3月30日習(xí)題試卷-長(zhǎng)春班附答案

1、3月30日習(xí)題試卷-長(zhǎng)春班復(fù)制您的姓名： 填空題 *_所屬校區(qū)： 單選題 *長(zhǎng)春A1A4長(zhǎng)春A2長(zhǎng)春A31 為血友病患者進(jìn)行預(yù)防出血的健康宣教錯(cuò)誤的是:（） 單選題 *A.告訴病人不要過(guò)度負(fù)重或進(jìn)行劇烈的接觸性運(yùn)動(dòng)B.不要穿硬底鞋或赤腳走路C.禁止使用刀、剪、鋸等工具(正確答案)D.盡量避免手術(shù)治療，必須手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充足夠量的凝血因子E.盡量避免或減少各種不必要的穿刺或注射答案解析：預(yù)防出血:告訴病人不要過(guò)度負(fù)重或進(jìn)行劇烈的接觸性運(yùn)動(dòng)，不要穿硬底鞋或赤腳走路，使用刀、剪、鋸等工具時(shí)，應(yīng)小心操作，必要時(shí)配戴防護(hù)性手套，盡量避免手術(shù)治療，必須手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)規(guī)模大小常規(guī)補(bǔ)充足夠量的凝血因

2、子。盡量避免或減少各種不必要的穿刺或注射，必須時(shí)，拔針后局部按壓5分鐘以上，直至出血停止;禁止使用靜脈留置套管針，以免針刺點(diǎn)滲血難止;注意口腔衛(wèi)生，防齲齒。2 患兒男，10歲。因外傷后出血不止收住入院，診斷為血友病B，下列檢查項(xiàng)目會(huì)異常的是:（） 單選題 *A.出血時(shí)間B.凝血時(shí)間(正確答案)C.血小板計(jì)數(shù)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血塊回縮試驗(yàn)答案解析：血友病主要為內(nèi)源性途徑凝血障礙，凝血時(shí)間和激活部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原消耗（PCT）不良及簡(jiǎn)易凝血酶生成試驗(yàn)（STGT）異常。而出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)均正常。3 患者女性，拔牙后出現(xiàn)局部持久性、緩慢的滲血，經(jīng)檢查:凝血時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

3、，出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)正常，凝血活酶生成試驗(yàn)異常。該患者的診斷為:（） 單選題 *A.血友病(正確答案)B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.再生障礙性貧血E.白血病答案解析：出血是血友病病人最主要的臨床表現(xiàn)，血友病患者血象及血小板功能紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)大致正常，出血時(shí)間、血塊回縮試驗(yàn)正常。出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)正常，凝血時(shí)間和激活部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，以及凝血因子活性降低、凝血酶原消耗不良、簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)等異常，可作出診斷。4 彌散性血管內(nèi)凝血的血栓性質(zhì)是:（） 單選題 *A.混合血栓為主B.白色血栓為主C.紅色血栓為主D.纖維蛋白血栓為主(正確答案)E.血小板血栓為

4、主答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血的血栓主要為纖維蛋白血栓及纖維蛋白-血小板血栓。5 下列臨床表現(xiàn)屬于DIC早期常見(jiàn)表現(xiàn)的是:（） 單選題 *A.出血(正確答案)B.貧血C.低血壓D.休克E.皮膚瘀點(diǎn)或紫斑答案解析：DIC最常見(jiàn)的癥狀，多為自發(fā)性、多發(fā)性出血。6 下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn):（） 單選題 *A.出血B.低血壓、休克C.腹痛(正確答案)D.溶血E.栓塞答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)包括出血，低血壓、休克或微循環(huán)障礙、栓塞、溶血。7 DIC患者的治療和護(hù)理應(yīng)除外:（） 單選題 *A.一旦病因消除，DIC被控制，應(yīng)及早停用肝素治療B.對(duì)DIC患者的出血不可貿(mào)然使用一

