美尼康產(chǎn)品臨床問(wèn)題匯編

1、-. z.產(chǎn)品臨床問(wèn)題及患者提問(wèn)答疑目錄產(chǎn)品臨床問(wèn)題Menicon護(hù)理液相關(guān)問(wèn)答Menicon RGP產(chǎn)品相關(guān)問(wèn)答RGP驗(yàn)配相關(guān)問(wèn)答其他RGP臨床問(wèn)題患者提問(wèn)答疑RGP臨床問(wèn)題及解決方案一、產(chǎn)品臨床問(wèn)題1.1護(hù)理液相關(guān)問(wèn)：除蛋白是否可以兩副鏡片同時(shí)處理答：除蛋白鏡盒夾鏡片的鏡槽是專門(mén)針對(duì)一副鏡片進(jìn)展設(shè)計(jì)的，兩副鏡片疊放會(huì)影響鏡片與溶液充分接觸從而影響除蛋白效果，因此推薦單片放置一次一副。如果有驗(yàn)配機(jī)構(gòu)需要集中對(duì)整套甚至多套試戴片除蛋白，可另選用較大平底容器，多片鏡片平鋪，然后多支ab液混合集中處理。問(wèn)：AB液的成分及作用機(jī)理答：A液的主要成分是次氯酸鈉,本身存在不穩(wěn)定性，B液為溴化鉀，是安定劑

2、。作用機(jī)理為氧化劑通過(guò)氧化肽鏈和蛋白質(zhì)起反響，從而到達(dá)除蛋白的效果問(wèn)：AB液是否可以兩次使用？答：不建議AB液兩次使用，第二次使用的過(guò)程中，空氣中的二氧化碳會(huì)影響AB液溶液的酸堿值，從而影響溶液的穩(wěn)定性，降低除蛋白的效果問(wèn)：AB液融合后顏色會(huì)變綠為什么？答：是AB液進(jìn)展化學(xué)反響后造成的。問(wèn)：用AB液除蛋白，不用除蛋白鏡盒，而是用儲(chǔ)存鏡盒可以嗎？答：AB液溶液需要充分的混合，需保證A/B溶液是1:1的比例，如果能做到這一點(diǎn)才可以問(wèn)：除蛋白鏡盒為什么要用專用鏡盒？答：A溶液的不穩(wěn)定性，容易和空氣中的二氧化碳進(jìn)展融合，從而影響溶液的酸堿值。A液在PH值1011時(shí)是穩(wěn)定的。溶解二氧化碳后，產(chǎn)生酸性，P

3、H值可能為45，從而造成溶液不穩(wěn)定，影響除蛋白的效果。而專用鏡盒是密閉的，可以隔絕A液和空氣中二氧化碳的反響.問(wèn)：鏡片上自身分泌的蛋白質(zhì)，為什么會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害？答：由于蛋白質(zhì)發(fā)生了變性反響，形態(tài)有所改變，具體舉例可想象，生雞蛋的蛋清在煮熟之后變硬。問(wèn)：Menicon護(hù)理液各個(gè)國(guó)家都一樣嗎？答：不是的，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)銷售的護(hù)理液是面向亞洲市場(chǎng)銷售的包裝，上面是中文簡(jiǎn)體、中文繁體、英文、韓文，因此，僅限亞洲市場(chǎng)銷售除日本市場(chǎng)，日本、歐美等市場(chǎng)有各自不同的包裝形式。問(wèn)：長(zhǎng)期進(jìn)展除蛋白浸泡，為什么會(huì)造成鏡片顏色的變淡？ 答：長(zhǎng)時(shí)間的浸泡，可能使鏡片的色素分子發(fā)生掉落，從而使顏色輕微變淡10、問(wèn)：Menic

4、on除蛋白護(hù)理液長(zhǎng)時(shí)間的浸泡后，是否影響鏡片的配戴？ 答：日本進(jìn)展過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的浸泡實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)顏色會(huì)變淡，但是DK值不變，而對(duì)于鏡片的強(qiáng)度和硬度不確定，可能會(huì)引起鏡片變脆，這個(gè)未進(jìn)展相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。11、問(wèn)：在日本一般多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)展一次試戴片的消毒？ 答：日常消毒，多功能是每天都需要進(jìn)展更換， 然后半年進(jìn)展一次除蛋白處理。12、問(wèn)：微信掃描護(hù)理液的二維碼，價(jià)格存在不一致？ 答：國(guó)內(nèi)二維碼的管理機(jī)制的原因13、問(wèn)：長(zhǎng)期不用試戴鏡是否需要更換護(hù)理液？答：鏡片洗干凈，保存在新的護(hù)理液內(nèi)，只要不翻開(kāi)，就能長(zhǎng)期保持消毒效果。但是由于多功能護(hù)理液的有效期限是翻開(kāi)后3個(gè)月，所以更換試戴鏡片護(hù)理液時(shí)要考慮多功能護(hù)理液是

5、何時(shí)翻開(kāi)的。一般來(lái)說(shuō)，2-3月更換一次。另外，使用試戴鏡后，請(qǐng)更換瓶中的多功能護(hù)理液。14、問(wèn)：初始裝內(nèi)容物和外包裝不匹配，原因？ 答：法國(guó)生產(chǎn)的習(xí)慣，內(nèi)容物一個(gè)生產(chǎn)日期，外包裝一個(gè)生產(chǎn)日期，分開(kāi)來(lái)生產(chǎn)造成的，以內(nèi)容物時(shí)間為準(zhǔn)15、問(wèn)：到片后的產(chǎn)品包裝盒夾子更軟，儲(chǔ)存鏡盒更硬，而且比擬緊，到片后的產(chǎn)品包裝盒可以給患者使用嗎？ 答：到片的產(chǎn)品包裝盒是專門(mén)做儲(chǔ)存用的，而護(hù)理液中的儲(chǔ)存鏡盒的夾子及相關(guān)材質(zhì)都經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)，有防變形效果，并且和護(hù)理液成分做過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，而到片后的產(chǎn)品包裝盒未經(jīng)過(guò)試驗(yàn)。所以到片后的產(chǎn)品包裝盒不建議給患者長(zhǎng)期使用16、問(wèn)：到片的鏡盒的保存液和多功能一樣嗎？ 答：到片后的鏡

6、盒內(nèi)是保存液，可以直接入眼主要是防止鏡片變形和細(xì)菌滋生，多功能的本錢(qián)更高，保存液的本錢(qián)更低。17、問(wèn)：Menicon的多功能和除蛋白適應(yīng)哪些品牌的硬鏡？ 答：Menicon的多功能和除蛋白適合所有品牌的硬鏡，在日本對(duì)相關(guān)品牌鏡片做過(guò)相應(yīng)的護(hù)理后比對(duì)，未發(fā)現(xiàn)不適合品牌。18、問(wèn)：新鏡多久后除蛋白，正規(guī)的做法是不是剛開(kāi)場(chǎng)就兩周一次除蛋白。答：建議新鏡片開(kāi)場(chǎng)每?jī)芍苓M(jìn)展除蛋白操作，以保持鏡片的持久干凈狀態(tài)。19、問(wèn)：Menicon 多功能護(hù)理液具有消毒、清潔、沖洗、保存、潤(rùn)滑五大成效，則對(duì)于脂質(zhì)沉淀物有效果嗎？ 答：有效果，護(hù)理液中添加了界面活性劑，可以洗去脂質(zhì)沉淀，但是此活性劑添加太多會(huì)刺激眼睛，為

7、了平安，通常護(hù)理液里添加較少。20、問(wèn)：鏡片在什么狀態(tài)下需要除蛋白？答：配戴鏡片時(shí)，淚液中的蛋白質(zhì)會(huì)逐漸附著在鏡片上。附著物較少時(shí)，蛋白質(zhì)為透明薄膜狀，初期在顯微鏡下看不到。隨著附著物的增加，出現(xiàn)肉眼也能看清的污垢。變?yōu)檫@種狀態(tài)后，當(dāng)然必須除去附著物，但是最好在變?yōu)檫@種狀態(tài)以前去除掉附著物。因此建議兩周除一次蛋白。21、問(wèn)：為什么不能用自來(lái)水沖洗RGP？答：因?yàn)樽詠?lái)水中含有細(xì)菌等微生物，會(huì)造成RGP鏡片的污染。有文獻(xiàn)報(bào)道在韓國(guó)即使自來(lái)水雖已到達(dá)飲用水標(biāo)準(zhǔn)，但仍有多例棘阿米巴原蟲(chóng)檢出報(bào)告。-Abstract: Tap water and Acanthamoeba in CLsResearcher

