醫(yī)院腎病內(nèi)科經(jīng)皮穿刺腎臟組織活檢腎囊腫穿刺患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院腎病內(nèi)科經(jīng)皮穿刺腎臟組織活檢腎囊腫穿刺患者護(hù)理常規(guī)一、病人準(zhǔn)備.術(shù)前3日給予抗炎、止血治療（停用抗凝藥），術(shù)前 完善相關(guān)檢查如血、尿常規(guī)，出凝血時間等。.告知病人腎穿刺活檢/腎囊腫穿刺的目的和意義、簡 要操作過程，消除緊張焦慮的情緒。.指導(dǎo)病人訓(xùn)練吸氣后屏氣（以便術(shù)中配合）及床上排 大小便。.自備沙袋（或1個鹽袋）。二、用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)裝：3%碘酒，75%酒精，無水酒精（腎囊腫 穿刺）、棉簽、膠布、彎盤、止血帶、1%利多卡因23支、 安絡(luò)血2支、50%葡萄糖40ml、砂輪、5ml注射器2個、 10ml注射器2個、60ml注射器2個、針頭2個、0.9%生理 鹽水500ml.瓶起子、無菌手套、

2、一次性口罩、一次性帽子 數(shù)個、標(biāo)本瓶（腎囊腫準(zhǔn)備清潔瓶、腎穿刺活檢準(zhǔn)備固定液）。腎穿刺包/囊腫穿刺包、硬枕、腹帶。腎穿刺活檢槍。三、操作步驟術(shù)前病人排空大、小便后，俯臥于床上，腹部墊一硬枕 以固定腎臟。術(shù)者在B超直視下用穿刺探頭選好穿刺點(diǎn)（一 般取右腎下極），穿刺點(diǎn)定位后，測量好皮膚到腎包膜的距 離，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，鋪孔巾，用5%利多卡因5nli逐層 局麻到腎囊，用手術(shù)刀尖切開穿刺點(diǎn)皮膚，將一次性活檢針 經(jīng)B超穿刺探頭刺入，在B超直視下可見腎活檢針刺達(dá)腎包 膜時，停止穿刺，套上腎穿槍，令病人屏氣，迅速打槍，腎 活檢針自動彈出鉗取腎組織，取材后拔針。拔針后由手術(shù)助 手雙手交叉在穿刺點(diǎn)上按壓，一

3、般需壓迫止血10分鐘左右， 常規(guī)穿刺兩次后用2%碘酒消毒傷口并包扎，外加小棉墊壓 迫并捆上腹帶后，平托到平車上，送回病房。將所取標(biāo)本置 于固定液中固定后送檢。術(shù)后一周予“雙腎” B超復(fù)查有無 腎周血腫。四、術(shù)后護(hù)理.術(shù)后常規(guī)用沙袋壓迫穿刺部位并以腹帶加壓包扎，病 人絕對臥床24小時，每小時測血壓1次，共計(jì)6次，血壓 平穩(wěn)后停止。如有血尿，應(yīng)臥硬板床至肉眼血尿消失（三次 小便澄清即血尿消失），密切觀察出血情況，必要時注意觀 察血壓、尿色、血色素的變化及血細(xì)胞比容的變化等。.術(shù)后連續(xù)急查3次尿常規(guī)。視情況囑病人多飲水，術(shù) 后3小時內(nèi)每小時飲水300ml,以保證每小時有1次尿標(biāo)本， 便于觀察有無出血，同時又有沖洗尿道的作用。如有排尿困 難，可利用熱敷、條件反射等方法幫助病人自行排尿，如不 成功，必要時可導(dǎo)尿，防止尿路感染和血塊堵塞引起尿潴留 的發(fā)生。.術(shù)后6小時可解開腹帶和左、右側(cè)臥翻身，以減少不 適感，防止解不出小便和褥瘡發(fā)生。注意觀察傷口及敷料； 術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