工傷知識培訓、工傷事故處理 工傷鑒定 申請

1、工傷知識培訓目錄1.工傷及工傷保險的概述2.工傷認定標準3.工傷申報、鑒定流程4.工傷保險待遇5.工傷事件案例6.工傷責任主體7.企業(yè)工傷風險預防方法一、工傷及工傷保險的概述一、工傷及工傷保險的概述1.工傷的含義工傷是工作傷害的簡稱，亦稱職業(yè)傷害，是指生產勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷，如因職業(yè)性事故導致的傷亡及其急性化學物中毒。職業(yè)病防治法第二條:本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。要點工傷具體包含事故傷害和職業(yè)病;工傷的界定范圍在勞動關系下勞動者的身體損害;工

2、傷強調的是因工作原因導致的傷害，區(qū)別于患病及非因工負傷;一、工傷及工傷保險的概述1.工傷保險工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺囑從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。要點工傷保險具有強制性、非營利性、保障性、互助互利性的特點，區(qū)別于商業(yè)保險工傷保險的適用范圍:各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工二、工傷認定標準認定為工傷的前提工作時間所指工作前、后相應時間范圍工作內容日常指定工作安排附加上下班時間因素+路線因素+目的因素在范圍內工作地日常工作范圍內二、工傷認定標準二、工傷認定標準1.

3、條件申請主體：職工所在單位申請期限：30天認定主體：職工所在單位、工傷職工或家屬要點：用人單位未在規(guī)定時限內提交工傷認定申請，在此期間內發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單人單位承擔2.申請認定所需資料本人身份證正反面復印件病歷本、發(fā)票、檢查報告單位事故報告車禍需要交通事故責任認定書疾病證明診斷書用藥清單入院記錄、出院小結3.工傷情形：七三三原則工傷保險條例第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷

4、害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。二、工傷認定標準工傷保險條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。3.三類不得認定為工傷的情形2.三類情況視同工傷故意犯罪的；醉酒或吸毒的；自殘或自殺的。其他特殊情形的工傷或視同工

5、傷下班途中回家（直屬家屬），工作中發(fā)生糾紛正當防衛(wèi)等類似情況，公司或法出于員工保護二、工傷認定標準工傷認定舉證責任倒置;用人單位對工傷認定結論不服的處理：行政復議、行政訴訟。工傷認定的處理流程總結工傷認定的關鍵點：一個關系（勞動關系）兩個原則（無過錯及舉證倒置）三工因素（工作時間、工作地點、工作原因）二、工傷認定的標準事故定義1輕傷事故：未造成傷殘等級且治療金額3000元以內的；2中度事故：未造成傷殘等級且治療金額10000元以內的；3嚴重事故：造成傷殘等級十級到七級或治療金額20000元以內的；4重大事故：造成傷殘等級六級到一級的；5死亡事故；造成人員死亡的事故。6工傷過程費用：包括治療費用

6、、護工費用、住院醫(yī)療期、停工期間公司支付的薪資等。三、工傷申報、鑒定流程工傷的鑒定鑒定時間:職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。申請鑒定主體、鑒定機構。鑒定的內容:勞動功能障礙程度(1-10級)及生活自理障礙程度3等級(生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理)。鑒定所需材料。鑒定時效:60天+30天。鑒定結論:復鑒、復發(fā)鑒定。三、工傷申報、鑒定流程申請工傷認定所需材料本人身份證正反面復印件病歷本、發(fā)票（需蓋醫(yī)院收費章）、檢查報告（如CT/X光/B超/心電圖等，須有醫(yī)生簽名，提供結果）單位事故報告車禍需要交通事故責任認定書疾病證明診斷

7、書（需蓋醫(yī)院業(yè)務章）用藥清單（一張發(fā)票對應一份用藥清單）入院記錄、出院小結三、工傷申報、鑒定流程申請工傷所需材料-單位(受傷之日起30天之內提交申請)1.工傷認定申請表(需加蓋公章);2.單位授權委托書(需加蓋公章);3.受委托人身份證復印件(單位);4.工傷認定文書送達告知書(單位，需加蓋公章);5.個傷認定文書送達告知書(傷者);6.用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件(需加蓋公章);7.用人單位事故報告(需加蓋公章);8.傷(亡)員工身份證復印件;9.傷(亡)員工受傷當月考勤記錄(需加蓋公章);10.勞動合同復印件(需加蓋公章);11.初次治療診斷證明書復印件或職業(yè)病證明書復印件;12.屬于突發(fā)疾

