茂山鎮(zhèn)重大食品安全事

1、茂山鎮(zhèn)重大食品安全事件應(yīng) 急 預(yù) 案 1 總 則1.1編制目的為有效預(yù)防、及時控制和處置食品安全突發(fā)事件，保障公眾的身體健康和生命安全，建立科學(xué)高效、規(guī)范有序的食品安全事件應(yīng)急處理機制，制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案、國務(wù)院關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定（國發(fā)200423號）、云南省重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案和昆明市食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。1.3 工作原則 堅持預(yù)防為主、常備不懈,做到嚴密防范,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理;堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責,做到統(tǒng)一指揮、政令暢通,分工協(xié)作、責任明確;堅持依法規(guī)范

2、、依靠科學(xué),建立完善應(yīng)急體系,形成反應(yīng)敏捷、保障有力、社會動員的工作機制;堅持防治結(jié)合、以防為主,平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急為主、條塊結(jié)合、以塊為主,群專結(jié)合、以專為主。1.4適用范圍本預(yù)案適用于祿勸轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成人體健康嚴重損害的食品安全事件應(yīng)急處理工作。1.5食品安全事件概念食品安全事件是指突然發(fā)生、對社會公眾健康造成或可能造成嚴重損害的重大食品安全事件、群體性食物中毒事件及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)食品安全事件。16食品安全事件分級按食品安全事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，食品安全事件分為四級。1.6.1特別重大食品安全事件（）（1）造成傷害人數(shù)100人以上，并出現(xiàn)死亡病例的；（2）

3、造成10例以上死亡病例的；（3）事件危害嚴重，影響范圍涉及2個以上州（市）級行政區(qū)域的；（4）國家食品安全委員會認定的特別重大食品安全事故。1.6.2重大食品安全事件（）（1）造成傷害人數(shù)100人以上，未出現(xiàn)死亡病例的；（2）造成10例以上死亡病例的；（3）事件影響范圍涉及2個以上州（市）級行政區(qū)域的；（4）省食品安全委員會認定的重大食品安全事件。1.6.3較大食品安全事件（）（1）造成傷害人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例的；（2）事件影響范圍涉及鎮(zhèn)級行政區(qū)域內(nèi)2個以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；（3）造成傷害人數(shù)30人以下，但事故發(fā)生在學(xué)?；蛴變簣@、全鎮(zhèn)重大活動期間；（4）市食品安全委員會認定的較大食品安全事

4、件。1.6.4一般食品安全事件（）（1）造成傷害人數(shù)30人以上，未出現(xiàn)死亡病例的；（2）鎮(zhèn)食品安全委員會認定的一般食品安全事件；2 組織機構(gòu)與職責2.1 成立由相關(guān)科室為成員的食品突發(fā)事件應(yīng)急工作組，在鎮(zhèn)人民政府、縣食品突發(fā)事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責職責范圍內(nèi)食品安全突發(fā)事件的應(yīng)急處理和協(xié)調(diào)工作。2.2 工作組下設(shè)綜合組、督導(dǎo)組綜合組：由相關(guān)科室人員組成，主要職責是在工作組的領(lǐng)導(dǎo)下收集、分析和綜合有關(guān)食品安全檢測信息，提出預(yù)警建議；組織、協(xié)調(diào)和實施突發(fā)事件應(yīng)急工作預(yù)案；突發(fā)事件發(fā)生時，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)動和配合；建立突發(fā)事件處理責任制和責任追究制，向有關(guān)責任人提出處理意見；組織撰寫總結(jié)

