中國(guó)淋巴瘤研究課件

1、中國(guó)淋巴瘤研究 石遠(yuǎn)凱北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 腫瘤研究所/腫瘤醫(yī)院世界抗癌大會(huì), 2010-8-20第1頁(yè)，共28頁(yè)。 中國(guó)10大腫瘤發(fā)病率 (2005) 排名城市農(nóng)村部位 發(fā)病率1/105部位 發(fā)病率1/1051肺51.39胃 51.522結(jié)直腸 31.55食管 44.833胃 25.47肺35.754乳腺24.47肝35.105肝24.13結(jié)直腸 13.606食管10.70乳腺 7.737膀胱7.66胰腺 4.448胰腺7.34宮頸 4.259淋巴瘤 7.08腦, CNS4.1510腦、CNS6.53鼻咽 4.13所有部位264.98所有部位239.59(癌癥年度報(bào)告 2008)第

2、2頁(yè)，共28頁(yè)。 中國(guó)10大腫瘤死亡率(2005)排名 城市農(nóng)村部位死亡率1/105部位死亡率1/1051肺 46.56胃38.982肝 22.08食管 35.943胃 18.64肝 33.494結(jié)直腸14.50肺 31.265食管8.72結(jié)直腸 4.346胰腺 6.70胰腺 4.327乳腺 5.44白血病3.568白血病 3.84腦, CNS3.549淋巴瘤3.59乳腺 3.1710膽囊 3.53鼻咽2.88所有部位163.08所有部位185.77(癌癥年度報(bào)告 2008)第3頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)10大腫瘤發(fā)病率 (中國(guó)癌癥年度報(bào)告, 2005)男性女性肺21.91% 胃14.97% 肝13.

3、90% 結(jié)直腸10.12% 食管9.19% 膀胱3.39% 前列腺2.86% 胰腺2.57% 淋巴瘤2.50% 腎2.19% 17.58% 乳腺13.73% 肺10.77% 結(jié)直腸9.28% 胃6.01% 肝5.49% 食管3.96% 宮頸3.54% 卵巢3.52% 宮體2.91% 甲狀腺第4頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)10大腫瘤死亡率 (中國(guó)癌癥年度報(bào)告, 2005)男性女性肺27.20%肝17.58%胃15.15%食管10.15%結(jié)直腸6.74%胰腺3.27%白血病2.09%淋巴瘤2.00%腦, CNS1.83%膀胱1.73%21.95% 肺12.50% 胃10.31% 肝9.00% 結(jié)直腸8.02

4、% 食管7.47% 乳腺4.15% 胰腺2.65% 膽囊2.47% 白血病2.40% 卵巢第5頁(yè)，共28頁(yè)。上海城市地區(qū)年齡調(diào)整（依世界標(biāo)準(zhǔn)）的發(fā)病率，從19721974年至19931994年Jin F, et al. Int J Cancer: 83, 435 (1999)第6頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)淋巴瘤相對(duì)于西方國(guó)家的特點(diǎn)霍奇金淋巴瘤少見(jiàn) (10%)T細(xì)胞淋巴瘤多見(jiàn)濾泡淋巴瘤少見(jiàn)結(jié)外累及多見(jiàn)第7頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1998.12003.1 451例新診斷NHL的病理類型分布 DLBCLPTCLFLSCL/CLLPre-lymphoblastic MALTothers第8頁(yè)，共2

5、8頁(yè)。中國(guó)淋巴瘤研究的現(xiàn)狀 病例資源豐富，但利用欠佳多為回顧性，前瞻性研究有限 原創(chuàng)性研究欠缺 生物標(biāo)志研究稀少第9頁(yè)，共28頁(yè)。改善研究質(zhì)量的障礙疾病并不十分常見(jiàn)異質(zhì)性明顯病理診斷的困難 治療的不一致性 第10頁(yè)，共28頁(yè)。如何提高研究質(zhì)量 建設(shè)區(qū)域性病理會(huì)診中心推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化治療建立區(qū)域性協(xié)作組建設(shè)區(qū)域性生物樣本庫(kù)分層化的研究設(shè)計(jì)第11頁(yè)，共28頁(yè)。NCCN 指南在中國(guó)第12頁(yè)，共28頁(yè)。SFDA指定全國(guó)251個(gè)臨床試驗(yàn)中心研究西藥和中藥 95個(gè)抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)中心 北京12個(gè)中心第13頁(yè)，共28頁(yè)。倫理委員會(huì)臨床研究者期臨床研究西藥 中藥GCP中心患者臨床常規(guī)檢測(cè)和臨床藥代實(shí)驗(yàn)室藥政管理部