8、s in Korea investigated the presence of free-living amoeba (FLA), includingAcanthamoeba, in domestic tap water and contact lens storage cases.FLA contaminationwas found in 97 (47%) of 207 samples, and Acanthamoeba was discovered in 16 (8%).Results indicate water storage tanks promote FLA colonizatio

9、n in domestic tap water.This increases the risk of Acanthamoeba contamination in contact lens storage cases aswell the risk for Acanthamoeba keratitis.Jeong HJ, Yu HS. The role of domestic tap water in Acanthamoeba contamination incontact lens storage cases in Korea. Korean J Parasitol . 2005 Jun;43

10、(2):47-50在中國(guó)，自來(lái)水水質(zhì)問(wèn)題一直受到長(zhǎng)期爭(zhēng)論，所以不推薦所用自來(lái)水沖洗RGP。既然使用自來(lái)水不可以，則使用涼白開(kāi)沖洗RGP可不可以？結(jié)論是也不推薦如此使用，因?yàn)榻?jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間煮沸的涼白開(kāi)是較好的殺滅了其中的微生物，但在放置過(guò)程中，存在微生物混入的可能，推薦單純使用Menicon護(hù)理液進(jìn)展沖洗，隨后即配戴。而對(duì)于護(hù)理液沖洗完不能入眼還需要再次沖洗的產(chǎn)品，推薦使用醫(yī)用密封狀態(tài)好的生理鹽水進(jìn)展沖洗，保證衛(wèi)生平安，防止細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。22、問(wèn)：三種硬鏡護(hù)理液的使用區(qū)別答：目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上有國(guó)家食品藥品監(jiān)視管理局批準(zhǔn)銷售的就三種硬鏡護(hù)理液：MeniCare Plus多功能護(hù)理液、博視頓新潔硬性角膜

11、接觸鏡護(hù)理液、培克能角膜接觸鏡護(hù)理液。它們的共同點(diǎn)是：三種RGP護(hù)理液的作用都是清潔RGP鏡片外表沉淀物及儲(chǔ)存浸泡鏡片，并同時(shí)維持RGP鏡片的性能，使RGP鏡片配戴更平安舒適。區(qū)別就在于MeniCare Plus多功能護(hù)理液可以直接入眼，而博視頓新潔硬性角膜接觸鏡護(hù)理液和培克能角膜接觸鏡護(hù)理液對(duì)眼睛有刺激效果，不能直接入眼。23、問(wèn)：RGP護(hù)理液過(guò)敏病癥及處理？答：對(duì)護(hù)理液過(guò)敏的臨床主要表現(xiàn)為配戴者對(duì)鏡片的耐受性降低，有灼傷感、枯燥感、眼部發(fā)癢，嚴(yán)重者可伴有畏光、流淚、疼痛、睜眼困難等。裂隙燈檢查可見(jiàn)中至重度的結(jié)膜充血，為彌漫性及局部性?？捎薪悄\表性損傷，嚴(yán)重者可伴有角膜浸潤(rùn)、上瞼內(nèi)面腫塊等

12、。處理應(yīng)先立即停戴RGP，對(duì)癥應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液，或者埃美丁、帕坦洛也可以用不含防腐劑的人工淚液沖洗,同時(shí)應(yīng)預(yù)防感染，待病癥痊愈后再恢復(fù)戴鏡。恢復(fù)戴鏡時(shí)考慮更換護(hù)理系統(tǒng)，或查明過(guò)敏原。戴鏡時(shí)應(yīng)盡量減少護(hù)理液入眼，可用生理鹽水沖洗干凈鏡片上的殘留護(hù)理液后再入眼。(1.2 Menicon RGP產(chǎn)品相關(guān)問(wèn)答)1、問(wèn)：Menicon能否生產(chǎn)雙眼顏色不同鏡片？答：由于Menicon Z只獲得了現(xiàn)有顏色的制造許可，所以不能生產(chǎn)其它顏色的鏡片。2、問(wèn)：鏡片的顏色對(duì)視力有無(wú)影響？答：Menicon的著色程度對(duì)視力沒(méi)有影響。3、問(wèn)：試戴片的鏡片上標(biāo)記到期后是不是得更換新的試戴片？ 答：鏡片上的保質(zhì)期是指鏡

13、片內(nèi)保存液的使用期，而鏡片的使用期是根據(jù)鏡片的使用頻率和保養(yǎng)情況而定的。4、問(wèn)：為什么前后光學(xué)部不同？答：在隱形眼鏡的設(shè)計(jì)中，周邊部的設(shè)計(jì)對(duì)獲得舒適的配戴狀態(tài)來(lái)說(shuō)是非常重要的。因?yàn)殓R片在設(shè)計(jì)時(shí)以確保內(nèi)外外表都能取得最適宜的周邊形狀為前提，所以，前后光學(xué)部周邊部以外區(qū)域不一定一樣。5、問(wèn)：角膜接觸鏡設(shè)計(jì)的配戴優(yōu)點(diǎn)？答：1、穩(wěn)定性差時(shí)，可通過(guò)內(nèi)外表非球面設(shè)計(jì)來(lái)做到較陡峭配適。2、因角膜接觸鏡直徑與角膜直徑相吻合，所以從一開(kāi)場(chǎng)就能容易地獲得適度的活動(dòng)度和良好的固定位置。3、非球面設(shè)計(jì)加上角膜接觸鏡直徑與角膜直徑相吻合，從一開(kāi)場(chǎng)就能容易地獲得良好的配戴感和清晰度。6、問(wèn)：Menicon的含水率是多少？

14、是5%還是0.5%？答：Menicon的含水率吸水率在0.5%以下。7、問(wèn)：AFI實(shí)際是什么意思？答：nafi是naturl fitting design的縮寫(xiě)。如果直譯的話，就是為取得自然的配戴狀態(tài)所進(jìn)展的設(shè)計(jì)。Nafi時(shí)為取得natural fitting。在設(shè)計(jì)上有以下特征。1.鏡片內(nèi)外表特有的非球面設(shè)計(jì)，符合角膜的生理構(gòu)造；2.鏡片內(nèi)外外表的非球面設(shè)計(jì)，是鏡片的光學(xué)性能得到提高；3.充分發(fā)揮ZOMA(Z)原材料的特性所作的超薄設(shè)計(jì)；4.鏡片直徑符合角膜大??；另外，ZOMA一詞是Z-level Original Material的縮拼。8、問(wèn)：有人認(rèn)為等離子處理過(guò)的鏡片使用一段時(shí)間后會(huì)被

15、洗掉,則等離子的使用壽命是多久？ 答：使用一段時(shí)間后鏡片親水性會(huì)比新鏡片略有降低，但是不會(huì)完全洗掉，一旦等離子被破壞掉的原因有可能是干放、使用有研磨成分的護(hù)理液、使用紙巾或毛巾擦拭鏡片等，正常護(hù)理是沒(méi)有問(wèn)題的，據(jù)臨床分析Menicon Z鏡片可以護(hù)理10萬(wàn)次以上。9、問(wèn)：做過(guò)等離子處理的鏡片，提高了鏡片的親水性，則會(huì)不會(huì)使鏡片更容易吸附污垢？答：很多醫(yī)生或者相關(guān)工作人員認(rèn)為等離子是在鏡片外表上鍍了一層膜，這是不對(duì)的，等離子處理是把聚合分子負(fù)電荷OH局部在鏡片外表再次排列而增加了鏡片的親水性。鏡片處于濕保存狀態(tài)下OH在鏡片外表排列的，護(hù)理液水分等可以進(jìn)到鏡片內(nèi)，但是處于枯燥狀態(tài)下時(shí)OH會(huì)旋轉(zhuǎn)到鏡

16、片材料內(nèi)，此時(shí)填充了鏡片內(nèi)的縫隙，污垢無(wú)法進(jìn)入，所以鏡片即使親水性增加也不會(huì)附著污垢。10、問(wèn)：用-4.00試戴片驗(yàn)配高度近視注意鏡片的光學(xué)直徑，鏡片由9.2直徑改到9.6直徑時(shí)光學(xué)區(qū)的變化如何？答：Menicon Z外外表光學(xué)區(qū)直徑直徑-8.00D-8.00D-13.00D9.28.07.69.68.47.6內(nèi)外表光學(xué)區(qū)直徑與屈光度無(wú)關(guān)，9.2直徑光學(xué)區(qū)直徑7.8mm而9.6直徑光學(xué)區(qū)直徑8.0mm。11、 問(wèn):欣視界和MeniconE*區(qū)別？欣視界E*Menicon-Z產(chǎn)地中國(guó)*日本日本DK10064163DK/L(-3.00D)6743125中心厚度-3.00D0.150.150.13材

