醫(yī)院信息系統(tǒng)概念(信管)課件

1、Overview of HIS 二一六年三月教學目標：熟悉HIS的基礎知識教學內容HIS定義及特征（）HIS在現代化醫(yī)院管理中的作用HIS的結構（）HIS的產生HIS的發(fā)展階段及特點（）國內外HIS發(fā)展現狀及趨勢教學目標、內容及重點第1節(jié) HIS的概念 湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院 謝言二一六年三月第一章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS的定義HIS的作用HIS的結構HIS的特點HIS的建設要求內容提綱HIS的概念什么是信息系統(tǒng)？信息系統(tǒng)的概念是指對輸入數據加工處理后輸出有用信息的系統(tǒng)。天然信息系統(tǒng)人工信息系統(tǒng) 非計算機信息系統(tǒng)（人、過程、數據） 計算機信息系統(tǒng)HIS的概念HIS的概念計算機信息系統(tǒng)的組成

2、數據、信息新信息/知識硬件軟件人管理過程及支持資源計算機信息系統(tǒng)=人+硬件+軟件+數據+過程及支持資源為何“過程”是構成信息系統(tǒng)的要素之一？“過程”決定信息流如何在系統(tǒng)的硬件、軟件、數據、人員之間流動，決定IS對組織的資源需求及其配置方式。計算機信息系統(tǒng)的功能采集存儲加工提供傳輸傳輸傳輸傳輸傳輸使用者錄入接收HIS的概念HIS的概念什么是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）？概念定義一（Morris.Collen，1988年，美國）利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 (Patient Care Information)和行政管理信息（Administration Informatio

3、n）的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數據交換(Communicate) ，并滿足所有用戶 ( Authorized Users)的功能需求。HIS的概念概念定義二（原國家衛(wèi)生部，2002年）指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。HIS的概念概念HIS的概念對象醫(yī)院內容醫(yī)院信息手段信息技術功能信息收集、存儲、處理、提

4、取、交換目標提高日常業(yè)務處理效率（業(yè)務層）支撐醫(yī)療過程管理和質量控制（戰(zhàn)術層）輔助高層管理和臨床決策（戰(zhàn)略層）什么是醫(yī)院信息？包括哪些類別的信息？什么是醫(yī)院信息？概念指醫(yī)院為履行自身社會功能，在臨床、科研、教育等業(yè)務及其管理過程中形成的一切動態(tài)和靜態(tài)數據，是醫(yī)院這個復雜系統(tǒng)在運行過程中的狀態(tài)、特征及其變化的客觀反映，是醫(yī)院的一種重要資源分類HIS的概念醫(yī)院內部各個部門、各環(huán)節(jié)產生的信息外界環(huán)境產生的信息內源性信息外源性信息社會經濟信息人口、資源、產業(yè)、交通、過敏收入、衛(wèi)生費用、文化程度衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生資源總量及其分布、居民醫(yī)療保健需求和利用情況、居民健康與疾病狀況有關醫(yī)院政策醫(yī)院體制改革醫(yī)療保險制

5、度醫(yī)院經營機制有關科學理論醫(yī)學、管理學、生物工程、信息什么是醫(yī)院信息？分類醫(yī)療業(yè)務信息醫(yī)院管理信息醫(yī)學科教信息內源性信息外源性信息HIS的概念什么是醫(yī)院信息？分類內源性信息1.醫(yī)療信息2.管理信息3.科教信息指醫(yī)務人員在診治疾病時收集和處理的信息，即病人臨床診療信息，包括臨床診斷、治療、手術、護理、檢驗、檢查、手術，營養(yǎng)配餐、藥物監(jiān)督、重癥監(jiān)護等信息指醫(yī)院管理人員在管理過程中收集與處理的信息。包括醫(yī)院人事、財務等業(yè)務管理信息和綜合管理與計劃決策信息包括醫(yī)學情報、科技情報、視聽檢索資料、病案、圖書、期刊和文獻資料HIS的概念什么是醫(yī)院信息？特點信息類型多樣且復雜（涉及多學科知識，所用技術復雜）H