5、報告；及時與鎮(zhèn)食品安全突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)系，報告有關(guān)情況。督導(dǎo)組：由相關(guān)科室人員組成，主要職責是深入現(xiàn)場，調(diào)查取證、收集突發(fā)事件第一手信息資料，根據(jù)事件的勢態(tài)，必要時依法采取行政強制措施，向工作組報告現(xiàn)場情況，提出相關(guān)的措施建議，根據(jù)綜合組的決定，迅速采取有效措施控制事件蔓延。3 報 告3.1 責任報告單位和責任報告人。發(fā)生食物中毒事件單位、衛(wèi)生院及其他法定報告人，收治中毒病人的醫(yī)療機構(gòu)為責任報告單位，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為責任報告人。3.2 報告內(nèi)容。食物中毒報告內(nèi)容包括：發(fā)生食物中毒事件的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可疑食物、處理情況、聯(lián)系電話等。3.3 接報

6、。負責接受食物中毒報告的單位，應(yīng)當按照食物中毒事件報告登記表上的項目，詳細詢問和登記食物中毒情況。應(yīng)告知報告者，除及時搶救患者外，要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。同時要根據(jù)報告者提供的信息，向第三方進行事件核實。核實后，按規(guī)定程序和時限向有關(guān)部門報告。 3.4 報告時限。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)公共事件的食物中毒后，應(yīng)在2小時以內(nèi)向鎮(zhèn)衛(wèi)生局報告。鎮(zhèn)衛(wèi)生局在接報2小時內(nèi)向鎮(zhèn)人民政府和縣衛(wèi)生局報告。3.5 報告方法。發(fā)生30例及以上病例的食物中毒事件、或其他需要實施緊急報告的食物中毒事件，均須進行應(yīng)急報告制度，并應(yīng)隨時報告勢態(tài)進展情況。應(yīng)同時按以

7、下方式報告：電話報告：接報部門應(yīng)當在對中毒事件核實無誤后，在2小時內(nèi)以電話和傳真形式報告鎮(zhèn)衛(wèi)生局；鎮(zhèn)衛(wèi)生局在接到報告2小時以內(nèi)以電話和傳真形式報告鎮(zhèn)人民政府。網(wǎng)絡(luò)直報：疾控中心為網(wǎng)絡(luò)直報單位。.1初次報告：在對中毒事件核實無誤后2小時內(nèi)，按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目，制作并填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告記錄單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準后，進行網(wǎng)絡(luò)直報。.2程序報告：從初次報告后當天起，每24小時內(nèi)將事件的發(fā)展和調(diào)查處理工作進程進行一次報告，按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目，制作并填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件進程報告記錄單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準后，進行網(wǎng)絡(luò)直報。.3結(jié)案報告：在對事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后2小時內(nèi)，應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、

8、處置、后果等進行全面的匯報和評價，按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目，制作并填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報告記錄單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準后，進行網(wǎng)絡(luò)直報。書面報告.1鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)在完成現(xiàn)場初步調(diào)查和處理后24小時內(nèi)，將事件的基本調(diào)查和處理情況以書面形式向縣衛(wèi)生局和相關(guān)部門進行初步報告，內(nèi)容應(yīng)包括：.1.1事件簡要情況（接報時間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過）；.1.2患者情況（發(fā)病時間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒人員的主要表現(xiàn)及嚴重程度、患者就診地點及救治情況）；.1.3可疑食品情況（可疑中毒食品、加工單位及地址、進食時間、進食人數(shù)）；.1.4樣品采樣情況（包括患者、食品、從業(yè)人員等環(huán)節(jié)涉及的樣品）；.1.5已采取的

9、控制措施及效果（可疑中毒食品的封存、追回和銷毀食品、進行生產(chǎn)場所的消毒，預(yù)防中毒危害擴大的其他措施）；.1.6事件初步印象。.2在對事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后24小時內(nèi)，應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進行全面地匯報和評價，以書面形式向鎮(zhèn)人民政府和上級衛(wèi)生主管部門進行最終報告。.2.1事件概況：接報過程、事件發(fā)生的時間、地點、中毒人數(shù)、主要中毒表現(xiàn)、大致經(jīng)過以及報告等情況。.2.2調(diào)查對象與方法：調(diào)查人員組成、包括個案、現(xiàn)場、實驗室在內(nèi)的調(diào)查對象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方法等。.2.3調(diào)查內(nèi)容：事件發(fā)生單位的基本情況；中毒患者臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征及潛

