衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化策略與思路(42張)課件

1、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化策略與思路2014-6-16上海衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容1 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化概念標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化存在問題2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化策略互操作目標(biāo)，問題，基礎(chǔ)，差距，3 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展思路完善標(biāo)準(zhǔn)，實施規(guī)范，以測促用衛(wèi)生信息化需要標(biāo)準(zhǔn)人們使用自然語言交換認(rèn)識，有缺省的語境，局限的范圍，靈活的表達(dá)，但仍然能夠相互理解?！盎颊邚埲獕?0 135”衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)之間的信息共享，需要各類信息標(biāo)準(zhǔn)1 什么是標(biāo)準(zhǔn)？標(biāo)準(zhǔn)是“為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件”Document, established by consensus and

2、approved by a recognized body, that provides, for common and repeated use, rules, guidelines or characteristics for activities or their results, aimed at the achievement of the optimum degree of order in a given context. 進(jìn)一步理解標(biāo)準(zhǔn)的外在形式是“文件”，是大家共識后經(jīng)特定組織批準(zhǔn)的文件標(biāo)準(zhǔn)的目的是實現(xiàn)最佳秩序標(biāo)準(zhǔn)的作用是，提供一個共同遵守的規(guī)則，行為的指南，以及對活動和活動

3、結(jié)果特定要求；標(biāo)準(zhǔn)使用，在一定范圍內(nèi)共同和重復(fù)使用，實現(xiàn)時間和空間上的一致性標(biāo)準(zhǔn)是社會大生產(chǎn)的基礎(chǔ)即使是對手也要標(biāo)準(zhǔn)化材料供應(yīng)市場化物流包裝市場化超市貨柜市場化用戶使用標(biāo)準(zhǔn)化信息標(biāo)準(zhǔn)是信息化的基礎(chǔ)設(shè)施從應(yīng)用用戶看：沒有標(biāo)準(zhǔn)，用戶之間不能相互通信和共享數(shù)據(jù)從軟件開發(fā)者看：標(biāo)準(zhǔn)的作用在于，可以使用不同廠商的產(chǎn)品，開發(fā)客戶化系統(tǒng)。否則，職能使用某一個廠商的產(chǎn)品。此外，有了標(biāo)準(zhǔn)很容易開發(fā)用戶接口。信息標(biāo)準(zhǔn)的時空觀網(wǎng)絡(luò)信息是跨國界流動的，信息流引領(lǐng)技術(shù)流、資金流、人才流，信息資源日益成為重要生產(chǎn)要素和社會財富，信息掌握的多寡成為國家軟實力和競爭力的重要標(biāo)志。習(xí)近平2月27日中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組第

4、一次會議講話2 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀：領(lǐng)導(dǎo)不滿意：沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？用戶不滿意：為什么要標(biāo)準(zhǔn)化改造？成本誰出？企業(yè)不滿意：沒有好用的標(biāo)準(zhǔn)？標(biāo)準(zhǔn)化定義為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對實際的或潛在的問題制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動，稱為標(biāo)準(zhǔn)化?；顒邮蔷幹?、發(fā)布和實施標(biāo)準(zhǔn)的過程。目的是在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序。從標(biāo)準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)化問題1：標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)識空間視角：衛(wèi)生信息涉及多領(lǐng)域，多部門，多機(jī)構(gòu)，認(rèn)識難以統(tǒng)一；數(shù)據(jù)收集的目的性，決定了標(biāo)準(zhǔn)選擇；時間視角：病歷信息的歷史沿用性，例如北京協(xié)和醫(yī)院課題，利用建院初期電子病歷。設(shè)想一下，如果百年之后，后人要使用現(xiàn)在計算機(jī)中的數(shù)據(jù)，如何理解內(nèi)容和含義。基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體系表與標(biāo)

5、準(zhǔn)化技術(shù)指南管理類標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息模型醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)共享電子文檔規(guī)范數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)功能規(guī)范系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范信息安全與隱私保護(hù)規(guī)范測試與評價其他管理標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)理與驗收問題2：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系問題WHO衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)分類數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：詞匯、術(shù)語，ICD，SNOMED，LOINC信息內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：參考信息模型RIMS信息交換標(biāo)準(zhǔn)：消息標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)文檔標(biāo)準(zhǔn)HL7 2.X，CDA，DICOM標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)：實體/人員標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)，如身份證號，病人主索引隱私和安全標(biāo)準(zhǔn)功能與流程標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)詞匯覆蓋范圍Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Te