6、IS的概念信息往往不太準確（醫(yī)患信息不對稱，溝通困難）時效性要求很高（病情突發(fā)、隨機性強，可控時間短）要求信息連續(xù)性（醫(yī)療全過程管理與質量控制）信息獲取比較困難（輕便無線設備少，大型醫(yī)療設備稀缺）信息加工環(huán)節(jié)復雜（多學科人員集體協作）HIS的定義HIS的作用HIS的結構HIS的特點HIS的建設要求內容提綱作用對醫(yī)院自身實現信息實時傳輸和資源共享，優(yōu)化工作流程，提高效率規(guī)范醫(yī)療行為，實現精細化管理提高醫(yī)院經濟效益改善醫(yī)院形象，塑造醫(yī)院品牌及文化HIS的概念作用實例移動護理信息系統(tǒng)應用效益評估HIS的概念資料來源：謝紅珍，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)綜合效益評估，來源于全國醫(yī)療信息化聯

7、盟。HIS的概念作用實例護理移動信息系統(tǒng)應用效益評估資料來源：謝紅珍，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)綜合效益評估，來源于全國醫(yī)療信息化聯盟。作用實例護理移動信息系統(tǒng)應用效益評估資料來源：謝紅珍，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)綜合效益評估，來源于全國醫(yī)療信息化聯盟。HIS的概念每年可節(jié)省護士工作時數4100多個小時，減少護士人力成本10.3萬元。資料來源：謝紅珍，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)綜合效益評估，來源于全國醫(yī)療信息化聯盟。作用實例護理移動信息系統(tǒng)應用效益評估HIS的概念每年可節(jié)省護士工作時數51000多個小時，減少護士人力成本128.6萬元。作用對院外其他

8、機構與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)銜接與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構雙向轉診，支持遠程會診和遠程醫(yī)療與藥品、醫(yī)療器械供應商關聯實現傳染病病例向CDC的實時上報向政府綜合衛(wèi)生管理信息平臺報送資源、服務、收支等數據HIS的概念保險公司、銀行、政府、其他醫(yī)院病人社區(qū)、家庭供應商HIS的定義HIS的作用HIS的結構HIS的特點HIS的建設要求內容提綱結構層次結構（按應用層次分）功能結構（按實現功能分）邏輯結構（按邏輯組成分）物理結構（按拓撲空間分）HIS的概念層次結構醫(yī)院不同決策層次的管理目標及其信息需求高層管理者（戰(zhàn)略規(guī)劃）確立醫(yī)院總體目標（宗旨、使命、服務領域、市場、客戶、資本等）中層管理者（戰(zhàn)術決策） 組織和控制醫(yī)院資

9、源以達到醫(yī)院管理和服務目標（醫(yī)療計劃與組織、人員安排和培訓、財務管理和預算等）基層管理者（業(yè)務處理） 監(jiān)督管理日常業(yè)務活動（掛號、執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、醫(yī)用耗材采購等）需要能幫助分析醫(yī)院內外部環(huán)境的信息需要實現醫(yī)院戰(zhàn)略目標的資源配置信息需要醫(yī)院日常事務處理活動的信息HIS的概念業(yè)務子系統(tǒng)（門診掛號、收費、檢驗報告系統(tǒng)等）戰(zhàn)術子系統(tǒng)（藥品管理、財務管理、院感監(jiān)控、臨床輔助決策等）戰(zhàn)略子系統(tǒng)（綜合查詢與決策支持）戰(zhàn)略規(guī)劃層戰(zhàn)術決策層業(yè)務處理層醫(yī)院內部運營管理基層醫(yī)療機構醫(yī)療保險機構政府機構患者醫(yī)院外部經營環(huán)境安東尼金字塔模型HIS的概念藥企層次結構層次結構HIS的概念網絡和硬件基礎面向管理的決策支持系統(tǒng)

