寶應(yīng)縣婦幼保健院

1、 寶應(yīng)縣婦幼保健院門急診電子病歷升級(jí)改造項(xiàng)目需求文件2021年 10月目 錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc8372 1. 項(xiàng)目背景 項(xiàng)目背景門診，作為醫(yī)療活動(dòng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有著業(yè)務(wù)量繁重、牽涉面廣泛等明顯的特點(diǎn)，門診信息化應(yīng)用水平也直接代表了醫(yī)院信息化應(yīng)用的水平。作為門診診療的主體人員，門診醫(yī)生需要承受高強(qiáng)度的診療業(yè)務(wù)，完成各種病歷書寫；也需要對(duì)診療行為進(jìn)行有效總結(jié)分析，形成各種科研應(yīng)用，為病人提供更佳的診療支持。作為醫(yī)療管理者，也需要對(duì)診療環(huán)節(jié)進(jìn)行有效設(shè)計(jì)和監(jiān)管，真正將各種醫(yī)療管理措施落實(shí)到實(shí)處。項(xiàng)目目的通過(guò)門診、急診電子病歷系統(tǒng)的引入，在醫(yī)生診療活動(dòng)全面信息

2、化覆蓋的基礎(chǔ)上，以病人診療過(guò)程為主線，進(jìn)行門診診療環(huán)節(jié)的優(yōu)化整合，真正構(gòu)建以電子病歷為核心的門診診療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)診療效率和診療質(zhì)量的同步提升，有效地提升醫(yī)院整體接診能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高病人滿意率。系統(tǒng)提供強(qiáng)大的擴(kuò)展能力，既能有效整合門診隨訪及科研需求，也可以快速實(shí)現(xiàn)門診外延，確保醫(yī)院門診信息化可持續(xù)發(fā)展需求。招標(biāo)貨物一覽表序號(hào)項(xiàng)目名稱數(shù)量項(xiàng)目工期交貨地點(diǎn)1門急診電子病歷系統(tǒng)1套合同簽訂之日起20日內(nèi)上線寶應(yīng)縣婦幼保健院技術(shù)要求為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院門診就診流程，通過(guò)信息化手段來(lái)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，將建設(shè)門急診電子病歷，覆蓋門診、急診所有科室，要求如下：項(xiàng)目概況習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要把增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警

3、能力作為健全公共衛(wèi)生體系當(dāng)務(wù)之急，要完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制， 提高評(píng)估監(jiān)測(cè)敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，健全多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高實(shí)時(shí)分析、集中研判的能力。為更好發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控 的前哨作用 ，建立以疾病癥狀體征監(jiān)測(cè)為主的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，需要對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診電子病歷進(jìn)行結(jié)構(gòu)化升級(jí)和改造。門急診電子病歷提供各種維護(hù)和配置功能，既可以自定義和發(fā)布各種醫(yī)療政策信息，實(shí)現(xiàn)與診療操作的緊密整合控制；也可以對(duì)各種醫(yī)療控制流程進(jìn)行靈活定義，支持醫(yī)院管理行為的持續(xù)改進(jìn)；更可以對(duì)各種需監(jiān)管的門診行為數(shù)據(jù)進(jìn)行有效配置，依托多

4、維化的圖表實(shí)時(shí)查看門診運(yùn)維情況，實(shí)時(shí)有效改善門診科室排隊(duì)擁堵的情況，滿足醫(yī)院個(gè)性化管控需求，有效提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。設(shè)計(jì)原則1.統(tǒng)籌規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。 根據(jù)國(guó)家的總體規(guī)劃和全省統(tǒng)一要求，并結(jié)合我省實(shí)際需求，統(tǒng)籌規(guī)劃，分級(jí)進(jìn)行建設(shè)和管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診電子病歷數(shù)據(jù)共用、應(yīng)用有效銜接。省負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)急性呼吸道傳染病綜合檢測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)采集與共享，市縣負(fù)責(zé)二級(jí)醫(yī)院（不包含二級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)采集與共享。2.需求主導(dǎo)，兼顧擴(kuò)展。 按照省相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化門（急）診電子病歷升級(jí)改造，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、硬件和軟件資源，并考慮未來(lái)擴(kuò)展需要，有計(jì)劃有步驟地