10、伏期；事件流行病學(xué)特點，包括罹患率、發(fā)病時間、地點和人群分布情況；可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營各個環(huán)節(jié)；現(xiàn)場實驗室檢驗方法和結(jié)果。.2.4分析與討論：事件特征，發(fā)病與進食餐飲和食品間關(guān)系，中毒食品污染環(huán)節(jié)，中毒的原因等；.2.5結(jié)論：事件是否屬于食物中毒，肇事者、中毒人數(shù)、中毒餐飲、中毒食品及中毒原因等。3.6 其他報告。接到跨區(qū)域的食物中毒事件報告，應(yīng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，屬中毒事件發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，報告人應(yīng)當立即報告轄區(qū)內(nèi)公安部門。 4 食物中毒的分級及響應(yīng)在鎮(zhèn)人民政府和上級部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，開展食物中毒的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。4.1屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（

11、級）由衛(wèi)生部負責應(yīng)急響應(yīng)。4.2屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（級）由云南省衛(wèi)生廳負責應(yīng)急響應(yīng)。4.3屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（級）由昆明市衛(wèi)生局負責應(yīng)急響應(yīng)。4.4屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（級）由鎮(zhèn)衛(wèi)生局負責應(yīng)急響應(yīng)。 5 調(diào)查與處理5.1 食物中毒與處理的目的查明食物中毒事件和發(fā)生經(jīng)過.1確定食物中毒病例；.2查明中毒食品；.3確定食物中毒致病因素（病原）；.4查明造成食物中毒的原因（致病因素來源及其污染、殘存或增殖原因）。提出并采取控制食物中毒的措施；對中毒患者進行搶救和治療；收集對違法者實施處罰的證據(jù)；提出預(yù)防類似事件再次發(fā)生的措施和建議；積累食物中毒資料

12、，為改善食品衛(wèi)生管理提供依據(jù)。5.2 赴現(xiàn)場前的準備人員準備 指派與工作量相適應(yīng)的食品衛(wèi)生監(jiān)督人員赴現(xiàn)場調(diào)查，必要時應(yīng)配備流行病學(xué)、毒理學(xué)、檢驗或其他部門有關(guān)人員協(xié)作前往。采樣用品 采樣用的刀、剪、勺、鑷子、夾子、吸管等。 調(diào)查用表和記錄單準備 食物中毒個案調(diào)查登記表、調(diào)查結(jié)果匯總表、現(xiàn)場衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采樣單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書等衛(wèi)生監(jiān)督文書。取證工具準備 照相機、錄音機、攝像機等。 現(xiàn)場快速監(jiān)測設(shè)備 食物中毒快速檢測箱、毒物快速分析設(shè)備等。參考資料準備 食品相關(guān)法律法規(guī)、食物中毒診斷標準及處理原則、其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料等。其他準備 有條件可備一些化學(xué)性、動物性食

13、物中毒的特效解毒藥，以及現(xiàn)場檢測處理裝備等物資。5.3 對病人采取的緊急救治處理中毒發(fā)生后，應(yīng)立即采取以下措施救治病人并保全中毒線索：停止食用可疑中毒食品；在用藥前采集病人血液、尿液、吐瀉物標本，以備送檢；積極救治病人，加速體內(nèi)毒物清除：.1可采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、服活性炭等方法加速腸道內(nèi)毒物的排除。在醫(yī)院外，可用手指或湯匙刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐。但對昏迷、抽搐未控制、強烈嘔吐、腹瀉、消化道損傷的患者要注意清除毒物的適應(yīng)癥；.2對癥治療：控制驚厥、搶救呼吸衰竭、抗休克、糾正水、電解質(zhì)紊亂及保護重要器官功能、預(yù)防治療繼發(fā)感染等；.3特殊治療：包括血液凈化療法、拮抗劑和特效解毒劑使用等。5

