老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估

1、要求要點掌握:常用的老年人心理社會狀況的評估方法；老年人常見的社會角色與功能變化的定義、原因、表現(xiàn)、對策與健康指導熟悉:老年人的心理特征；老年人的社會支持系統(tǒng)老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估第一節(jié)老年人的心理特征（一）感知覺的老化 感知覺是個體發(fā)展最早、也是衰退最早的心理機能，其衰退的主要表現(xiàn)是漸進性的感覺閾限升高。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估（二）記憶的老化 老年人記憶變化的總趨勢是隨著年齡的增長而下降的，但是記憶衰退的速度和程度也因記憶過程和個體因素的不同而存在著差異。成人記憶從50歲就開始有明顯減退，70歲以后減退更顯著，過了80歲，記憶減退尤其迅速。老年期記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、

2、機械識記、再認和回憶等的減退。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估（三）思維的老化 老年人的思維普遍呈下降的趨勢，但個體差異非常大，有些老年人仍具有很高的思維能力。（四）智力的老化 智力可分為“液態(tài)”技巧性智力和“晶態(tài)”實用性智力兩類因子。前者隨著年齡增長而減退較早，老年期下降更為明顯；后者并不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高，直到70歲獲80歲以后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估（五）情緒的老化 老年期情緒強度和緊張度相對減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個體差別很大，常見有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對自己不熟悉的事物和領(lǐng)域畏懼、甚至

3、拒絕等。（六）意志行為的老化 社會生活能力、家庭生活能力和學習能力減退，孤僻，呆滯。有些則自我控制能力差，常常小題大做，沖動，喋喋不休。 老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估（七）人格的老化 人格是指個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨特的、相對穩(wěn)定的心身結(jié)構(gòu)。老年人的人格類型可分為4種：整合良好型；防御型；被動依賴型；整合不良型。老年人大多能整合良好。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估第二節(jié)老年人心理社會狀況的評估 情緒與情感的評估主觀幸福感的評估 認知的評估 老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估一、情緒與情感的評估1.焦慮 是一種比較普遍的精神體驗，人若長期地存在焦慮反應(yīng)

4、就會罹患焦慮癥。焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥，除持續(xù)的憂慮、不安、擔心和恐慌外，還常伴有明顯的運動性不安和各種軀體上的不舒服感。焦慮自評量表（SAS）用于評定焦慮病人的主觀感受。共含有20個項目，評定采用14級評分。SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。評分標準：焦慮評定的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估一、情緒與情感的評估2.抑郁 抑郁是一種感到無力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，并伴有厭惡、痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗。（1）抑郁自評量表（SDS） 包括20個問題，根據(jù)所測結(jié)果，可以使咨詢或治療人員做出是否需要藥物或心理治療的判斷。評分標準：評定采用14級記分。

5、抑郁評定的臨界值為50，分值越高，抑郁傾向越明顯。（2）老年抑郁量表（GDS）：為老年人專用的抑郁篩查表。此量表在對老年人的臨床評定上，比其他抑郁量表有更高的準確率，尤其是在高齡老人中這種優(yōu)勢更加明顯。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估二、主觀幸福感的評估 幸福度心理學中用來反映和評價老年人內(nèi)部心理狀況的常用概念。紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）對幸福測定的效度和信度較高，在許多國家得到廣泛應(yīng)用。MUNSH由24個條目組成，在結(jié)構(gòu)上分為正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）和負性體驗（NE）4個分量表。總的幸福度PANAPENE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估三、認知的評估

6、1.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE） MMSE是最具影響的認知缺損篩選工具之一。臨床多用于65歲以上疑有認知缺損老年人（包括正常人及各類精神病人）的智力狀態(tài)及認知缺損程度的檢查及診斷。缺血指數(shù)量表（HIS） HIS可作為血管性癡呆與老年性癡呆鑒別的有效工具。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估第三節(jié)老年人心理社會角色與功能的變化及護理 離退休離退休綜合征空巢綜合征性生活 家庭照顧者角色老年虐待 老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估一、離退休 （一）離退休離退休是一個巨大的轉(zhuǎn)折，對于臨近退休和已經(jīng)退休的老年人，應(yīng)幫助他們認識不同時期的心理特點，以相應(yīng)的措施與心態(tài)去適應(yīng)離退休生活。1.等待期 可指導此期老年人

7、適當?shù)販p少工作量，多與已退休人員交流，主動及早的尋找精神依托，開辟健康充實而有意義的新天地。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估一、離退休 2.退休期 要幫助此期老年人面對現(xiàn)實，重新設(shè)計安排自己的生活，盡快適應(yīng)新的生活環(huán)境：（1）發(fā)揮潛能，重歸社會；（2）善于學習，渴求新知；（3）培養(yǎng)愛好，寄托精神；（4）擴大社交，排解寂寞；（5）生活自律，保健身體；（6）控制情緒，保持心態(tài)；（7）配偶的體諒和幫助；（8）子女的安慰和勸解。3.適應(yīng)期 一般在12年時間里，大部分老年人都會適應(yīng)離退休后的生活。 老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估二、離退休綜合征離退休綜合征是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生