5、組織實(shí)施，按時(shí)完成結(jié)構(gòu)化門（急）診電子病歷升級(jí)改造任務(wù)。 3.以人為本，服務(wù)優(yōu)先。 把建立以癥候群監(jiān)測(cè)為主的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警作為結(jié)構(gòu)化門（急）診電子病歷升級(jí)改造建設(shè)的立足點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享為基本要求，以電子病歷建設(shè)為切入點(diǎn)，整合業(yè)務(wù)、優(yōu)化流程，為醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用、臨床科研、監(jiān)督管理提供有效的信息技術(shù)支持。 4.深化應(yīng)用，力求實(shí)效。 以應(yīng)用為主導(dǎo)，以應(yīng)用促發(fā)展，發(fā)揮電子病歷在優(yōu)化臨床工作流程、規(guī)范書寫行為、加強(qiáng)臨床診療管理等方面作用，加強(qiáng)結(jié)構(gòu)化門（急）診電子病歷系統(tǒng)實(shí)用化建設(shè)，建立系統(tǒng)運(yùn)行長(zhǎng)效機(jī)制，確保建設(shè)取得實(shí)效。技術(shù)架構(gòu)采用面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)（SOA）的分析與設(shè)計(jì)方法，應(yīng)用多層次

6、應(yīng)用體系架構(gòu)設(shè)計(jì)，運(yùn)用基于構(gòu)件技術(shù)的系統(tǒng)搭建模式和基于組件模式的系統(tǒng)內(nèi)核結(jié)構(gòu)，采用BS架構(gòu)設(shè)計(jì)。通過(guò)建立統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和集成共享，通過(guò)統(tǒng)一身份認(rèn)證和授權(quán)控制，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)集成、界面集成。通過(guò)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享以及醫(yī)療協(xié)作，讓信息化更好的為使用者服務(wù)。同時(shí)將醫(yī)院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，為管理者、臨床提供輔助支持用。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)江蘇省結(jié)構(gòu)化門（急）診電子病歷升級(jí)改造工程的建設(shè)依照國(guó)家、省相關(guān)文件要求進(jìn)行建設(shè)。主要包括：1.加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201332號(hào)）；2.國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)202016號(hào)）；3

7、.電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)辦發(fā)2009130號(hào)）；4.電子病歷基本規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201024號(hào)5.電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010114號(hào)6.電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20178號(hào)7.基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0）；8.關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201820號(hào)）9.關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函20181079號(hào)）10.關(guān)于發(fā)布電子病歷共享文檔規(guī)范第1部分：病歷概要等57項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告（國(guó)衛(wèi)通201612號(hào)）；11.基于健康檔案

8、的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）；12.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委屬（管）醫(yī)院信息服務(wù)與監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范；13.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）；14.醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（衛(wèi)生部，2010年）；15.健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)評(píng)方案（衛(wèi)生部，2012年）；16.電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部，2011年）；17.基本信息基本數(shù)據(jù)集（衛(wèi)生部，2012年）；18.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密管理暫行規(guī)定（國(guó)保發(fā)19981號(hào)）；19.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則（GB/T17859-1999）；20.信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求（GB/T22239-2008）；21.信息技術(shù)安

9、全技術(shù)信息技術(shù)安全性評(píng)估準(zhǔn)則（GB/T18336-2001）；22.WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集；23.WS/T447-2014基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范；24.國(guó)家全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換規(guī)范(2019年版)25.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）操作系統(tǒng)服務(wù)器操作系統(tǒng)支持Unix、Linux、Windows等操作系統(tǒng)；工作站支持Windows10等操作系統(tǒng)。詳細(xì)功能要求門急診電子病歷是反應(yīng)門急診患者病情及醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的重要資料，是患者疾病發(fā)生、發(fā)展、變化最直接客觀的記錄。其信息多而繁雜，包括患者主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、處理措施、醫(yī)生簽名等，是復(fù)診和轉(zhuǎn)診的