8、病48小時內搶救無效的，需提交醫(yī)院搶救證明;13.如受到機動車事故傷害的需提交交通事故認定書、事故路線圖、行駛證、駕駛證復印件及住所證明;14.如受到暴力事故傷害的，需提交公安部門結案結論。（以上各一式一份）三、工傷申報、鑒定流程事故報告參考模板事故報告(參考模板)XXX于XXXX年XX月XX日由我公司招用任X工。XXXX年XX月XX日 XX時XX分左右，XXX在公司XX車間操作XX機時，被XX機壓傷左手X指和X指。事故發(fā)生后，XXX被送中山市XX醫(yī)院治療，經中山市XX醫(yī)院診斷為XX骨折。以上所述屬實，本公司同意認定XXX的受傷為工傷。XXXX年XX月XX日(公章)三、工傷申報、鑒定流程三、工

9、傷申報、鑒定流程工傷發(fā)生后申報流程四、工傷保險待遇工傷待遇項目及支付渠道四、工傷保險待遇法律依據:社會保險法第38-39條。注:針對各賠償項目的解釋及計算標準【全實務】工傷認定24式及1-10級賠償標準(2015)docx。工傷待遇計發(fā)中的特殊情形四、工傷保險待遇用人單位未為工傷員工購買工傷保險或低于實際工資基數購買社保的未購買，相關工傷待遇賠償由用人單位承擔;未按實際工資基數購買，差額由用人單位補足(補足僅限于以本人工資為基數的賠償項目，如一次性傷殘補助金、1-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。法律依據用人單位未為工傷員工購買工傷保險或低于實際工資基數購買社保的未購買，相關工傷待遇賠償由用人單位

10、承擔;未按實際工資基數購買，差額由用人單位補足(補足僅限于以本人工資為基數的賠償項目，如一次性傷殘補助金、1-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。工傷賠償和人身損害賠償競合A、l國家并不禁止雙重賠償，即工傷職工享有工傷賠償與人身賠償的雙重權利。 B、用人單位:僅限于工傷責任第三方(直接侵權人):人身損害賠償責任重復賠償的項目四、工傷保險待遇相應重復的賠償項目不應重復賠償，采取就高原則。獨立賠償項目可雙重賠償:如工傷賠償中的工傷三項、傷殘津貼;人身損害賠償中的殘疾賠償金、精神損失費等。停工留薪期的問題:停工留薪期的期限、停工留薪期工資標準達到退休年齡工傷待遇的處理參照工傷待遇標準賠付or按照人身損害賠

11、償標準賠付。法律依據:(1)最高人民法院行政審判庭關于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構成勞動關系以及工作時間內受傷是否適用工傷保險條例問題的答復(2007行他字第6號)認為，根據工傷保險條例第2條、第61條等有關規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經為其繳納了工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應當適用工傷保險條例的有關規(guī)定處理;(2)最高人民法院行政審判庭關于超過法定退休年齡的進城務工農民因工傷亡的，應否適用工傷保險條例請示的答復(2010行他字第10號)認為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農民，在工作時間內、因工作原因傷亡的，應當適用工傷保險條例的有關規(guī)定進行工傷認

12、定。五、工傷事件案例小牛試刀小李是一家快遞公司的司機，某天駕駛公司車輛外出送貨途中和前方車輛追尾，小李自己深受重傷經交警認定，小李承擔本次事故的全部責任，請問小李受傷是否屬于工傷?張三下班途中，順道去菜市場買菜，后因價格問題和商販理論并大打出手，張三受傷，后經派出所認定，張三在本次事件中承擔次要責任，請問張三受傷是否屬于工傷?李四因家中有事，提前半個小時下班，下班途中遭遇交通事故，李四承擔同等責任，請問李四受傷是否屬于工傷?案例1Y某 2015年10月入職 2020年12月發(fā)生事故事故原因：出差途中發(fā)生車禍追尾（車禍）認定為工傷2021年04月28日提交四川簡陽醫(yī)院資料金額為135120元；2

13、021年05月21日致電人社局咨詢，反映目前還在市局審批中，建議提交工傷資料首次審批通過打款后再申請受理下一家住院治療費用。2021年05月25日收到羿勇工傷醫(yī)療費用85254.58元。2021年06月24日提交四川大學華西醫(yī)院醫(yī)療費用204729.57元，2021年07月16日收到人社局轉賬143310.7元。2021年07月19日該員工醒了，手可以稍有意識的上抬，握東西，眼睛能睜開有意識。7月28日提交三六三醫(yī)院醫(yī)療費用124066.61元；2021年08月12日了解傷者情況，目前仍在半清醒狀態(tài)。8月26日收到人社局轉86846.63元。案例2Y某 2020年8月入職 2021年1月發(fā)生事

