預(yù)防手足口病消毒(廣洋)課件

1、預(yù)防手足口病消毒技術(shù) 廣 洋 朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 裝備要求消毒劑消毒器械防護(hù)用品與清潔用品檢測(cè)用品通訊工具消毒車其它：登記、記錄用的表格、音像設(shè)備、 照明設(shè)備、測(cè)量用具內(nèi)容提要手足口病簡(jiǎn)介1常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品2手足口病消毒技術(shù)應(yīng)用3背景資料手足口病自1957年在加拿大首次報(bào)告。我國(guó)自1981年在上海、浙江、北京等地也有過(guò)該病發(fā)生 。1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行。手足口病事件（安徽阜陽(yáng)）從2008年3月上旬開(kāi)始，安徽阜陽(yáng)千名兒童感染手足口病。4月衛(wèi)生部派專家抵達(dá)阜陽(yáng)，最終確定該病為腸道病毒EV71感染所致。如此大規(guī)模疫情爆發(fā)實(shí)屬罕見(jiàn)，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。截至5月1日上午

2、11時(shí),阜陽(yáng)市腸道病毒EV71感染病例已升至3321例。1日下午新增一起死亡病例,截至統(tǒng)計(jì)死亡人數(shù)為22人。仍在院病人978例,其中重癥病人48例 背景資料手足口病事件（安徽阜陽(yáng)）2008年5月2日衛(wèi)生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。 （納入法定管理）出臺(tái)手足口病 防控指南(2008年版)背景資料2010年1-3月，手足口病席卷全國(guó) 4月8日，衛(wèi)生部公布2010年3月全國(guó)法定傳染病報(bào)告，手足口病發(fā)病77756例，死亡40例。前三個(gè)月，全國(guó)手足口病新發(fā)病例已達(dá)13.9萬(wàn)人，死亡57人。而在2009年1月1日至3月26日，手足口病僅發(fā)病41846人，死亡18人。 一些地

3、區(qū)的情況更加嚴(yán)重。一季度，東莞的病例數(shù)是2009年的9倍；山東的重癥病例數(shù)增加了5倍；廣西全州縣也暴發(fā)手足口病，今年1月1日至4月8日，全州縣累計(jì)出現(xiàn)13例重癥死亡嬰幼兒病例，年齡均為三歲以下嬰幼兒。從近三年的趨勢(shì)看，手足口病并未得到遏制，反而呈現(xiàn)持續(xù)上升的勢(shì)頭。2010年的疫情高發(fā)期更似乎提前來(lái)到。 背景資料衛(wèi)生部公布2011年1月3月全國(guó)法定傳染病疫情概況摘錄 2011年1月丙類傳染病中，除絲蟲(chóng)病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告外,其它共報(bào)告發(fā)病3224030例，死亡968人，報(bào)告發(fā)病率為241.55/10萬(wàn),死亡率為0.07/10萬(wàn)，分別較2009年上升33.72、131.63。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的

4、病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和流行性感冒，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.49。報(bào)告死亡數(shù)居前3位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒，占報(bào)告死亡總數(shù)的98.66。 2011年2月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表2011年3月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表*手足口病簡(jiǎn)介手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎,是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的癥候群。由類似柯薩奇、EV71等數(shù)種腸道病毒感染所致，該病主要侵犯1-5歲兒童，也可在較大兒童或成人中流行，可以出現(xiàn)散發(fā)也可以引起局部流行，在夏秋季比較常見(jiàn)，并有周期性流行的趨勢(shì)。病情輕重程度不一，較重的常有中樞神

5、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如：無(wú)菌性腦膜腦炎，腦干腦炎及脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹性疾病等,嚴(yán)重者可造成病人死亡。 手足口病簡(jiǎn)介傳染源傳染源是病人、隱性感染者、健康帶毒者。 病人口鼻分泌物、糞便、皮膚皰疹液都具有傳染性。 口鼻分泌物：發(fā)病1-2周持續(xù)排出病毒 糞便：排出病毒的時(shí)間較長(zhǎng)，約3-5周 皰疹液：含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出 潛伏期一般為3-6天，平均4天 治療期最短3天，長(zhǎng)者8天 手足口病簡(jiǎn)介傳播途徑： ：（消化道、呼吸道、間接接觸）可經(jīng)過(guò)多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過(guò)日常接觸可經(jīng)口感染，門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病。易感人群