10、重要資料。門急診電子病歷內(nèi)容的電子化能為醫(yī)生帶來(lái)便捷優(yōu)化的工作流程，能夠妥善保存病歷，積累病歷資料，有利于臨床、科研總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院信息化管理。電子病歷：可以查詢病人的相應(yīng)的過(guò)往檢查檢驗(yàn)結(jié)果和診斷記錄，調(diào)閱病人的歷史病歷，并書寫現(xiàn)病歷。病歷信息包括：主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、處理意見(jiàn)等。系統(tǒng)支持臨床醫(yī)生建立相關(guān)個(gè)人或科室的病歷模版。維護(hù)病程記錄的同時(shí)生成病人病歷。診斷管理：醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況開(kāi)相應(yīng)的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷（ICD10）和病情，包括診斷名稱、診斷類型。在診斷結(jié)果中可以添加各種診斷，并可以把此病人上一次診斷的資料調(diào)出為參考。在診斷錄入的同時(shí)，可以選擇是否針對(duì)某項(xiàng)疾病進(jìn)行

11、鑒別處理。對(duì)需要上報(bào)的疾病，系統(tǒng)能提供各種報(bào)卡，并可以在處方上打印。完成一個(gè)門診就診病人的選擇，系統(tǒng)將自動(dòng)將病人基礎(chǔ)信息填入。可更新病人基礎(chǔ)信息。病人病歷以電子病歷形式保存，隨時(shí)供打印輸出。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理以適當(dāng)?shù)姆绞奖４嫱暾t(yī)療記錄，能夠以原有樣式再現(xiàn)醫(yī)療記錄。 通過(guò)腳本處理方式，提供滿足各個(gè)項(xiàng)目靈活的病歷管理?xiàng)l例。如：非患者相關(guān)科室用戶，不能創(chuàng)建、編輯、打印病歷等?；颊呒韧\療信息1）歷史就診記錄查詢醫(yī)生可以根據(jù)就診類型及就診科室范圍查詢患者的所有就診記錄。從就診記錄列表清晰查看該患者的歷次就診時(shí)間，疾病診斷、就診科室、接診醫(yī)師、當(dāng)次就診醫(yī)囑信息及是否寫過(guò)門診病歷。對(duì)于寫過(guò)門診病歷的提供病歷

12、內(nèi)容鏈接。 2）歷史就診病歷引用對(duì)于病情復(fù)發(fā)引起的多次就診，提供歷史病歷引用功能。減少醫(yī)生反復(fù)錄入相似內(nèi)容的工作量。極大促進(jìn)醫(yī)生高效準(zhǔn)確的書寫門急診病歷。病歷模板管理電子病歷維護(hù)程序中提供了模板資源管理器。用戶自定義制作病歷模板，并對(duì)創(chuàng)建模板進(jìn)行權(quán)限管理，能夠?qū)τ脩魟?chuàng)建的模板進(jìn)行授權(quán)使用。模板制作過(guò)程中提供字符、單選、多選、單選平鋪、多選平鋪、字典、數(shù)值等各種結(jié)構(gòu)化單元。并可對(duì)這些結(jié)構(gòu)化單元進(jìn)行屬性設(shè)置：如是否必填、數(shù)值單元可填值范圍、是否只讀、對(duì)選擇單元的選項(xiàng)是否可編輯等等。靈活使用的同時(shí)可達(dá)到對(duì)病歷完整性，數(shù)據(jù)正確性的邏輯校驗(yàn)。對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能，病歷模板使用范圍包括：

13、科室、安全組、全院。門急診病歷創(chuàng)建、錄入與編輯、修改1）模板選擇（病歷創(chuàng)建快捷鍵）進(jìn)入門急診病歷界面后，默認(rèn)加載最常用的門急診初診病歷模板，醫(yī)生通過(guò)模板選擇按鈕自由選擇需要的模板來(lái)創(chuàng)建。除此之外對(duì)經(jīng)常會(huì)用到的病歷可設(shè)置快捷鍵按鈕。醫(yī)生直接通過(guò)單擊界面按鈕來(lái)創(chuàng)建模板，加快門急診病歷創(chuàng)建書寫流程。2）HIS數(shù)據(jù)引用創(chuàng)建病歷的同時(shí)，能將病歷模板中結(jié)構(gòu)化單元的his信息數(shù)據(jù)綁定至病歷。包括：患者姓名、性別、年齡、就診號(hào)、就診科室、床號(hào)、身份證信息等等。直接將his數(shù)據(jù)帶入病歷可以減少醫(yī)生的錄入內(nèi)容量，同時(shí)還能保證醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性、一致性。3）文本、結(jié)構(gòu)化單元等錄入、編輯功能類word編輯器支持章節(jié)，結(jié)

