社區(qū)服務項目

1、目錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 1、項目背景32、項目需求3 HYPERLINK l bookmark33 o Current Document 3、項目對象4 HYPERLINK l bookmark37 o Current Document 4、項目目標4 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 5、基礎理論46、項目預期成效57、項目實施68、項目預算9 HYPERLINK l bookmark101 o Current Document 9、項目目標系統(tǒng)評估

2、101210、參考文獻1011、附件精神疾病患者家屬之情緒疏導計劃一、項目背景：據(jù)上海市殘聯(lián)的有關數(shù)據(jù)顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前本市精神疾病患者約有16萬 一20萬人。針對精神疾病患者，有精神病院、社區(qū)康復站等，然而針對其家屬的直接 服務卻很少。精神疾病是危害人類健康最嚴重的疾病之一，該病特有的病程特征，不 僅對患者的勞動能力有破壞性影響，而且使照料者負擔極為沉重?；颊呒覍偈亲o理照 顧患者的主要提供者，也是患者社會支持的主要來源。由于家屬對該病的認識不足， 長期照料和監(jiān)護責任，將會不同程度地影響患者家屬身心健康的多個方面。加之經(jīng)濟 負擔加重、經(jīng)濟收入減少、生活質(zhì)量下降、精力過渡消耗、疾病難以治愈

3、和高復發(fā)等 特點，時刻影響著患者家屬的精神感受及心理健康狀況，形成社會不穩(wěn)定因素之一。 因此，患者家屬需要更多的情緒疏導及更多層次的支持系統(tǒng)。目前存在以下一些問題：1、由于傳統(tǒng)觀念的影響，以及相關知識和技能的缺乏，在照顧精神疾病患者的過 程中，一些家庭并沒有很好地發(fā)揮家庭功能，如日常照顧、教育、休閑、情感、 社會化等，直接影響到精神疾病患者的全面康復，增加了其融入社會的難度。2、由于長期照顧精神疾病患者，家屬尤其是主要照顧者常常會經(jīng)受經(jīng)濟以及心理 上的各種壓力等。如果不能及時疏導、處理這些問題，不僅家屬的參與投入會 減少，影響精神疾病患者的全面康復，家庭也同樣會出現(xiàn)家庭壓力或其他問題。3、缺乏

4、針對精神疾病患者的幫護網(wǎng)絡，家庭、社區(qū)、社會組織之間脫節(jié)，造成系 統(tǒng)化服務網(wǎng)絡的缺失。4、資訊通道不暢，一些有需求者不知道哪些福利服務可以享受，或者如何申請， 這些福利措施的美意喪失殆盡。二、項目需求：（一）幫助精神疾病患者家屬尤其是主要照顧者疏導和處理由于長期照顧帶來的諸 如焦慮等心理、社會問題，提高照顧者自身的生活質(zhì)量，從而改善家庭環(huán)境，增強 精神疾病患者家庭的家庭功能，在精神疾病患者的康復過程中，更好地發(fā)揮家庭作 為生態(tài)系統(tǒng)中最親密的社會基本單位的作用。（二）在社區(qū)中建立互助性支持網(wǎng)絡，使得在突發(fā)情況下精神疾病患者家屬能夠及時 得到幫助，減少無助感。（三）建立資訊通道，使得有需求的精神疾

5、病患者及其家庭了解可能的福利服務及申 領程序。三、項目對象：精神疾病患者的家屬四、項目目標：（一）總目標：提高精神疾病患者家屬的生活質(zhì)量，促進家庭和諧。與此同時，建立社區(qū)精神疾 病患者家屬之間的互助性體系，促進社區(qū)和諧。（二）具體目標：1、針對精神疾病患者家屬尤其是主要照顧者：疏導不良情緒，緩解壓力，提高溝通、 表達能力，從而提高其生活質(zhì)量。2、針對社區(qū)：以小組為單位建立殘疾人互助體系，創(chuàng)建社區(qū)成員之間休戚與共、相互 扶持的社區(qū)文化。3、針對民間社會組織：通過民間資源的整合，開拓社會組織的項目，提高專業(yè)能力。五、基礎理論：（一）生態(tài)系統(tǒng)理論該理論把人類成長生存于其中的社會環(huán)境（如家庭、機構、團

