影響唐氏綜合癥兒童語言發(fā)展的幾大因素課件

1、唐氏綜合癥兒童的語言訓(xùn)練定義病因特征影響唐氏兒童語言發(fā)展的因素有效的訓(xùn)練方法案例小結(jié)一、定義 21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合癥，是小兒最為常見的由常染色體畸變性所導(dǎo)致的出生缺陷類疾病。該病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障礙。母親年齡愈大，本病的發(fā)病率愈高。60患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)。21三體綜合征包含一系列的遺傳病，其中最具代表性的第21對(duì)染色體的三體現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致包括學(xué)習(xí)障礙、智能障礙和殘疾等高度畸形。二、病因 唐氏綜合癥為染色體結(jié)構(gòu)畸變所致的疾病，形成的直接原因是卵子在減數(shù)分裂時(shí)21號(hào)染色體不分離，形成異常卵子. 年齡過高（35歲以上）、過小（20歲以下）均是導(dǎo)致21-

2、三體綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與父親的年齡過高也有關(guān) 。三、特征 山東體育學(xué)院特殊教育專業(yè)課程落實(shí)情況 1.特殊面容 頭顱小而圓，眼距寬，眼裂小，外眼角上斜，有內(nèi)眥贅皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎較多。 2.智能低下 智商通常在25-50之間，抽象思維能力受損較大。3.語言發(fā)育障礙 患兒開始學(xué)說話的平均年齡遲至4-6歲，95%有發(fā)音缺陷、聲音低啞、口齒含糊不清；口吃發(fā)生率高，1/3以上有語音節(jié)律不正常，甚至呈爆發(fā)音。4.行為障礙 患兒大多性情溫和，常傻笑，喜歡模仿和重復(fù)一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單勞動(dòng)。少數(shù)患者易激惹、任性、多動(dòng)，甚至有破壞攻擊行為；有些患兒則顯示畏

3、縮傾向，伴有緊張癥的情緒。 山東體育學(xué)院特殊教育專業(yè)課程落實(shí)情況 5.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩 在不同的患者中運(yùn)動(dòng)發(fā)育的情況也相差很大，患兒在出生后早期運(yùn)動(dòng)功能與正常同齡兒差別可能不大，但隨年齡增長(zhǎng)其差別增大?；颊呖蓤?zhí)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如穿衣、吃飯等，但動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，需要養(yǎng)育者有耐心地反復(fù)訓(xùn)練。6.體格發(fā)育落后 身材矮小，骨齡滯后，出牙遲且常錯(cuò)位。四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)可過度彎曲。手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。動(dòng)作發(fā)育和性發(fā)育均延遲。 7.伴發(fā)畸形 約50%的患兒伴有先天性心臟病或胃腸道畸形，視力障礙，甲狀腺功能低下。因免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高10%-30%。 8.指紋改變

4、通貫手，atd角增大；第4、5指撓箕增多；腳拇指球區(qū)脛側(cè)弓形紋和第5指只有一條指褶紋。 四、影響唐氏綜合癥兒童語言發(fā)展的幾大因素（一）身體的特殊化結(jié)構(gòu)（二）錯(cuò)過早期干預(yù)時(shí)間（三）家庭語言環(huán)境（四）家庭教育對(duì)孩子的影響（一）身體的特殊化結(jié)構(gòu)生理障礙 DS兒童存在著聽力、舌頭、肌肉張力、呼吸道、認(rèn)知缺陷等生理因素，因此患有DS 的兒童經(jīng)常伴有聽力缺失，頜顏面異常和與言語相關(guān)的肌群肌力減弱 ，這相應(yīng)地影響他們的語言的語言功能。 神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常 DS兒童與正常兒童相比，腦重量較輕、腦溝紋淺，以及腦皮質(zhì)神經(jīng)元較少 ，所以他們的神經(jīng)感官知覺能力較弱，對(duì)于多變的聲韻母，以及聲調(diào)、詞性、意義所構(gòu)成的語音組合

5、，在遲鈍的感覺功能區(qū)中均無法有效地分辨。認(rèn)知能力低下 DS兒童與普通兒童相比，認(rèn)知、理解、辨別各方面能力要差一些，對(duì)事物的認(rèn)知能力也達(dá)不到普通兒童的水平，這不僅體現(xiàn)在理解認(rèn)知方面，還體現(xiàn)在語言方面。隨著年齡的增長(zhǎng)，所要學(xué)習(xí)的語意、語音也越難，這一定程度上制約著語言的發(fā)展。(二)錯(cuò)過早期干預(yù)時(shí)間 兒童語言發(fā)展的黃金時(shí)期是0-6歲，有的家長(zhǎng)抱著觀察、等待的態(tài)度錯(cuò)過了孩子語言發(fā)展的黃金期，導(dǎo)致孩子語言矯正難度加大，語言發(fā)展進(jìn)程緩慢。(三)家庭語言環(huán)境 有的家長(zhǎng)自身發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)、語速過快、習(xí)慣在家里說方言，不知這樣其實(shí)在無形中影響著孩子，長(zhǎng)期生活在這種家庭環(huán)境中的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)、吐詞不清、語音、語調(diào)

