兒童生長發(fā)育與評價

1、關于兒童生長發(fā)育和評價第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月CONTENTS1小兒年齡組的劃分：2小兒生長發(fā)育的特點：（連續(xù)但有階段性）3生長發(fā)育的規(guī)律：4影響生長發(fā)育的因素：第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、生長發(fā)育的連續(xù)不斷的過程一定的順序性各系統(tǒng)的發(fā)育不平衡個體差異規(guī)律第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童生長發(fā)育常用評價指標：體重身長上臂圍頭圍胸圍智商（發(fā)育商）第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、生長發(fā)育的規(guī)律出生體重：嬰兒出生后裸體用嬰兒稱，稱得的體重。（我國男嬰出生體重約3.3kg，女嬰約3.3kg，各正負0.3 kg）與胎次、胎齡

2、、性別、孕期營養(yǎng)等因素相關。新生兒出生后可有生理性體重下降，大都在出生后34天降至最低，以后回升，至710日可恢復至出生體重。體重：是反映營養(yǎng)狀況最常用指標.第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagram根據我國1995年統(tǒng)計資料顯示：正常足月兒在出生后頭3個月體重增加最迅速，平均為8001000g/月，即出生后3個月體重約為出生體重的2倍。36月平均每月增加500600g，69月平均每月增加250300g，912月平均每月增加200300g，至12個月體重約為出生體重的3倍，1歲內為個體發(fā)育第一高峰期。生后第2年體重增加2.53.5kg,，2歲時體重增加約為出生體重的4倍 第六

3、張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月體重估算公式： 前半年=出生體重+月齡x0.7（Kg）后半年6+月齡x0.25 （Kg）歲年齡x（Kg）出生時平均為3Kg，前半年平均每月增加0.7Kg，后半年平均每月增加0.25 Kg，2歲時平均為12Kg。各階段的計算公式為：第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月出生時身長平均值為50厘米；生后第一年增長最快，出生前半年平均長2.5厘米/月，后半年平均每月長1.5厘米/月，1周歲時，平均達到75厘米，2周歲時達到85厘米，2歲后至青春期前，平均每年長57.5厘米。 計算公式為： 歲年齡（cm） 正常范圍：小于30%為異常 身長：是指頭頂至足

4、底的長度，3歲以下兒童應以仰臥位測量，故稱身長而不稱身高（3歲以下，站位和仰臥位測量數(shù)值相差達12厘米）.第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagram頭圍：頭圍反映腦和顱骨發(fā)育程度。頭部的發(fā)育最快在出生后半年，新生兒頭圍平均值為34厘米，在出生后頭半年增加9厘米，后半年增加3厘米，至1歲頭圍平均值約46厘米；第二年增長約2厘米，2歲時頭圍可達48厘米，3歲時達到50厘米。胸圍：胸圍反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時胸圍小于頭圍，平均值約32厘米，至1歲時，胸圍約等于頭圍。胸圍=頭圍+年齡-1（cm）第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagram腹

5、圍：嬰兒期腹圍與胸圍接近，以后腹圍小于胸圍。上臂圍：是對上臂骨骼、肌肉、皮膚、皮下組織的綜合測量。反映兒童的營養(yǎng)狀況。一般大于13.5厘米為營養(yǎng)良好，12.513.5厘米為營養(yǎng)中等，小于12.5為營養(yǎng)不良。第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月DiagramTITLE囟門：前囟門由額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時斜徑約為1.52.0厘米，個體差異較大，范圍約為0.63.6厘米，后逐漸變小，（少數(shù)在生后數(shù)月可隨頭圍增大而變大），一般在1218個月閉合，個別個延遲至2歲。后囟門由頂骨和枕骨的間隙構成，呈三角形，在出生后23月內閉合。第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，

