生理胃內(nèi)消化

1、生理胃內(nèi)消化護(hù)理組：XXX班級(jí)：105班二、胃內(nèi)消化復(fù)習(xí)舊知：1、什么是消化？2、消化有哪兩種方式？3、唾液的主要作用有哪些？引出新課胃具有暫時(shí)貯存食物和消化食物的功能。胃教學(xué)任務(wù)：任務(wù)一：掌握胃液的成分及其作用；任務(wù)二：掌握胃的運(yùn)動(dòng)形式及生理功能。任務(wù)三：了解胃排空的概念及三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空順序。二、胃內(nèi)消化(一)胃液的性質(zhì)、成分及作用 性 質(zhì) 無(wú)色，體內(nèi)pH最低的液體 分泌量 日。 成 分 鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內(nèi)因子等。1.鹽酸（胃酸） 來(lái)源 胃腺的壁細(xì)胞分泌的。 形式 游離酸:110135mmol/L 結(jié)合酸：15 30mmol/L 總酸度:125165mmol/L 分泌量 基礎(chǔ)排酸

2、量 正常人05mmol/h（空腹） 最大排酸量 2025mmol/h（組胺試驗(yàn)） 作用激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶作用提供適宜的酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性而利于水解；有抑菌和殺菌作用； 鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。思考題：胃酸分泌異常對(duì)人體有何影響？ 2.胃蛋白酶原 來(lái)源 胃腺的主細(xì)胞分泌 作用 胃蛋白酶原特點(diǎn) 胃酸胃蛋白酶水解蛋白 始無(wú)活性； 最適pH，pH.0則失活； 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。 3.粘液和HCO3- 來(lái)源 粘液由胃粘膜表面的上皮細(xì)胞及各種胃腺的粘液細(xì)胞所分泌。 成分 粘液成分為糖

3、蛋白，有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用 形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。潤(rùn)滑：防止食物機(jī)械損傷；中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3減免高H+和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。胃粘膜屏障粘液和HCO3共同構(gòu)成的屏障思考題：正常情況下，胃內(nèi)的鹽酸為什么不會(huì)腐蝕胃體？ 4.內(nèi)因子 來(lái)源 胃腺的壁細(xì)胞分泌 (2)作用 促進(jìn)回腸粘膜對(duì)維生素12的吸收。 (3)臨床 當(dāng)內(nèi)因子減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。Vit B12Vit B12水解酶被破壞Vit B12Vit B12Vit B12影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液-激素 胃泌素 糖皮

4、質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長(zhǎng)抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素-藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿-神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 (三)胃液分泌的調(diào)節(jié)二、胃的運(yùn)動(dòng)(一)胃的運(yùn)動(dòng)形式及生理作用 1.緊張性收縮 胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。 作用：保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。 2.容受性舒張 進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。 作用：增加胃容納和貯存食物3.蠕動(dòng) 蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)。受慢波電位的控制。 作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。（二）胃排空概念 胃的內(nèi)容物被排入十二指腸的過(guò)程。速度 以食物而異（流體、粒小、等滲的快） 水 糖 蛋 脂 10min 2h 23h 56h （一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）動(dòng)力 直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。 原 動(dòng) 力:胃的運(yùn)動(dòng)。 課堂練習(xí)：1、簡(jiǎn)述胃液的組成及作用。2、敘述胃的運(yùn)動(dòng)形式及生理意義。3、解釋胃排空的概念并說(shuō)明三大營(yíng)養(yǎng)物