5、般止血藥C.肝素使用過(guò)量時(shí)可用魚(yú)精蛋白對(duì)抗D.在低凝血期，肝素與補(bǔ)充凝血因子需同時(shí)進(jìn)行E.DIC后期不必使用抗纖維蛋白溶解藥(正確答案)答案解析：抗纖溶治療主要用于DIC后期，常用藥如氨基己酸、氨甲苯酸等。8 治療DIC的首選抗凝藥物是:（） 單選題 *A.復(fù)方丹參注射液B.雙嘧達(dá)莫C.肝素(正確答案)D.阿司匹林E.低分子右旋糖酐答案解析：DIC首選的抗凝藥物是肝素。9.急性白血病患者經(jīng)過(guò)化療后，在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是（） 單選題 *A.抵抗力差B.療程不夠C.大多數(shù)抗白血病藥物不易通過(guò)血腦屏障(正確答案)D.化療藥物劑量不足E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞較多答案解析：

6、化療藥物不易通過(guò)血腦屏障，隱藏在神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺死，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。10.患者，女，19歲。急性白血病。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞43109/L，紅細(xì)胞2.71012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10109/L。此時(shí)，應(yīng)著重觀察患者的 （） 單選題 *A.活動(dòng)耐力B.尿量C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.月經(jīng)周期E.顱內(nèi)出血征兆(正確答案)答案解析：白血病的臨床主要表現(xiàn)就是貧血，出血，感染，腫瘤浸潤(rùn)。貧血會(huì)導(dǎo)致患者乏力，活動(dòng)耐量下降，活動(dòng)后胸悶氣喘。感染會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)的發(fā)熱，同時(shí)伴有咳嗽，咳痰，腹痛，腹瀉，尿頻，尿急，牙齦疼痛，肛周疼痛等伴隨表現(xiàn);出血?jiǎng)t會(huì)表現(xiàn)為皮膚的瘀點(diǎn)瘀斑，鼻出血，牙齦出血

7、，月經(jīng)過(guò)多，甚至可以出現(xiàn)眼底出血，顱內(nèi)出血為嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)顱內(nèi)出血的時(shí)候會(huì)發(fā)生頭痛，劇烈的嘔吐，甚至是昏迷和死亡。11.某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個(gè)月余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無(wú)嘔吐。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞2109/L，血小板150109/L。該患者的護(hù)理問(wèn)題不包括 （） 單選題 *A.潛在感染B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量C.活動(dòng)無(wú)耐力D.舒適的改變:發(fā)熱、惡心E.潛在顱內(nèi)出血(正確答案)答案解析：患者血小板150109/L，屬于正常范圍，患者暫時(shí)不會(huì)有腦出血的問(wèn)題。12.急性白血病患者出血的主要原因是（） 單選題 *A.反復(fù)感染B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.血小板和

8、量異常(正確答案)D.白細(xì)胞浸潤(rùn)E.感染毒素對(duì)血管的損傷答案解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少，還包括:凝血異常、感染。13.慢粒白血癥的突出表現(xiàn)是（） 單選題 *A.淋巴結(jié)腫大B.脾腫大(正確答案)C.低熱D.貧血E.出血答案解析：隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗、盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)，其中，脾大常為最突出體征14 血中白蛋白/球蛋白正常比例為:（） 單選題 *A.（12）:1B.（1.52）:1C.（1.53）:1D.（1.52.5）:1(正確答案)E.（1.53.5）:1答案解析：正常人血清總蛋白6080g/L，白蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，血中白蛋白

9、/球蛋白為（1.52.5）:1。15 成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是:（） 單選題 *A.100140g/LB.110150g/L(正確答案)C.120160g/LD.140170g/LE.170200g/L答案解析：血紅蛋白男性為120160g/L，女性為110150g/L。16網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值為:（） 單選題 *A.成人5%15%B.成人2%6%C.成人0.5%1.5%(正確答案)D.成人6%8%E.成人3%4%答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞成年人的正常值為0.5%1.5%，新生兒為2%6%。17 急性再障早期的臨床特點(diǎn)為:（） 單選題 *A.出血為主B.黃疸為主C.肝脾腫大為主D.貧血為主E.

