深圳市認定高新技術企業(yè)申報書

1、深圳市認定高新技術企業(yè)申報 書申報 年度項目 號產品種類 代碼（以上各項由科技局填寫）深圳市認定高新技術企業(yè)申報書申報單位（蓋章）報時間：年月日深 圳 市科技 和 信 息 局 制二00四年二月基本信息表企業(yè)名 稱企業(yè)地 址成立時企業(yè)負郵政編間責人碼聯系人聯系電 話傳真號 碼經濟類 型01-國營經濟20-集體經濟30-私營經濟50-聯營經濟60-股份制經濟71-中外合資經營企業(yè)72-中外合作經營企業(yè)73-外資企業(yè)81-港澳臺與大陸合資經營企業(yè)82-港澳臺與大陸合作經營企業(yè)83-港澳臺獨 資企業(yè)90-其它經濟經營方 式1 研究2.開發(fā)3.生產4.銷售5.咨詢經營范 圍（按 營業(yè)執(zhí)昭）八、/企業(yè)注冊

2、資本（萬元、萬美元）其中：中資外資實收資本（萬元、萬美元）其中：中資外資股方各方名稱（含個人）應岀資額（注明技術股）已岀資（萬元、萬美元）上年度 固定資 產原值萬元上年末總資產萬元總負債萬元凈資產萬元生產規(guī)模（臺套數）按技術 職稱分 類職工總 數（人）其中具有大專以上文化程度的技術人員從事高技術產品研究、開發(fā)的科技人員高級職 稱中級職 稱初級職 稱其他合計占職工 總數百 分比（%（其他技術負責人員如需說明請?zhí)顚懜奖恚┥夏甓犬a值銷售額出口額利稅全年總產值（現價萬 元）高新技術 產品產值（萬元）高新技術產 品占全年總 年值%全員勞動生 產率（萬元/人）全年總銷售收入（萬元）高新技術 產品銷售 收入

3、（萬元）高新技術產品銷售額占全 年總銷售收入值（%）全年總出口 額（萬美元）高新技術 產品出口額占全 年總 出口 額%全年高新 技術產品 替代進口 額（萬元）占全 年總 銷售 收入%全年實現利 稅總額（萬元）高新技術 產品實現 利稅額占全年利稅額%全年自留發(fā) 展基金上 年 度 研 究、開 發(fā) 經 費（ 萬 元 ）項 目金額項目金額研究、開發(fā)經 費投入總額研究、開發(fā)經費 支出總數研 究 開 發(fā) 經 費 力 元企業(yè)稅前從銷售收入中提取其中：設備儀器 購置提取額占 全年總銷 售收入%原材料購置政府經費兀器件購置協作工具模具購置其它試驗測試費用上年度結 轉其它（含開發(fā)人 員工資等）法人1代表情況姓名性

4、 別出生年 月最高學 歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大 學開 始）總經理 情況姓名性 別出生年 月最高學 歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大 學開 始）主要技術 負責人員姓名性 別出生年 月最高學 歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大 學開 始）獲得專 禾1、科 技成 果、論 文發(fā)表 等簡介附表：主要技術負責人員主要技術 負責人員姓名性 別出生年 月最高學 歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大 學開 始）獲得專 禾1、科 技成 果、論 文發(fā)表 等簡介姓名性 別出生年 月最高學

5、歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大學開始）獲得專 利、科 技成 果、論 文發(fā)表 等簡介姓名性 別出生年 月最高學 歷任職時 間聯系電 話手機號 碼所學專 業(yè)從事專 業(yè)簡歷 （從大 學開 始）企業(yè)概況及申請理由闡述表獲得專 利、科 技成 果、論 文發(fā)表 等簡介企業(yè)法人代表簽章:上年已投產高新技術產品細目表產口仃 名稱產品 型號產品 技術 標準 代號投產 時間（年 、月）年產量（臺 、套）年總 產值（萬 元）年銷 售收 入 （萬元）年出口額 （萬美 元）替代進口 額（萬元）產 品 種 類 代 碼國際先進技術水平或 國內先進技術水平依 據文件號合計占年銷售收入%合計占年

6、銷售收入%總計正在研究、開發(fā)的高新技術產品細目表產品項目投入經費（萬元）參加研計劃計劃預計產品名稱來源合 計其中：從銷售收入中提取數政府 經費銀行貸款自 籌究開發(fā) 的科技 人員數（人）完成 時間（年 、月）投產 時間（年、月）年銷 售收 入 （萬元）種類代碼合計填表說明：項目來源選擇下列代碼填寫1上級下達：由上級主管部門、上級主管系統下達的任務。2外單位委托：指本單位以外的，包括本行業(yè)、本系統的單位，也包括其它行業(yè)的單位委托的任務。3自選：本企業(yè)根據科技的發(fā)展、市場的需求和本身的實際情況選定的產品（或項目）4其它：上述三個渠道以來源的產品 （或項目）。專家組評審意見說明：（包括評審申請企業(yè)高新技術水平、申請企業(yè) 是否符合認定辦法規(guī)定的范圍、 標準、條件以及對申請 企業(yè)綜合評議結論意見）專家組長（簽名）：年月日專家組名單：姓名職稱職務所在單位所學專業(yè)從事專業(yè)有關部門