17、料博視頓*O硅氧烷甲基丙烯酸酯和氟多聚體聚合而成硅氧烷苯乙烯和氟甲基丙烯酸酯聚合而成有無(wú)等離子處理無(wú)等離子處理有等離子處理有等離子處理試戴片基弧與直徑不聯(lián)動(dòng)基弧與直徑聯(lián)動(dòng)基弧與直徑聯(lián)動(dòng)度數(shù)生產(chǎn)*圍0-20.00+25.00-25.00+25.00-25.00配戴時(shí)間日戴RGP領(lǐng)域世界世界上首次可連續(xù)配戴在日本歐洲美國(guó)最長(zhǎng)時(shí)間可連續(xù)配戴30天設(shè)計(jì)特征傾斜面邊緣部比E*鋒利一些，厚一些傾斜面大寬度設(shè)計(jì)：內(nèi)外表周邊部寬，移行部的連接點(diǎn)光滑減輕對(duì)角膜的壓迫改善配戴感外外表光學(xué)部狹窄周邊部寬，周邊部薄，對(duì)上眼瞼的刺激小提高配戴感內(nèi)外外表均為非球面設(shè)計(jì)內(nèi)外表非球設(shè)計(jì)：改善配戴感與角膜均等接觸外外表非球設(shè)計(jì)

18、：提高視覺(jué)效果，最大限度的減小相差光學(xué)部直徑：與直徑聯(lián)動(dòng)的光學(xué)部直徑也變化驗(yàn)配狀態(tài)居中稍偏下，活動(dòng)度稍大于Z居中配適配戴感比E*稍差比Z稍差最正確欣視界周邊部更厚一些，眼瞼與鏡片會(huì)有一定的壓力，但也更容易到達(dá)中央配適。欣視界周邊部到光學(xué)部的移行部更鋒利一些，鏡片會(huì)更容易到達(dá)居中配適。欣視界內(nèi)外外表光學(xué)部的直徑比E*更大。12、 問(wèn):什么情況下使用欣視界，什么情況下使用E*？答：使用E*后，鏡片偏下，通過(guò)改善BC、直徑后，仍然改變不了鏡片的下方安定狀態(tài)，可換成欣視界13、 問(wèn):鏡片基弧0.1一檔跨度太大，不能保證松緊適中，建議0.05一檔，按Menicon的解釋0.1可以滿足臨床需要，醫(yī)生覺(jué)得不

19、能滿足。 答：1、MeniconZ采用前后外表非球面設(shè)計(jì)。鏡片從中央到周邊逐漸變平以適應(yīng)角膜非球面的形態(tài)。2、Menicon 獨(dú)特的邊翹設(shè)計(jì)充分考慮鏡片的淚液循環(huán)，即使基弧偏緊，鏡片的活動(dòng)度也比擬好。3、單一從熒光素染色來(lái)看局部患者可能會(huì)出現(xiàn)7.90配適稍微偏松，7.80配適偏緊的狀態(tài)，就驗(yàn)配而言7.90和7.80患者長(zhǎng)期配戴平安性都很高，如果患者淚液質(zhì)量稍差，可選用7.90基弧，如果配戴者年齡偏小，考慮他長(zhǎng)期配戴，可選擇7.80鏡片，居中性會(huì)更好。14、 問(wèn):對(duì)鏡片直徑加大0.4mm只改變基弧或度數(shù)，有疑議，醫(yī)生認(rèn)為兩個(gè)都要改 答：MeniconZ采用前后外表非球面設(shè)計(jì)，直徑加大，鏡片的周邊

20、部也會(huì)更趨于平坦，所以整體配適能到達(dá)平行配適狀態(tài)，直徑的改變對(duì)鏡片的配適狀態(tài)影響很小。MeniconZ直徑的變化圖E*設(shè)計(jì)是中央球，周邊非球面設(shè)計(jì)，直徑的增加鏡片的配適狀態(tài)會(huì)改變，E*鏡片直徑加大0.4mm基弧和度數(shù)都會(huì)發(fā)生變化，直徑改變0.4mm, 屈光度相應(yīng)改變0.25D，基弧相應(yīng)改變0.05mm。調(diào)整原則：例如8.00/-4.00/9.40 ,如直徑加大0.4mm，保持原有配適狀態(tài)可將基弧變成8.05mm?；∽兤降耐瑫r(shí)，光度改變0.25D.所以無(wú)需調(diào)整光度。處方記錄：8.05/-4.00/9.8或光度變?yōu)?4.25D。直徑9.8mm的配適較9.40mm會(huì)變緊處方記錄為8.00/-4.2

21、5/9.8 MeniconE*變化圖15、問(wèn):Meni鏡片10MM直徑以上加大直徑建議做成0.2MM一檔，如10.2,10.4,10.6,10.8，現(xiàn)在只能訂10MM或直接跳至11MM 答：試戴片設(shè)計(jì)1、我們的鏡片基弧和直徑是聯(lián)動(dòng)的。人眼角膜曲率和角膜曲率半徑的關(guān)系是，一般來(lái)說(shuō)曲率越平曲率半徑越大角膜直徑越大。為保障光學(xué)區(qū)的完全覆蓋，驗(yàn)配原則就是小角膜配戴小直徑，大角膜配戴大直徑。2、加大直徑可使配戴者前期舒適度增加，但對(duì)于長(zhǎng)期配戴，鏡片直徑的增加，患者配戴RGP后角膜實(shí)際獲得的氧氣量就相應(yīng)的減少，使患者配戴RGP風(fēng)險(xiǎn)性增加，所以如果鏡片的光學(xué)區(qū)能夠完全覆蓋瞳孔區(qū)就無(wú)需再增大鏡片的直徑。3、亞

22、洲人角膜直徑偏小，直徑10mm在以下，可滿足95%以上患者的需求，Z的設(shè)計(jì)理念不是大直徑鏡片設(shè)計(jì)。16、問(wèn)：角膜接觸鏡標(biāo)記是如何刻上去的？答：使用激光刻在角膜接觸鏡外側(cè)。17、問(wèn)：角膜接觸鏡標(biāo)記會(huì)導(dǎo)致污垢附著，繼而使角膜接觸鏡受損嗎？答：MeniconZ的標(biāo)記很淺，所以對(duì)角膜接觸鏡所造成的影響很少。實(shí)際上，因標(biāo)記附著污垢繼而使角膜接觸鏡受損的現(xiàn)象有可能會(huì)發(fā)生，但是能否判斷角膜接觸鏡受損的原因就是因?yàn)榻悄そ佑|鏡標(biāo)記引起的，卻是非常困難的。在臨床監(jiān)測(cè)和銷售時(shí)，我們均未發(fā)現(xiàn)因標(biāo)記而導(dǎo)致角膜接觸鏡受損或引起污漬的現(xiàn)象。18、問(wèn)：RGP是否隨溫度變形？答：由于原材料是塑料，遇到高溫會(huì)變軟變形。19、問(wèn)：

23、隨著使用年數(shù)的增加或者是有污漬時(shí)，UV消除效果會(huì)不會(huì)下降？答：正常使用時(shí)，紫外線吸收效果不會(huì)下降。我們?cè)鴮?duì)TEAR SOFT UV做過(guò)試驗(yàn)，我們假設(shè)是連續(xù)煮沸1年，其紫外線吸收效果會(huì)降低10%。根據(jù)學(xué)會(huì)報(bào)告，使用6個(gè)月后，未發(fā)現(xiàn)紫外線吸收效果有下降。由此可見(jiàn)，正常使用的話，不存在效果下降的問(wèn)題。RGP未進(jìn)展過(guò)煮沸，我們認(rèn)為更加不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。20、問(wèn)：為什么選定苯并三唑類作為紫外線吸收劑？答：因?yàn)楸讲⑷蝾惥哂泻芎玫淖贤饩€吸收效果。21、問(wèn)：其它公司的UV消除角膜接觸鏡似乎容易被紫外線吸收劑弄臟。答：紫外線吸收劑與污垢之間的關(guān)系現(xiàn)在還不明確。我們認(rèn)為，污垢的出現(xiàn)與硅含量有密切關(guān)系。從臨床監(jiān)測(cè)和試

