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1、嚴(yán)重冠狀動脈鈣化病變治療策略北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院航天中心醫(yī)院心臟中心王 斌內(nèi)容嚴(yán)重鈣化的評分鈣化病變的特點嚴(yán)重鈣化病變的介入治療策略方法嚴(yán)重鈣化的CABG2022/8/622022/8/63鈣化病變嚴(yán)重程度冠狀動脈造影根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,鈣化病變嚴(yán)重程度分4級:無鈣化:無任何鈣化影發(fā)現(xiàn);輕度鈣化:只有在心臟跳動時看到較淡、較模糊的跳動鈣化影,心臟不動時完全看不到鈣化影的存在;中度鈣化:在心臟跳動時看到較清楚、較容易看到的鈣化影,心臟不動時看不到鈣化影的存在;重度鈣化:在心臟跳動和不動時均可清楚看到鈣化影。2022/8/64鈣化病變嚴(yán)重程度冠狀動脈造影根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,鈣化病變嚴(yán)重程度分

2、4級:無鈣化:無任何鈣化影發(fā)現(xiàn);輕度鈣化:只有在心臟跳動時看到較淡、較模糊的跳動鈣化影,心臟不動時完全看不到鈣化影的存在;中度鈣化:在心臟跳動時看到較清楚、較容易看到的鈣化影,心臟不動時看不到鈣化影的存在;重度鈣化:在心臟跳動和不動時均可清楚看到鈣化影。2022/8/65IVUS結(jié)果,將鈣化病變沿血管腔分布范圍分為:0度:無鈣化;度:鈣化弧在90范圍內(nèi);度:鈣化弧在90180之間;度:鈣化弧在180270之間;度:鈣化弧在270360之間。2022/8/66Sangiorgi G et al, Circ 1998;31:126CAC vs. Histologic StenosisFigure

3、1. Cumulative Survival by Coronary Calcium ScoreTime to Follow-up (Years)0 (n=11,044)1-10 (n=3,567)11-100 (n=5,032)101-299 (n=2,616)300-399 (n=561)400-699 (n=955)700-999 (n=514)1,000+ (n=964)2=1363, p16atm)仍未使支架充分?jǐn)U張者,采用更高壓力( 20atm ),仍可能不會達(dá)到滿意的支架擴(kuò)張支架不能充分?jǐn)U張,亞急性血栓發(fā)生率增加內(nèi)膜夾層、撕裂率增加球囊破裂、血管破裂、心包填塞增加2022/8/619小結(jié)鈣化病變介入治療的陷阱高壓球囊和旋磨是治療鈣化病變的利

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