6、異常等情況，糾正起來也比較困難，因?yàn)樗鼈冊(cè)诖竽X中已經(jīng)形成并且根深蒂固。 在家庭訓(xùn)練中家長(zhǎng)務(wù)必要牢記：語種單一，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)、清晰是孩子學(xué)習(xí)語言的首要條件。 （四）家庭教育對(duì)孩子的影響過分遷就、溺愛就孩子 有的家長(zhǎng)過分溺愛孩子，尤其做爺爺奶奶的，恨不得代孩子做所有的事情，甚至孩子都沒所表示，也猜測(cè)他的需求而主動(dòng)幫他做好。這樣會(huì)導(dǎo)致孩子過分的依賴家人，自身的一些潛能得不到鍛煉和更好的開發(fā)。所以家長(zhǎng)不能一味地什么都代孩子做，應(yīng)該變“代”為“教”，孩子會(huì)做的事情盡量讓他自己完成，家長(zhǎng)不可能陪伴孩子一生，避免日后心存牽掛，達(dá)到對(duì)孩子未來的期望。緊張、焦慮情緒 很多家長(zhǎng)白天不是忙于工作就是帶孩子到處做治療，每

7、天在緊張焦急中大人與小孩的心情都無法放松穩(wěn)定下來。不但親子互動(dòng)的時(shí)間減少，孩子的情緒也易不安而吵鬧，增加親子互動(dòng)的機(jī)會(huì)，盡量每天保持良好愉悅的心情讓孩子過得輕松愉快些，其情緒問題會(huì)減少很多。缺乏耐心 很多時(shí)候家長(zhǎng)讓孩子回答某個(gè)問題時(shí)，孩子不給于回應(yīng)，家長(zhǎng)一直下著指令，吼叫，引起雙方的不愉快。而不去思考孩子為什么不給于回答，是沒明白意思還是正在專注于其他的事情。有時(shí)給孩子一些轉(zhuǎn)換活動(dòng)的時(shí)間，他較不易發(fā)脾氣，千萬不要輕易發(fā)脾氣或是使用暴力，雖然馬上可得到孩子暫時(shí)的服從，但孩子也學(xué)會(huì)使用暴力的方式對(duì)待他人。五、有效的訓(xùn)練方法(一)原則 1.1 及時(shí) 越早干預(yù)越好，盡可能在幼兒期進(jìn)行開發(fā)。如果能在言語

8、期（一歲左右）盡早提供早期療育，包括生理缺陷的醫(yī)護(hù)治療、職能復(fù)健、口腔動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合等，均有助于日后說話的精準(zhǔn)度。孩子的頭腦，越接近誕生時(shí)，就越接近天才，有無限發(fā)展的可能性。但因?yàn)闀?huì)隨著年齡遞減，所以到了四、五歲才開始開發(fā)，就已經(jīng)大失良機(jī)了。1.2 統(tǒng)一性 要堅(jiān)持家校的統(tǒng)一.雖然你的孩子每天接受了個(gè)別化訓(xùn)練,但是作為家長(zhǎng)也不能忽視和放松對(duì)孩子的家庭訓(xùn)練,你的付出與孩子的進(jìn)步直接成正相關(guān)。1.3 正強(qiáng)化與負(fù)強(qiáng)化相結(jié)合 一般在進(jìn)行語言訓(xùn)練初期中，對(duì)于孩子發(fā)出的每一個(gè)字或詞，不管正確與否，首先我們都要給予及時(shí)的正強(qiáng)化，讓孩子從中獲得自信，愿意更多的說，才能說的好。 在語言訓(xùn)練的后期，堅(jiān)持正強(qiáng)