24、銷結(jié)果來(lái)看，MeniconZ并不含有形成污垢狀態(tài)或容易形成污垢的物質(zhì)。22、問(wèn)：為什么角膜接觸鏡要采用薄型？答：主要理由是要提高透氧量和配戴舒適感。另外，采用薄型和非球面設(shè)計(jì)后，整體上減輕了角膜接觸鏡的重量，角膜接觸鏡有可能獲得良好的穩(wěn)定性。最終可以看出，角膜接觸鏡的固定位置也多數(shù)為上方固定或中央固定。23、問(wèn)：對(duì)于MeniconZ為什么Dk值是163，而中心厚度卻是0.13mm呢？答：我公司以如何提高角膜接觸鏡的平安性為課題，在提高角膜接觸鏡的透氧性方面做了很多努力，現(xiàn)在已開(kāi)發(fā)出可對(duì)角膜提供更多氧氣的角膜接觸鏡，并已投入使用。對(duì)于MeniconZ所用材質(zhì)來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)改變其主要成分的配比

25、來(lái)調(diào)節(jié)Dk值。我們所定的目標(biāo)是增加透氧量，通過(guò)設(shè)計(jì)出優(yōu)于MeniconSuperE*的Dk值，并降低角膜接觸鏡厚度來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。與此同時(shí)，我們也考慮到透氧性、使用上的處理強(qiáng)度和日常污垢附著難易程度、角膜接觸鏡設(shè)計(jì)等方面的整體平衡性，從而設(shè)計(jì)出Dk值為163的、厚度為現(xiàn)有厚度的角膜接觸鏡。24、問(wèn)：是根據(jù)什么來(lái)設(shè)計(jì)非球面的弧度？答：對(duì)于內(nèi)面的非球面來(lái)說(shuō)，如果非球面度數(shù)過(guò)大，也會(huì)造成不穩(wěn)定的配戴狀態(tài)。MeniconZ的非球面弧度是充分考慮了能更柔性地與角膜接觸和不對(duì)配戴狀態(tài)帶來(lái)影響這兩方面之后，才設(shè)計(jì)出來(lái)的。對(duì)于外面的非球面弧度，設(shè)計(jì)的目標(biāo)是使球面象差減少到最低限度。25、問(wèn)：變更BC時(shí)，可把它

26、當(dāng)作一般的淚液角膜接觸鏡來(lái)計(jì)算嗎？答：如果開(kāi)具的處方是試戴鏡片，則沒(méi)有問(wèn)題。對(duì)于現(xiàn)有的角膜接觸鏡來(lái)說(shuō)，在一般情況下也沒(méi)有問(wèn)題。但是，有時(shí)角膜接觸鏡的固定位置會(huì)對(duì)淚液角膜接觸鏡造成影響，且沒(méi)有規(guī)律可循，如果不采取實(shí)際配戴的方式來(lái)進(jìn)展調(diào)整的話，就無(wú)法了解到真實(shí)的情況。26、問(wèn)：角膜和瞳孔的直徑與RGP鏡片的直徑關(guān)系答：通過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)研究，大角膜直徑的人群，其角膜曲率也一般較平，一般RGP的直徑也要相應(yīng)加大，這樣能夠使配戴的穩(wěn)定性更好；同樣瞳孔直徑較大的人，也應(yīng)加大RGP的直徑，使光學(xué)區(qū)足夠大到覆蓋瞳孔，因?yàn)檫@樣才能防止晚上因瞳孔擴(kuò)大產(chǎn)生的眩光而影響視物。27、問(wèn)：基弧以0.05mm為間隔。您感到

27、有這個(gè)必要嗎？答：我們認(rèn)為，到目前為止，為了改變0.05mm的基弧而更換角膜接觸鏡的情況很少。MeniconZ在設(shè)計(jì)的時(shí)候把基弧間隔定為0.1mm。這是因?yàn)槲覀円褜⒄麄€(gè)角膜接觸鏡內(nèi)面設(shè)計(jì)成沿著角膜伸展的形狀，可減少角膜接觸鏡對(duì)角膜的壓迫，兩者能柔性接觸，最終增大了標(biāo)準(zhǔn)的配戴容許量的緣故。28、問(wèn)：您認(rèn)為角膜曲率半徑越大，角膜接觸鏡直徑就越大這種想法有道理嗎？答：因角膜曲率半徑和角膜直徑之間存在相互關(guān)系，所以我們?cè)谠O(shè)定角膜接觸鏡直徑時(shí)，力求做到能獲得良好的配戴狀態(tài)，也就是能獲得良好的配戴感和視力。另外隨著基弧的增大我們?cè)O(shè)計(jì)的角膜接觸鏡直徑也會(huì)隨之增大。29、問(wèn)：高透氧性和強(qiáng)度是可以并存嗎？答：我

28、們通過(guò)采用硅氧烷苯乙烯這種新型材質(zhì)，使得角膜接觸鏡既有高透氧性，也有足夠的強(qiáng)度。使角膜接觸鏡變薄，提高了透氧性通過(guò)沖擊強(qiáng)度試驗(yàn)證明材質(zhì)強(qiáng)度來(lái)吸引使用者， 增加了透氧量，以高Dk/L值來(lái)吸引使用者，通過(guò)角膜上皮觀察、LDH、角膜肥厚、內(nèi)皮氣泡，以其具有優(yōu)越的透氧性來(lái)吸引使用者30、問(wèn)：與基弧聯(lián)動(dòng)的角膜接觸鏡直徑優(yōu)點(diǎn)？答：優(yōu)點(diǎn)在于一開(kāi)場(chǎng)就能開(kāi)具與角膜直徑相吻合的角膜接觸鏡直徑處方。配戴簡(jiǎn)單31、問(wèn)：彎曲應(yīng)力如何？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生變形或扭曲？答：由于MeniconZ采用的是薄型設(shè)計(jì)，與其它RGP相比，其彎曲力更為柔和。變形或扭曲與材質(zhì)硬度有關(guān)，它的肖氏D硬度與MeniconE*一樣，所以我們認(rèn)為不能把變形

29、或扭曲簡(jiǎn)單地歸咎于彎曲應(yīng)力。32、 問(wèn):鏡片的舒適度有其他品牌超越，是否能改善其舒適度？ 答：1、首先我們不得不成認(rèn)目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)而言確實(shí)有些品牌初戴時(shí)，舒適度可能優(yōu)于Menicon. 其他品牌鏡片試戴片直徑采用9.6的大直徑設(shè)計(jì)，對(duì)于前期配戴而言，大直徑鏡片和眼瞼的作用力小，鏡片活動(dòng)度小，鏡片的配戴異物感會(huì)降低，舒適度會(huì)提高。而大直徑鏡片淚液交換率差，使得患者實(shí)際獲得的氧氣量減少。2、Menicon Z DK值163，是目前國(guó)內(nèi)最高的，配戴前期對(duì)于舒適度的表達(dá)可能不明顯，但長(zhǎng)期配戴，超高透氧可保障配戴者的平安性，以及長(zhǎng)期 配戴的舒適性3、Menicon RGP鏡片等離子處理，等離子處理后的鏡片

30、抗沉淀能力較好，能夠更有效的保持鏡片干凈，相對(duì)于其他品牌而言，Menicon RGP長(zhǎng)期配 戴舒適度好。4、雙非球面設(shè)計(jì)，使得鏡片和角膜接觸面積減少，減輕對(duì)角膜的壓力，更好的到達(dá)平行配適。33、 問(wèn):加大直徑保證度數(shù)和配適有難度 答：MeniconZ采用前后外表非球面設(shè)計(jì)，直徑加大，鏡片的周邊部也會(huì)更趨于平坦，所以整體配適能到達(dá)平行配適狀態(tài)，直徑的改變對(duì)鏡片的配適狀態(tài)影響很小。直徑加大0.6mm以內(nèi)，對(duì)度數(shù)和配適幾乎沒(méi)有影響，大于0.6mm以上配適會(huì)呈現(xiàn)輕微偏緊的配適。MeniconE*直徑的改變，配適和光度都會(huì)相應(yīng)的改變。34、問(wèn):加大鏡片直徑如何保證鏡片活動(dòng)度等 答：1、MeniconZ采

31、用前后外表非球面設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)時(shí)候會(huì)充分考慮角膜周邊部的曲率形態(tài)，直徑的增加對(duì)鏡片的配適狀態(tài)影響很小，對(duì)活動(dòng)的改變很小。2、對(duì)于球面鏡片加大鏡片直徑如果不改變基弧，鏡片配適變緊，活動(dòng)度減少。為保障活動(dòng)度需放松鏡片。35、問(wèn):有些患者追加時(shí)，無(wú)法調(diào)整到適合的光度？ 答：調(diào)整不到適宜光度的情況綜合驗(yàn)光時(shí)，患者通過(guò)矯正，視力本身達(dá)不到1.0局部逆規(guī)散光患者，配戴RGP后矯正效果達(dá)不到1.0的視力圓錐角膜程度較高者。散光度數(shù)過(guò)高，5.00D，6.00D的角膜散光患者，通過(guò)等效球鏡原則，仍達(dá)不到適宜視力者。局部角膜移植及激光術(shù)后患者晶體或其他內(nèi)源性散光者36、問(wèn)：為什么選擇基弧時(shí)，不選擇水平曲率？答：可以根