6、門數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、隨訪轉(zhuǎn)化性研究申辦者抗腫瘤藥物研發(fā)的新平臺(tái)第14頁(yè)，共28頁(yè)。鼻型NK/T 細(xì)胞淋巴瘤的試驗(yàn)確立放療的地位 證實(shí)左旋門冬酰胺酶是一有希望的藥物對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)司莫司汀無(wú)效Li YX. et al. Clin Oncol (2006) 24(1): 181-9. Yong, W, et al. Hematol Oncol (2006). 24(1): 28-32.Yong,. W, et al. Int J Hematol (2003). 78(2): 163-7. Ma X, et al. Radiother Oncol (2009). 93(3): 492-7.第15頁(yè)，共

7、28頁(yè)。鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后因素鼻腔外侵犯分期 年齡發(fā)熱部位 (鼻腔或韋氏環(huán)) 表達(dá)Beclin 1Li YX, et al. Cancer (1998).83(3): 449-56. Yong W, et al. Hematol Oncol 2006 24(1): 28-32. Li YX, et al. Blood 2008,112(8): 3057-64. Wang, ZY, et al. Ann Oncol.2010Huang JJ, et al. Autophagy 6(6). Hu,W, et al. Am J Clin Oncol 2001 24(3): 286-9.第1

8、6頁(yè)，共28頁(yè)。HBV和淋巴瘤中國(guó)淋巴瘤患者的HBV感染率: 20% - 77%B細(xì)胞淋巴瘤的感染率高于T細(xì)胞淋巴瘤： 30.2% vs 19.8% Wang F, et al. (2007). Cancer 109(7): 1360-4. 第17頁(yè)，共28頁(yè)。HBV和淋巴瘤HBsAg 陽(yáng)性本身并不影響生存率，但肝功能異常影響生存拉米夫定能有效預(yù)防含利妥昔單抗方案治療后的HBV再激活Wang F, et al. (2008). BMC Cancer 8: 115.He YF, et al. (2008). Ann Hematol 87(6): 481-5.第18頁(yè)，共28頁(yè)。高劑量治療聯(lián)合自體

9、造血干細(xì)胞移植建立細(xì)胞凍存的實(shí)用方法比較不同的動(dòng)員和預(yù)處理方案在T細(xì)胞淋巴瘤中的應(yīng)用評(píng)價(jià)利妥昔單抗與高劑量治療的聯(lián)合使用生活質(zhì)量評(píng)估Luo, KH, et al. Leuk Lymphoma 1995, 17(5-6): 495-9. Niu Y, et al. Int J Hematol 2009. 89(1): 106-12Shi YK, et al. Ai Zheng 2003. 22(12): 1311-6. Ai, B, et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2005 85(37): 2640-3; Shi, YK, et al. Zhonghua Zhong

10、Liu Za Zhi 2009 31(8): 592-6.第19頁(yè)，共28頁(yè)。GC型和非GC型DLBCLGC N(%)Non-GC N(%)西方國(guó)家(N=142)64(42)88(58)中國(guó)(N=131)32(24)99(76) Hans CP, et al. Blood, 2004,103(1):275-282 Data from CIH, PUMC & CAMS第20頁(yè)，共28頁(yè)。參與國(guó)際性臨床研究利妥昔單抗治療DLBCL (NHL-13)貝伐單抗治療 DLBCL(MAIN)RAD001 治療 DLBCL(PILLAR)Enzastaurin 治療 DLBCL (PRELUDE)利妥昔單抗

11、治療 FL (PRIMA)替西羅莫司治療套細(xì)胞淋巴瘤硼替佐米治療套細(xì)胞淋巴瘤 (PINNACLE)第21頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)新藥的臨床研究 CD20 單抗西達(dá)本胺 (CS 055) CD22 單抗CD52 單抗第22頁(yè)，共28頁(yè)。CS055 在I期研究中顯示出對(duì)外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效(N=25)PR(n=5)SD(n=11)PD(n=9)淋巴瘤4(T-cell）2(B-cell）2其他腫瘤197ASCO Meeting Abstracts May 20 2009: 3529.Dong M, et al. Chin J New Drugs. 2009,18(18):1745-1750 第23頁(yè)，共28頁(yè)。治療前左小腿后面1周期后2周期后 3周期后 5 周期后第24頁(yè)，共28頁(yè)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院正在進(jìn)行的由研究者發(fā)起的研究不含蒽環(huán)類方案用于T細(xì)胞淋巴瘤的一線治療比較DLBCL不同解救化療方案的對(duì)照研究自體造血干細(xì)胞移植后的利妥昔單抗維持治療硼替佐米治療非生發(fā)中心型 DLBCL第25頁(yè)，共28頁(yè)。處于臨床前研究階段的部分靶向新藥一個(gè)抗CD20單抗 TGLA一個(gè)人源化抗CD20單抗抗CD19脂質(zhì)體包裹的綠膿桿菌外毒素第III域一個(gè)雙特異性4價(jià)抗CD20抗體, 11B8/2F2(ScFvHL)(4)-FcLv M, et al. Cancer Lett 2