醫(yī)學專題血液生化化驗結果分析詳解

1、血液生化20項結果分析2021/7/20 星期二1最常用的20項指標A test result of a dog 一只犬的化驗結果Glucose血糖.117 mcg/dl.(80-120)BUN (blood urea nitrogen尿素氮).24 mg/dl.(8-29)Creatinine肌酐.0.8 mg/dl(0.4-1.2)Sodium (Na鈉).140 mEq/l.(139-164)Potassium (K鉀).5.2 mEq/l.(4.4-6.1)Chloride氯.104 mEq/l.(10-118)CO2 (carbon dioxide二氧化碳).22 mEq/l.(22

2、-285)Calcium鈣.9.6 mg/dl.(9.4-11.6)Phosphorus磷.5.6 mg/dl.(2.5-6.2)Total Protein (TP總蛋白).6.3 gm/dl.(5.8-8.1)Albumin白蛋白.2.9 gm/dl.(2.6-4)Bilirubin膽紅素.0.6 mg/dl.(0.2-0.7)Cholesterol膽固醇.204 mg/dl.(129-330)Triglyceride三油酐脂.82 mg/dl.(36-135)ALKP (alkaline phosphatase堿性磷酸酶).65 U/l.(20-70)AST (asparate amino

3、transferase天門冬氨酸轉移酶).30 U/l.(14-42)ALT (alanine aminotransferase丙氨酸氨基轉移酶)45 U/l.(15-52)GGT (gamma-glutamyl transferase 谷氨酰轉移酶 GGT).5 U/l.(1-12)Amylase淀粉酶.850 U/l.(280-950)CK (creatine kinase)肌酸激酶.47 U/l.(0-130)2021/7/20 星期二2 血 糖 Glucose碳水化合物代謝產(chǎn)物，提供機體能量。腸道吸收，肝臟儲存。高血糖應激反應（貓）皮質(zhì)激素機能亢進糖尿?。?00）胰腺炎蛋白質(zhì)丟失性腸炎

4、、某些藥物副作用低血糖 (采血后血清分離時間)肝臟疾?。ǜ翁窃﹪乐丶毦腥荆ㄏ模┮葝u素過量甲狀腺機能不足皮質(zhì)激素機能不足胰島素細胞瘤*玩具犬易得低血糖，但具體原因不清楚2021/7/20 星期二3高、低血糖癥狀 hyper &hypoglycemia高血糖的癥狀脫水多飲多尿（利尿）低血糖的癥狀小體型犬吉娃娃、約克夏一日三餐心跳、呼吸減慢虛弱、沒有精神目光呆滯，抽搐昏迷 死亡2021/7/20 星期二4血液尿素氮 BUN機體主要的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，肝臟產(chǎn)生，腎臟排出高脫水（偏高）腎衰和腎病休克(腎臟血液循環(huán)不好)尿路堵塞高蛋白質(zhì)食物某些毒素低肝臟疾病和饑餓2021/7/20 星期二5尿毒癥 U

5、remic血液尿素氮高于 85 mg/dL 無食欲（酸中毒）潰瘍性口腔炎嘔吐（胃腸炎）腹瀉便秘沒有精神體重減輕2021/7/20 星期二6肌酐 Creatinine肌肉內(nèi)磷酸肌酐的代謝產(chǎn)物高腎臟衰竭或腎病脫水休克(腎臟血液循環(huán)不好)有尿路堵塞某些毒素低肝臟疾?。∷?creatine 到肌酐 ）饑餓肌肉減少2021/7/20 星期二7腎前性氮血癥Pre-renal Azotaemia 動物脫水對肌酐和尿素氮的影響 脫水后血液濃稠脫水后血壓低，腎血流減少結果都是肌酐和尿素氮升高2021/7/20 星期二8鈉 Sodium維持組織的功能活性和體液滲透壓的主要電解質(zhì)高脫水或缺水嘔吐隱性糖尿病攝入食鹽