10、面向臨床的決策支持系統(tǒng)面向管理的知識管理系統(tǒng)面向臨床的知識管理系統(tǒng)綜合性業(yè)務系統(tǒng)面向管理的業(yè)務系統(tǒng)面向臨床的業(yè)務系統(tǒng)基礎支撐層第一層：聯機事務處理第二層：聯機分析處理第三層：決策支持信息的采集、處理與分析管理、決策信息的反饋管理和制度保障標準和規(guī)范體系政策與戰(zhàn)略協作綜合性知識管理系統(tǒng)雙塔模型結構層次結構（按應用層次分）功能結構（按實現功能分）邏輯結構（按邏輯組成分）物理結構（按拓撲空間分）HIS的概念醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念功能結構衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范劃分為六個部分臨床診療部分藥品管理部分經濟管理部分綜合管理與統(tǒng)計分析部分外部接口部分其他部分（P103）功能結構行業(yè)內正在形成的觀點HIS的

11、概念功能結構HMIS（p5、P102）目標業(yè)務處理層：支持行政管理與事務處理，減員增效戰(zhàn)術決策層：輔助醫(yī)院經營管理與控制戰(zhàn)略規(guī)劃層：輔助高層領導決策典型系統(tǒng)門急診掛號子系統(tǒng)、門診劃價收費子系統(tǒng)住院病人管理子系統(tǒng)、病案管理子系統(tǒng)藥品管理子系統(tǒng)、物資管理子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)、醫(yī)院感染與控制子系統(tǒng)財務管理與經濟核算子系統(tǒng)、人力資源管理子系統(tǒng)、OAS院長辦公綜合查詢與輔助決策子系統(tǒng)HIS的概念功能結構HCIS （p5、P102）目標業(yè)務處理層：支持醫(yī)護人員臨床活動，收集臨床醫(yī)療信息戰(zhàn)術決策層：提供臨床用藥咨詢、診斷咨詢、手術咨詢等戰(zhàn)略決策層：積累臨床知識和經驗，輔助臨床診療決策典型系統(tǒng)醫(yī)生工作站、護士

12、工作站（EMR）住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng)（CPOE）臨床實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、放射檢查信息系統(tǒng)（RIS）醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）手術麻醉信息系統(tǒng)（AIMS）、護理信息系統(tǒng)（NIS）合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）、遠程醫(yī)療系統(tǒng)（Telemedicine）HIS的概念功能結構HSIS （p5、P102）目標：為政府、保險機構、銀行、藥企、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、高校、患者提供接口服務或信息查詢服務典型系統(tǒng) 病人咨詢與網上預約子系統(tǒng)、檢驗報告自助打印子系統(tǒng) 醫(yī)院客戶關系管理系統(tǒng)（CRM） 醫(yī)保數據上傳與結算管理系統(tǒng) 遠程示教系統(tǒng)、Internet醫(yī)學情報系統(tǒng) 醫(yī)院藥品、器械、設備供應商管理系統(tǒng)外

13、部接口（醫(yī)保接口、銀行接口、社區(qū)醫(yī)療接口、 區(qū)域醫(yī)療接口、短信接口、外網接口等） HIS的概念結構層次結構（按應用層次分）功能結構（按實現功能分）邏輯結構（按邏輯組成分）物理結構（按拓撲空間分）HIS的概念邏輯結構 完全集中式（主機/終端結構）優(yōu)點：資源集中管理，便于維護，更新方便，系統(tǒng)可靠性、安全性依賴主機缺點：所有程序占用主機資源，主機對終端采取分時服務方式，對主機能力要求高；開放性、靈活性、可伸縮性差HIS的概念邏輯結構 分散式（Downsizing）優(yōu)點：利用計算機廉價和功能較強的優(yōu)勢，大量開發(fā)和使用單機、單用戶業(yè)務系統(tǒng)劣勢：未真正建立在RDBMS服務器的基礎上，手工作業(yè)的計算機化，嚴

14、格意義上不能算作HISHIS的概念邏輯結構分布式優(yōu)點：利用寬帶局域網技術、高性能微型服務器和分布式數據庫技術，建立邏輯上統(tǒng)一、物理上分散的可組合式系統(tǒng)；系統(tǒng)可根據業(yè)務發(fā)展需求靈活裁剪缺點：規(guī)劃、設計和實施技術要求高；維護比較復雜HIS的概念邏輯結構分布式客戶機/服務器結構（C/S)優(yōu)點：資源利用較高；用戶界面友好；系統(tǒng)配置成本低缺點：維護成本高；擴展困難；集成困難HIS的概念C/S體系結構邏輯結構分布式瀏覽器/服務器結構（B/S)優(yōu)點：易于擴展和集成；維護成本低缺點：系統(tǒng)配置成本較高；系統(tǒng)結構復雜，需要的資源較多；利用瀏覽器為前端程序，不利于大量數據的錄入HIS的概念B/S體系結構邏輯結構分布