14、故事故原因：安裝產品時割傷右腕，肌腱損傷（割傷）認定為工傷2021年04月收到太平洋保險業(yè)務員反映該員工已在公司申報社保，無法理賠成功。2021年06月07日提交工傷理賠資料待人社局審批;2021年06月10日致電人社局審批已通過，預計七月中旬到款。2021年06月30日收到人社打款2836.63元。案例3H某 2021年2月入職 2021年2月發(fā)生事故事故原因：操作排鉆時不慎壓到左手，導致左手中指指骨粉碎性骨折（壓傷）不認定為工傷2021年05月12日收到太平洋理賠批單，賠付金額為4782元。六、工傷責任主體六、工傷責任主體(1)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系的;工傷事故發(fā)生時，職工為

15、之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位。情形:企業(yè)停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內退人員、下崗待崗人員、企業(yè)經營性停產放長假人員、非全日制勞動者。(2)勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的;派遣單位為承擔工傷保險責任的單位。(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的;指派單位為承擔工傷保險責任的單位。(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的;用工單位為承擔工傷保險責任的單位。(5)個人掛靠其他單位對外經營，其聘用員工因工傷亡的；被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。注：此類工傷人員僅限

16、于不具備用工主體資質的單位或自然人聘用的人員;關于當中勞動關系的認定:不予直接認定受傷職工和用工單位存在勞動關系關于賠償責任的承擔:保留追償權。掛靠情形僅限于個人掛靠；受傷人員僅限于掛靠人聘用的人員，不包含掛靠人關于賠償責任的承擔，保留追償權七、企業(yè)工傷風險預防方法七、企業(yè)工傷風險預防方法 加強安全生產教育 及時參加工傷保險 把好員工入職審查關 積極向第三方追償 有效利用商業(yè)保險 創(chuàng)新用工形式轉移七、企業(yè)工傷風險預防方法處理一般時間的基本原則泄漏報警早，損失小邊報警，邊堵漏邊疏散，邊控制先救人，后救物防中毒，防火災聽指揮，莫驚慌火災報警早，損失小邊報警，邊撲救先控制，后滅火先救人，后救物防中毒

17、，防室息聽指揮，莫驚慌七、企業(yè)工傷風險預防方法應急處理程序1.報警6.現(xiàn)場救護2.成立應急救援指揮部7.現(xiàn)場監(jiān)測3.警戒、疏散8.緊急搶修4.向上級報告9.警報解除、人員返回、事故處理5.確定事故情況、進行事故處置七、企業(yè)工傷風險預防方法火災逃生身上著火地上打滾不能亂跑用濕毛巾、手帕捂鼻護嘴用濕棉被、衣服遮蓋全身無路可逃則尋找避難所要點滅火人員不應單獨滅火；要正確使用滅火器；出口應始終保持清潔；滅火應考慮人員安全；七、企業(yè)工傷風險預防方法事故控制的方法第一步：危險辨識危險可能導致事故，即：人員傷亡、財產損失、健康受損和環(huán)境破壞的根源和狀態(tài)。俗稱：危險源辨識查找出來第九步：調查處理查明真相，掌握

18、事實第八步：應急救援建立應急救援體系，形成一案三制防災、減災、救災和恢復第六步：災害保險精確估算事故可能造成的經濟損失價值，事先投保，轉移小概率事件發(fā)生時的經濟風險第五步：預測預警配備監(jiān)控裝置確定警戒線多方共同全天候監(jiān)控第三步：消除或減少危險源通過安全研究，期望取得突破，盡可能從根本上消除現(xiàn)有危險源。不得已時求其次，設法減輕危險源；第二步：風險評價風險某種危險變?yōu)槭鹿实目赡苄缘拇笮∫约霸斐墒鹿实暮蠊膰乐爻潭仍u價用各種科學的方法量化風險，救急時不論患者或救援人都要作好安全防護第四步：預防控制同時采取組織措施、教育措施、技術措施，形成完整的預防體系。組建多到防線，增加防御縱深。從有效控制高概率事件開始第七步：事故報告確保報告渠道暢通;發(fā)生事故時，按事故快報相關法律規(guī)定快速上報;不得遲報、漏報、謊報和瞞報;七、企業(yè)工傷風險預防方法事故控制的方法其他情況:皮膚污染時，脫去污染的衣服，用流動清水沖洗;頭面部灼傷時，要注