8、活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病，影響身體健康。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估二、離退休綜合征1.表現(xiàn)與特征 心理障礙可歸納為以下4個特征：無力感；無用感；無助感；無望感。2.好發(fā)因素：（1）個性特點；（2）個人愛好；（3）人際關(guān)系；（4）職業(yè)性質(zhì)；（5）性別因素。3.健康指導 幫助老年人努力適應(yīng)離退休所帶來的各種變化，即實現(xiàn)離退休社會角色的轉(zhuǎn)換。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估三、空巢綜合征 “空巢家庭”是指無子女共處，只剩下老年人獨自生活的家庭。1.表現(xiàn) 精神空虛，無所事事；孤

9、獨、悲觀、社會交往少；軀體化癥狀。2.健康指導（1）提前準備；（2）夫妻間的相互支持；（3）培養(yǎng)愛好以及保持社會交往；（4）對癥治療；（5）子女多加關(guān)心；（6）倡導全社會共同營造愛老敬老的氛圍，關(guān)心和愛護老年人。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估四、性生活 1.老年人正常性生活的意義 正常的性生活有助于身體健康，延年益壽。2.老年期性心理變化（1）性角色的變化；（2）性生活生理變化；（3）性壓抑；（4）獨身老人的性心理特點：性回憶增多；性興趣轉(zhuǎn)移；性情感復(fù)雜。3.健康指導（1）開展健康教育；（2）鼓勵伴侶間的溝通；（3）提倡外觀的修飾；（4）營造合適的環(huán)境；（5）對患病老年人的指導；（6）其他：

10、如時間的選擇上以休息后為佳。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估五、喪偶與再婚 1.喪偶（1）喪偶老年人的心理特點：第一階段，所有的心理活動集中指向新近的死者；第二階段，對死者和其他人發(fā)怒或帶有敵意；第三階段，要求其他人的支持和幫助；第四階段，清楚地意識到，配偶已永遠地失去了，正常的生活已徹底被打亂了，整個心被絕望占據(jù)；第五階段，開始從絕望中恢復(fù)，向往正常的生活并開始重新組織新的生活。這5個階段可分別概括為震驚、情緒波動、孤獨感產(chǎn)生、寬慰自我以及重建新模式階段。（2）健康指導 應(yīng)指導喪偶后的老年人采取以下措施進行調(diào)節(jié)：自我安慰；避免自責；轉(zhuǎn)移注意力；尋求積極的生活方式；建立新的依戀關(guān)系。老年人的心

11、理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估五、喪偶與再婚2.再婚（1）意義：做好老年人的再婚工作，對社會、家庭以及老年人的健康長壽均是有益的：有利于減輕子女的精神負擔；有利于撫育下一代；有利于減輕國家對孤老者的負擔；其他：有利于減少和防止虐待、遺棄老年人的行為發(fā)生，有利于使老年人的精神得到安慰、心理健康得到發(fā)展。（2）障礙：造成老年人再婚的障礙主要有以下幾種：老年人本身的舊觀念；子女的阻礙；居住及經(jīng)濟條件的限制；社會因素的影響。（3）對策：完善老年人再婚的協(xié)調(diào)機制；積極探討適宜老年人再婚的有關(guān)舉措。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估六、家庭 1.老年人在家庭中的作用（1）承擔家務(wù)勞動；（2）對晚輩提供經(jīng)濟支援；（3

12、）對晚輩提供教育與事業(yè)上的支持。2.老年人的家庭關(guān)系 家庭關(guān)系，是指家庭成員之間的相互關(guān)系。（1）老年夫妻關(guān)系；（2）父母與子女的關(guān)系；（3）祖孫關(guān)系。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估七、照顧者角色1.照顧者的壓力 可歸納為三方面：生理壓力、心理壓力和社會壓力。2.照顧者所承受壓力的影響因素：年齡；性別；婚姻狀況；經(jīng)濟狀況；工作狀況；教育程度；照顧時間；與老年人的關(guān)系。3.照顧者的需求 具體可分為：醫(yī)療保健服務(wù)；心理支持；經(jīng)濟補助、社會福利服務(wù)；老年照護服務(wù)；老年照護資訊。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估八、老年虐待 1.分類（1）精神虐待：指通過威脅、恐嚇、侮辱、孤立等語言的或非語言的虐待行

13、為，造成老年人精神上和感情上的創(chuàng)傷。（2）經(jīng)濟虐待：不承擔或克扣對老年人的經(jīng)濟贍養(yǎng)責任，構(gòu)成了經(jīng)濟虐待的主要形式。（3）肉體虐待：指故意使用器物或暴力致老年人的身體受到損害、創(chuàng)傷、痛苦的行為，更為極端的是對被虐待老年人生命的剝奪。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估八、老年虐待2.成因（1）虐待老年人的有關(guān)因素：美國學者的研究提出以下觀點：1）壓力論2）暴力循環(huán)論3）個人行為論4）老年人無能論（2）我國虐待老年人現(xiàn)象的原因分析：1）家庭原因2）社會原因3）代際關(guān)系3.對策 加強老年法的宣傳普及工作；大力發(fā)展社會養(yǎng)老事業(yè)；健全法律保護機制。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估第四節(jié)老年人的社會支持 社會