6、體、社區(qū)等）看作 是一種社會性的生態(tài)系統(tǒng)，強調(diào)生態(tài)環(huán)境（人的生存系統(tǒng)）對于分析和理解人類行為 的重要性，注重人與環(huán)境間各系統(tǒng)的相互作用及其對人類行為的重大影響，是社會工 作的重要基礎理論之一。社會生態(tài)系統(tǒng)區(qū)分為三種基本類型：微觀系統(tǒng)（Micro system）、中觀系統(tǒng)（Mezzo system）、宏觀系統(tǒng)（Macro system）。指出，微觀系統(tǒng)是指處在社會生態(tài)環(huán)境中的 個人。中觀系統(tǒng)是指小規(guī)模的群體，包括家庭、職業(yè)群體或其他社會群體。宏觀系統(tǒng) 則是指比小規(guī)模群體更大一些的社會系統(tǒng)，包括文化、社區(qū)、習俗、制度和機構等。社會工作者必須認識到人類生存環(huán)境的差異以及這種差異對人類行為的影響，善

7、于從人與環(huán)境互動的角度出發(fā)去尋找影響人類行為的各種深層原因，從改變?nèi)伺c生存 環(huán)境的關系入手，去解決各種社會問題。（二）增權賦能理論社會工作專業(yè)自產(chǎn)生以來尤其是近30年，有關增權的研究一直是專業(yè)中的一個主 題。在社會工作文獻中，權力通常等同于個人的適應能力或才能。適應是指人類實現(xiàn) 和環(huán)境的良好匹配，以便可以生存、發(fā)展和實現(xiàn)再生產(chǎn)的持續(xù)積極的努力。進一步而 言，權力亦指人們對環(huán)境擁有表達的能力，以便控制、組織、整合自我和環(huán)境，從而 有利于生存、安全和平衡。此外，一個人的權力感是和作為人類的積極的自我概念、 自尊、尊嚴感、福祉感等密切相關的。再者，權力似乎以一種循環(huán)的方式發(fā)揮功能： 當一個人對他人和

8、環(huán)境施加影響時，作為回報他會獲得一種從認可、身份和地位的角 度來看的“重要感”，反過來這種感覺會促進其積極的自我形象、身份和權力。以此為據(jù)，社會工作者介入的目標在于協(xié)助案主獲得權力，途徑則是通過一系列 活動讓案主參與其中，增強各方面能力，實現(xiàn)與環(huán)境的適應和良好匹配。（三）人本主義療法人本主義療法（Humanistic Therepy）是建立在哲學基礎之上，通過為求助者創(chuàng) 造無條件支持與鼓勵的氛圍使患者能夠深化自我認識、發(fā)現(xiàn)自我潛能并且回歸本我， 患者通過改善“自知”或自我意識來充分發(fā)揮積極向上的、自我肯定地、無限地成長 和自我實現(xiàn)的潛力，以改變自我的適應不良行為，矯正自身的心理問題。該療法的創(chuàng)

9、 始人是美國心理學家羅 杰斯與馬斯洛。他們認為治療不應僅僅著眼于眼前的問題，而 是在于支持求助者的成長過程，以便使他們更好地解決未來可能面臨的問題。該療法 的實質(zhì)就是幫助患者去掉那些用于應付生活的面具，從而恢復真實的自我。六、項目預期成效：a）通過壓力緩解等訓練或活動，幫助精神疾病患者家屬尤其是主要照顧者習得更 多的應對壓力技巧。b）通過溝通、表達技巧訓練，幫助精神疾病患者家屬尤其是主要照顧者更好地與 精神疾病患者表達關懷、與他人順暢溝通。c）3.通過有關精神疾病的講座，幫助精神疾病患者家屬獲得正確的藥理和康復知 識，了解更多的精神疾病的生理、心理和社會狀況及需求，提高照顧能力，建 立更為和諧

10、美好的家庭關系。d）通過定期小組活動，建立精神疾病患者家屬之間的互助網(wǎng)絡，減少無助感，實 現(xiàn)一方有難，八方支援。e）發(fā)放針對精神疾病患者的相關福利政策等的宣傳折頁。f）組建一支志愿者隊伍，參與到走訪調(diào)研及項目活動中來。七、項目實施：（一）人員準備：1、成立專門項目組，主要人員由社會工作者協(xié)會內(nèi)的專業(yè)工作人員組成。由項目 督導、項目負責人、注冊社工共計七人組成。（二）具體活動開展進程：1、走訪調(diào)研2010年5月一2010年6月，走訪塘橋街道調(diào)研。（1）走訪塘橋街道全部精神疾病患者家庭，評估現(xiàn)狀和需求。（2）聯(lián)系心理、精神衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)組織和機構等，確定合作的具體時間和項目，為 活動的開展做準備。