14、.4 現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查場所.1食物中毒調(diào)查現(xiàn)場包括食物中毒發(fā)生地和肇事者所在地。其中食物中毒發(fā)生地包括：中毒患者所在地；中毒患者治療單位所在地；中毒食品流入地；其他與食物中毒事件發(fā)生有關(guān)的地點。.2肇事者所在地與事件發(fā)生地跨區(qū)域的，應(yīng)及時將中毒情況通報有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生部門，請求參與或配合調(diào)查并按以下原則分工：事件的調(diào)查由肇事者所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督部門負責；患者治療單位由所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督部門協(xié)助進行個案調(diào)查；中毒食品流入地和其他與事件發(fā)生有關(guān)地區(qū)的食品衛(wèi)生監(jiān)督部門協(xié)助進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；對調(diào)查分工有爭議的，由兩地共同的上級食品衛(wèi)生監(jiān)督部門決定解決方案，或由其直接進行調(diào)查?，F(xiàn)場流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查.1現(xiàn)場調(diào)查

15、內(nèi)容包括：對事件發(fā)生單位基本情況的調(diào)查；對患者、共同進食者和其他相關(guān)人員的個案調(diào)查；對可疑食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；對可疑食品進行現(xiàn)場快速檢驗和實驗室檢驗；根據(jù)調(diào)查資料提出初步中毒原因分析結(jié)果；提出防止中毒擴散的方法的措施等。.2調(diào)查步驟與方法：到達現(xiàn)場后，首先應(yīng)對接報的情況進行核實，進一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和簡要情況，包括進食時間、進食物質(zhì)、進食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進展情況、已經(jīng)采取的緊急措施等。.3事件發(fā)生單位基本調(diào)查內(nèi)容包括：人員和病人分布情況；飲用水情況；食品供應(yīng)情況；其他情況。.4個案調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象應(yīng)包括有共同飲食史的中毒患者和非患者；食用和未食用過可疑

16、食品，與中毒發(fā)生有流行病學(xué)關(guān)系的其他人員，如廚師、原料處理人員和食品采購人員等。應(yīng)盡可能調(diào)查到上述的所有對象，如發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機選擇部門人員進行調(diào)查；調(diào)查人員應(yīng)向患者詳細了解有關(guān)發(fā)病經(jīng)過，重點觀察與詢問患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、臨床表現(xiàn)以及嘔吐、排泄物性狀、發(fā)病時間、可疑飲食進餐時間、可疑中毒食品及食用量等，記錄在食物中毒事件個案調(diào)查登記表上。對首發(fā)病例要進行更詳細的調(diào)查，了解他所知道的有關(guān)食物來源、加工方法、加工過程（包括食用的原料和配料、調(diào)料、食品容器）、存放條件和食用方法、進食人員及食用量等情況;由兩名以上食品衛(wèi)生監(jiān)督員進行個案調(diào)查，須符合下列要求：第一項調(diào)查內(nèi)容均須根據(jù)被調(diào)查對象的

17、回答如實進行填寫，字跡清楚，不要缺項，因故不能填寫的項目應(yīng)注明原因；對調(diào)查表中的事項，需要具體描述的，應(yīng)以文字表達；需要選擇的，在其后的橫線上或備選“”上打“”，空余項應(yīng)打“”，不要留空白；對發(fā)病者一般調(diào)查發(fā)病前72小時內(nèi)攝入食物的情況，對未發(fā)病者調(diào)查相應(yīng)時段內(nèi)的進食情況；發(fā)病的食譜調(diào)查應(yīng)盡可能具體到食物品種，確因回憶不清而不能詳細調(diào)查的，應(yīng)予注明；臨床及實驗室結(jié)果和可疑致病因素兩項內(nèi)容，可在收到實驗室報告后，由調(diào)查人員進行補填；患者的中毒表現(xiàn)、臨床檢查、救治措施及其效果，應(yīng)向治療單位調(diào)查，須同時收集中毒患者的就診記錄材料；采集患者的嘔吐物、排泄物、肛拭子、血液、尿液等，在調(diào)查人員到達前治療單