32、據(jù)角膜曲率半徑的強(qiáng)主經(jīng)線(垂直)，弱主經(jīng)線(水平)或中間值選擇基弧。歐美一般以弱主經(jīng)線為基準(zhǔn)選擇基弧。中國(guó)國(guó)內(nèi)的教材角膜接觸鏡人民衛(wèi)生一書(shū)中也以弱主經(jīng)線(K值)為基準(zhǔn)。之所以把中間值作為基準(zhǔn)，是因?yàn)閷?duì)角膜形狀的強(qiáng)弱主經(jīng)線來(lái)講，平衡性和配戴狀態(tài)好。無(wú)論用哪種方法選擇基弧，差異不會(huì)很大。Menicon選用中間值為基準(zhǔn)選擇基弧，是根據(jù)后者傳統(tǒng)的考慮方法。另外Menicon以中間值為基準(zhǔn)的理由如下所述。當(dāng)以角膜曲率半徑中間值為基準(zhǔn)選擇基弧時(shí)，隱形眼鏡所需鏡片度數(shù)和等價(jià)球面度數(shù)一樣。也就是說(shuō)，看基弧與中間值相差多少，就很容易推斷出淚鏡度數(shù)?；∶扛淖?.05mm，淚鏡變化0.25D.37、問(wèn)：有無(wú)專門(mén)矯

33、正散光的RGP？答：日本Menicon公司矯正散光的鏡片Toric Lens)有內(nèi)環(huán)曲面和外環(huán)曲面。內(nèi)環(huán)曲面鏡片用于矯正強(qiáng)度的角膜散光。而外環(huán)曲面主要用于矯正角膜形狀和強(qiáng)弱中經(jīng)線的形狀相差不大的眼內(nèi)散光，由于強(qiáng)度的順散光時(shí)，角膜形狀變?yōu)槊黠@的環(huán)曲面，所以可以沿著角膜形狀在角膜上進(jìn)展最小限度的回轉(zhuǎn)。但是，當(dāng)逆規(guī)散光時(shí)，由于角膜形狀很像球形，鏡片在角膜上回轉(zhuǎn)，所以，為防止回轉(zhuǎn)，很多設(shè)計(jì)時(shí)鏡片下面比上面厚，此時(shí)，配戴舒適度會(huì)有所降低。但目前國(guó)內(nèi)我們沒(méi)有專門(mén)的散光設(shè)計(jì)鏡片。38、問(wèn)：MeniconZ鏡片配適緊比配適松異物感更小 答:兩者之間不存在這樣的邏輯關(guān)系，因?yàn)镸enicon Z的鏡片設(shè)計(jì)是非球面

34、的設(shè)計(jì)，本身考慮到了患者周邊部的一個(gè)曲率變化，因而鏡片的適應(yīng)*圍更廣。1.2.2圓錐角膜相關(guān)1、問(wèn)：圓錐角膜的診斷和RGP的治療答： 圓錐角膜的診斷國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：1、角膜中央屈光度47.00D2、I-S值1.00D3、Placido環(huán)最大一環(huán)與最小一環(huán)屈光度差值4.50D4、雙眼角膜屈光度差2.50D5、SimK差值4.50D對(duì)于早期及輕度的圓錐角膜，一般矯正視力良好，患者也未有視覺(jué)不適，可以推薦驗(yàn)配RGP，也可以只做隨訪觀察不予處理。中重度圓錐角膜或角膜凸起在光學(xué)區(qū)中央者會(huì)明顯影響視力，而且用框架眼鏡和軟性隱形眼鏡無(wú)法糾正，只有RGP能改善患者視覺(jué)質(zhì)量，這局部人是RGP治療的重點(diǎn)人群。而到圓錐角

35、膜的晚期，角膜極度凸起，厚度變薄，RGP也無(wú)法配戴，只能實(shí)施角膜移植手術(shù)或者角膜膠原交聯(lián)，術(shù)后依然可以再次配戴RGP.2、問(wèn)：圓錐角膜配戴普通的RGP可以嗎？答：輕到中度的圓錐角膜，配戴一般的RGP鏡片就可以矯正；但是，由于中到強(qiáng)度的圓錐角膜，角膜頂點(diǎn)附近的曲率半徑變小，變得比一般的RGP鏡片要小(比方7.00mm以下)，而角膜周邊部的曲率半徑比中心大，這樣需要用周邊部為大的曲率半徑，多段基弧的鏡片。3、問(wèn)：有醫(yī)生認(rèn)為配戴RGP可以控制圓錐角膜，您也是這樣認(rèn)為嗎？答：不是。雖然對(duì)于圓錐角膜的發(fā)病機(jī)理我們不知道，但是，我們知道圓錐角膜是角膜先變薄，后導(dǎo)致角膜凸起，而不是角膜凸起，后角膜變薄，配戴

36、RGP只能阻止角膜變凸，不能改變角膜變薄，因此，可以認(rèn)為配戴RGP可控制角膜凸起，一旦停戴角膜仍舊會(huì)凸起，所以，我們不認(rèn)為圓錐角膜患者配戴RGP可以控制圓錐角膜開(kāi)展。4、問(wèn)：Rose-K是一種設(shè)計(jì)還是品牌？與多弧設(shè)計(jì)有什么關(guān)系？ 答：Rose-K是一個(gè)品牌，它有多種設(shè)計(jì)，屬于多弧設(shè)計(jì)。5、問(wèn)：角膜后外表出現(xiàn)圓錐時(shí)，用RGP矯正視力不是很好怎么辦？答：散光分為角膜散光與晶體散光，一般來(lái)說(shuō)，配戴RGP可以矯正角膜散光，對(duì)于晶體散光效果不好，因此，如果患者出現(xiàn)晶體散光，可以選擇專門(mén)設(shè)計(jì)的托力克散光鏡片。6、問(wèn)：配戴RGP是否能控制圓錐角膜的開(kāi)展？如果有，臨床上，能控制多少？如果沒(méi)有，配戴多久需要更換

37、？答：配戴RGP能夠控制圓錐的開(kāi)展雖然有這種說(shuō)法，不過(guò)，我認(rèn)為是沒(méi)有根據(jù)的。配戴RGP一段時(shí)間后，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)，使角膜形狀平坦化，但是，這個(gè)只是一段時(shí)間內(nèi)。圓錐角膜的開(kāi)展，不是物理變化，和角膜生理相關(guān)。7、 問(wèn): 圓錐患者如因配適狀態(tài)不好處方交換是否需要停戴？答：需要進(jìn)展停戴2周以上再重新進(jìn)展驗(yàn)配后決定處方。8、問(wèn)：圓錐角膜長(zhǎng)期戴RGP的好處？ 答：首先RGP相對(duì)于框架可以給予圓錐患者更清晰的視覺(jué)效果，其次雖然目前沒(méi)有明確的研究結(jié)果說(shuō)明RGP可以控制圓錐的進(jìn)展，但是RGP在物理性上可以防止角膜進(jìn)一步變凸，所以RGP目前是圓錐患者非手術(shù)治療的首選方法。9、 問(wèn):ROSE-K設(shè)計(jì)和E-1的區(qū)別？

38、答：雖然說(shuō)兩者都是采用多弧設(shè)計(jì)，但設(shè)計(jì)理念不一樣。ROSE-K設(shè)計(jì)從陡的配適向較平的配適改變，直到到達(dá)最正確配適，最正確染色狀態(tài)，中央采用似接觸非接觸效果E-1 設(shè)計(jì)從平的配適向較陡的配適改變，直到到達(dá)最正確配適ROSE-K 直徑更大，邊緣區(qū)可以進(jìn)展修改，基弧變化光學(xué)區(qū)的*圍也發(fā)生變化，光學(xué)區(qū)*圍更窄E-1 光學(xué)區(qū)更大，不能做邊緣部的調(diào)整，產(chǎn)品品質(zhì)更加的穩(wěn)定。10、問(wèn):圓錐角膜的患者什么情況下可以驗(yàn)配圓錐片，曲率？形態(tài)？角膜安康狀態(tài)？ 答：首先了解到，普通的MeniconZ 和圓錐角膜設(shè)計(jì)的MeniconE-1設(shè)計(jì)存在差異性。MeniconZ是采用前后外表的非球面設(shè)計(jì)，這種設(shè)計(jì)的鏡片在矯正高度