6、PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagram前囟早閉或過小 小頭畸形等前囟遲閉或過大 佝僂病、先天性甲低 腦積水等前囟凹陷：極度消瘦或脫水前囟飽滿：顱內高壓第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳牙（20顆）：68月出牙 22.5歲出齊 個數(shù)=月齡-（46）恒牙（32顆）： 6歲左右出第一恒磨牙6-12歲乳牙逐漸被恒牙代替出牙出牙時間延遲： 1周歲乳牙仍未萌出第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月骨化中心：共10塊4-6個月始出現(xiàn)，10-12歲出齊。2-9歲骨化中心的數(shù)目=年齡+1骨化中心第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月骨化中心：共10塊46個月始出

7、現(xiàn)，1012歲出齊。29歲骨化中心的數(shù)目=年齡+1。甲低、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒等可出現(xiàn)骨齡延遲；中樞性早熟、先天性腎上腺皮質增生癥則超前。第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Diagram甲低、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒等可出現(xiàn)骨齡延遲；中樞性早熟、先天性腎上腺皮質增生癥則超前。第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1周歲 攝膝關節(jié)1周歲 攝腕關節(jié) 10歲出齊 共10個第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月測量方法： 體重：選擇度量準確的磅秤，最好在幼兒空腹、排盡大小便，的情況下稱量，并設法扣除衣服重量。稱重時，嬰兒可取臥位，6月以上嬰兒可取靠坐位，1

8、3歲取坐位，3歲以上取站位，稱量時，身體不與稱臺以外部分接觸。若嬰幼兒無法配合，可采取大人抱小孩稱重一次，然后大人稱重一次，取兩者差值，再設法扣除衣物重量的方法稱量。讀數(shù)時應估讀至最小刻度值的下一位，記錄時應以千克為單位，保留小數(shù)點以后2位。（如7.32kg）第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭圍：測量者位于被測者的前方或右側，用軟尺從頭部右側眉弓上緣向后經枕骨粗隆，從左側眉弓上緣回到起點，讀出頭圍數(shù)值，以厘米計數(shù)，保留小數(shù)點后2位。測量時應保持左右對稱，緊貼頭皮。軟尺上毫米刻度清楚，每測量100次應校正。 嚴格標準第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月上臂圍：被測者雙

9、手自然平放或下垂，取左上臂自肩峰至鷹嘴連線的中點為測量點。以軟尺繞該點水平的上臂一周，進行讀數(shù)，應精確至0.1厘米。胸圍：腹圍：囟門：對邊中點的連線第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月體格發(fā)育的評價：評價標準：1、2009年中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準 2、WHO標準（美國國家健康統(tǒng)計中心制定）第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月體格發(fā)育的評價：評價標準：1、2009年中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準 2、WHO標準（美國國家健康統(tǒng)計中心制定）第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月評價方法：目前我國常用的評價方法有：標準差法、百分位法、中位數(shù)法、標準

10、離差法、曲線圖法、指數(shù)法和骨齡評價法。第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、標注差法：是目前我國基層兒童保健門診和基層保健人員最常用的方法。根據不同年齡、性別、固定分組，通過個體測量值與其相對應的性別、年齡、身高、體重的“標準”均值做比較。第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月例如：體格發(fā)育五等級評估 優(yōu)點：簡單易操作。 缺點：只是單項評估，無法動態(tài)監(jiān)控，故意義不大。 第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、百分位法：為當今世界常用方法，將個體測量值與參照標準作比較，得出數(shù)值。優(yōu)點：比標準差法更準確、細致，建議推廣使用。缺點：無法對生長動態(tài)監(jiān)測。3、曲

11、線圖法：目前國內外通用的方法、可以評價生長水平，還可以看出生長趨勢，并能算出生長速度。 第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月評價內容：對兒童生長發(fā)育的評價目的是根據兒童體格生長規(guī)律來判斷其生長狀況，包括生長水平、生長速度、勻稱度三個方面。1、生長水平 ：2、生長速度 ：3、勻稱程度： 第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒神經精神系統(tǒng)發(fā)育感知覺的發(fā)育：視、聽、嗅、味、觸、 溫度覺及痛覺。運動的發(fā)育：由上到下，由近端到遠端，由粗糙到精細，由低級到高級，由簡單到復雜，由不協(xié)調到協(xié)調。第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月神經心理發(fā)育檢查 小兒神經心理發(fā)育的