14、構(gòu)化單元等的文本錄入功能。章節(jié)可以控制字?jǐn)?shù)，如：主訴不得超過(guò)20字！結(jié)構(gòu)化模板中重要的結(jié)構(gòu)化單元必須填寫，且不能刪除：結(jié)構(gòu)化單元的必填屬性控制其不為空，當(dāng)為空時(shí)給與提示。簽名時(shí)未填寫則不能簽名。結(jié)構(gòu)化單元的固定結(jié)構(gòu)屬性則控制其不能刪除。錄入內(nèi)容錯(cuò)誤按退格鍵可以初始化該結(jié)構(gòu)化單元，重新錄入。 結(jié)構(gòu)化的病歷，為上傳病歷數(shù)據(jù)及病歷數(shù)據(jù)挖掘打好基礎(chǔ)。支持語(yǔ)音錄入病歷功能。4）特殊符號(hào)插入常用的符號(hào)直接輸入病歷中即可。同時(shí)提供插入特殊符號(hào)的按鈕?？芍С侄喾N特殊符號(hào)的插入：、上標(biāo)或下標(biāo)、/、及 各數(shù)值指標(biāo)單位。5）知識(shí)庫(kù)的引用、替換、預(yù)覽知識(shí)庫(kù)分為科室知識(shí)庫(kù)和個(gè)人知識(shí)庫(kù)兩類?？剖抑R(shí)庫(kù)的權(quán)限是共享本科室的

15、知識(shí)庫(kù)。個(gè)人知識(shí)庫(kù)只能當(dāng)前用戶自己引用、編輯、新建和刪除。其余的用戶看不到自己維護(hù)的個(gè)人知識(shí)庫(kù)。引用知識(shí)庫(kù)簡(jiǎn)化醫(yī)生錄入病歷內(nèi)容的過(guò)程，為避免引用節(jié)點(diǎn)錯(cuò)誤可通過(guò)點(diǎn)擊該知識(shí)庫(kù)節(jié)點(diǎn)，預(yù)覽內(nèi)容后再雙擊進(jìn)行全部引用。改變引用的知識(shí)庫(kù)節(jié)點(diǎn)通過(guò)替換知識(shí)庫(kù)的功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。維護(hù)程序中對(duì)知識(shí)庫(kù)支持結(jié)構(gòu)化的結(jié)構(gòu)。6）插入表格、圖片及圖像編輯對(duì)于五官科等?？铺厣v，支持在病歷中插入圖片，并對(duì)圖片進(jìn)行編輯，標(biāo)注等功能，利用圖像標(biāo)注更具象的來(lái)說(shuō)明患者的病情。針對(duì)特殊表單等模板，提供插入表格的功能，病歷內(nèi)容展現(xiàn)更清晰明了。7）復(fù)制粘貼在病歷書寫過(guò)程中提供快捷鍵復(fù)制粘貼功能?？紤]到項(xiàng)目需求各異，特提供系統(tǒng)參數(shù)靈活控制是否允許

16、粘貼word或txt等編輯器外部的數(shù)據(jù)；是否允許粘貼編輯器內(nèi)部其他患者的病歷內(nèi)容。8）資源區(qū)引用醫(yī)囑引用：顯示由HIS系統(tǒng)下達(dá)的醫(yī)囑記錄，選擇性將醫(yī)囑引用至病歷。檢驗(yàn)報(bào)告單：利用接口技術(shù)從檢驗(yàn)LIS獲取檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，并可以引用報(bào)告的數(shù)據(jù)。影像報(bào)告單：利用接口技術(shù)從PACS/RIS系統(tǒng)獲取影像報(bào)告結(jié)果，并可以引用報(bào)告的數(shù)據(jù)。檢查報(bào)告單：利用接口技術(shù)從其它功能檢查（病理、B超、內(nèi)鏡、細(xì)胞學(xué)、心電等）獲取檢查報(bào)告結(jié)果，并可以引用報(bào)告的數(shù)據(jù)。F2熱鍵呼出檢驗(yàn)檢查等資源區(qū)。9）病歷操作日志每份病歷的每一次操作都會(huì)記錄下完整的操作信息。包括：操作日期、時(shí)間、操作用戶、工號(hào)、ip地址、操作類型、病歷創(chuàng)建日期