39、散光方面的效果比擬好。對(duì)于一些輕度的圓錐角膜MeniconZ同樣適用。MeniconE-1圓錐片是針對(duì)圓錐角膜患者進(jìn)展設(shè)計(jì)，E-1在設(shè)計(jì)的時(shí)候充分考慮到錐頂?shù)那闆r，E-1中央采用球面設(shè)計(jì)，B.C.與周邊弧外、2nd弧及3rd弧也有設(shè)定，以B.C.2nd弧3rd弧順序，曲率半徑增大，以保障鏡片在角膜上的居中性和長(zhǎng)期配戴的穩(wěn)定性。臨床經(jīng)歷而言：在一些中度和高度圓錐矯正方面MeniconZ定位、矯正效果不佳的狀況下，可選用E-1設(shè)計(jì)。 MeniconZ試戴片基弧最小為7.2，對(duì)于7.2左右的患者可以先選用MeniconZ，一般而言如果角膜形態(tài)比擬規(guī)則(地形圖形態(tài)顯示規(guī)則8或者)，用Menicon Z

40、 進(jìn)展驗(yàn)配效果會(huì)更好。11、問(wèn):圓錐角膜患者配戴圓錐片的意義？ 答：圓錐角膜患者往往伴隨著高度近視、高度散光，使用框架眼鏡達(dá)不到一個(gè)很好的矯正效果，而RGP矯正效果更好。配戴圓錐片的目的首先是提供給患者更為清晰的視力，改善患者的日常生活。其次，圓錐角膜患者配戴RGP有一定的減緩圓錐角膜進(jìn)展的作用。12、 問(wèn):圓錐角膜患者第一片試戴片的選擇方法，如何調(diào)片？ 答：選片可以測(cè)定角膜曲率半徑的情況下，采用常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)的Menicon Z選擇方法、進(jìn)展配適檢查。 不能測(cè)定角膜曲率半徑的情況下從B.C.7.10DIA.8.8開(kāi)場(chǎng)驗(yàn)配。 E-1首選片經(jīng)歷：地形圖最陡曲率值+最陡3mm處最平曲率/2調(diào)片：觀察配

41、適狀態(tài)，觀察鏡片活動(dòng)度、定位。再進(jìn)展熒光素染色評(píng)估。理想的熒光素染色圖中央56mm黑色無(wú)熒光區(qū)，近周邊部11.5mm綠色熒光區(qū)， 遠(yuǎn)周邊部1.52.5mm無(wú)熒光區(qū)， 周邊部0.5mm綠色熒光區(qū)，鏡片與角膜之間沒(méi)有大氣泡或偶有氣泡，但容易平排出 再進(jìn)展片上驗(yàn)光，比照患者的視力矯正情況。在熒光素評(píng)估的過(guò)程中，如果有兩片，在配適評(píng)估不能確定時(shí)，可觀察患者的剩余散光的情況，以及最終的最正確矯正視力。進(jìn)展綜合評(píng)估以確定最終處方。17、問(wèn):頂點(diǎn)配適，兩點(diǎn)配適，三點(diǎn)配適適合什么樣的患者，如何選擇，比擬好的配適狀態(tài)是什么樣？ 答：頂點(diǎn)配適鏡片支撐于圓錐頂端可提供良好的視力可引起角膜損傷和對(duì)鏡片的不耐受可引起角

42、膜瘢痕兩點(diǎn)配適鏡片后外表隆起于圓錐頂端出現(xiàn)角膜瘢痕和角膜損傷的可能性小直徑小：眩光4、視力不穩(wěn)定： 剩余散光三點(diǎn)配適分散支撐鏡片重量分散于角膜大局部面積上鏡片配適和視力均穩(wěn)定4、采用較多E-1設(shè)計(jì)采用三點(diǎn)驗(yàn)配的方式進(jìn)展驗(yàn)配。 錐頂有輕微接觸，有一層淡熒光分布，3、9點(diǎn)方向有輕微接觸，眨眼時(shí)觀察，鏡下有熒光素交換標(biāo)準(zhǔn)配適可參考以下圖，具體需要根據(jù)患者的圓錐形態(tài)及臨床觀察。18、 問(wèn):配戴圓錐片后后期觀察指標(biāo)哪些，換片指征是什么 答：觀察指標(biāo)：電腦驗(yàn)光觀察近視、散光進(jìn)展情況；角膜地形圖觀察圓錐角膜進(jìn)展情況；RGP配戴后視力、配適狀態(tài)，角膜安康情況。換片指標(biāo)：1、圓錐角膜錐頂有變化，RGP后配戴視力

43、不佳，基弧調(diào)整后矯正視力有明顯提高者2、錐頂有明顯壓迫，活動(dòng)度很小者，配適過(guò)緊者。3、鏡片一般使用一年半到2年，可觀察鏡片的磨損情況，以確定是否換片。19、問(wèn):為什么需要配戴piggy back的鏡片？怎樣進(jìn)展驗(yàn)配？答：這是一種復(fù)雜驗(yàn)配，很少使用，目前只用于嚴(yán)重的圓錐角膜或角膜瘢痕，對(duì)角膜遠(yuǎn)期的供氧影響目前還沒(méi)有官方文獻(xiàn)配戴piggy back的鏡片是為了提高患者的舒適度及戴鏡后鏡片的穩(wěn)定性。內(nèi)層日拋型SCLdayRGP高透氧性度數(shù)依靠RGP。國(guó)內(nèi)軟鏡的基弧較少，通常是有8.4,8.5，8.6，8.7的基弧，可先選擇一種規(guī)格的配戴上，如果出現(xiàn)鏡片皺在一起，或者向上看時(shí)鏡片滑落下來(lái)，則更換其它規(guī)

44、格基弧的軟鏡再評(píng)估。1.3 RGP驗(yàn)配相關(guān)問(wèn)答驗(yàn)配前問(wèn)：RGP驗(yàn)配前需要做什么準(zhǔn)備？答：首先問(wèn)診：了解患者的年齡、性別、工作類型及工作環(huán)境，了解患者的近視時(shí)間、戴鏡時(shí)間、采用何種方式矯正，了解患者的現(xiàn)病史和既往史，了解患者的眼病史，了解患者有無(wú)全身性免疫性疾病及過(guò)敏史，以便我們篩選適合的人群；心理疏導(dǎo)：了解患者的配戴目的，糾正患者不切實(shí)際的目的比方控制近視不增長(zhǎng)、控制圓錐角膜不進(jìn)展等等；在此根底上，對(duì)患者進(jìn)展眼部安康檢查：包括角膜、結(jié)膜、眼瞼、睫毛、瞳孔大小及對(duì)光反射、眼底情況尤其是高度近視、超高度近視患者；然后進(jìn)展眼部數(shù)據(jù)采集：患者裸眼視力、矯正視力、屈光度、角膜曲率、角膜地形圖、淚液質(zhì)量、

45、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、眼壓、角膜直徑等；驗(yàn)配前囑患者要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，良好的用眼習(xí)慣也是必要的；2、問(wèn)：配戴SCL的患者，改為配戴RGP時(shí)，需要停戴多久？答：配戴SCL的患者，角膜形狀變化很小，根本上不用停戴。但是，根據(jù)患者具體情況，有些會(huì)有變化，所以，需要在RGP驗(yàn)配后，觀察配適狀態(tài)的變化過(guò)程。3、問(wèn)：RGP驗(yàn)配中，驗(yàn)配師的重要作用有哪些？答： 在配戴前，將初次戴鏡可能出現(xiàn)的問(wèn)題準(zhǔn)確的描述給患者，讓患者在配戴時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備；在整個(gè)驗(yàn)配過(guò)程中，驗(yàn)配師用專業(yè)的配戴手法將RGP配戴在患者的角膜上，盡量縮短操作時(shí)間；整個(gè)試戴過(guò)程大約需要1個(gè)小時(shí)的時(shí)間，驗(yàn)配師在試戴過(guò)程中，可以隨時(shí)解