10、出血和感染為主(正確答案)答案解析：急性再障早期以嚴(yán)重感染和嚴(yán)重出血為主，早期貧血一般較輕，沒(méi)有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。18 血液病病人的白細(xì)胞低于下列哪項(xiàng)時(shí)需進(jìn)行保護(hù)性隔離:（） 單選題 *A.1.0109/L(正確答案)B.1.5109/LC.2.0109/LD.2.5109/LE.3.0109/L答案解析：血液病病人由于機(jī)體防御功能低下，易致細(xì)菌侵襲而引起繼發(fā)感染。當(dāng)病人白細(xì)胞低于1109/L、粒細(xì)胞低于0.5109/L時(shí)，應(yīng)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。19 區(qū)別再生障礙性貧血與白血病的主要依據(jù)是:（） 單選題 *A.有無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大B.血液白細(xì)胞多少C.骨髓增生情況(正確答案)D.周圍血中

11、有無(wú)原始及幼稚細(xì)胞E.腦脊液的變化答案解析：再生障礙性主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染，肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大，骨髓象增生不良。而白血病的骨髓象表現(xiàn)為核細(xì)胞顯著增生。20再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是:（） 單選題 *A.營(yíng)養(yǎng)缺乏B.骨髓造血功能低下(正確答案)C.失血過(guò)多D.嚴(yán)重感染E.溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加答案解析：再生障礙性貧血是由各種原因引起造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）功能異常而引起的一類貧血。21 下列藥物中易引起再生障礙性貧血的是:（） 單選題 *A.氯霉素(正確答案)B.氯丙嗪C.鏈霉素D.氨基糖苷類E.頭孢呋辛酯答案解析：引起再生障礙性貧血藥物中最常見(jiàn)的是氯霉素，其毒性可引起骨髓造

12、血細(xì)胞受抑制及損害骨髓微環(huán)境。22 非重型再障的首發(fā)癥狀是:（） 單選題 *A.貧血(正確答案)B.便血C.顱內(nèi)出血D.皮膚感染E.呼吸道感染答案解析：貧血是非重型再障的首發(fā)和主要表現(xiàn)。重型再障早期表現(xiàn)為出血與感染，隨病程出現(xiàn)進(jìn)行性貧血。23 患者，女，因皮膚紫癜1個(gè)月，牙齦出血不止2天，高熱，貧血進(jìn)行性加重。伴乏力、頭暈、心悸住院，肝、脾、淋巴結(jié)不大。胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn):血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是:（） 單選題 *A.再生障礙性貧血(正確答案)B.白血病C.血小板減少性紫癜D.淋巴瘤E.過(guò)敏性紫癜答案解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染

13、，而肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大。24 患者，女，45歲，1年前確診為慢性再生障礙性貧血，該患者首發(fā)的表現(xiàn)最可能為:（） 單選題 *A.出血B.貧血(正確答案)C.感染D.胸骨下段壓痛E.肝脾腫大答案解析：慢性再生障礙性貧血（非重型再生障礙性貧血），起病及進(jìn)展較緩慢，貧血一般為首發(fā)和主要癥狀。25 患者女，35歲。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白50g/L，血小板計(jì)數(shù)20109/L，查體:肝、脾、淋巴結(jié)無(wú)腫大。給予丙酸睪酮治療，該藥的正確使用方法是:（） 單選題 *A.該藥吸收快，需要深部肌肉注射B.該藥不良反應(yīng)較少，用量可以適當(dāng)加大C.長(zhǎng)期用藥，肝功能不受損害D.如用藥1個(gè)月見(jiàn)效，即可停藥E.需經(jīng)常更換注射部

