醫(yī)學(xué)專題血液生化化驗(yàn)結(jié)果分析詳解

1、血液生化20項(xiàng)結(jié)果分析2021/7/20 星期二1最常用的20項(xiàng)指標(biāo)A test result of a dog 一只犬的化驗(yàn)結(jié)果Glucose血糖.117 mcg/dl.(80-120)BUN (blood urea nitrogen尿素氮).24 mg/dl.(8-29)Creatinine肌酐.0.8 mg/dl(0.4-1.2)Sodium (Na鈉).140 mEq/l.(139-164)Potassium (K鉀).5.2 mEq/l.(4.4-6.1)Chloride氯.104 mEq/l.(10-118)CO2 (carbon dioxide二氧化碳).22 mEq/l.(22

2、-285)Calcium鈣.9.6 mg/dl.(9.4-11.6)Phosphorus磷.5.6 mg/dl.(2.5-6.2)Total Protein (TP總蛋白).6.3 gm/dl.(5.8-8.1)Albumin白蛋白.2.9 gm/dl.(2.6-4)Bilirubin膽紅素.0.6 mg/dl.(0.2-0.7)Cholesterol膽固醇.204 mg/dl.(129-330)Triglyceride三油酐脂.82 mg/dl.(36-135)ALKP (alkaline phosphatase堿性磷酸酶).65 U/l.(20-70)AST (asparate amino

3、transferase天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶).30 U/l.(14-42)ALT (alanine aminotransferase丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)45 U/l.(15-52)GGT (gamma-glutamyl transferase 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT).5 U/l.(1-12)Amylase淀粉酶.850 U/l.(280-950)CK (creatine kinase)肌酸激酶.47 U/l.(0-130)2021/7/20 星期二2 血 糖 Glucose碳水化合物代謝產(chǎn)物，提供機(jī)體能量。腸道吸收，肝臟儲(chǔ)存。高血糖應(yīng)激反應(yīng)（貓）皮質(zhì)激素機(jī)能亢進(jìn)糖尿?。?00）胰腺炎蛋白質(zhì)丟失性腸炎

4、、某些藥物副作用低血糖 (采血后血清分離時(shí)間)肝臟疾?。ǜ翁窃﹪?yán)重細(xì)菌感染（消耗）胰島素過(guò)量甲狀腺機(jī)能不足皮質(zhì)激素機(jī)能不足胰島素細(xì)胞瘤*玩具犬易得低血糖，但具體原因不清楚2021/7/20 星期二3高、低血糖癥狀 hyper &hypoglycemia高血糖的癥狀脫水多飲多尿（利尿）低血糖的癥狀小體型犬吉娃娃、約克夏一日三餐心跳、呼吸減慢虛弱、沒(méi)有精神目光呆滯，抽搐昏迷 死亡2021/7/20 星期二4血液尿素氮 BUN機(jī)體主要的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，肝臟產(chǎn)生，腎臟排出高脫水（偏高）腎衰和腎病休克(腎臟血液循環(huán)不好)尿路堵塞高蛋白質(zhì)食物某些毒素低肝臟疾病和饑餓2021/7/20 星期二5尿毒癥 U

5、remic血液尿素氮高于 85 mg/dL 無(wú)食欲（酸中毒）潰瘍性口腔炎嘔吐（胃腸炎）腹瀉便秘沒(méi)有精神體重減輕2021/7/20 星期二6肌酐 Creatinine肌肉內(nèi)磷酸肌酐的代謝產(chǎn)物高腎臟衰竭或腎病脫水休克(腎臟血液循環(huán)不好)有尿路堵塞某些毒素低肝臟疾?。∷?creatine 到肌酐 ）饑餓肌肉減少2021/7/20 星期二7腎前性氮血癥Pre-renal Azotaemia 動(dòng)物脫水對(duì)肌酐和尿素氮的影響 脫水后血液濃稠脫水后血壓低，腎血流減少結(jié)果都是肌酐和尿素氮升高2021/7/20 星期二8鈉 Sodium維持組織的功能活性和體液滲透壓的主要電解質(zhì)高脫水或缺水嘔吐隱性糖尿病攝入食鹽