15、式多層結構（B/S/S或C/S/S)HIS的概念數據庫客戶端(Browser）WebApp.遠程連接應用服務器數據庫驅動數據庫客戶端客戶端Web Server客戶機中間件服務器中間件或應用服務器負責業(yè)務邏輯，完成與數據庫通訊邏輯結構分布式多層結構（B/S/S或C/S/S)優(yōu)點：業(yè)務邏輯被封裝在中間件層，可供復用和共享；瘦客戶端；分布式數據處理，便于均衡負載；增強安全性缺點：建設投入大；技術復雜，維護難度較大。HIS的概念圖片來源：張俊平，2012年中華信息網絡大會，醫(yī)院信息平臺的關鍵技術與標準邏輯結構分布式結構集成和互操作HIS的概念結構層次結構（按應用層次分）功能結構（按實現功能分）邏輯結構

16、（按邏輯組成分）物理結構（按拓撲空間分）HIS的概念物理結構空間拓撲結構HIS的概念計算機網絡醫(yī)生工作站護士工作站醫(yī)技工作站應用服務器中間件服務器數據庫服務器HIS的定義HIS的作用HIS的結構HIS的特點HIS的建設要求內容提綱與其他企業(yè)級信息系統(tǒng)的共同點以數據庫為核心，以網絡為技術支撐環(huán)境以客戶（患者）為中心、以業(yè)務為主線，以提高工作質量、效率和輔助決策為目的存在若干子系統(tǒng)，且相互間有接口，要求共享信息資源同時處理結構化或半結構化數據，動態(tài)性強開發(fā)難度大、周期長具有完善的管理、監(jiān)督、運行保障體系HIS的概念特點要求極其迅速的相應速度和聯機事務處理能力醫(yī)療信息過于復雜，表達形式多樣信息安全、

17、保密性要求甚高數據量大業(yè)務復雜穩(wěn)定性要求高瞬時并發(fā)訪問量大高水平的信息共享需求HIS的概念HIS的定義HIS的作用HIS的結構HIS的特點HIS的建設要求內容提綱建設要求要有規(guī)模適宜、高效的數據庫管理系統(tǒng)的支持要有很強的聯機事務處理（OLTP）的支持能力典型的724小時不間斷系統(tǒng)，要求絕對安全、可靠易學易用、友善的人機界面裁剪性和可伸縮性好，能適應不同醫(yī)院的發(fā)展要求模塊化結構、可擴充采用先進、實用的硬件技術支撐環(huán)境HIS的概念本節(jié)結束，謝謝！第2節(jié) HIS的發(fā)展歷程與現狀 湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院 謝言二一六年三月第一章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述國外HIS產生、發(fā)展歷程與趨勢我國HIS發(fā)展歷程、現狀

18、與趨勢HIS的發(fā)展歷程、現狀與趨勢1.起源時間：20世紀50年代中期地點：美國領域：醫(yī)院財務會計管理發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國2、探索階段時間：20世紀60年代初-70年代初地點：美國領域：病人護理、收費，主要完成事務處理特點：功能簡單，集中在護理和收費，為滿足醫(yī)療保險制度事件：1965年，美國國會修改社會保險制度,要求醫(yī)院向政府提供病人的詳細信息護理信息系統(tǒng)的發(fā)展。發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國1972年美國信息化調查表明：沒有一個成功的、覆蓋全院的信息系統(tǒng)1966年，美國醫(yī)學會推出CPT編碼，以規(guī)范臨床服務和操作。醫(yī)院信息系統(tǒng)開始包含病人診斷信息、醫(yī)囑信息，并可編制護理計劃。1969年，形成最