17、、時(shí)間等。方便查詢追蹤病歷的軌跡。10）設(shè)置編輯器背景色設(shè)置編輯器背景色，主要出于護(hù)眼的角度來(lái)考慮。門急診病歷簽名1）文字或圖片簽名根據(jù)系統(tǒng)參數(shù)配置文字或圖片簽名。無(wú)圖片的用戶默認(rèn)文字簽名。支持改簽和簽名后修改病歷簽名失效等功能。2）提供數(shù)字CA認(rèn)證簽名為確保醫(yī)療數(shù)據(jù)具有法律效力，必須按照電子簽名法要求，基于由國(guó)家認(rèn)可的第三方電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的數(shù)字證書對(duì)其完成數(shù)字簽名，才能具有法律效力。通過(guò)數(shù)字簽名驗(yàn)證服務(wù)器實(shí)現(xiàn)電子病歷客戶端的數(shù)字簽名，以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的簽名驗(yàn)證等功能，在醫(yī)院數(shù)字CA認(rèn)證簽名服務(wù)條件具備時(shí)，投標(biāo)方免費(fèi)為醫(yī)院門急診電子病歷系統(tǒng)集成數(shù)字CA認(rèn)證簽名功能。門急診病歷打印1）直接

18、打印在門急診科室已經(jīng)設(shè)置了默認(rèn)打印機(jī)，無(wú)需變動(dòng)打印機(jī)的情況下，使用直接打印按鈕能節(jié)省操作時(shí)間。提高醫(yī)生門急診效率。2）彈框打印機(jī)選項(xiàng)打印文檔需要的設(shè)置與默認(rèn)打印機(jī)設(shè)置不一致時(shí)，可以點(diǎn)擊彈框打印機(jī)選項(xiàng)按鈕來(lái)打印。通過(guò)自己選擇打印機(jī)和打印頁(yè)碼等進(jìn)行打印。3）續(xù)打提供兩種方式續(xù)打：1區(qū)域打印。選中部分打印內(nèi)容右鍵設(shè)置打印區(qū)點(diǎn)打印即可完成續(xù)打。2右鍵設(shè)置續(xù)打開(kāi)始行和結(jié)束行。選定續(xù)打內(nèi)容開(kāi)始行和結(jié)束行的位置進(jìn)行設(shè)置，再點(diǎn)打印，即可實(shí)現(xiàn)續(xù)打功能。4）打印預(yù)覽通過(guò)點(diǎn)擊預(yù)覽按鈕，進(jìn)入預(yù)覽模式，可通過(guò)預(yù)覽病歷內(nèi)容作打印前的最后一次病歷檢查。確認(rèn)病歷打印內(nèi)容及格式。門急診病歷留痕提供病歷簽名后再修改，可以查看修改

19、痕跡的功能。留痕信息包括：作者、ip、修改日期時(shí)間及修改內(nèi)容。從痕跡顯示的顏色也可看出修改次數(shù)。為病歷安全提供技術(shù)保障。門急診病歷導(dǎo)入和導(dǎo)出支持病歷導(dǎo)出為xml、doc、jpg和tif等四種格式。對(duì)于xml格式還支持導(dǎo)入功能。范例病歷范例病歷是指醫(yī)生將各種疾病病歷保存為范例，方便下次遇到同疾病患者時(shí)直接通過(guò)范例病歷引用來(lái)快速創(chuàng)建門急診病歷模板及實(shí)例數(shù)據(jù)。范例病歷分為個(gè)人范例和科室范例兩種。個(gè)人范例僅用戶自己能顯示和使用；科室范例則是整個(gè)科室的所有用戶都可以看見(jiàn)和使用。個(gè)人范例可以通過(guò)共享的方式來(lái)變成科室范例。病歷查詢電子病歷查詢功能可以方便、快捷、靈活地查找所需病歷數(shù)據(jù)，為查詢統(tǒng)計(jì)、科研檢索、