6、太多低饑餓嚴(yán)重腹瀉皮質(zhì)腺機(jī)能不足（排鉀保鈉減少）代謝性酸中毒（H2CO3）2021/7/20 星期二9鉀 Potassium維持組織的功能活性和體液滲透壓的主要電解質(zhì)高尿路堵塞急性腎衰糖尿病嚴(yán)重肌肉損傷皮質(zhì)機(jī)能不足某些毒素?cái)z入低胃腸道疾?。簢I吐、腹瀉、胃腸道潰瘍胰島素注射過(guò)量皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)利尿藥使用過(guò)度饑餓2021/7/20 星期二10低血鉀癥 Hypokalemia 在貓比在犬常見(jiàn)腎臟排鉀增加腎臟中尿液形成快而多，鉀的損失也較多胃腸道分泌鉀（特別是結(jié)腸）是一個(gè)重要的因素食物中鉀的攝取量不足在有些長(zhǎng)期沒(méi)有食欲的病例其臨床上的特征表現(xiàn)全身性的肌肉無(wú)力，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、僵硬、抬不起頭特別嚴(yán)重時(shí)可以引起

7、橫紋肌溶解低血鉀和酸中毒引起腎臟進(jìn)一步惡化2021/7/20 星期二11糖尿病與血鉀變化Potassium level and Diabetic patients發(fā)病期高鉀血酸中毒細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移治療后低鉀血葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞時(shí)K也進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移具體補(bǔ)充鉀離子的劑量應(yīng)該根據(jù)當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果而定24小時(shí)檢查一次2021/7/20 星期二12氯 Chloride維持酸堿平衡和參與鈉鉀離子代謝高脫水代謝性酸中毒皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)腎病低嘔吐代謝性堿中毒2021/7/20 星期二13鈣 Calcium鈣和磷有一個(gè)比例，是機(jī)體的組成部分（牙齒、骨骼），并參與神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)高生長(zhǎng)期的幼犬（偏高）攝入維生

8、素D過(guò)量某些腫瘤或癌癥（很高）皮質(zhì)機(jī)能不足甲狀旁腺活動(dòng)增強(qiáng)低妊娠和哺乳（產(chǎn)后抽風(fēng)）飲食不平衡腸道吸收紊亂食物中維生素D不足食入某些毒素2021/7/20 星期二14二氧化碳 CO2參與維持體內(nèi)酸堿平衡高表明血液是酸性腹瀉、嘔吐脫水腎衰（尿毒癥）過(guò)度使用利尿劑低表明血液是堿性饑餓腎衰（也可以引起堿中毒）嘔吐、腹瀉肝臟功能不好2021/7/20 星期二15血液電解質(zhì)的變化 Electrolytes in blood 引起變化的因素胃腸道丟失鈉、鉀、氯胃丟失鈉、氯和水腸道丟失鉀、鈉、碳酸根和水體腔內(nèi)積液丟失鈉、鉀、氯、水利尿劑鉀尿糖丟失水磷出血丟失氯、鈉、鉀 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)高鉀低鈉2021/7/

9、20 星期二16低血鈣的原因Hypocalemia動(dòng)物是否處于泌乳期？乳汁分泌這種低血鈣是暫時(shí)的，容易被糾正動(dòng)物是否患低白蛋白血？總鈣游離鈣結(jié)合鈣此時(shí)離子鈣的濃度不受影響，沒(méi)有缺鈣臨床癥狀急性或慢性腎衰竭不能重吸收鈣同時(shí)伴有高BUN、高PO4、高肌酐、貧血，而是輕度的低血鈣可能是胰腺炎可能是動(dòng)物伴有嘔吐、沒(méi)有食欲、腹痛、酯酶升高、B超結(jié)果胰腺增大，動(dòng)物同時(shí)伴有腹泄、體質(zhì)消瘦，可能是消化吸收障礙飲食不當(dāng)（營(yíng)養(yǎng)不良）2021/7/20 星期二17磷 Phosphorus鈣和磷有一個(gè)比例，是機(jī)體的組成部分（牙齒、骨骼、肌肉），并參與神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)。來(lái)自食物或身體，腎臟排出。高生長(zhǎng)期的幼年犬貓腎病飲

10、食不平衡維生素D 攝入過(guò)量嚴(yán)重組織創(chuàng)傷甲狀旁腺活動(dòng)低下皮質(zhì)機(jī)能下降 （代謝下降）低飲食不平衡某些癌癥貓的糖尿病妊娠和哺乳（產(chǎn)后抽風(fēng)）甲狀旁腺活動(dòng)過(guò)強(qiáng)（高鈣低磷）2021/7/20 星期二18總蛋白 Total Protein (TP)白蛋白和球蛋白的總和高脫水炎癥（免疫反應(yīng)）慢性感染某些癌癥低腸道吸收障礙（腸道淋巴管腫大）肝臟疾病皮質(zhì)機(jī)能不足嚴(yán)重?zé)齻虻鞍装Y（腎小球腎?。?021/7/20 星期二19白蛋白 Albumin產(chǎn)生于肝臟，在腸道和腎臟丟失高脫水低慢性炎癥（組織修復(fù)）肝臟疾病腎?。◤哪I小球丟失）低蛋白食物、饑餓血液丟失2021/7/20 星期二20球蛋白 Globulin主要是與免疫