19、小健康數據集概念，1972年被采用，完善美國國家健康數據標準。3、發(fā)展階段時間：20世紀70年代80年代中期地點：美國領域：基本覆蓋門診、住院、費用、檢驗、檢查等業(yè)務特點：1985年美國100張以上床位的醫(yī)院，80%財務收費系統(tǒng)；70%掛號；25%行政事務系統(tǒng)事件70年代中期利用在線通訊技術，開發(fā)整體醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國1975年，用于臨床信息表達SNOMED編碼公布1977年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布ICD-9，美國發(fā)布ICD-9-CM4、成熟階段時間：20世紀80年代末90年代中期地點：美國領域：醫(yī)囑系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、病人監(jiān)護系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)等特點：以病人為中心，

20、開發(fā)與臨床、醫(yī)療設備關系密切的系統(tǒng)；技術含量高，但需投入大量設備和經費。事件1987年，HL7首次公布，逐步解決系統(tǒng)接口問題發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國1989年，美國國立圖書館發(fā)布“統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)”（UMLS）1992年，ICD-10發(fā)布5、提高階段時間：20世紀90年代末至今地點：美國領域：電子病歷、計算機輔助決策、統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)特點醫(yī)院管理需求、美國國會健康保險法案主要推動系統(tǒng)集成和融合成為重點事件美國國防部推出新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，為美軍在全世界的166所醫(yī)院和588所診所，910萬軍人、退休人員及家屬服務，包括電子病歷計劃、醫(yī)學影像系統(tǒng)，實現遠程醫(yī)療會診發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國管理

21、信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網絡發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程美國發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程日本階段時間內容特點第一階段20世紀70年代初80年代中期管理系統(tǒng)事務管理人員和檢查技師使用計算機，醫(yī)師未使用 ；500張床位以上醫(yī)院全部使用第二階段20世紀80年代末90年代中期整體醫(yī)院信息系統(tǒng)診療過程進入計算機管理，系統(tǒng)規(guī)模龐大，系統(tǒng)化、網絡化、綜合化第三階段20世紀90年代末至今電子病歷把電子病歷的研究、推廣和應用作為一項國策，在電子病歷系統(tǒng)標準化、安全機制、保密制度、法律上的合法性做大量的工作，1998年，54%醫(yī)院使用醫(yī)院信息系統(tǒng)

22、大多興起于20世紀70年代末期1995年，丹麥政府支持的“紅色系統(tǒng)”，功能完善，可管理76所醫(yī)院和診所，有1500臺終端法國第八醫(yī)療保健中心實現能管理3所大醫(yī)院和3所醫(yī)藥學院的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)歐盟醫(yī)療保健信息網絡系統(tǒng)戰(zhàn)略工程（SHINE）啟動，英、法、意、德等國公司都參與此項工程，以利用分布式數據庫系統(tǒng)和開放式網絡工程共享各醫(yī)院信息發(fā)達國家HIS發(fā)展歷程歐洲美國布什總統(tǒng)2004年眾議院的年度國情咨文中專門強調醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，要求10年內確保絕大多數美國人擁有共享的電子健康檔案（EHR）奧巴馬總統(tǒng)投入200億美元實現 “讓每個人美國擁有自己的EHR”目標,以用EHR作種群研究、監(jiān)測疾病流行趨

23、勢及藥品不良反應研究建設國家健康信息網絡NHIN，實現醫(yī)療信息共享測算投資2760億美元推動私人開業(yè)醫(yī)生免費使用CPOE，實現電子化處方發(fā)達國家衛(wèi)生信息化最新進展英國英國1998年開始策劃電子健康記錄應用，全面將計算機應用引入衛(wèi)生服務領域，2002年提出實現NHS國家信息化項目的總目標，包括擇醫(yī)和預約、電子處方服務、圖像存檔及通信系統(tǒng)、全國家庭醫(yī)師間病歷轉診（GP2GP）、全國NHS電子郵件系統(tǒng)網絡等2005年春，英國衛(wèi)生部簽署一份為期10年，價值55億英鎊的合同，支持發(fā)展電子病歷、網上預約、網上處方，以及用數字圖像取代X線片，鼓勵遠程病情咨詢發(fā)達國家衛(wèi)生信息化最新進展加拿大2000年成立專門