20、數(shù)據(jù)挖掘提供便利，使之成為臨床應(yīng)用和科學(xué)研究的強(qiáng)大武器。目前電子病歷查詢功能提供HIS數(shù)據(jù)和電子病歷數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)查詢。查詢功能提供兩個(gè)查詢界面。簡(jiǎn)單查詢只能根據(jù)患者基本信息來(lái)查詢；但高級(jí)查詢可以自由根據(jù)病歷模板中的結(jié)構(gòu)化單元內(nèi)容來(lái)過(guò)濾查詢。門急診電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)具有豐富的醫(yī)療質(zhì)控管理措施，可以對(duì)醫(yī)療行為、合理用藥和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全面控制。而且質(zhì)控的業(yè)務(wù)規(guī)則完全可以由用戶自己定制。系統(tǒng)支持全院所有科室各項(xiàng)質(zhì)控管理；支持醫(yī)務(wù)部、病案室可進(jìn)行病案各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查；支持病歷書寫次數(shù)自動(dòng)監(jiān)控；支持病歷打印控制；支持病歷終末質(zhì)控；支持電子病案管理。系統(tǒng)有質(zhì)控表格，可自動(dòng)計(jì)分，評(píng)分后自動(dòng)顯示病歷級(jí)別；質(zhì)控表格可打印，

21、并由質(zhì)控醫(yī)師簽名隨病歷歸檔；可以統(tǒng)計(jì)匯總分析科室、全院病歷缺陷情況；可以統(tǒng)計(jì)匯總分析醫(yī)師病歷缺陷情況；病歷終末質(zhì)控分為科室質(zhì)控及醫(yī)院質(zhì)控兩級(jí)別，要分開(kāi)兩類表格，科內(nèi)質(zhì)控要每份實(shí)施，病歷歸檔情況可以電腦自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，可以統(tǒng)計(jì)分析。門（急）診電子病歷的數(shù)據(jù)上傳 按照江蘇省人口健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集（醫(yī)療部分）的要求，上傳門（急）診電子病歷的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)訂閱和使用 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需支持訂閱、下載省統(tǒng)一發(fā)布的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)（包括值域碼表），并引用到院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。系統(tǒng)接口1) 提供與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)需要數(shù)據(jù)接口，以便完成數(shù)據(jù)傳遞。需要開(kāi)發(fā)的接口包括： 放射、超聲、病理、心電、內(nèi)鏡、HIS等接口。2

22、) 提供移動(dòng)端H5頁(yè)面瀏覽門急診電子病歷內(nèi)容。3) 提供WEB頁(yè)面，便于醫(yī)院其他系統(tǒng)調(diào)閱瀏覽門急診電子病歷。4）提供與市級(jí)區(qū)域人口健康平臺(tái)對(duì)接的接口。5) 如系統(tǒng)實(shí)施時(shí)與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)對(duì)接的接口未列明但是系統(tǒng)上線所需，則應(yīng)免費(fèi)為醫(yī)院實(shí)施對(duì)接。商務(wù)條款1、項(xiàng)目進(jìn)度要求遵照智慧醫(yī)院建設(shè)的要求，結(jié)合醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的要求和定位，需要在合同簽訂后20日內(nèi)完成，由監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行線上驗(yàn)收并達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)投標(biāo)人根據(jù)我院情況，制定詳細(xì)的規(guī)劃和每階段建設(shè)的信息系統(tǒng)內(nèi)容。2、安裝驗(yàn)收（1）投標(biāo)方必須向用戶方提供標(biāo)書中采購(gòu)的所有軟件安裝和維護(hù)服務(wù)的全部?jī)?nèi)容，并配合使用單位完成整個(gè)系統(tǒng)的調(diào)試工作，系統(tǒng)集成安裝時(shí)，中標(biāo)人