18、位應(yīng)采集、保留上述樣本。治療單位沒有采集的，應(yīng)進行現(xiàn)場采集；調(diào)查結(jié)束時應(yīng)讓被調(diào)查人簽字確認；被調(diào)查人員不能簽名的，應(yīng)由知情成年人代簽，并應(yīng)注明原因；被調(diào)查人為未成年的，應(yīng)由知情監(jiān)護人同時簽名；根據(jù)個案調(diào)查情況初步判斷可疑中毒餐飲、食品、來源及其中毒病因。.5衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：根據(jù)事件發(fā)生的特點和對患者調(diào)查的資料初步判斷中毒病因，圍繞可疑中毒食品進行以下環(huán)節(jié)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：食品原料的來源和衛(wèi)生狀況；可疑中毒食品的工藝配方；食品生產(chǎn)至食用前整個加工過程和現(xiàn)場環(huán)境，尤其應(yīng)注意分裝、儲存的條件、時間及使用的工具和用具；接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況（有無健康證、近來病史等）、培訓(xùn)情況及衛(wèi)生習慣；其他與可疑

19、中毒食品有關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)；.5.1向食品生產(chǎn)的主管人員和負責人詳細了解可疑食物從原料到產(chǎn)品的整個衛(wèi)生管理情況，包括原料的來源、配方、工藝、流程、包裝、儲存、運輸、供應(yīng)等環(huán)節(jié)。應(yīng)將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產(chǎn)生問題的加工環(huán)節(jié)及其對食品質(zhì)量的影響。.5.2沿著生產(chǎn)的流程，對可疑食品加工制作過程進行現(xiàn)場勘察，重點檢查食品原料的來源、成分、質(zhì)量、使用方法、保質(zhì)期、包裝完好程度、貯存環(huán)境等；檢查配料、加工、包裝、運輸、儲存等生產(chǎn)過程是否存在直接或間接污染環(huán)節(jié)；檢查加工方法是否能夠殺滅或消除可能致病因素；檢查食品貯存條件是否符合衛(wèi)生要求；檢

20、查生產(chǎn)車間的消毒隔離和其他衛(wèi)生管理制度；查閱生產(chǎn)過程中的相關(guān)記錄等；.5.3選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括患者），請他們回憶可疑食物的生產(chǎn)加工過程是否存在工藝或方法改變情況，是否發(fā)現(xiàn)原料、輔料、水或食品在制作中出現(xiàn)過變色、變質(zhì)、異味和其他異常情況，是否發(fā)生原料和食品受到過污染，是否發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中的壓力、溫度出現(xiàn)異常，儀器設(shè)備、工具、環(huán)境的消毒過程是否按規(guī)定進行等。必要時通過觀察其實際加工制作的情況或食品加工時間及溫度的實際測定結(jié)果，對可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進行危害分析；.5.4了解接觸可疑中毒食品的從業(yè)人員的健康狀況，查看其是否持有健康證、身體狀況是否良好、近來是否患病，同時要檢查其上崗時間

21、、食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況，還要檢查其個人衛(wèi)生狀況和習慣，看其衣物是否整潔、是否留長甲等；.5.5根據(jù)上述現(xiàn)場勘察情況，結(jié)合食品衛(wèi)生知識，選擇并采集食品（配）料、食品加工設(shè)備、工（容）具等樣品進行檢驗；.5.6對現(xiàn)場調(diào)查過程中發(fā)生的食品污染和違反法律、法規(guī)的情況進行記錄，必要時使用照相機、攝像機等現(xiàn)場取證。.6現(xiàn)場樣本的采集：要根據(jù)已經(jīng)得到中毒事件流行病學(xué)特點和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，初步確定應(yīng)進行現(xiàn)場或?qū)嶒炇业捻椖?，有針對性地采集現(xiàn)場樣品，以便能夠明確找到中毒食品?，F(xiàn)場采集的樣品包括：可疑食品的剩余部分、半成品和原料；生產(chǎn)設(shè)備上的殘留物；食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙手等接觸食品