11、（3）走訪街道、居委會和社區(qū)組織，收集與精神疾病患者相關的福利信息和社區(qū)資源， 編集成宣傳單張或折頁。2、組建志愿者團隊（1）訪談類志愿者：2010年5月，聯(lián)系社會工作、特教、心理學等相關專業(yè)的高校志 愿者，就走訪調(diào)研開展先期培訓：志愿者將從熟悉問卷開始，跟隨社工進行家訪并對 訪談內(nèi)容進行記錄，并視其能力安排獨立家訪。（2）活動類志愿者：2010年7月，在講座、團康活動逐漸開展的過程中，志愿者將參 與到場地的布置、精神疾病患者家屬帶領、活動觀察和記錄等事務中。（3）專業(yè)類志愿者：針對講座和活動，招募、組織、培訓一部分有專業(yè)特長的志愿者， 提供專業(yè)服務。（4）為志愿者提供必要的培訓及情感支持。說

12、明：以下活動將根據(jù)精神疾病患者家屬所照顧的患者程度的高低，適當調(diào)整方案。3、生活護理類（1）2010年7月，邀請精神衛(wèi)生中心的精神康復老師在塘橋街道開展一次“因為愛， 我想更了解”的藥理和康復知識講座，使精神疾病患者家屬對精神疾病患者的生理特 征和心理需求有一個較為正確、全面的了解，在家中提供更為體貼的家庭照護。4、情緒疏導類（1）2010年8月，邀請心理學老師和社工合作在塘橋街道開展一次“因為愛，我想更 愛你”壓力管理和情感支持的講座，幫助精神疾病患者家屬緩解在長期照顧過程中產(chǎn) 生的負面情緒，并且教授壓力緩解的技巧，使精神疾病患者得到更為全心全意和長久 的家庭照護。（2）2010年8月至11

13、月間，開展“我們是一家”小組活動，邀請精神疾病患者家屬 尤其是主要照顧者參與，組成封閉式小組，分階段具體學習緩解負面情緒的方法，提 高生活質(zhì)量。5、人際溝通類（1）2010年12月，邀請心理學或社會工作專家在街道開展一次關于“因為愛，我想 更親密”的講座，幫助精神疾病患者家屬更好地理解精神疾病患者的心理特征，學習 與其交流溝通的技巧，建立良好的家庭關系。（2）2010年12月至2011年3月間，開展“我想對你說”小組活動，邀請精神疾病患 者家屬尤其是主要照顧者參與，組成封閉式小組，分階段具體學習溝通交流的技巧， 在日常生活中能夠使用正面的語言與人溝通和交往，從而提高生活質(zhì)量。6、評估（1）每次

14、活動結束后，社工將和參與活動的老師及志愿者一起討論活動過程中的感受 和不足，及時調(diào)整以后活動的內(nèi)容、時間等安排，并完成活動記錄和評估。（2）2010年4月，社工和志愿者一起將福利政策、社區(qū)資源宣傳折頁和簡易版的課程 文件發(fā)放到每個精神疾病患者家庭中。（3）在系列活動開展的過程中進行前測和后測，以及活動記錄等資料，完成評估報告。（三）項目創(chuàng)新性：1、關注照顧者：以往精神疾病患者家屬尤其是主要照顧者的需求（尤其是情緒等心理 問題以及社會交往的需求）往往是被忽略的，容易導致家庭問題，影響家庭和諧。 本項目關注精神疾病患者家屬的需求，提供政策的宣傳和情感的支持。2、建立家庭互助網(wǎng)絡：以往精神疾病患者家

15、庭較為獨立，與其他精神疾病患者家庭較 少溝通。本項目的活動開展旨在促進家庭間的聯(lián)系及互助。3、志愿服務的拓展：以往志愿者團隊為精神疾病患者提供直接服務較少，而針對精神 疾病患者家屬服務與支持更是少之又少。本項目將志愿者職能擴大到精神疾病患者 的家屬及其家庭，豐富和完善了其服務的形式和內(nèi)容。（四）困難或風險對策:預計困難解決方法調(diào)研中的可能困難：一些精神疾病 患者家庭受到傳統(tǒng)觀念的影響，不 愿意讓外界知道家人有精神疾病， 因此會拒絕調(diào)研以及后續(xù)的服務（1）通過街道、居委會以及助殘員與精神疾病 患者家屬溝通，取得初步信任后再上門走訪。（2）尊重精神疾病患者家屬及其家庭的意見， 對于堅持不愿意接受訪