23、應(yīng)提供設(shè)備的最新型號(hào)和軟件的最新版本。（2）投標(biāo)人必須派技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)安裝調(diào)試，安裝完畢投標(biāo)人派專業(yè)人員檢查安裝質(zhì)量。（3）投標(biāo)人必須為使用單位設(shè)計(jì)、安裝、調(diào)試、維修、使用提供足夠的技術(shù)資料和技術(shù)保障。（4）若項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)有關(guān)技術(shù)參數(shù)不能滿足招標(biāo)文件技術(shù)要求，使用單位有權(quán)要求更換，同時(shí)有權(quán)要求索賠，所產(chǎn)生的一切費(fèi)用（含所有檢驗(yàn)費(fèi)用）由中標(biāo)人全部承擔(dān)。（5）驗(yàn)收時(shí)投標(biāo)人必須提供軟件的使用說(shuō)明書、操作手冊(cè)、數(shù)據(jù)字典、及說(shuō)明書等資料移交院方。（6）中標(biāo)人必須在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，以完工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告形式書面通知招標(biāo)人以聲明整個(gè)系統(tǒng)完畢，招標(biāo)人確認(rèn)申請(qǐng)報(bào)告的第三個(gè)工作日為驗(yàn)收測(cè)試開(kāi)始日。3、技術(shù)支持承建商應(yīng)

24、提供本地化支持和永久技術(shù)支持，包括各種軟、硬件故障及對(duì)各種突發(fā)事件采取應(yīng)急措施等。4、培訓(xùn)培訓(xùn)分為對(duì)普通業(yè)務(wù)人員的應(yīng)用培訓(xùn)和系統(tǒng)維護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等。（1）培訓(xùn)內(nèi)容分別包括：系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想和結(jié)構(gòu)、開(kāi)發(fā)工具、數(shù)據(jù)交換技術(shù)、信息發(fā)布和后臺(tái)管理平臺(tái)操作等。系統(tǒng)正式運(yùn)行前，要制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分別提供對(duì)各部門領(lǐng)導(dǎo)、各部門工作人員、系統(tǒng)管理員的不同層面的培訓(xùn)。（2）必須為所有被培訓(xùn)人員提供培訓(xùn)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、文字資料和講義等相關(guān)用品，所有的資料必須是中文書寫。5、其它售后服務(wù)（1）提供產(chǎn)品終身升級(jí)、維護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量保修、系統(tǒng)維護(hù)。（2）故障響應(yīng)時(shí)間:電話支持響應(yīng)時(shí)間小于1小時(shí),若電話中無(wú)法解

25、決，4小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)。（3）軟件供應(yīng)商必須承諾提供至少1年內(nèi)724小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)，包括對(duì)用戶在此期間提出的合理功能需求進(jìn)行免費(fèi)調(diào)整和開(kāi)發(fā)。（4）免費(fèi)服務(wù)期滿后，有能力以優(yōu)惠價(jià)格提供長(zhǎng)期、不間斷的技術(shù)服務(wù)。6、實(shí)施計(jì)劃及工期項(xiàng)目實(shí)施工作在合同簽訂后，2個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行，20日內(nèi)完成全部項(xiàng)目實(shí)施工作。7、其他內(nèi)容提供免費(fèi)服務(wù)期滿后的維護(hù)費(fèi)用及方案。付款方式：合同簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)支付合同額的90%作為預(yù)付款，質(zhì)保金為合同額的10% ，質(zhì)保期滿一年后的10個(gè)工作日內(nèi)支付。 報(bào)價(jià)方式所有投標(biāo)價(jià)格為人民幣。10、其他合同的終止：合同執(zhí)行期內(nèi)，經(jīng)向檢察機(jī)關(guān)查詢，發(fā)現(xiàn)中標(biāo)人或供應(yīng)商有行賄犯罪記錄

26、的，即取消中標(biāo)資格或停止采購(gòu)合同。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)標(biāo)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）價(jià)格分（10分）報(bào)價(jià)得分：投標(biāo)報(bào)價(jià)等于評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)得基礎(chǔ)分10分,投標(biāo)報(bào)價(jià)比評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)每增加1%扣1分，投標(biāo)報(bào)價(jià)比評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)每減少1%扣0.5分，不足1%，按直線內(nèi)插法計(jì)算，最多扣5分（在計(jì)算百分比時(shí)精確到小數(shù)點(diǎn)后2位）。基準(zhǔn)價(jià)的確定：所有投標(biāo)人的有效投標(biāo)報(bào)價(jià)的算術(shù)平均值為評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)。偏差率=100% （投標(biāo)人報(bào)價(jià)評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)）/評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)。（二）商務(wù)評(píng)分45分評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)通過(guò)符合性審查的投標(biāo)人的投標(biāo)技術(shù)參數(shù)或方案充分審核后，進(jìn)行綜合評(píng)定獨(dú)立打分。（三）技術(shù)評(píng)分45分評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)通過(guò)符合性審查的投標(biāo)人的投標(biāo)技術(shù)參數(shù)或方案充分審核后，

