銀屑病概念、病因和治療進(jìn)展

1、銀屑病概念、病因和治療進(jìn)展概 念 銀屑病是一種常見的原因不明的皮膚病，基本損害為具有特征性成層銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于復(fù)發(fā)病 因遺傳感染免疫其它：精神因素、內(nèi)分泌因素 代謝障礙、外傷飲食等因素臨床表現(xiàn) 臨床類型 尋常型銀屑病 膿皰型銀屑病 關(guān)節(jié)病型銀屑病 紅皮病型銀屑病 (一)尋常型銀屑病 (Psoriasis vulgaris) 皮疹特點(diǎn)： 基本損害 銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹 特征性損害： 蠟滴現(xiàn)象 薄膜現(xiàn)象 點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，即Auspitz征好發(fā)部位及形態(tài)：四肢伸側(cè) ， 頭部 肘部、膝部、骶尾部粘膜損害：頰黏膜為灰白色環(huán)狀斑， 龜頭為暗紅色斑塊甲病變：頂針甲自覺癥狀：不同

2、程度瘙癢病程：慢性病程，反復(fù)發(fā)作分期：進(jìn)行期 （Kobner） 靜止期 退行期點(diǎn)滴狀銀屑病(二）膿皰型銀屑病(Psoriasis pustulosa)泛發(fā)型膿皰型銀屑病特 點(diǎn)發(fā)病急驟，全身癥狀重皮損為紅斑基礎(chǔ)上密集的無(wú)菌性小膿皰， 呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇預(yù)后差膿皰型銀屑病，泛發(fā)型，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)片狀小膿皰限局性膿皰型銀屑?。浩ふ钕抻谡?、跖部，類似泛發(fā)型指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚， 有嵴狀隆起無(wú)全身癥狀 （三）關(guān)節(jié)病型銀屑病 （psoriasis arthropathica） 在尋常型基礎(chǔ)上 發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。 關(guān)節(jié)病型銀屑?。ㄋ模┘t皮病型銀屑?。‥rythrodermic psor

3、iasis）全身彌漫性潮紅浸潤(rùn)，可有片狀正常“皮島”反復(fù)大量脫屑指、趾甲混濁、增厚、變形全身癥狀明顯，預(yù)后差紅皮病型銀屑病組織病理特征：角化不全粒層變薄或消失棘層肥厚真皮乳頭延長(zhǎng)，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張中性粒C移行至表皮內(nèi)，形成munro微膿腫診斷 慢性病程易于復(fù)發(fā)好發(fā)部位皮損特點(diǎn)組織病理學(xué)特征鑒別診斷脂溢性皮炎銀屑病銀屑病頭 癬二期梅毒疹銀屑病治療非藥物治療（心理）沒有傳染性一般不會(huì)累及內(nèi)臟器官不要過度治療治療治療原則：尋常型不輕易采用激素或抗腫瘤藥物治療。進(jìn)行期的尋常型及其它類型不能使用具有刺激作用的外用藥。局限性損害以局部治療為主。治療方案因人而宜 治療方法 一般治療 外用藥物療法 角質(zhì)促成劑 皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?維生素D3衍生物：鈣泊三醇軟膏 維A酸：他扎羅汀軟膏 全身療法免疫抑制劑 氨甲喋呤（methotrexate MTX） 36小時(shí)療法維甲酸 芳香維甲酸類的依曲替酯 1mg/kgd 4周抗生素 常用青霉素類。皮質(zhì)類固醇激素 原則上禁用紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)性膿皰型， 其它療法無(wú)效時(shí)可用 全身療法治療新進(jìn)展環(huán)孢菌素A（cyclosporin A）