9、化與負(fù)強(qiáng)化相結(jié)合，適時(shí)給予懲罰。(二)方法 1.1 進(jìn)行一些提升口部運(yùn)動(dòng)和功能的活動(dòng) 口部運(yùn)動(dòng)異常是指與進(jìn)食或發(fā)音有關(guān)的部位，表現(xiàn)為動(dòng)作協(xié)調(diào)不良或動(dòng)作不靈活，包括頭部、頸部、臉頰、雙唇、舌頭、下顎等。必須幼兒的口部動(dòng)作協(xié)調(diào)佳、靈活度好，才能有正確的進(jìn)食和發(fā)音技巧，以下列舉一些提升口部動(dòng)作和功能的活動(dòng)，供大家參考。 （1）頭頸運(yùn)動(dòng) 頭頸運(yùn)動(dòng)可提升頭頸部的協(xié)調(diào)能力及靈活度。1.將頭往左、右兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，慢慢轉(zhuǎn)到可以看到肩膀。2.將頭往上看、往下低、往左和往右歪斜3.先向下低頭再往左右兩側(cè)轉(zhuǎn)頭 （2）臉頰運(yùn)動(dòng) 臉頰運(yùn)動(dòng)可增加臉頰的肌張力和感覺靈敏度，防止食物殘留在臉頰內(nèi)，增進(jìn)吹氣、吸吮的能力，以及說話的

10、清晰度。 1.用大拇指和食指夾住臉頰（食指放口內(nèi)），輕輕加力往嘴角方向拉，連續(xù)做十次再換另一邊。2.用手掌心由下巴往顴骨處輕輕加壓按摩，連續(xù)做十次再換另一邊。3.用不同材質(zhì)的毛巾擦（洗）臉4.兩頰內(nèi)縮，噘嘴作聲 （3）舌頭運(yùn)動(dòng) 舌頭運(yùn)動(dòng)主要在提升舌頭往前后上下左右的張力和靈活度 。 1.若幼兒無法主動(dòng)將舌頭伸出，則用紗布包裹舌頭，將其慢慢拉出。2.用冰凍的檸檬棒由舌尖往舌后劃，讓舌中央成杯狀，向軟顎（小舌）部位收縮。3.用手指、牙刷或冰凍的檸檬棒輕刷舌頭兩旁。4.用冰凍的檸檬棒輕刷舌根部位5.將舌尖向前對(duì)抗壓舌板、向上推抵硬顎。6.將舌頭伸出縮回（可用壓舌板、棒棒糖等幼兒喜愛的食物引誘舌尖動(dòng)作

11、）7.將舌頭向左右嘴角移動(dòng)8.將舌頭伸出外面再往上翹9.用舌尖舔上下唇10.將舌尖卷起來，由齒槽往后滑至軟顎再滑回來。11.將舌頭在口腔內(nèi)左右移動(dòng)，推抵兩頰內(nèi)側(cè)。12.將花生醬、果醬涂在口腔四周，讓幼兒用舌尖去舔。13.舌頭在口腔內(nèi)牙齒的外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，做清潔牙齒狀。14.做彈舌動(dòng)作，發(fā)出馬蹄聲。 （4）嘴唇運(yùn)動(dòng) 1.雙唇閉緊，盡量的扁嘴巴。2.上下唇內(nèi)縮后用力發(fā)吧3.嘟起嘴巴親別人一下或吻別4.上下唇含住吸管、小毛巾、壓舌板等物品，用手往外拉，盡量不要掉落。5.拉開嘴唇說“1 6.學(xué)小貓叫“喵喵喵”、小羊叫“咩咩咩”、公雞叫“咕咕咕”、 7.青蛙叫呱呱呱、小狗叫 汪汪汪。 （5)下顎運(yùn)動(dòng) 下顎運(yùn)動(dòng)

12、主要是訓(xùn)練上下顎的動(dòng)作靈活度，有助于進(jìn)食的咀嚼動(dòng)作、說話時(shí)張嘴的大小和口型的變化，增進(jìn)語言的清晰度。 1.盡量張開嘴巴做開閉的動(dòng)作 2.做大咀嚼狀、嚼大塊餅干或水果。 3.上下牙相碰出聲 （6）吹氣運(yùn)動(dòng) 吹氣運(yùn)動(dòng)可增加肺活量、控制呼吸及氣流方向、增進(jìn)軟顎的功能、雙唇收縮的能力，有助于提升說話的音量及整體清晰度。1.吹羽毛、衛(wèi)生紙、乒乓球（有跑道）、風(fēng)車、紙船、口笛糖、哨子、喇叭、笛子、碎紙片、口哨、肥皂泡泡、蠟燭、汽球等等。2.用吸管吹透明杯子中的水，使發(fā)出水泡聲。3.把食指放在嘴巴前面，做不要說話的信號(hào)“噓-”。4.把舌頭放在上下門齒之間，發(fā)出長(zhǎng)長(zhǎng)音“嘶-”。5.慢慢哈氣，越長(zhǎng)越好（對(duì)著鏡子