27、進(jìn)行綜合評(píng)定獨(dú)立打分。序序號(hào)評(píng)分類別評(píng)分內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則1價(jià)格部分（滿分10分）價(jià)格部分101.投標(biāo)報(bào)價(jià)等于評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)得基礎(chǔ)分10分,投標(biāo)報(bào)價(jià)比評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)每增加1%扣1分，投標(biāo)報(bào)價(jià)比評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)每減少1%扣0.5分，不足1%，按直線內(nèi)插法計(jì)算，最多扣5分（在計(jì)算百分比時(shí)精確到小數(shù)點(diǎn)后2位）。2.基準(zhǔn)價(jià)的確定：所有投標(biāo)人的有效投標(biāo)報(bào)價(jià)的算術(shù)平均值為評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)。3.偏差率=100% （投標(biāo)人報(bào)價(jià)評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)）/評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)。2商務(wù)部分（滿分45分）投標(biāo)人履約能力10投標(biāo)人具有質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書（ISO9001）、信息安全管理體系認(rèn)證證書（ISO27001）、服務(wù)管理體系認(rèn)證證書（ISO/IEC2000

28、0）、環(huán)境管理體系認(rèn)證證書（ISO14001）、CMMI3級(jí)及以上證書、AAA級(jí)信用企業(yè)證書。每缺少一個(gè)扣2分，扣完為止，滿分10分。（需提供證書復(fù)印件加蓋投標(biāo)人公章，原件備查，否則不得分）軟件著作權(quán)5投標(biāo)人具備門（急）診電子病歷系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“門（急）診電子病歷”）著作權(quán)得5分，要求著作權(quán)必須體現(xiàn)門（急）診電子病歷，如果著作權(quán)未體現(xiàn)門急診只包含電子病歷關(guān)鍵字的不得分。（需提供證書復(fù)印件加蓋投標(biāo)人公章，原件備查，否則不得分）自有技術(shù)10編輯器是本次招標(biāo)中的重點(diǎn)考察點(diǎn)，投標(biāo)人具備電子病歷編輯器發(fā)明專利（或相似發(fā)明專利）的得10分，不具備不得分。（需提供證書復(fù)印件加蓋投標(biāo)人公章，原件備查，否則不得分

29、）數(shù)據(jù)上報(bào)與前瞻性20為了保障醫(yī)院整體信息化建設(shè)發(fā)展要求以及江蘇省結(jié)構(gòu)化門急診電子病歷升級(jí)改造技術(shù)方案要求，對(duì)投標(biāo)人的門（急）診電子病歷的數(shù)據(jù)上傳以及衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)訂閱功能實(shí)現(xiàn)能力，結(jié)合投標(biāo)人綜合實(shí)力和相關(guān)產(chǎn)品線進(jìn)行評(píng)估，投標(biāo)人具備以下產(chǎn)品著作權(quán)的每個(gè)得2分，滿分20分。1、住院醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“住院醫(yī)生”、“電子病歷”）2、電子病歷歸檔系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“電子病歷歸檔”）3、編碼管理及智能轉(zhuǎn)換系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“編碼管理”）4、病案復(fù)印管理平臺(tái)（關(guān)鍵詞“病案復(fù)印”）5、智慧醫(yī)院管理系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“智慧醫(yī)院”）6、臨床科研管理系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“臨床科研”）7、臨床數(shù)據(jù)探索系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“數(shù)據(jù)探索”）8、醫(yī)療文本結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“文本”、“結(jié)構(gòu)化”）9、病案首頁(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“病案首頁(yè)質(zhì)量”）10、多學(xué)科會(huì)診管理系統(tǒng)（關(guān)鍵詞“多學(xué)科會(huì)診”）（需提供證書復(fù)印件加蓋投標(biāo)人公章，原件備查，否則不得分）3技術(shù)部分（滿分45分）產(chǎn)品功能滿足度2