(shù)中用大量的未加溫的鹽水沖洗體腔，導(dǎo)致機(jī)體熱量散失第三張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、低體溫形成的原因4、麻醉因素 手術(shù)時(shí)全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉通過(guò)中樞和外周作用降低了機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能。麻醉藥可抑制血管收縮,使熱量喪失還可阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)減少肌肉運(yùn)動(dòng)和張力，同時(shí)溫度感覺(jué)傳入阻滯使中樞體溫調(diào)節(jié)受到抑制。5、自身因素 強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)會(huì)造成生理和心理上的壓力，導(dǎo)致體溫發(fā)生

3、變化 第四張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、低體溫的危害1、血液系統(tǒng)的改變 體溫下降可出現(xiàn)多方面的血液系統(tǒng)異常，其中較為重要的是凝血障礙，導(dǎo)致極差的預(yù)后。低體溫主要是通過(guò)對(duì)凝血酶和血小板的影響引起凝血功能障礙。2、心血管功能改變 輕度低體溫時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，外周血管收縮。外周阻力增加和血液黏稠度升高，會(huì)增加心臟做功，可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常。第五張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、低體溫的危害3、代謝紊亂 低體溫可降低代謝率和氧的供給，體溫每降低1攝氏度，約降低機(jī)體需氧量7%。盡管低體溫時(shí)人體可通過(guò)降低機(jī)體代謝率減少對(duì)氧的需求，但低體溫引起

4、的氧傳送功能的下降可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，可引起代謝性酸中毒。4、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 低溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響極其明顯，輕度出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂，進(jìn)而出現(xiàn)淡漠、判斷障礙、異常行為，嚴(yán)重出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷第六張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、預(yù)防低體溫的護(hù)理措施1、加強(qiáng)對(duì)病人的體溫檢測(cè) 采用合理安全的體溫監(jiān)測(cè)方法,在手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)病人皮膚溫度、面色的觀察。2、控制室溫 手術(shù)室的溫度一般控制在22 24 ，濕度為40%60%3、輸入加熱的體液 液體加熱后輸入不僅能有效的減輕低體溫，從某種意義上有一定的升溫作用，是復(fù)溫常用的方法。靜脈輸注的液體或血液加溫至36攝氏度左右，血液加熱溫度不

5、能過(guò)高，否則會(huì)引起血細(xì)胞破壞。第七張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、預(yù)防低體溫的護(hù)理措施4、溫鹽水沖洗 術(shù)中沖洗液加溫至體溫水平，以保持病人體溫的恒定。5、采用保暖物品（1）保暖棉被服：不實(shí)施手術(shù)部位用保暖性能好的被服或手術(shù)巾遮蓋，使之與周?chē)睦淇諝飧艚^，盡量避免弄濕被服，保持手術(shù)床的干燥。（2）熱水袋：袋內(nèi)加熱水1/31/2滿(mǎn)，溫度50攝氏度以?xún)?nèi)，并以多層包裹，至于病人的四肢及輸液處，使熱不直接接觸肢體。 第八張，PPT共十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、預(yù)防低體溫的護(hù)理措施6、呼吸道的加熱 熱化氣體，利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，預(yù)防呼吸道散熱，可減少深部溫度繼續(xù)下降。在全麻病人中應(yīng)用濕熱交換器能保持呼吸道內(nèi)恒定溫度和濕度。7、心理疏導(dǎo) 加強(qiáng)手術(shù)前心理疏導(dǎo)，有助于預(yù)防低體溫。認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視，訪視時(shí)面對(duì)面交流，可消除病人對(duì)手術(shù)室和工作人員的陌生感，緩解病人的焦慮情緒，減輕病人因?yàn)榫褚蛩貙?dǎo)致對(duì)冷刺激的閾值下降 其他：工作人員密切配合，使麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面