14、支持是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)中所獲得的支持和幫助，大致可以分為兩個方面：一是客觀的、實際的或可見支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)的大??；二是主觀的、體驗到的或情緒上的支持，即個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意程度。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估社會支持網(wǎng)絡(luò)一般分為非正式的和正式的兩種。通常認為，非正式網(wǎng)絡(luò)包括家庭成員、親友和近鄰；正式的支持網(wǎng)絡(luò)包括社會組織系統(tǒng)，諸如社區(qū)服務(wù)、社區(qū)互助、社區(qū)公共護理、居家護理等。1.血緣型非正式社會支持網(wǎng)絡(luò) 即家庭子女和親戚的幫助。2.友情互助型非正式社會支持網(wǎng)絡(luò) 如近鄰和朋友的幫助。3.正式社會支持網(wǎng)絡(luò) 主要是社區(qū)服務(wù)和互助服務(wù)。老年人的

15、心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估單選題1. 是個體發(fā)展最早，也是衰退最早的心理機能。A感知覺 B記憶力 C思維 D智力 E人格A老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估 ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESASE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估 作為老年人專用的抑郁篩查表，具有很高的準確率。ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESASB老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估4.紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）中計算總的幸福度 APANAPENE BPANAPENE CPANAPENEDPANAPENE EPANAPENEA老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估5.以下量表中 可作為血管性癡呆

16、與老年性癡呆鑒別的有效工具。ASDS BGDS CMMSE DMUNSH EHISE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估6.對喪偶老人的關(guān)懷下列 不妥。A安慰與支持 B鼓勵居喪的老人痛哭、訴說和回憶 C經(jīng)?？匆压视H人的遺物，寄托哀思 D幫助老人調(diào)整生活方式 E支持老人再婚C老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估多選題1.老年人的情緒紛繁復(fù)雜，其中最常見也最需要干預(yù)的是 。A孤獨 B自卑 C焦慮 D抑郁 E呆滯CD老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估2.應(yīng)從哪些方面測量老年人心理健康 。A焦慮 B抑郁 C認知能力 D幸福感 E生活滿意度ABCE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估3.以下哪些人退休后易患離退休綜合

17、征 。 A事業(yè)心較強的人 B興趣愛好廣泛的人 C善于交際的人D男性 E從事管理工作的人AE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估4.老年人在家庭中的作用有 。A承擔家務(wù)勞動 B對晚輩提供經(jīng)濟支援 C對晚輩提供教育D對晚輩提供事業(yè)上的支持 E對晚輩起指導、參謀作用ABCE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估5.老年虐待可分為 。A精神虐待 B心理虐待 C經(jīng)濟虐待D情感虐待 E肉體虐待ACE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估11.以下老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)中屬于非正式網(wǎng)絡(luò)的是 。A社區(qū)服務(wù) B社區(qū)公共護理 C居家護理D家庭成員 E親友和近鄰DE老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估填空題1.老年人的人格類型可分為4種

18、，即整合良好型、防御型、被動依賴型、整合不良型。2離退休給老年人所帶來的心理障礙可歸納為4個特征：無力感、無用感、無助感、無望感 。3我國主要的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老 。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估名詞解釋1人格：是指個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨特的、相對穩(wěn)定的心身結(jié)構(gòu)。2抑郁：是一種感到無力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，并伴有厭惡、痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估3. 離退休綜合：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障

19、礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病，影響身體健康。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估4. 空巢綜合征：空巢家庭”是指無子女共處，只剩下老年人獨自生活的家庭?？粘怖先顺Ｒ獡纳畹恼樟蠁栴}與疾病的醫(yī)護問題，容易有無助感，特別是有些老年人長期受“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想影響，及至老年希望依靠兒女時，兒女不在身邊而出現(xiàn)消極情感。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估5. 社會支持：是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)中所獲得的支持和幫助，大致可以分為兩個方面：一是客觀的、實際的或可見支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)的大小；二是主觀的、體驗到的或情緒上的支持，即個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意程度

20、。老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估簡答題1對離退休的老年人退休期的健康指導。要幫助此期老年人面對現(xiàn)實，重新設(shè)計安排自己的生活，盡快適應(yīng)新的生活環(huán)境：（1）發(fā)揮潛能，重歸社會（2）善于學習，渴求新知（3）培養(yǎng)愛好，寄托精神（4）擴大社交，排解寂寞（5）生活自律，保健身體（6）控制情緒，保持心態(tài)（7）配偶的體諒和幫助（8）子女的安慰和勸解老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估2老年人正常性生活的意義。適度的性生活可促進精神愉快、增強記憶力；還可促進血液循環(huán)、增強皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)的韌性與彈性，擴張動脈血管而預(yù)防老年性高血壓；還會改善老年夫妻的感情，豐富生活的內(nèi)容。因此，正常的性生活有助于身體健康、延年益壽。 老年人的心理衛(wèi)生與社會適應(yīng)及評估3對