6、普遍易感，但易感性隨年齡增長(zhǎng)而降低。 內(nèi)容提要常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品2手足口病簡(jiǎn)介1手足口病消毒技術(shù)應(yīng)用3常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品常見(jiàn)消毒設(shè)備手扣式噴霧器壓縮式噴霧器背負(fù)式壓力噴霧器常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品常見(jiàn)消毒設(shè)備電動(dòng)超微粒噴霧器背負(fù)式機(jī)動(dòng)噴霧器常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品常見(jiàn)消毒設(shè)備手推氣壓機(jī)動(dòng)式噴霧器常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品常用環(huán)境消毒藥品及用途：過(guò)氧乙酸及有效氯制劑常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品常用環(huán)境消毒藥品選購(gòu)及應(yīng)用我國(guó)采取消毒劑審批管理制度，在選購(gòu)時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量

7、以及方法以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。使用消毒劑前詳讀說(shuō)明書(shū)。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。內(nèi)容提要手足口病消毒技術(shù)應(yīng)用3手足口病簡(jiǎn)介1常見(jiàn)消毒設(shè)備、消毒藥品2手足口病消毒技術(shù)手足口病消毒技術(shù)消毒原則消毒措施各種場(chǎng)所的隨時(shí)消毒、終末消毒及預(yù)防性消毒常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法消毒劑使用注意事項(xiàng)消毒原則消毒范圍與對(duì)象 現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由公共衛(wèi)生醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。一般不必對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大面積消毒，防止過(guò)度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。消毒方法

8、的選擇 應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒是指對(duì)患者污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。隨時(shí)消毒應(yīng)該注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒特別要注意下列場(chǎng)所：手足口專門(mén)病區(qū)、隔離病房、感染科門(mén)診及可能被污染的各種場(chǎng)所。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品：分泌物或排泄物及其污染的物品、診療用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。特別要注意對(duì)相關(guān)人員的手及時(shí)清洗或消毒。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)按照要求做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒?；颊咴\療場(chǎng)所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還

9、可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。終末消毒終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ颊吆碗[性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校、患者病房的消毒。病家終末消毒當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門(mén)把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。 公共場(chǎng)所和學(xué)校終末消毒發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對(duì)象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門(mén)把手、樓梯

10、及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)終末消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、感染科門(mén)診等每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患者康復(fù)、死亡或離開(kāi)后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品等。預(yù)防性消毒指沒(méi)有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場(chǎng)所、學(xué)校、交通工具和醫(yī)院開(kāi)展的相關(guān)消毒活動(dòng)。1.家庭在流行期間，無(wú)患者家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門(mén)把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來(lái)訪后，對(duì)相

11、關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。預(yù)防性消毒2.公共場(chǎng)所和學(xué)校（1）無(wú)明確病例發(fā)生的公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主，加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門(mén)針對(duì)開(kāi)展消毒工作。 （2）流行地區(qū)，居民應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場(chǎng)所，公共場(chǎng)所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉或停課措施，沒(méi)有關(guān)閉的公共場(chǎng)所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對(duì)門(mén)把手、電梯扶手、收銀臺(tái)等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。 （3）公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)洗手，必要時(shí)使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。預(yù)防性消毒3醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范（2002版