12、水平表現(xiàn)在感知、運動、語言、及心理過程等各種能力及性格方面，對這些能力及性格特點的檢查統(tǒng)稱為發(fā)育測驗或發(fā)育評價。又因心理發(fā)育是先天因素、遺傳因素和社會因素相互作用的結果，故將心理發(fā)育稱為社會心理發(fā)育；心理測驗又稱為社會心理測驗。第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三個階段：發(fā)音、理解、表達語言的發(fā)育：是人類特有的高級神經運動形式。必備條件：語言中樞、發(fā)音器官、聽力及語言環(huán)境第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一哭二笑三認母四翻六坐八會爬十一個月學步伐一歲會說簡單話第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月新世紀發(fā)展對兒童的要求 健康+高智商+高情商 = 需要的

13、人才 (身體健壯+心理健康+適應社會能力) 第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月歲是人一生中腦發(fā)育最快的關鍵時期；大腦潛能開發(fā)的基礎是腦的結構與功能；出生時發(fā)育良好的腦是后天智力正常及進行潛能開發(fā)的物質基礎；一、胎兒及嬰幼兒腦發(fā)育特點第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腦發(fā)育的主要順序神經系統(tǒng)是人體中最復雜的系統(tǒng) 從結構發(fā)育 結構完善 + 功能發(fā)展 功能完善 大腦發(fā)育成熟 營養(yǎng)素和能量是腦發(fā)育的物質基礎.第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、影響腦發(fā)育及智力主要因素胎兒及嬰兒期 影響腦發(fā)育智能的主要因素： 先天遺傳因素 后天環(huán)境因素 第三十六張，PP

14、T共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 0-3歲是人大腦發(fā)育的最關鍵時期 3歲時神經細胞已基本分化完成， 8歲時接近成人。 智力的提高與大腦的成長平行發(fā)展。 第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 韋克斯勒認為人的智力發(fā)展規(guī)律 * 0歲為加速發(fā)展時期； * 4歲13歲為等速發(fā)展，以后則負加速前進； * 到25歲達最高峰； * 26歲36歲保持高峰期水平, 隨后開始下降。 * 智力發(fā)展的速度與停止年齡雖然有個體差異， 人的智力高低有密切的關系。 * 0歲為加速發(fā)展時期； * 4歲13歲為等速發(fā)展，以后則負加速前進； * 到25歲達最高峰； * 26歲36歲保持高峰期水平, 隨后開始下降。

15、 * 智力發(fā)展的速度與停止年齡雖然有個體差異， 人的智力高低有密切的關系。 第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 營養(yǎng)因素是影響嬰幼兒 腦發(fā)育最重要的環(huán)境因素第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒 大腦發(fā)育最重要的營養(yǎng)因素 蛋白質微量元素 碳水化合物 維生素 纖維素 脂肪大腦第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)原則： 自然食物， 平衡膳食， 按需添加， 勿要過量。第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心理測驗應用于：1、評價小兒社會心理發(fā)育是否正常或是否有智能遲緩和遲緩的程度；2、對一些神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X性癱瘓及癲癇等）是否還伴有社會心理發(fā)育異常；3、在治療疾病或隨訪過程中進行前后對比。根據測驗的目的可分為：篩查性測驗 第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月篩查性測驗：1、丹佛發(fā)育篩查試驗（DDST）適用于6歲以下小兒篩查2、繪人試驗（國內采用日本常模，適用于5歲半至9歲半兒童）3、圖畫詞匯試驗（PPVT）國內改進版可用于3歲半至18歲者使用。4、瑞文試驗 可用于個體和集體測試，尤其適用于語言障礙者測試，可以跨文化比較。適用于5至75歲。第四十三張，PPT共四十五頁，