6、rms (SNOMED CT)Multiple areas (including allergies and diagnoses)International Classification of Disease Clinical Modification (ICD-10 CM)DiagnosesCurrent Procedural Terminology (CPT-4)Procedures Logical Observation Identifiers Names and Codes (LONIC)Laboratory testsCode on Dental Procedures and Nom

7、enclature (CDT)ProceduresNational Drug Codes (NDC)Drugs: NamesRxNormDrugs: Names + dose formsNational Drug File-Reference Terminology (NDF-RT)Drugs: Mechanism of action, physiologic effectsUnified Code for Units of Measure (UCUM)Units of measure, e.g. laboratory test resultsHealth Level Seven (HL7)D

8、emographics and others信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)更欠缺信息標(biāo)準(zhǔn)：概念內(nèi)涵：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：概念的表示蘋果問題三：標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)境問題政策以及有效的治理機(jī)制的缺失，使得在某些成員國在標(biāo)準(zhǔn)實施上舉步維艱。眾所周知，標(biāo)準(zhǔn)化工作缺乏明確的國家的法令、政策、治理機(jī)制，必然阻礙標(biāo)準(zhǔn)使用，從而阻礙衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。世界衛(wèi)生大會決議中已對此有所表述，因此要非常重視標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的政策及治理機(jī)制建設(shè)。Dr MariePaule Kieny 2014年2月10日 WHO 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與互操作論壇但是：標(biāo)準(zhǔn)化最好時機(jī)信息化廣度和深度應(yīng)用對標(biāo)準(zhǔn)化提出新的要求項目為中心、業(yè)務(wù)為中心向患者信息服務(wù)中心轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思路面臨挑

9、戰(zhàn)，創(chuàng)新信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展思路內(nèi)容1 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化概念標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化存在問題2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化策略標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)識，互操作概念，標(biāo)準(zhǔn)化策略3 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展思路完善標(biāo)準(zhǔn)，實施規(guī)范，以測促用思想溝通語言單詞概念句子1 認(rèn)識：沒有世界語怎么辦？統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是否永遠(yuǎn)湊效？藥品生產(chǎn)與流通本位碼、監(jiān)管碼醫(yī)療保險報銷社會保險藥品分類與代碼藥品價格發(fā)改委藥品定價目錄藥品招標(biāo)采購臨床藥物使用標(biāo)準(zhǔn)不同價格的同一藥品藥物不良反應(yīng)監(jiān)測化學(xué)成分、商品名、通用名抽象通用名IN（成分）,SCDC（成分+劑量）SCDF（成分+劑型）,SCD（成分+劑量+劑型）商品名BN（商品名）,SBDC成分+劑量商品名、SBDF成分+劑型商品

10、名、SBD成分+劑量+劑型商品名西替利嗪二鹽酸西替利嗪仙特明成分+劑量商名+劑量成分+劑量+劑型商名+劑量+劑型西替利嗪口服片仙特明口服片劑型成分+劑型商名+劑型仙特明口服片5毫克開發(fā)規(guī)范化命名表實現(xiàn)藥品信息互操作建模與服務(wù)RxNorm不創(chuàng)造新的術(shù)語構(gòu)造語義網(wǎng)模型從藥品目錄中收集新的術(shù)語，按術(shù)語類型裝入術(shù)語服務(wù)數(shù)據(jù)庫用戶從使用術(shù)語庫獲取到各類術(shù)語之間的隸屬關(guān)系定期發(fā)布術(shù)語信息（包括歷史信息）2 互操作概念：從集成到互操作“互操作是兩個以上系統(tǒng)或系統(tǒng)成分交換信息和使用其所交換信息的能力”HL7 EHR Interoperability Working Group互操作性不是最好的選擇，而是必然的

11、選擇語法互操作結(jié)構(gòu)，語法，可靠通訊，消息或數(shù)據(jù)文件交換；語義互操作：收發(fā)對信息含義理解一致性，用編碼表示術(shù)語；過程互操作集成到對方業(yè)務(wù)過程和工作流程之中。3 標(biāo)準(zhǔn)化策略為什么：統(tǒng)一難以湊效嗎？策略：根據(jù)現(xiàn)有條件和形勢發(fā)展而制定的行動方針和方法 策略內(nèi)容： 設(shè)定目標(biāo) 確定行動：實現(xiàn)目標(biāo)的行動 動員資源：實施行動的資源和代價創(chuàng)新思維管理體系：從單一體制，向多元協(xié)調(diào)變化；技術(shù)路線：從集成向互操作應(yīng)用目的：從單一應(yīng)用，向以解決特定問題的為目標(biāo)的合成應(yīng)用變化；利益相關(guān)者：SDO，標(biāo)準(zhǔn)合成，標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)：從強(qiáng)制推進(jìn)向利益誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變遠(yuǎn)景目標(biāo) “在正確的時間和地點(diǎn)，將正確的健康信息以安全的電子形式提供給正

