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文檔簡介
1、醫(yī)院腎病內(nèi)科經(jīng)皮穿刺腎臟組織活檢腎囊腫穿刺患者護(hù)理常規(guī)一、病人準(zhǔn)備.術(shù)前3日給予抗炎、止血治療(停用抗凝藥),術(shù)前 完善相關(guān)檢查如血、尿常規(guī),出凝血時間等。.告知病人腎穿刺活檢/腎囊腫穿刺的目的和意義、簡 要操作過程,消除緊張焦慮的情緒。.指導(dǎo)病人訓(xùn)練吸氣后屏氣(以便術(shù)中配合)及床上排 大小便。.自備沙袋(或1個鹽袋)。二、用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)裝:3%碘酒,75%酒精,無水酒精(腎囊腫 穿刺)、棉簽、膠布、彎盤、止血帶、1%利多卡因23支、 安絡(luò)血2支、50%葡萄糖40ml、砂輪、5ml注射器2個、 10ml注射器2個、60ml注射器2個、針頭2個、0.9%生理 鹽水500ml.瓶起子、無菌手套、
2、一次性口罩、一次性帽子 數(shù)個、標(biāo)本瓶(腎囊腫準(zhǔn)備清潔瓶、腎穿刺活檢準(zhǔn)備固定液)。腎穿刺包/囊腫穿刺包、硬枕、腹帶。腎穿刺活檢槍。三、操作步驟術(shù)前病人排空大、小便后,俯臥于床上,腹部墊一硬枕 以固定腎臟。術(shù)者在B超直視下用穿刺探頭選好穿刺點(一 般取右腎下極),穿刺點定位后,測量好皮膚到腎包膜的距 離,進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,鋪孔巾,用5%利多卡因5nli逐層 局麻到腎囊,用手術(shù)刀尖切開穿刺點皮膚,將一次性活檢針 經(jīng)B超穿刺探頭刺入,在B超直視下可見腎活檢針刺達(dá)腎包 膜時,停止穿刺,套上腎穿槍,令病人屏氣,迅速打槍,腎 活檢針自動彈出鉗取腎組織,取材后拔針。拔針后由手術(shù)助 手雙手交叉在穿刺點上按壓,一
3、般需壓迫止血10分鐘左右, 常規(guī)穿刺兩次后用2%碘酒消毒傷口并包扎,外加小棉墊壓 迫并捆上腹帶后,平托到平車上,送回病房。將所取標(biāo)本置 于固定液中固定后送檢。術(shù)后一周予“雙腎” B超復(fù)查有無 腎周血腫。四、術(shù)后護(hù)理.術(shù)后常規(guī)用沙袋壓迫穿刺部位并以腹帶加壓包扎,病 人絕對臥床24小時,每小時測血壓1次,共計6次,血壓 平穩(wěn)后停止。如有血尿,應(yīng)臥硬板床至肉眼血尿消失(三次 小便澄清即血尿消失),密切觀察出血情況,必要時注意觀 察血壓、尿色、血色素的變化及血細(xì)胞比容的變化等。.術(shù)后連續(xù)急查3次尿常規(guī)。視情況囑病人多飲水,術(shù) 后3小時內(nèi)每小時飲水300ml,以保證每小時有1次尿標(biāo)本, 便于觀察有無出血,同時又有沖洗尿道的作用。如有排尿困 難,可利用熱敷、條件反射等方法幫助病人自行排尿,如不 成功,必要時可導(dǎo)尿,防止尿路感染和血塊堵塞引起尿潴留 的發(fā)生。.術(shù)后6小時可解開腹帶和左、右側(cè)臥翻身,以減少不 適感,防止解不出小便和褥瘡發(fā)生。注意觀察傷口及敷料; 術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴
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