46、答患者的問(wèn)題，安撫患者情緒；在后期的復(fù)查和情況追蹤時(shí)，能夠及時(shí)掌握患者的信息，以便及時(shí)處理溝通；驗(yàn)配中1、問(wèn)：RGP的正確驗(yàn)配流程？答：在經(jīng)過(guò)配戴前的工作后，對(duì)患者進(jìn)展試戴。根據(jù)采集患者的眼部數(shù)據(jù)，選擇適合的第一枚試戴片，經(jīng)過(guò)護(hù)理液清洗消毒后，準(zhǔn)確的配戴在患者的角膜上，確定鏡片位置及鏡片與角膜間沒(méi)有氣泡?；颊唛]眼5分鐘，待患者根本能夠適應(yīng)時(shí)，囑患者慢慢睜開(kāi)眼睛并習(xí)慣眨眼，待淚液分泌穩(wěn)定后，進(jìn)展評(píng)估；評(píng)估包括兩個(gè)局部：動(dòng)態(tài)評(píng)估和靜態(tài)評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估包括鏡片的定位和活動(dòng)度，這個(gè)檢查必須在熒光素染色之前進(jìn)展，以免經(jīng)過(guò)熒光素染色后的淚液密度改變影響活動(dòng)度的評(píng)判。鏡片的活動(dòng)度應(yīng)該在2mm左右，太大或者太小

47、都提示配適不適宜，需進(jìn)展調(diào)整；鏡片定位應(yīng)該居中，光學(xué)區(qū)能夠覆蓋瞳孔。靜態(tài)評(píng)估包括鏡片的淚液交換、鏡下淚液的分布是否均勻，有無(wú)暗區(qū)，有無(wú)熒光素積液。確定鏡片配適后，對(duì)患者進(jìn)展片上驗(yàn)光及視力的追加矯正，在矯正視力前請(qǐng)注意霧視，確保追加度數(shù)的準(zhǔn)確性。確定患者處方：包括鏡片的基弧、度數(shù)、直徑在確定度數(shù)時(shí)，請(qǐng)注意鏡眼距的轉(zhuǎn)換整理病例，請(qǐng)患者付費(fèi)，并簽訂3方責(zé)任書(shū)，囑患者到片后取片。2、問(wèn)：RGP驗(yàn)配中試戴的作用是什么？答：針對(duì)一些近視、遠(yuǎn)視或者散光的患者，我們?cè)谠嚧鬟^(guò)程中患者會(huì)明顯感覺(jué)到RGP帶來(lái)的視覺(jué)矯正質(zhì)量要明顯高于框架鏡；針對(duì)一些特殊的患者，比方圓錐角膜、大散光、激光術(shù)后的患者，我們可以利用試戴片

48、更好的評(píng)估出鏡片在角膜上的配適情況、淚液透鏡的厚度，從而能夠更加準(zhǔn)確的定制適合我們眼睛的鏡片。3、 問(wèn):RGP鏡片基弧選擇的重要性 答：RGP是根據(jù)每一個(gè)患者眼部情況進(jìn)展量身定制，通過(guò)進(jìn)展試戴選擇出最適合患者角膜的參數(shù)。理想的配適情況是尋求鏡片與角膜的平行配適。通過(guò)對(duì)患者眼部相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，根據(jù)患者角膜曲率和角膜散光情況選出首選試戴片，進(jìn)展試戴后評(píng)估，最終確定最正確狀態(tài)。適宜的基弧是使鏡片與角膜之間到達(dá)平行配適。使患者配戴舒適。而配適松和配適緊的鏡片長(zhǎng)期配戴容易出現(xiàn)角膜的3/9點(diǎn)染色。4、問(wèn)：如何為角膜散光的患者選擇基??？答：包括MeniconZ在內(nèi)的所有RGP鏡片，如果配戴者角膜散光過(guò)強(qiáng)，一

49、旦選用角膜散光中間值，則會(huì)引起弱主徑線方向，角膜和鏡片之間的接觸增大。因此，在選擇鏡片基弧時(shí)需要考慮到角膜散光。具體選擇請(qǐng)參照Menicon驗(yàn)配手冊(cè)。5、問(wèn)：判斷增大或縮小基弧的基準(zhǔn)是什么？答：要求良好配戴狀態(tài)的目的是為了確保對(duì)眼睛沒(méi)有損害，獲得良好的配戴感和穩(wěn)定的視力。為達(dá)成這個(gè)目的，需要選擇最適宜的基弧。最好的配戴狀態(tài)不僅僅要求平行的熒光素測(cè)試效果，還要求鏡片在角膜上的運(yùn)動(dòng)和安定位置良好。比方，假設(shè)鏡片處于上方安定時(shí)，不能取得良好的視力，可縮小基弧，使鏡片的安定位置處于角膜中央。另外，假設(shè)鏡片處于下方安定時(shí)，可增大基弧，這樣眨眼時(shí)，鏡片會(huì)被拉到上方。像這樣，根據(jù)患者的病癥，增大或縮小基弧，

50、以取得良好的配戴狀態(tài)。還有其他配戴感覺(jué)不好時(shí)，通過(guò)增大或縮小基弧用以改善配戴狀態(tài)的例子。為獲得良好的配戴裝狀態(tài)，也可以不更改基弧，改變直徑。6、問(wèn)：如果患者的配戴感覺(jué)不好，是先考慮調(diào)整基弧還是先調(diào)整直徑？答：首先選擇更改基弧，如果配戴感覺(jué)沒(méi)有改變，接著更改鏡片直徑。RGP鏡片配戴感覺(jué)不好，大多數(shù)是由鏡片周邊部或鏡片邊緣摩擦到眼瞼結(jié)膜，角膜或球結(jié)膜引起的。要根據(jù)配戴狀態(tài)選擇是增大還是縮小鏡片基弧。7、問(wèn)：有無(wú)這樣的情況，在裂隙燈下觀察的配戴狀態(tài)不好，但是患者感覺(jué)良好？答：配戴感的好壞，由于人的不同而不同，不能單憑配戴狀態(tài)的好壞下定論。也有些患者在裂隙燈下觀察配戴狀態(tài)很好，但是配戴感覺(jué)不好。相反有

51、些患者配戴狀態(tài)不好但是配戴時(shí)沒(méi)有問(wèn)題8、 問(wèn):RGP患者配戴偏位的處理？ 答：RGP鏡片偏位有三種情況，鏡片上方安定、下方安定、側(cè)方安定偏鼻側(cè)、偏顳側(cè)處理方式如下：9、問(wèn)：RGP完全一樣的度數(shù)為什么會(huì)配戴不適？答：決定鏡片規(guī)格的參數(shù)除了度數(shù)以外還有一個(gè)重要的參數(shù)-基弧?；≈饕獩Q定鏡片的角膜上配戴的松緊，就像我們買(mǎi)衣服的大小號(hào)一樣，過(guò)大或者過(guò)小，我們配戴起來(lái)都會(huì)不舒服；另外偏松或者偏緊也會(huì)影響鏡片與角膜之間淚液透鏡的厚度，從而會(huì)影響我們的矯正度數(shù)，所以我們要選擇正規(guī)的眼科醫(yī)院或者視光中心進(jìn)展驗(yàn)配，以便選擇適合我們眼睛的RGP。10、問(wèn)：熒光素染色后如何清洗鏡片？答：雖然確認(rèn)過(guò)配戴狀態(tài)的鏡片上附

52、有熒光素，但是，仍用平常的清洗方法。因?yàn)闊晒馑睾苋菀浊逑吹簟?1、問(wèn)：哪種患者有必要調(diào)整鏡片直徑？答：一般來(lái)說(shuō)，鏡片直徑和角膜直徑有關(guān)。Menicon-Z為了最小限度地調(diào)整鏡片直徑，特別推出了鏡片直徑和基弧連動(dòng)。但是，這個(gè)不能100%適應(yīng)所有患者。特別是有一下情況時(shí)，需要更改調(diào)整鏡片直徑：鏡片安定位置不良；視力不穩(wěn)定；鏡片活動(dòng)度不良；配適度不良。鏡片直徑如何調(diào)整，根據(jù)病例的不同而不同。大多數(shù)情況下，通過(guò)加大鏡片直徑可以解決上述四種問(wèn)題?？s小鏡片直徑，用在方案通過(guò)縮小鏡片直徑，減少上眼瞼對(duì)鏡片的影響，或者減輕鏡片重量這樣的場(chǎng)合。配戴后1、問(wèn)：RGP患者出現(xiàn)角膜點(diǎn)染后的處理？答： 戴鏡過(guò)程中角膜著