12、）的要求做好常規(guī)消毒工作。常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法1、桌椅、床、樓梯扶手、門(mén)把手等物體表面消毒每天2次 用含500mg/L有效氯含氯消毒劑擦拭桌椅、小床，樓梯扶手，特別是門(mén)把手等孩子經(jīng)常接觸的部位，作用30分鐘后用清水擦試干凈。2、地面消毒每天2次： 用拖把蘸取含500mg/L有效氯含氯消毒劑拖地消毒地面，作用30分鐘后用清水擦試干凈。3、衣服、被褥消毒 勤換洗衣服，勤洗澡。被褥陽(yáng)光曝曬，每次30分鐘以上。4、玩具消毒每天1次： 塑料、木制、橡皮玩具用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘或擦拭消毒，再用清水沖洗干凈，用干凈布擦干，備用。每班配備2套玩具，供消毒輪換使用。常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒

13、方法5、口杯、餐具消毒每餐消毒1次： 將口杯清洗干凈后，可選用流通蒸汽消毒30分鐘（溫度100），或煮沸消毒30分鐘，或遠(yuǎn)紅外線消毒柜，溫度達(dá)到125，維持30分鐘，消毒后溫度降至40 以下在開(kāi)柜，防止口杯炸裂?？诒?、餐具每個(gè)兒童2套，供消毒輪換使用。6、毛巾消毒每天1次： 將毛巾清洗干凈后，流通蒸汽消毒30分鐘（溫度100），或煮沸消毒30分鐘。毛巾每個(gè)兒童2套，供消毒輪換使用。7、手消毒 飯前便后徹底清潔雙手，采用肥皂流水洗手；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。 常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法8、廁所及其地面消毒每天2次： 用1000mg/L 的含

14、氯消毒劑洗刷便池，廁所的地面每天用上述消毒劑拖地。9、便器消毒 托班便器用后使用500mg/L含氯消毒劑浸泡120min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器，消毒后用清水沖洗干凈備用。10、空氣消毒 （1）通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。 （2）紫外線燈消毒每天消毒2次 活動(dòng)室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時(shí)間應(yīng)大于30分鐘。 （3）過(guò)氧乙酸熏蒸常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法 房間密閉后，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1 h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。消毒劑使用及消毒方法注意事項(xiàng)11、含氯消毒劑的配制 以含60%有效氯的二氯異氰

15、尿酸鈉為例，配制500mg/L含氯消毒劑，需原藥1200倍稀釋。預(yù)配制500mg/L含氯消毒劑1200ml ,取原藥1g，加水至1200ml 。 12、含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)（1）粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。（2）所需溶液現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）配制溶液時(shí)應(yīng)戴口罩、手套。（4）對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)作有色織物的消毒。消毒劑使用及消毒方法注意事項(xiàng)（5）物體表面消毒后，應(yīng)用清水擦拭干凈，防止腐蝕和去殘留。13、紫外線消毒注意事項(xiàng)（1）使用紫外線燈消毒時(shí)，人不得在室內(nèi)。（2）使用的紫外線燈新燈強(qiáng)度90w/cm2，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度70w/cm2 ，低于70w/cm2 及時(shí)更換燈管。 14

16、、使用過(guò)氧乙酸注意事項(xiàng) (1)二元包裝的過(guò)氧乙酸，需先將A、B兩液混合，經(jīng)24-48小時(shí)后才能使用（以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)）。 (2)消毒時(shí)，室內(nèi)不得有人。 (3)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處。 (4)過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物用漂白作用，金屬制品與織物接觸后應(yīng)用清水擦拭或清洗干凈。消毒劑使用及消毒方法注意事項(xiàng) (5)藥液配制或消毒時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚上，一旦濺上，馬上用清水沖洗。 (6)消毒作業(yè)時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴好護(hù)目鏡和橡膠手套。15、各項(xiàng)消毒記錄在案。16、以含20%有效氯的二氯異氰尿酸鈉為例，1000ml計(jì)算 預(yù)配制500mg/L含氯消毒劑1000ml ,取原藥1.25g， 加水至1000ml 。加20克藥1/16，1.25g原藥。預(yù)配制1000mg/L含氯消毒劑1000ml ,取原藥2.5g， 加水至1000ml 。加20克藥1/8，2.5g原藥。預(yù)配制250