11、防衛(wèi)系統(tǒng)有關(guān)的免疫球蛋白高劇烈免疫反應(yīng)（貓傳染性腹膜炎）骨髓瘤、淋巴瘤（很高）脫水（稍高）低新生幼犬（免疫系統(tǒng)還未健全，產(chǎn)生抗體不夠）蛋白丟失性腸道疾?。庖咔虻鞍自谡衬ぃ?021/7/20 星期二21膽紅素 Bilirubin紅細(xì)胞崩解后的產(chǎn)物,由白蛋白送到肝臟處理，變成結(jié)合膽紅素后由膽囊排出高（臨床上出現(xiàn)黃疸，糞便顏色改變）膽管堵塞（開(kāi)口）膽囊堵塞貓肝臟疾?。ú缓铣山Y(jié)合膽紅素）溶血（紅細(xì)胞崩解過(guò)快）犬低臨床上相對(duì)沒(méi)有意義2021/7/20 星期二22膽固醇 Cholesterol某些激素合成的原料，由腸道吸收和肝臟合成高犬食入高脂肪的食物（飯后）甲狀腺機(jī)能不足皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)胰腺炎糖尿病在還沒(méi)

12、有進(jìn)行治療的糖尿病動(dòng)物是比較常見(jiàn) 低腸道淋巴管腫脹慢性肝臟疾病饑餓2021/7/20 星期二23甘油三酯 Triglyceride參與脂肪代謝，用于儲(chǔ)存脂肪和釋放脂肪酸高飯后采血（應(yīng)該禁食12小時(shí) ）雪納瑞犬高脂血癥（與癲癇有關(guān)）貓的乳糜胸特發(fā)性的高脂血癥（易發(fā)胰腺炎、角膜脂質(zhì)沉積、癲癇）低饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/20 星期二24堿性磷酸酶 ALKP (alkaline phosphatase) ALP在機(jī)體各個(gè)器官都有，但主要存在于肝臟細(xì)胞、骨細(xì)胞和胎盤內(nèi)高（半率期;犬為 6070 小時(shí)，貓為 6 小時(shí) ）膽管堵塞（肝臟損傷）皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（代謝亢進(jìn)）肝臟疾病骨骼生長(zhǎng)或活動(dòng)增強(qiáng)如腫瘤某些藥

13、品如皮質(zhì)激素或苯巴比妥鈉低饑餓營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/20 星期二25天門冬氨酸轉(zhuǎn)酶 AST/GOT存在于肝臟細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，主要是分解代謝含氮物質(zhì)高肝細(xì)胞損傷肌肉炎癥和壞死溶血攝入毒素、炎癥、腸道疾病和許多其它代紊亂低饑餓營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/20 星期二26丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶 ALT/GPT這也是體內(nèi)氮代謝的重要酶，主要在肝臟細(xì)胞內(nèi)，具有肝臟特異性高肝臟損傷（幾乎所有肝病都升高）毒素?cái)z入（肝臟解毒）*皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（代謝增強(qiáng)）許多其它代謝紊亂(但有門靜脈短路時(shí)，也一般不引起ALT變化)低饑餓營(yíng)養(yǎng)不良*嚴(yán)重肝硬化時(shí)（細(xì)胞數(shù)），不升高，反而低*2021/7/20 星期二27谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GG

14、T這也是體內(nèi)氮代謝的重要酶，主要在肝臟、膽管和腎臟內(nèi)含量高高膽管堵塞肝臟疾病胰腺炎皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)或皮質(zhì)激素類藥低饑餓營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/20 星期二28淀粉酶(Amylase)和脂肪酶（Lipase）來(lái)自胰腺，消化淀粉和脂肪，由腎臟排出高胰腺炎癥或癌癥(3X)糖尿病性酮血癥肝臟癌癥（影響到胰腺）腎病(排泄障礙)*脂肪酶在貓?jiān)\斷極為準(zhǔn)確，但也不是100%*低饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/20 星期二29肌酸激酶 CK對(duì)存儲(chǔ)肌肉需要的能量很重要的酶高肌肉運(yùn)動(dòng)如采血時(shí)困難創(chuàng)傷或損傷，如癲癇、劇烈運(yùn)動(dòng)、手術(shù)、挫傷、炎癥營(yíng)養(yǎng)性和退化性疾病低臨床上沒(méi)有意義2021/7/20 星期二30血液化驗(yàn)不能代替醫(yī)生Tests can not replace doctors先有醫(yī)生，后有化驗(yàn)沒(méi)有醫(yī)生的臨床檢查，沒(méi)法開(kāi)化驗(yàn)單