關(guān)注小學(xué)生心理健康

1、關(guān)注小學(xué)生心理健康中國CDC精神衛(wèi)生中心健康教育部部長浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì) 理事長浙江大學(xué)兼職教授 碩士生導(dǎo)師杭州市心理衛(wèi)生辦公室副主任趙國秋講座內(nèi)容安排小學(xué)生健康心理兒童心理（行為）問題的現(xiàn)狀小學(xué)生行為問題的表現(xiàn)形式小學(xué)生心理健康促進(jìn)一、小學(xué)生健康心理 健康不僅僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體、心理和社會(huì)的全面的良好狀態(tài)。 1948年提出的新健康觀， 強(qiáng)調(diào)心理健康的重要世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康的定義小學(xué)生的心理需要?dú)w屬的需要受到尊重的需要成功的需要被關(guān)注的需要 智力發(fā)育正常情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào)心理特點(diǎn)符合實(shí)際年齡行為協(xié)調(diào)人際關(guān)系良好個(gè)性穩(wěn)定和健全小學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)注意力集中能悅納自己和認(rèn)同他人適應(yīng)耐受各

2、種壓力有社會(huì)責(zé)任心有現(xiàn)實(shí)的人生目標(biāo)二、兒童心理問題的現(xiàn)狀1. 世界范圍兒童行為問題的現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有五分之一的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)或多或少的行為問題；有行為問題的兒童中，只有不足1/5的兒童得到了適宜的治療；主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、離家出走，以及吸毒、過早的性行為、暴力和犯罪等等；世界衛(wèi)生組織在1997年召開的全球心理健康會(huì)議上，制定了行動(dòng)計(jì)劃，目的是呼吁各國政府、機(jī)構(gòu)重視心理和行為問題，指出兒童是心理衛(wèi)生工作的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象；Lerner（1985）認(rèn)為兒童行為問題不僅影響到他們的生長發(fā)育和社會(huì)化過程，還可能導(dǎo)致成人時(shí)期發(fā)生適應(yīng)不良、違

3、法犯罪和精神疾病。2. 中國兒童行為問題的現(xiàn)狀 1993年，在全國22個(gè)城市中選用兒童行為量表 調(diào)查結(jié)果顯示，兒童行為問題的檢出率為12.97% （唐慧琴等，1993）；今年來，兒童行為問題有增加趨勢，以北京地區(qū)為 例，兒童行為問題的檢出率從1985年的8.3%，上升 至2002年的18.2%；目前全國保守估計(jì)約3000-5000萬兒童有行為問題。 北京地區(qū)兒童行為問題變化趨勢圖3. 杭州市兒童行為問題的現(xiàn)狀1997年調(diào)查結(jié)果：15.73%；2005-2006年調(diào)查結(jié)果：初步統(tǒng)計(jì)在16%左右。2002年，四部委聯(lián)合下發(fā)中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）中指出：“應(yīng)高度重視兒童少年心理行

4、為問題的預(yù)防和干預(yù)，使學(xué)生心理行為問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)奶幚怼！睂和嗌倌曜鳛樾睦斫】到逃透深A(yù)的重點(diǎn)人群，并提出爭取到2005年，遏止兒童、青少年心理行為問題和精神疾病總患病率上升趨勢；到2010年將兒童青少年心理行為問題降低到12%的目標(biāo)。2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知中指出：要重視兒童和青少年情緒行為問題的預(yù)防和干預(yù)，針對(duì)不同年齡兒童和青少年的特點(diǎn)，開展心理健康教育與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。4. 國家對(duì)兒童行為問題的態(tài)度中國精神衛(wèi)生日2004年10月10日兒童青少年精神健康2004年下半年，“十五”國家科技攻

5、關(guān)計(jì)劃 兒童心理行為問題干預(yù)模式研究項(xiàng)目正式在科技部立項(xiàng)，國家投資300萬人民幣。本項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)分布：北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院 第二軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院 寧波市康寧醫(yī)院 杭州市第七人民醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院附一院 三、小學(xué)生行為問題的表現(xiàn)形式兒童行為問題指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為；兒童行為問題包括行為和情緒兩個(gè)方面，行為問題有：攻擊、不聽管教、偷竊、逃學(xué)、離家出走、縱火等；情緒問題包括膽小、擔(dān)心、害怕、憂郁和人際關(guān)系困難等。1. 概 述A行為（違紀(jì)行為）破壞自己破壞別人的東西；不聽管教；說謊；欺負(fù)別的孩子;發(fā)脾氣；偷東西。 N行為（神經(jīng)癥性行為）：

6、訴肚子疼和嘔吐；容易煩惱，對(duì)許多事情都煩；害怕新事物和新環(huán)境；容易哭泣；害怕或拒絕上學(xué)；睡眠問題。2. 根據(jù)一般表現(xiàn)進(jìn)行描述分類3. 根據(jù)問題的領(lǐng)域分類學(xué)習(xí)方面的問題人際關(guān)系方面的問題：親子/師生/同學(xué)關(guān)系情緒方面的問題：抑郁、情緒波動(dòng)大、易激怒、敏感、多慮、害怕、煩躁，過分依賴；品行方面的問題：打人、罵人、破壞公物、 說謊、偷竊、過分任性 4. 兒童多動(dòng)癥 一種最常見的行為問題定義：注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)發(fā)生率：3%8%（國外） 1.313.4%（我國）男性多于女性，男：女= 4：1 女性以注意力不集中為主，攻擊/沖動(dòng)較少 注意缺陷 多動(dòng)沖動(dòng)性行為 學(xué)習(xí)困難臨床特點(diǎn)注意持續(xù)時(shí)間短；注意容易分散