6、太多低饑餓嚴重腹瀉皮質(zhì)腺機能不足（排鉀保鈉減少）代謝性酸中毒（H2CO3）2021/7/20 星期二9鉀 Potassium維持組織的功能活性和體液滲透壓的主要電解質(zhì)高尿路堵塞急性腎衰糖尿病嚴重肌肉損傷皮質(zhì)機能不足某些毒素攝入低胃腸道疾?。簢I吐、腹瀉、胃腸道潰瘍胰島素注射過量皮質(zhì)機能亢進利尿藥使用過度饑餓2021/7/20 星期二10低血鉀癥 Hypokalemia 在貓比在犬常見腎臟排鉀增加腎臟中尿液形成快而多，鉀的損失也較多胃腸道分泌鉀（特別是結腸）是一個重要的因素食物中鉀的攝取量不足在有些長期沒有食欲的病例其臨床上的特征表現(xiàn)全身性的肌肉無力，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、僵硬、抬不起頭特別嚴重時可以引起

7、橫紋肌溶解低血鉀和酸中毒引起腎臟進一步惡化2021/7/20 星期二11糖尿病與血鉀變化Potassium level and Diabetic patients發(fā)病期高鉀血酸中毒細胞內(nèi)向細胞外轉移治療后低鉀血葡萄糖進入細胞時K也進入細胞細胞外向細胞內(nèi)轉移具體補充鉀離子的劑量應該根據(jù)當時的化驗結果而定24小時檢查一次2021/7/20 星期二12氯 Chloride維持酸堿平衡和參與鈉鉀離子代謝高脫水代謝性酸中毒皮質(zhì)機能亢進腎病低嘔吐代謝性堿中毒2021/7/20 星期二13鈣 Calcium鈣和磷有一個比例，是機體的組成部分（牙齒、骨骼），并參與神經(jīng)和肌肉的活動高生長期的幼犬（偏高）攝入維生

8、素D過量某些腫瘤或癌癥（很高）皮質(zhì)機能不足甲狀旁腺活動增強低妊娠和哺乳（產(chǎn)后抽風）飲食不平衡腸道吸收紊亂食物中維生素D不足食入某些毒素2021/7/20 星期二14二氧化碳 CO2參與維持體內(nèi)酸堿平衡高表明血液是酸性腹瀉、嘔吐脫水腎衰（尿毒癥）過度使用利尿劑低表明血液是堿性饑餓腎衰（也可以引起堿中毒）嘔吐、腹瀉肝臟功能不好2021/7/20 星期二15血液電解質(zhì)的變化 Electrolytes in blood 引起變化的因素胃腸道丟失鈉、鉀、氯胃丟失鈉、氯和水腸道丟失鉀、鈉、碳酸根和水體腔內(nèi)積液丟失鈉、鉀、氯、水利尿劑鉀尿糖丟失水磷出血丟失氯、鈉、鉀 腎上腺皮質(zhì)機能亢進高鉀低鈉2021/7/

9、20 星期二16低血鈣的原因Hypocalemia動物是否處于泌乳期？乳汁分泌這種低血鈣是暫時的，容易被糾正動物是否患低白蛋白血？總鈣游離鈣結合鈣此時離子鈣的濃度不受影響，沒有缺鈣臨床癥狀急性或慢性腎衰竭不能重吸收鈣同時伴有高BUN、高PO4、高肌酐、貧血，而是輕度的低血鈣可能是胰腺炎可能是動物伴有嘔吐、沒有食欲、腹痛、酯酶升高、B超結果胰腺增大，動物同時伴有腹泄、體質(zhì)消瘦，可能是消化吸收障礙飲食不當（營養(yǎng)不良）2021/7/20 星期二17磷 Phosphorus鈣和磷有一個比例，是機體的組成部分（牙齒、骨骼、肌肉），并參與神經(jīng)和肌肉的活動。來自食物或身體，腎臟排出。高生長期的幼年犬貓腎病飲

10、食不平衡維生素D 攝入過量嚴重組織創(chuàng)傷甲狀旁腺活動低下皮質(zhì)機能下降 （代謝下降）低飲食不平衡某些癌癥貓的糖尿病妊娠和哺乳（產(chǎn)后抽風）甲狀旁腺活動過強（高鈣低磷）2021/7/20 星期二18總蛋白 Total Protein (TP)白蛋白和球蛋白的總和高脫水炎癥（免疫反應）慢性感染某些癌癥低腸道吸收障礙（腸道淋巴管腫大）肝臟疾病皮質(zhì)機能不足嚴重燒傷尿蛋白癥（腎小球腎病）2021/7/20 星期二19白蛋白 Albumin產(chǎn)生于肝臟，在腸道和腎臟丟失高脫水低慢性炎癥（組織修復）肝臟疾病腎?。◤哪I小球丟失）低蛋白食物、饑餓血液丟失2021/7/20 星期二20球蛋白 Globulin主要是與免疫