16、談和服務的對象應充分 尊重其選擇。實施過程中的可能困難：針對情緒 等心理問題的各類課程活動，由于 涉及一些隱私問題，家屬的開放度 和參與度低，達不到預期效果。應根據(jù)活動性質(zhì)和內(nèi)容，分成開放式小組和封 閉式小組，在封閉式小組中提供安全的環(huán)境， 令家屬能敞開心扉，達到預期效果?；顒釉O置中的可能困難：如何最大 程度地滿足智障人士及其家庭的需 求？社工不是萬能的，需聯(lián)合其他專業(yè)團隊如心理 學家、特殊教育專家、藝術類專業(yè)人士等，共 同制定活動方案，并根據(jù)神疾病患者家屬的情 況和需求及時作出調(diào)整。志愿者中存在非特教專業(yè)、非社工 專業(yè)、非心理學專業(yè)等熱心人士， 不了解與精神疾病患者家屬這一特 殊群體的交流方

17、式，導致溝通困難、 誤會甚全不愉快。充分的志愿者培訓，了解精神疾病患者及其家 屬的特征及特殊的溝通技巧。（五）可持續(xù)性：（項目如何能夠持續(xù)運作？是否具有清晰的收入模式，是否具備其它 已有或者潛在的資助方;項目實施是否可以對社區(qū)和目標群體產(chǎn)生持久影響？ 500字以 內(nèi)）1、運作的可持續(xù)性：（1）需求的持續(xù)性：由于家屬對該病的認識不足，長期照料和監(jiān)護責任，將會不同 程度地影響患者家屬身心健康的多個方面。加之經(jīng)濟負擔加重、經(jīng)濟收入減少、 生活質(zhì)量下降、精力過渡消耗、疾病難以治愈和高復發(fā)等特點，時刻影響著患 者家屬的精神感受及心理健康狀況。（2）投入的持續(xù)性：在經(jīng)濟和社會發(fā)展過程中，政府、社會對精神疾

18、病患者的關心 程度不斷增加，期待改善服務，健全服務體系，因此也會不斷加大投入力度， 而患者家屬是護理照顧患者的主要提供者，也是患者社會支持的主要來源，提 高患者家屬的生活質(zhì)量也是刻不容緩。（3）專業(yè)社工的持續(xù)性：社工能夠憑借其專業(yè)特長，不斷捕捉精神疾病患者、精神 疾病患者家屬、社會和政府的新需求，整合志愿者隊伍和社會資源，同時也能 夠根據(jù)精神疾病患者及其家屬的現(xiàn)狀和需求向相關部門提出訴求或倡導。2、影響的持續(xù)性：（1）對精神疾病患者家屬的影響的可持續(xù)性：以小組形式開展活動，共同學習、共 同成長，構建了互助體制，減少無助感，從而緩解了負面情緒，增加了影響的 廣泛性和持續(xù)性。（2）對精神疾病患者的

19、影響的持續(xù)性：改善精神疾病患者家屬的溝通、表達模式， 使其能夠更好地持續(xù)地照顧精神疾病患者，增加了影響的持續(xù)性。（3）關懷精神疾病患者家屬的精神健康，提高家庭成員尤其是主要照顧者的生活質(zhì) 量，促進精神疾病患者家庭的和諧和穩(wěn)定。（4）擴大參與本項目的社會組織和專業(yè)機構的業(yè)務范圍，提升其業(yè)務能力，促進其 不斷發(fā)展。八、項目預算序號類別具體預算說明單價數(shù)量總額（單價*數(shù)量）備注1項目活動費用（請根據(jù)您填 寫的“項目活動”中所列的 活動寫明各項活動的預算）礦泉水2元/瓶15003000 元簡易版活動教材文件10元/份8008000 元評估量表購買5000元/分210000 元評估報告設計2000元/份