53、色或點(diǎn)染是比擬常見(jiàn)的并發(fā)癥，根據(jù)病癥和臨床所見(jiàn)可采取不同的治療措施。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)戴鏡史，排除慢性過(guò)敏等因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，同時(shí)，應(yīng)檢查鏡片的完好程度、污染程度等以及鏡片的配適狀態(tài)，做趨于合理的相應(yīng)調(diào)整。角膜點(diǎn)染也是有不同程度之分的，下面詳細(xì)介紹下等級(jí)及處理。角膜熒光素染色臨床分級(jí)等級(jí)臨床特征臨床處理0無(wú)染色可見(jiàn)1微染色：表淺針點(diǎn)樣著染：少于10點(diǎn)局部點(diǎn)染刻樣著染無(wú)需處理2輕度染色：局部或彌漫針點(diǎn)樣著染和適量的點(diǎn)刻樣著染一般不需處理3中度染色：大量的點(diǎn)刻樣著染和密集的融合著染通常需處理4重度染色：全角膜大量點(diǎn)刻樣著染或融合著染；全層上皮脫失需處理 處理意見(jiàn)：1 對(duì)于0級(jí)和1級(jí)的患者，無(wú)任何自覺(jué)

54、病癥、常常在復(fù)診中發(fā)現(xiàn)，通常不需要進(jìn)展處理。2 對(duì)于輕度的點(diǎn)染患者2級(jí)，應(yīng)進(jìn)展密切的跟著，定期觀察。必要時(shí)叮囑其縮短戴鏡時(shí)間。3 對(duì)于3級(jí)以上中、重度染色患者，常合并有眼部不適甚至較重的角膜刺激病癥。必須囑其停戴，應(yīng)用角膜營(yíng)養(yǎng)劑促其上皮修復(fù)，同時(shí)滴用抗生素眼藥水預(yù)防感染，待角膜完全恢復(fù)安康后，方可繼續(xù)戴鏡。針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的這類病癥的使用者，應(yīng)要求其停用RGP矯正視力。2、問(wèn)：RGP的正確復(fù)診程序？答：首先詢問(wèn)患者近期的配戴情況，有無(wú)不適出現(xiàn)；檢查眼部安康，結(jié)膜有無(wú)充血，角膜上皮是否完整；檢查鏡片是否完整，干凈，有無(wú)油脂蛋白質(zhì)沉淀，有無(wú)劃痕；將鏡片配戴好，檢查帶鏡視力是否良好；將檢查結(jié)果記錄在病例

55、本上，并提醒患者下次復(fù)查時(shí)間。3、問(wèn)：RGP配戴2到3年后，角膜有無(wú)變化？答：RGP屬于硬性角膜接觸鏡，會(huì)使角膜形狀發(fā)生改變。受配戴狀態(tài)影響，一般來(lái)說(shuō)，角膜變平坦的情況居多。停戴后，屈光狀態(tài)也會(huì)發(fā)生改變。由于角膜形狀變化程度不同，一 般來(lái)講，12周左右可恢復(fù)。4、問(wèn)：RGP換片時(shí)，需停戴多久再重新驗(yàn)配？答：理論上，應(yīng)該在角膜形狀恢復(fù)到原始狀態(tài)后再驗(yàn)配。特別是在下述情況，建議恢復(fù)到原始狀態(tài)后再驗(yàn)配好些。鏡片安定位置不良，而且角膜形狀確定因鏡片安定位置不良的影響，發(fā)生改變。在這種情況下，角膜形狀已經(jīng)改變?yōu)楦菀资苟ㄎ徊涣嫉溺R片安定的形狀。此時(shí)驗(yàn)配，鏡片還是處于同一安定位置不良定位狀態(tài)。如果安定位置

56、或者鏡片活動(dòng)度不好，再次驗(yàn)配時(shí)，以此時(shí)角膜形狀的數(shù)據(jù)為根底，應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的。不能確定角膜形狀是否發(fā)生變化時(shí)，可以按照當(dāng)時(shí)最好的配適狀態(tài)決定鏡片參數(shù)。1.4 其他臨床RGP問(wèn)題1、問(wèn)：選擇RGP的適合人群？答：1、一般近視，遠(yuǎn)視，散光，屈光參差。2、高度近視，高度遠(yuǎn)視，高度散光，不規(guī)則散光；3、圓錐角膜等角膜變性疾病以及角膜瘢痕所導(dǎo)致的高度不規(guī)則散光；4、眼外傷，手術(shù)后無(wú)晶狀體，5、角膜屈光手術(shù)以及角膜移植手術(shù)后的屈光異常；6、青少年近視控制與治療7、長(zhǎng)期配戴軟鏡導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧反響，或引發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎而又無(wú)法放棄接觸鏡者。2、問(wèn)：RGP的禁忌癥答：1、淚液質(zhì)量不良，嚴(yán)重干眼癥者2、任何影響CL

57、配戴的急慢性眼疾者。妊娠、糖尿病、甲亢、疤痕體制等全身性疾病及免疫性疾病會(huì)影響眼部安康者3、 生活環(huán)境有灰塵及煙霧污染等嚴(yán)重者4、僅運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)時(shí)間歇配戴或者不愿意適應(yīng)RGP者5、不遵醫(yī)囑患者6、個(gè)人衛(wèi)生條件很差，精神異常，生活不能自理者3、問(wèn)：配戴RGP有無(wú)并發(fā)癥，如有，常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：配戴RGP鏡片最常見(jiàn)的問(wèn)題是在角膜的靠鼻側(cè)和靠耳側(cè)方向出現(xiàn)3-9點(diǎn)角膜染色(3 & 9 oclock staining)并且伴有充血發(fā)生。臨床報(bào)告中，包含輕度在內(nèi)，反映3-9點(diǎn)角膜染色的報(bào)告在60%以上。3-9點(diǎn)角膜染色多在眨眼不完全，鏡片處于下方安定的情況下發(fā)生。4、問(wèn)：配戴RGP有年齡限制嗎？答：沒(méi)

58、有年齡限制，因?yàn)镽GP的材料及其護(hù)理液對(duì)人體是平安的，只要不是RGP禁忌癥患者不管什么年齡都可配戴。5、問(wèn)：配戴RGP，角膜需要滿足什么標(biāo)準(zhǔn)嗎？答：角膜緣或附近無(wú)隆起區(qū)域、角膜上皮細(xì)胞病變、內(nèi)皮細(xì)胞病變、角膜知覺(jué)減退、嚴(yán)重干眼及感染炎癥性疾病制止配戴。6、問(wèn)：兩歲兒童無(wú)晶體眼可否配戴RGP答：可以，即使是嬰幼兒也可以配戴。7、問(wèn):RGP片使用壽命一到兩年有沒(méi)有正規(guī)規(guī)定？ 答：國(guó)家藥監(jiān)局沒(méi)有相關(guān)規(guī)定，一年到兩年的使用壽命是醫(yī)生依據(jù)患者鏡片的使用情況給予的換片建議。8、問(wèn)：糖尿病患者能配戴RGP嗎？答：在角膜安康的前提下，可以配戴，但是并不推薦糖尿病患者配戴RGP。糖尿病會(huì)引起相關(guān)的眼部疾病。視網(wǎng)

59、膜病變視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病眼病，視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生后視網(wǎng)膜中的視細(xì)胞無(wú)法將視網(wǎng)膜上的圖像通過(guò)視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X，因此常造成視力減退或失明。50%的糖尿病患者會(huì)在病程10年左右出現(xiàn)病變，15年以上者達(dá)80%。RGP只能讓眼睛看到的東西準(zhǔn)確成像在視網(wǎng)膜上，并且像更清晰。但是一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變后，視細(xì)胞無(wú)法將清晰圖像通過(guò)視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X。所以配戴RGP并不能讓視力有明顯提升。眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。比方有些老年人會(huì)突然眼皮耷拉，眼睛睜不開(kāi)或者看東西出現(xiàn)重影。對(duì)于這樣的情況，配戴RGP并不能起到多大效果。虹膜睫狀炎有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病

60、患者可發(fā)生眼紅，痛，畏光流淚，視物模糊等急性虹膜睫狀炎的病癥。我們都知道一般發(fā)生眼紅，痛，畏光等病癥說(shuō)明眼睛有炎癥，是不能配戴RGP。因此糖尿病患者一旦發(fā)生了虹膜睫狀炎不能配戴RGP。9、問(wèn)：為什么眼壓高不可以配戴RGP？答：我們正常人的眼壓*圍是10-21，超過(guò)21就屬于眼壓較高。我們打一個(gè)比方，假設(shè)我們的眼睛是一個(gè)打足氣的氣球，那我們可能輕輕一碰就會(huì)破掉。但是如果一個(gè)打了適量氣的氣球，就不會(huì)則容易破掉。同樣的道理，我們眼睛內(nèi)眼壓高，就像那個(gè)打足氣的氣球，在這種情況下配戴RGP容易造成角膜損傷。如果長(zhǎng)期眼壓升高，就有可能形成青光眼，并且伴有一系列如頭痛，惡心等病癥。所以，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高超出