13、或透明玻璃） 1.2 進(jìn)行感覺器官的訓(xùn)練（感統(tǒng)訓(xùn)練） 大腦發(fā)育遲緩，往往是是感覺輸入偏差所致。人體應(yīng)該統(tǒng)合的感覺有五項(xiàng)：聽覺、前庭感覺、固有感覺、觸覺、視覺。正常成長(zhǎng)的孩子，這些感覺都能巧妙的加以統(tǒng)合，而DS孩子由于感知覺能力比較弱，感覺統(tǒng)合有不同程度的失調(diào)。為了補(bǔ)救，包含語言能力及下位腦的功能在內(nèi)，整個(gè)腦的功能都必須提高，提高感覺統(tǒng)合的功能，才能亡羊補(bǔ)牢。1.3 語言刺激 語言刺激越多越好，語言能力是智能的基礎(chǔ)。對(duì)于幼兒只要很有耐心地不停地對(duì)他說話，可以使孩子的說話能力提早開發(fā)。刺激說話能力的發(fā)展，腦中的語言回路成熟，則孩子的說話能力定能提高。要牢記只有先輸入才能輸出。 1.4 創(chuàng)設(shè)良好的語

14、言環(huán)境 DS兒童學(xué)習(xí)遷移能力差，對(duì)交往性語言的學(xué)習(xí)即使在強(qiáng)化下學(xué)會(huì)了，也未必能在生活環(huán)境的自然狀態(tài)下顯現(xiàn)出來，所以我們老師和家長(zhǎng)要有意識(shí)在不同時(shí)間、場(chǎng)合自然地與孩子問好、談話。多設(shè)置情境對(duì)話，讓孩子自然交流。1.5 多表揚(yáng)、多鼓勵(lì) 在對(duì)DS兒童的個(gè)別化訓(xùn)練中，我們最強(qiáng)調(diào)使用的訓(xùn)練技巧就是夸獎(jiǎng)、夸獎(jiǎng)、再夸獎(jiǎng)。只要孩子跟著模仿了、眼神看著你了、主動(dòng)發(fā)音了、有一點(diǎn)反應(yīng)了。哪怕不是那么準(zhǔn)確，我們都要立即給予強(qiáng)化、夸獎(jiǎng)“你真棒啊” “好聰明啊”等。 家庭訓(xùn)練中，家長(zhǎng)不可對(duì)孩子發(fā)脾氣，要多鼓勵(lì)，多表揚(yáng)。使孩子在鼓勵(lì)中成長(zhǎng)。六、案例 本個(gè)案例記錄了兩個(gè)DS兒童語言能力訓(xùn)練發(fā)展的成長(zhǎng)過程。在未接受訓(xùn)練時(shí)，兩個(gè)

15、孩子連一句兩個(gè)字的話都無法表達(dá)，更不用說與他人進(jìn)行交流，自卑心理相當(dāng)嚴(yán)重。根據(jù)這兩個(gè)孩子的情況，確定了以下的矯正方案：1.首先訓(xùn)練兩個(gè)孩子的舌肌活動(dòng)能力和運(yùn)轉(zhuǎn)能力。2.提高和加強(qiáng)生活語言能力的發(fā)展。 效果：訓(xùn)練一個(gè)學(xué)期后，舌頭明顯靈活很多，伸縮和左右轉(zhuǎn)都非常靈活，說話也稍微清楚了一些。 此時(shí)開始其他方面的訓(xùn)練： 在班級(jí)每個(gè)單元教學(xué)中設(shè)置情景讓孩子自然交流，如每天吃飯時(shí)老師會(huì)經(jīng)常問：你最喜歡吃什么？今天的飯菜好吃嗎？等等。然后請(qǐng)孩子說出自己想吃的食物后分派給他們。 比如說兩位學(xué)生是住讀學(xué)生，老師早上一到學(xué)校就不斷地與他們說話、交流、溝通。問他們：“今天早飯吃了什么？” “早上涮牙沒？” “昨天晚上睡覺好嗎” “是自己洗的臉嗎？” 然給他們一一回答，并要求他們盡量把話說得完整，經(jīng)過一天天的反復(fù)訓(xùn)練，他們的回答從一個(gè)字變成兩個(gè)字，從兩個(gè)字變成三個(gè)字，從三個(gè)字變成了一句簡(jiǎn)單的話。 另外，課堂教學(xué)中通過識(shí)字、組詞、加強(qiáng)口對(duì)口的訓(xùn)練等