24、的國家衛(wèi)生信息網絡系統(tǒng)建設機構Infoway，加強和促進電子衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展和實施2002年開始，加拿大每年投資數億美元推動建立全國電子監(jiān)控檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)2005年5月，投資1.4億美元用于EHR中兩個關鍵系統(tǒng)即藥物信息系統(tǒng)和診療影像系統(tǒng)的建設2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，預計2020年覆蓋到全部人口發(fā)達國家衛(wèi)生信息化最新進展歐洲歐洲數字醫(yī)療技術水平相對北美稍顯滯后，但其應用普及面卻遠遠優(yōu)于北美，歐盟正著手建立覆蓋歐盟范圍的數字醫(yī)療體系。發(fā)達國家衛(wèi)生信息化最新進展 發(fā)達國家及歐盟均已步入到全國性乃至區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設時

25、期，通過公共衛(wèi)生與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，用IT技術把社會醫(yī)療保健資源和服務，如醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、相關醫(yī)院、遠程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機關、藥品供應商、設備供應商、銀行等連接起來整合為一個系統(tǒng)，實現跨機構、跨地區(qū)、跨國界的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并且隨著云計算、物聯網、生物技術、納米技術、空間技術等新興技術的興起，發(fā)展智能醫(yī)療已成為全球大趨勢。發(fā)達國家衛(wèi)生信息化趨勢發(fā)達國家HIS高速發(fā)展的原因1人力成本昂貴，醫(yī)院不得不采用計算機以提高勞動效率、降低成本2提高醫(yī)療質量和服務水平，增強醫(yī)療服務市場競爭力3國家和保險公司要求醫(yī)院及時上報復雜的病人診療及費用報告4計算機硬件成本降低、軟件功能增強、網絡技術日益成熟5

26、醫(yī)院信息化建設人才隊伍建立，更多高層次技術人員投身到HIS研究發(fā)達國家HIS發(fā)展的特點1政府大力推動2積極探索研究3 重視標準化4 優(yōu)秀系統(tǒng)推廣應用起到典范作用國外HIS產生、發(fā)展歷程與趨勢我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢HIS的發(fā)展歷程、現狀與趨勢我國HIS發(fā)展歷程單機、單用戶應用階段（ 20世紀70年代末-80年代初）特點：機器貴、漢字處理困難、可靠性差，為HIS培養(yǎng)后備軍我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢1978年“中醫(yī)控制論研討會”在武漢召開，標志著中醫(yī)行業(yè)計算機應用的開始。湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、上海、北京等中醫(yī)院的“名老中醫(yī)專家系統(tǒng)”研究，全國聞名。同時中國中醫(yī)研究院的“中醫(yī)藥文獻檢索系統(tǒng)

27、”開始研究。1978年南京軍區(qū)總醫(yī)院引進國產DJS-130計算機進行藥品管理、科研管理等 1980年，北京積水潭醫(yī)院、湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院在王安機上開發(fā)系統(tǒng)1976年上海腫瘤醫(yī)院：放療劑量計算，2年后建立病史管理系統(tǒng)我國HIS發(fā)展歷程部門級應用階段（ 20世紀80年代中后期）特點：建立小型局域網絡，應用軟件低水平重復開發(fā)多、醫(yī)療信息不夠規(guī)范標準、不通用、單機運行。我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢1984年衛(wèi)生部開展計算機在我國醫(yī)院管理中應用的預測研究；北京醫(yī)科大學和湖北中醫(yī)學院分別舉辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的計算機技術研修班（一年半制），以培養(yǎng)高層次醫(yī)學計算機兩用人才1986年衛(wèi)生部向10個單位下達