22、物品的涂抹樣；中毒患者的大便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃水等；從業(yè)人員糞便、肛拭子、咽拭子、瘡癤膿液等；其他與食品中毒有關(guān)的可疑樣品等。.6.1采樣品種：應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗?zāi)康倪x擇樣品種類?？梢墒称泛褪Ｓ嗖糠?、半成品和原料為必須采集的樣品；患者的嘔吐物要盡量采集。另外，對腹瀉患者要注意采集糞便；對發(fā)熱患者注意采集血液樣品；對可疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液；無剩余可疑食物時，應(yīng)采集生產(chǎn)設(shè)備上的殘留物，食品加工工具、用具、飲具及食品容器、餐飲具抹布、操作人員雙手等接觸食品的涂抹樣等；.6.2采樣要求：送微生物檢驗時用具必須是無菌的，并以無菌操作進行采樣；樣品須放置在合適的容器中密封，

23、并須冷藏，應(yīng)在短時間內(nèi)送檢；對規(guī)模較大的食物中毒事件至少采集1020名具有典型臨床癥狀患者的檢驗樣品，同時采集部分具有相同進食史但未發(fā)病者的同類樣品作為對照；.6.3采樣方法：應(yīng)參考下列方法采樣：在采取肉類和肉制品時，應(yīng)從各個不同部位采樣500g；在桶腌漬和盛裝的食品，要由上、中、下各部采?。浑鐫n品應(yīng)取100200ml鹽汁，放在另一容器中；魚類樣品可采取數(shù)份，大魚可采二三個不同部位；其他固體食品應(yīng)在各個不同部位采樣200500g；流體及半流體須在充分攪拌后采取200g左右；中毒者的糞便、嘔吐物每人采50100g，尿液3050ml，取清潔中段尿，洗滌水100200ml，靜脈血510ml，無菌采樣

24、；其它樣品應(yīng)根據(jù)檢驗需要，視情況采集可能含有毒物質(zhì)的部分。比如，在征得家屬同意的情況下，對病死者尸體樣品取相關(guān)部位（胃腸內(nèi)容物、臟器、淋巴結(jié)及血液等）各1020g。.6.4.特殊情況時的采樣；如果樣品必須的，不管病人是否已經(jīng)使用過抗生素，也不管設(shè)備、工具是否已進行過消毒，均須按常規(guī)采樣；.6.5樣品的現(xiàn)場檢測：對化學(xué)性中毒食品，有條件時，盡可能用快速檢驗方法在現(xiàn)場進行定性檢驗，以協(xié)作診斷，為搶救病人提供依據(jù)；.6.7樣品保管與送檢：不能進行現(xiàn)場檢測的樣品應(yīng)當：樣品必須貼上標簽，填寫名稱或編號、時間、地點、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等，做到嚴密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通?？刂圃?左右，并應(yīng)在4小

25、時內(nèi)送至實驗室，如無條件時，在樣品采集和運送途中應(yīng)用冰壺冷藏；如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗結(jié)果時，應(yīng)在檢驗報告上注明；送檢材料必須注明材料數(shù)、重量、采樣條件（容器是否滅菌、有封?。悠访Q，采樣時間，送檢時間；為使化驗室明確樣品的送檢目的，應(yīng)注明送檢理由，食物中毒情況以及食物中毒可疑原因等；化驗室接到樣品必須簽字，注明接到時間，并應(yīng)立即進行化驗。.7事件現(xiàn)場臨時控制措施.7.1保護現(xiàn)場，封存中毒食品或可疑中毒食品；.7.2封存被污染的食品用工具，用具和設(shè)備，并責令進行清潔消毒；.7.3暫時封鎖被污染的與食物中毒事件相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營場所；.7.4責令食品生產(chǎn)經(jīng)營單位追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；