20、12000 元活動照片打印，成冊1元/張10001000 元相關政策宣導折頁15元/份80012000 元訪談調(diào)研費用50元/戶50025000 元項目督導費用250元/季度41000 元社工補貼500元/人/月636000 元志愿者補貼50元/人次1005000 元生活自理類活動專業(yè)人員講課費用1000元/課11000 元講座場地布置費用200元/次1200元講座禮品費用500元/次1500元情緒疏導類活動專業(yè)人員講課費用1000元/課11000 元講座場地布置費用200元/次1200元講座禮品費用500元/次1500元小組活動禮品費用2500元/次12500 元人際溝通類活動專業(yè)人員講課費

21、用1000元/課22000 元場地布置費用200元/次1200元活動禮品費用500元/次1500元小組活動禮品費用2500元/次25000 元不可預計費用5000 元5000 元項目活動費用小計，21600|九、項目目標系統(tǒng)評估：（一）提升精神疾病患者家屬自我心理調(diào)節(jié)的能力，為精神疾病患者提供更良好的照 護。方法：a、通過問卷、觀察等形式進行前測和后測，對比分析項目開展的成效。b、記錄活動過程，發(fā)現(xiàn)項目帶來的改變。（二）提高精神疾病患者家屬的溝通表達能力，使其溝通表達更為順暢。方法：a、通過問卷、觀察進行前測和后測，對比分析項目開展的成效。b、記錄活動過程，發(fā)現(xiàn)項目帶來的改變。（三）建立精神疾

22、病患者家屬之間的互助網(wǎng)絡，減少無助感。方法：記錄活動過程及突發(fā)事件（如精神病患者就醫(yī)或家屬就醫(yī)等）中組內(nèi)成員互助 情況，發(fā)現(xiàn)項目帶來的改變。（四）精神疾病患者家屬了解更多的相關政策和社區(qū)資源，為精神疾病患者爭取更多 支持。方法：制定相關政策宣傳冊，發(fā)放到每一戶精神疾病患者家庭，并做好簽收記錄。（五）組建志愿者隊伍。方法：a、志愿者登記。b、志愿服務的記錄。十、參考文獻：（一）中文部分顧愛芳、諸鳳芳、陸志芳、朱翠芳（2008）。作業(yè)治療對穩(wěn)定精神病患者情緒的作 用。中華現(xiàn)代護理學雜志2008年第5卷第14期）。賈穎婕、馮永林、何敏慧、陳登良、孫莉（2008）。住院精神病患者焦慮抑郁情 緒及影響因

23、素評估。臨床心身疾病雜志2008年9月第14卷第5期）。O.william Farley, Larry Lorenzo Smith, Scott W.Boyle（2005）. Social Work in the Mental Hospital. 載于徐永祥（主編），Introduction to Social Work（10thed）（p.157）上海：華東理工大學出版社。O.william Farley, Larry Lorenzo Smith, Scott W.Boyle（2005）. What Is Social Work?載于徐永祥（主編），Introduction to Socia

24、l Work（10thed）（p.5）上海：華 東理工大學出版社。（二）外文部分NHS Executive/Social Services Inspectorate. All about Quality of Life. London: NHS Exec/SSI, 1999.Department of Health. NationalServiceFrameworkfor Mental Health: Modern Standards and Service Models for Mental Health.ondon: DH, 1999.National Institute for Ment

25、al Health in England. About the National Institute for Mental Health in England （NIMHRbtrieved November, 2001 from the World Wide Web: HYPERLINK .uk/nimhe.html .uk/nimhe.htmlVan Nieuwenhuizen C, Schene AH, Koeter MWJ, Huxley PJ. The Lancashire quality of life profile: Modification and psychometric e

26、valuation. Social Psychiatry Epidemiology 2001; 3636 - 44.附件:附錄（一）：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF這份量表是詢問您對生活質(zhì)量、健康以及其他方面的感受。所有問題都在近四周 的時間內(nèi)。我們對你所回答的資料會絕對保密，不會有任何研究之外的用途。謝謝您 的合作。很差差不好不 壞好很好1.整體來說，你如何評價 你的生活品質(zhì)？12345很不滿意不滿意一般滿意很滿意2.整體來說，你滿意自己 的健康嗎？12345沒有一點點八、八、中等程 度多非常多3.由于生理疾痛致使你 無法做你想做的事的頻率 是？123454.你需要藥物治療來維持 日常生活嗎？123455.你享受生活嗎？123456.你是否感到你的生活 是有意義的？