循環(huán)系統(tǒng)疾病課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病 第三篇 第一章 總論長沙巿第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任教授長 沙 學(xué) 院 內(nèi) 科 教研室主任教授長沙醫(yī) 學(xué) 院附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任中 南 大 學(xué) 湘雅醫(yī)學(xué)院教授（兼職）陽旭軍主任醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)組成 心臟、血管、血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)裝置功能 運輸血液及體內(nèi)代謝產(chǎn)物、內(nèi)分泌（ 心鈉肽、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等）、受體的調(diào)節(jié)功能循環(huán)系統(tǒng)疾病 心臟、血管病（心血管?。?.16心血管病與人口死亡率本世紀初 全球心血管病死亡率/總死亡率40%我國每年死于心血管病約300萬人2.16心血管病分類病因分類病理解剖分類病理生理分類病因分類先天性心血管病（先心?。┖筇煨詣用}粥樣硬化 風濕性心臟病高血壓 肺源

2、性心臟病感染性心臟病 內(nèi)分泌病性心臟病血液病性 營養(yǎng)代謝性心臟病心臟神經(jīng)癥 其它（藥物、結(jié)締 組織、Marfan綜合癥+主動脈夾層）3.16病理解剖分類心內(nèi)膜病心肌病和/或心律失常心包疾病大血管病各組織結(jié)構(gòu)的先天性畸形4病理生理分類心力衰竭（AMI+CHF泵衰竭）休克冠狀循環(huán)功能不全乳頭肌功能不全心律失常高動力循環(huán)狀態(tài)心臟壓塞其它（AV之間的血液分流）5.16完整的心血管病診斷需將病因、病理解剖和病理生理分類診斷先后寫出 如：風濕性心臟病 （病因診斷） 二尖瓣狹窄 （病理解剖診斷） 心力衰竭 度 （病理生理診斷） 心房顫動 （病理生理診斷） 心源性肝硬化 （併發(fā)癥）6.16心血管病的診斷病史癥

3、狀體征實驗室檢查器械檢查 1.侵入性檢查 2.非侵入性檢查 (鑒別診斷)7.16心血管病的防治防：心血管事件鏈、可改變的危險因素治：1.針對病因的治療:心內(nèi)膜炎、腳氣病等2.針對解剖病變的治療:先心病、瓣膜病、斑塊旋切、PTCA、CABG、支架置入、ICD等3.針對病理生理的治療:休克、心律失常、心臟再同步化治療、電復(fù)律、CHF、起搏器等4.康復(fù)治療8.16進展分子和細胞生物學(xué):RAS、ACEI、BNP、-阻滯劑、再灌注損傷、心肌缺血預(yù)適應(yīng)、細胞凋亡、心肌/血管/電重塑、胰島素抵抗生物物理學(xué)和生物化學(xué):UCG、DSA、溶栓劑、抗血小板藥、藥物涂層支架其因變異新命名疾?。築rugads、心尖球形

4、綜合征9.16假彩色掃描電子顯微鏡下的冠狀動脈內(nèi)血栓10.16冠狀動脈血栓抽吸術(shù) 澳大利亞學(xué)者報道1例66歲STEMI男患的LAD近中段彌漫性血栓形成，經(jīng)用血栓抽吸導(dǎo)管從LAD中成功抽吸出來的長31mm的血栓11.16Figure 1.Episode of Sudden Death Recorded with a Holter Monitor. The episode begins as uniform ventricular tachycardia and degenerates to ventricular fibrillation and, ultimately, asystole. T

5、he period from cardiac arrest to death is less than 10 minutes. 12.16 Figure 2. Electrocardiograms from Three Case Subjects with Early Repolarization Associated with Ven -tricular Fibrillation. Each panel shows the first QRS com- plex recorded at baseline (left) and the subquent comp- lexes recorded

6、 before an arrhythmic event (right), with clear accentuation of early repolarization (arrows), as compared with baseline. In the patient whose electrocardiogram is shown in Panel ventriculafibrillationoccurred the following night. Panel B shows a ventricular premature beat (with a left axis); a simi

7、lar beat triggered ventricular fibrillation a few hours later, as documented on monitoring. Panel C shows the onset of ventricular fibrillation. 13.16Case 37-2005 A 35-Year-Old Man with Cardiac Arrest while SleepingFigure 4. Additional Electrocardiograms. An electrocardiogram obtained approximately

8、seven hours after the first (Panel A) shows a pattern of incomplete right bundle-branch block and downsloping ST-segment elevation in the anterior septal leads V1 and V2, consistent with patterns associated with the Brugada syndrome. Classically, in the Brugada syndrome, the ST segment in these leads is coved, showing upward concavity. This patients electrocardiogram shows two common variants of ST-segment morphology: a straight downward ST segment in lead V1 (arrow) and a saddle-shaped ST segment in lead V2 (arrowhead). An electrocardiogram ob