26、.7.5對已明確的中毒食品進行無害化處理或銷毀。.8防止事件危害進一步擴大的措施：.8.1停止出售和攝入中毒食品或疑似中毒食品；.8.2當發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴展時，應(yīng)立即向鎮(zhèn)人民政府報告。發(fā)現(xiàn)中毒范圍超出本轄區(qū)時，應(yīng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門并向共同的上級衛(wèi)生行政部門報告；.8.3如有外來污染物，應(yīng)同時查清污染物及其來源、數(shù)量、去向等，并采取臨時控制措施；.8.4如中毒食品或疑似中毒食品已同時供應(yīng)其他單位，應(yīng)追查是否導(dǎo)致食物中毒；.8.5根據(jù)事件控制情況的需要，建議政府組織相關(guān)部門采取相應(yīng)的控制和預(yù)防措施；.8.6其他有關(guān)措施實驗室檢驗.1根據(jù)中毒患者臨床特點和流行病學(xué)資料分析結(jié)果，盡快推斷可疑

27、致病因素范圍，確定檢驗項目；.2按照國家標準或行業(yè)標準及時對采集的樣品進行檢驗；.3檢出致病菌或毒素的，應(yīng)對致病菌及毒素進行分型，并按規(guī)定進行鑒定并長期保存菌株；.4必要時，以可疑中毒食品樣品進行動物毒性實驗，在現(xiàn)場應(yīng)急情況下，可采用簡易動物毒性試驗；.5加強與其他實驗室的聯(lián)系和合作，當遇到困難時，及時請求保證和支持。調(diào)查資料的處理與分析.1分析患者特征的臨床表現(xiàn)：根據(jù)已得到的進食了解中毒食品或可疑中毒食品患者的資料，統(tǒng)計分析發(fā)病的潛伏期，計算各種臨床癥狀與體征的發(fā)生頻率，確定中毒患者特征性的臨床表現(xiàn)，以此作為確定病例的主要依據(jù)之一。.2分析中毒事件的流行病學(xué)特點：.2.1將病例發(fā)病時間制作成

28、頻數(shù)分布圖或頻數(shù)分布表，分析病例發(fā)病時間的分布特點，用于確定可能的致病因素；.2.2將病人年齡分組，分析病人發(fā)病的年齡特點，用于進行診斷和鑒別診斷；.2.3將病例發(fā)病場所或地點制作成區(qū)域分布圖，分析病例發(fā)病地區(qū)分布特點及其聯(lián)系，用于確定發(fā)病的波及范圍。.3分析事件可能的發(fā)生原因：根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、中毒患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果以及流行病學(xué)分析結(jié)果，分析和確定食物中毒的致病因素、中毒食品及其來源、中毒原因、中毒時間、地點和影響范圍等，以指導(dǎo)救治患者和進一步開展的調(diào)查及中毒控制工作。食物中毒的確認.1食物中毒診斷標準總則：食物中毒診斷標準主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及患者的潛伏期和中毒特有表現(xiàn)

29、為依據(jù)，中毒的病因根據(jù)實驗室結(jié)果確定。.1.1中毒患者在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。.1.2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。.1.3所有中毒患者臨床表現(xiàn)基本相似。.1.4一般無人與人之間的直接傳染。.1.5食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實驗室診斷資料，但由于采樣不及時或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。細菌性和真菌性食物中毒診斷標準總則：食入細菌性和真菌性中毒食品引起的食物中毒，即為細菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)

30、包括：.1流行病學(xué)調(diào)查資料；.2患者潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；.3實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或患者的標本進行檢驗的資料。5.4. 3動物性和植物性食物中毒診斷標準總則；食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：.1流行病學(xué)調(diào)查資料；.2患者的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進行檢驗的資料。.5有條件時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料?；瘜W(xué)性食物中毒診斷標準總則：食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒，即為化學(xué)性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：.1流行病學(xué)調(diào)查資料；.2患者潛伏期特有的中毒表現(xiàn)；.3如需要時，可有患者的臨床檢驗或輔助、特殊檢查的資料；.4實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或患者標本進行檢驗的資料。致病物質(zhì)不明的食物中毒診斷標準總則：食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由