12、確的人，從而最優(yōu)服務(wù)和科學(xué)決策。 “建立互操作的衛(wèi)生信息基礎(chǔ)架構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)之間跨地區(qū)，跨應(yīng)用，跨軟件提供商的信息交換與使用。任務(wù)定位傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)行動建設(shè)驅(qū)動型：統(tǒng)一建設(shè)，一個廠商利益驅(qū)動型：醫(yī)保報銷，一日清單，DRG，制度驅(qū)動型：統(tǒng)計報告制度，法定傳染病報告，財務(wù)報告，政府監(jiān)管新型推動方式方法1：美國方式標(biāo)準(zhǔn)化的軟件產(chǎn)品，用例分析，標(biāo)準(zhǔn)合成，技術(shù)規(guī)范，產(chǎn)品認(rèn)證，政策推進(jìn)方法2：中國方式測評對象，衛(wèi)生信息系統(tǒng)；互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評結(jié)果5個級別，信息系統(tǒng)互操作能力內(nèi)容1 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化概念標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化存在問題2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化策略標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)識，互操作概念，標(biāo)準(zhǔn)化策略3 衛(wèi)生信息

13、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展思路完善標(biāo)準(zhǔn)，實施規(guī)范，以測促用完善標(biāo)準(zhǔn)體系數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)CV信息內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)信息交換標(biāo)準(zhǔn)隱私與安全功能與流程如何使用數(shù)據(jù)表示信息，使A與B雙方理解一致？如何表示概念之間關(guān)系：參考信息模型？如何唯一標(biāo)識患者，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)？如何實現(xiàn)信息安全與隱私保護(hù)?信息流程許與功能規(guī)范標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)如何表示數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)？消息標(biāo)準(zhǔn)和文檔標(biāo)準(zhǔn)IT技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)訪問控制，編制語言，操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化實施技術(shù)規(guī)范A B C D ： SDO開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，如HL7 CDA，SNOMED，RXNorm1 2：標(biāo)準(zhǔn)合成，形成有效應(yīng)用，如轉(zhuǎn)診報告，公共衛(wèi)生監(jiān)測報告以“測”促“用”測評內(nèi)容一二三四WS 365-2011、WS 376.1

14、-2013、WS 376.1-2013等數(shù)據(jù)類型、表示格式、數(shù)據(jù)元值及代碼等數(shù)據(jù)元屬性WS/T XXX-20XX健康檔案、電子病歷共享文檔規(guī)范文檔結(jié)構(gòu)和文檔內(nèi)容借鑒國際經(jīng)驗中國特色推進(jìn)6月5日，美國ONC 發(fā)布醫(yī)療信息互操作10年規(guī)劃，到2024年，美國互操作的衛(wèi)生信息技術(shù)設(shè)施將支持健壯的信息共享和整合。基礎(chǔ)設(shè)施的5個關(guān)鍵模塊：核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和功能產(chǎn)品和服務(wù)認(rèn)證隱私和安全保護(hù)提供業(yè)務(wù)、臨床、文化和監(jiān)管環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化治理。探討推進(jìn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化思路設(shè)定優(yōu)先領(lǐng)域，明確標(biāo)準(zhǔn)需求用例開發(fā)，功能需求分析，信息流程組織開發(fā)與維護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)不是產(chǎn)品而是過程提出候選標(biāo)準(zhǔn)，分析標(biāo)準(zhǔn)缺位和重合覆蓋編制標(biāo)準(zhǔn)合成規(guī)范開發(fā)用例實施指

15、南，互操作規(guī)范試點(diǎn)應(yīng)用測試和試驗：開展標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品認(rèn)證部署標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用綜述沒有包羅萬象標(biāo)準(zhǔn)，只能以解決問題為中心的組合解決方案，支持全部用戶和各種應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)與互操作，前者是基礎(chǔ)，后者是結(jié)果。路線選擇不是主觀意向，而是客觀必然政府應(yīng)承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展平臺作用，為創(chuàng)新互操作發(fā)展條件Thank 1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。3、命運(yùn)給你一個比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹

16、內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當(dāng)下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中

17、;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。10、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點(diǎn)。12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。15、懶惰不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