11、防衛(wèi)系統(tǒng)有關的免疫球蛋白高劇烈免疫反應（貓傳染性腹膜炎）骨髓瘤、淋巴瘤（很高）脫水（稍高）低新生幼犬（免疫系統(tǒng)還未健全，產(chǎn)生抗體不夠）蛋白丟失性腸道疾病（免疫球蛋白在粘膜）2021/7/20 星期二21膽紅素 Bilirubin紅細胞崩解后的產(chǎn)物,由白蛋白送到肝臟處理，變成結合膽紅素后由膽囊排出高（臨床上出現(xiàn)黃疸，糞便顏色改變）膽管堵塞（開口）膽囊堵塞貓肝臟疾?。ú缓铣山Y合膽紅素）溶血（紅細胞崩解過快）犬低臨床上相對沒有意義2021/7/20 星期二22膽固醇 Cholesterol某些激素合成的原料，由腸道吸收和肝臟合成高犬食入高脂肪的食物（飯后）甲狀腺機能不足皮質(zhì)機能亢進胰腺炎糖尿病在還沒

12、有進行治療的糖尿病動物是比較常見 低腸道淋巴管腫脹慢性肝臟疾病饑餓2021/7/20 星期二23甘油三酯 Triglyceride參與脂肪代謝，用于儲存脂肪和釋放脂肪酸高飯后采血（應該禁食12小時 ）雪納瑞犬高脂血癥（與癲癇有關）貓的乳糜胸特發(fā)性的高脂血癥（易發(fā)胰腺炎、角膜脂質(zhì)沉積、癲癇）低饑餓和營養(yǎng)不良2021/7/20 星期二24堿性磷酸酶 ALKP (alkaline phosphatase) ALP在機體各個器官都有，但主要存在于肝臟細胞、骨細胞和胎盤內(nèi)高（半率期;犬為 6070 小時，貓為 6 小時 ）膽管堵塞（肝臟損傷）皮質(zhì)機能亢進（代謝亢進）肝臟疾病骨骼生長或活動增強如腫瘤某些藥

13、品如皮質(zhì)激素或苯巴比妥鈉低饑餓營養(yǎng)不良2021/7/20 星期二25天門冬氨酸轉酶 AST/GOT存在于肝臟細胞、肌肉細胞和紅細胞內(nèi)，主要是分解代謝含氮物質(zhì)高肝細胞損傷肌肉炎癥和壞死溶血攝入毒素、炎癥、腸道疾病和許多其它代紊亂低饑餓營養(yǎng)不良2021/7/20 星期二26丙氨酸氨基轉酶 ALT/GPT這也是體內(nèi)氮代謝的重要酶，主要在肝臟細胞內(nèi)，具有肝臟特異性高肝臟損傷（幾乎所有肝病都升高）毒素攝入（肝臟解毒）*皮質(zhì)機能亢進（代謝增強）許多其它代謝紊亂(但有門靜脈短路時，也一般不引起ALT變化)低饑餓營養(yǎng)不良*嚴重肝硬化時（細胞數(shù)），不升高，反而低*2021/7/20 星期二27谷氨酰轉移酶 GG

14、T這也是體內(nèi)氮代謝的重要酶，主要在肝臟、膽管和腎臟內(nèi)含量高高膽管堵塞肝臟疾病胰腺炎皮質(zhì)機能亢進或皮質(zhì)激素類藥低饑餓營養(yǎng)不良2021/7/20 星期二28淀粉酶(Amylase)和脂肪酶（Lipase）來自胰腺，消化淀粉和脂肪，由腎臟排出高胰腺炎癥或癌癥(3X)糖尿病性酮血癥肝臟癌癥（影響到胰腺）腎病(排泄障礙)*脂肪酶在貓診斷極為準確，但也不是100%*低饑餓或營養(yǎng)不良2021/7/20 星期二29肌酸激酶 CK對存儲肌肉需要的能量很重要的酶高肌肉運動如采血時困難創(chuàng)傷或損傷，如癲癇、劇烈運動、手術、挫傷、炎癥營養(yǎng)性和退化性疾病低臨床上沒有意義2021/7/20 星期二30血液化驗不能代替醫(yī)生Tests can not replace doctors先有醫(yī)生，后有化驗沒有醫(yī)生的臨床檢查，沒法開化驗單