7、，受干擾；注意集中困難；對(duì)感興趣的事（電視、游戲） 相對(duì)注意力集中。注意缺陷 主動(dòng)注意弱，被動(dòng)注意強(qiáng)嬰兒期及學(xué)前期有所表現(xiàn)；活動(dòng)多，無目的性，花樣多，有始無終；不分場合，不顧后果，無法節(jié)制。多動(dòng)沖動(dòng) 忍耐力差，怕困難，遇事退縮；沖動(dòng)、任性、倔強(qiáng)；不遵守活動(dòng)的秩序及規(guī)則，不能等待輪換。學(xué)習(xí)困難知覺活動(dòng)障礙 綜合分析障礙 空間定向障礙讀、拼、寫或語言表達(dá)等困難特點(diǎn)智力水平正?；蚪咏＃怀煽兙哂胁▌?dòng)性兒童多動(dòng)癥的發(fā)展趨勢部分隨年齡的增長而減輕或消失 多動(dòng)癥狀隨年齡增長而減輕，注意缺陷占主導(dǎo) 有60-70%以上到成年時(shí)期繼續(xù)存在兒童多動(dòng)癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學(xué)習(xí)困難同伴關(guān)系或社會(huì)關(guān)系不

8、良物質(zhì)濫用（酒、毒品）兒童多動(dòng)癥的不良影響癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 注意缺陷：至少4項(xiàng) 多動(dòng)沖動(dòng)性行為：至少4項(xiàng)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響社會(huì)功能。病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于7歲以前，至少持續(xù)6月。診斷標(biāo)準(zhǔn)多動(dòng)癥的識(shí)別中國標(biāo)準(zhǔn)1). 注意障礙，至少有下列9項(xiàng)中的4項(xiàng)： 學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望 上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆 做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)臟而亂，常少做或做錯(cuò) 不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現(xiàn)粗心大 意的錯(cuò)誤 丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得 很臟很亂） 難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng) 做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事 與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非

9、聽 在日?；顒?dòng)中常常丟三拉四2). 多動(dòng)，至少有下列9項(xiàng)中的4項(xiàng)： 需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去 上課時(shí)常小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話 話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答 十分喧鬧，不能安靜地玩耍 難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上 場， 不能等待 干擾他人的活動(dòng) 好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎 容易興奮和沖動(dòng)，有一些過火的行為 在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險(xiǎn)，易出事故輕度：多動(dòng)癥狀隨年齡而逐漸改善；約60%70%的患者其癥狀持續(xù)到成年期；伴隨合并癥者預(yù)后較差。預(yù)后預(yù)后較好的因素智商學(xué)習(xí)成績較好無其它伴發(fā)的問題家庭環(huán)境較好父母及老師教育恰當(dāng)早

10、期多維治療應(yīng)對(duì)策略藥物治療心理治療醫(yī)院家庭學(xué)校感覺統(tǒng)合治療腦電生物反饋治療醫(yī)院四、小學(xué)生心理健康促進(jìn)1. 有關(guān)行為問題的幾個(gè)誤區(qū)有兒童行為問題是不是就有精神病？兒童行為問題與學(xué)習(xí)成績呈負(fù)相關(guān)嗎？ （更多出現(xiàn)于學(xué)習(xí)成績差和學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生）兒童行為問題都會(huì)隨著年齡的增長而消失嗎？行為問題的糾正就是要求孩子改正嗎？兒童有行為問題，是父母頭疼還是本人更痛苦？2. 對(duì)家長的幾點(diǎn)提示沒有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母；孩子不聽話的時(shí)候，不僅是父母煩惱，他自己更痛苦；如果現(xiàn)在不改，孩子將來走上社會(huì)會(huì)吃更大的苦頭；永遠(yuǎn)不要放棄對(duì)孩子的教育，他一直需要父母的關(guān)愛；沒有人能替代父母的教育；成家的目的：多一些天倫之樂；沒有任何成功可以彌補(bǔ)婚姻、家庭的失??；認(rèn)識(shí)問題不是目標(biāo)，解決問題是關(guān)鍵；解決問題關(guān)鍵在行動(dòng)；不僅是孩子需要改變，父母更需要改變；不僅要改變孩子，更要適應(yīng)孩子；改變不是一件非常簡單的事情，需要一個(gè)過程。學(xué)生心理健康學(xué)校教育家庭教育自身學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)措施文化學(xué)習(xí)社交能力學(xué)習(xí)心理素質(zhì)提高-需要時(shí)使用需要時(shí)很關(guān)鍵文化學(xué)習(xí)素質(zhì)教育學(xué)校干預(yù)-文化學(xué)習(xí)