28、研制病案、統(tǒng)計、人事、器械、藥品、財務6個醫(yī)院管理軟件任務書。10月成立衛(wèi)生部計算機應用領導小組，指導和協調計算機應用工作我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢我國HIS發(fā)展歷程部門級應用階段（ 20世紀80年代中后期）特點：建立小型局域網絡，應用軟件低水平重復開發(fā)多、醫(yī)療信息不夠規(guī)范標準、不通用、單機運行。1988年11月首屆全國醫(yī)院管理計算機應用學術會議召開；醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)計劃被列入“八五”攻關課題。各子系統(tǒng)開發(fā)應用蓬勃興起。單機版醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)在全軍醫(yī)院推廣應用。統(tǒng)一醫(yī)療指標體系、統(tǒng)計登記報表、信息分類編碼、數據交換接口、醫(yī)療名詞術語等標準化問題開始提出。我國HIS發(fā)展歷程全院級應用階段

29、（ 20世紀90年代）特點：快速以太網和關系型數據庫技術出現并得到應用，HIS建設開始從以財務為中心轉向以病人為中心，管理應用與臨床應用開發(fā)并重我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢1993年國家有關部門投資100萬元，下達國家重點攻關課題“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)研究”1995年眾邦公司推出DOS平臺的HIS1995年，衛(wèi)生部制定衛(wèi)生系統(tǒng)計算機發(fā)展綱要1996年5月衛(wèi)生部啟動“金衛(wèi)工程”，HIS是其主要內容之一，總后衛(wèi)生部啟動“金衛(wèi)工程軍字一號工程”，即：HIS開發(fā)和應用推廣，1997年在全軍20多所醫(yī)院運行，到2001年全軍幾百所醫(yī)院全部使用，同時達因軍惠推向地方醫(yī)院。我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢我國H

30、IS發(fā)展歷程全院級應用階段（ 20世紀90年代）特點：快速以太網和關系型數據庫技術出現并得到應用，HIS建設開始從以財務為中心轉向以病人為中心，管理應用與臨床應用開發(fā)并重主流技術：硬件上以微機為主流，網絡采用TCP/IP協議，數據庫采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服務器基本運行NT和UNIX，系統(tǒng)開發(fā)工具多采用PowerBuilder、Delphi、VB等軟件。一些醫(yī)院、研究機構、公司也開發(fā)了比較龐大的HIS ，大約三百多家公司在市場競爭。我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢我國HIS發(fā)展歷程區(qū)域醫(yī)療探索階段（ 21世紀初至今）特點：基于電子病歷的醫(yī)院信息平

31、臺建設，基于居民健康檔案建立跨醫(yī)院的信息交換平臺，實現區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構間信息交換和共享2003年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要 (2003-2010年）2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生信息化建設“十二五”規(guī)劃，提出“35212”工程2012年國家電子政務“十二五”規(guī)劃提出全民健康保障信息化工程國內HIS發(fā)展歷程階段時間內容特點單機單用戶應用20世紀70年代末80年代初病史管理系統(tǒng)藥品財務管理單機單用戶PC機；小型機、探索，積累經驗部門級應用20世紀80年代中后期90年代初人事、財務、器械、藥品、病案統(tǒng)計等管理性大規(guī)模系統(tǒng)開發(fā)和運用，醫(yī)囑聯機處理系統(tǒng)等臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)建設開始起步PC機+FOXBAS

32、E+局域網+部門級信息系統(tǒng)；應用系統(tǒng)低水平重復；缺少標準與規(guī)范；軟件不通用。全院級應用20世紀90年代中后期至今基于網絡的醫(yī)院信息系統(tǒng)局域網絡化全院級應用；C/S、B/S結構的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范出臺；金衛(wèi)工程“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)。區(qū)域醫(yī)療信息平臺21世紀初至今基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，基于居民健康檔案建立跨醫(yī)院的信息交換平臺實現醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)保、藥物采購供應、公共衛(wèi)生等機構信息共享、業(yè)務協同初始期 普及期 控制期 整合期 數據管理期 成熟期增長緩慢隨著應用普及快速增長加大系統(tǒng)建設控制力度，發(fā)展速度延緩基于主題數據庫第三類數據環(huán)境，應用發(fā)展加速繼續(xù)加強整合，應用增速有所放緩數據處理技術的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展相匹配費用時間技術性斷點數據處理時代信息技術時代諾蘭階段模型我國HIS發(fā)展歷程、現狀與趨勢大家對我國HIS未來的發(fā)展趨勢有何看法？我國HIS發(fā)展歷