14、位，防止注射處發(fā)生腫塊(正確答案)答案解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，局部注射常可形成硬塊，甚至發(fā)生無(wú)菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌注，注意注射部位的輪換，經(jīng)常檢查局部有無(wú)硬結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理，如局部理療等。26 患者，女，30歲。因皮膚紫癜1個(gè)月，牙齦出血不止3天，高熱，貧血進(jìn)行性加重，伴乏力、頭暈、心悸住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無(wú)壓痛?；?yàn):血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是:（） 單選題 *A.急性白血病B.急性再生障礙性貧血(正確答案)C.血小板減少性紫癜D.慢性再生障礙性貧血E.過(guò)敏性紫癜答案解析：該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性

15、貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細(xì)胞減少為特征的貧血性疾病，以進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴(yán)重，常有反復(fù)嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。27患者，女，因發(fā)熱38.7，全身有小出血點(diǎn)，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞3.01012/L，白細(xì)胞3.0109/L，血小板70l09/L，確診為再生障礙性貧血。本病發(fā)生的機(jī)制是:（） 單選題 *A.缺鐵B.基因缺陷C.骨髓受抑制(正確答案)D.缺維生素B12E.脾功能亢進(jìn)答案解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓功能受抑制，造血功能衰竭的一類貧血。28患者，

16、女，因發(fā)熱38.7，全身有小出血點(diǎn)，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞3.01012/L，白細(xì)胞3.0109/L，血小板70l09/L，確診為再生障礙性貧血。發(fā)熱的原因是:（） 單選題 *A.營(yíng)養(yǎng)不良B.缺乏成熟的粒細(xì)胞(正確答案)C.缺氧D.應(yīng)激反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙答案解析：再障患者發(fā)熱的主要原因是成熟的粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)感染。29患者，女，因發(fā)熱38.7，全身有小出血點(diǎn)，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞3.01012/L，白細(xì)胞3.0109/L，血小板70l09/L，確診為再生障礙性貧血。本病急性型易引起死亡的原因是:（） 單選題 *A.貧血B.腎衰竭C.呼

17、吸衰竭D.感染(正確答案)E.心律失常答案解析：急性再障患者主要以嚴(yán)重的出血和感染為主要表現(xiàn)，其主要的死因是感染。30 患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了:（） 單選題 *A.急性肺水腫(正確答案)B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.心包積液答案解析：考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。31 李某，女，47歲。有心衰病史。近日出現(xiàn)明顯雙下肢水腫，服用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人

18、選用的食物是:（） 單選題 *A.藕粉B.橙子(正確答案)C.瘦肉D.雞蛋E.粉皮答案解析：該患者出現(xiàn)低鉀血癥，故飲食應(yīng)注意補(bǔ)充鉀，而橙子、香蕉是富含鉀的食物。32 患者女，55歲。因心力衰竭入院，按照心功能分級(jí)方法診斷為心功能級(jí)?；颊叩谋憩F(xiàn)最可能為:（） 單選題 *A.不能從事任何體力活動(dòng)B.日?；顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后緩解C.輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解D.一般活動(dòng)不引起疲乏，呼吸困難(正確答案)E.休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀答案解析：級(jí):心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。級(jí):心

19、臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。33 患者，女性，66歲。因擴(kuò)張型心肌病入院，夜間突發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑予洋地黃。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑和進(jìn)一步核對(duì)的是:（） 單選題 *A.氯化鉀溶液緩慢靜滴B.氨茶堿緩慢靜脈滴注C.維拉帕米靜脈注射(正確答案)D.嗎啡靜脈注射E.呋塞米靜脈注射答案解析：洋地黃不能和維拉帕米合用。34 患者，女性，64歲。慢性支氣管炎20年，勞力性心悸、呼吸困難3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困難，端坐床邊，咳大量粉紅色泡沫痰。查體:口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞

20、及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，考慮可能為:（） 單選題 *A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺部感染B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心衰竭E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫(正確答案)答案解析：聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。35 患者劉某，因慢性充血性心力衰竭住院，醫(yī)囑:地高辛0.25mg，po，qd，護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別注意:（） 單選題 *A.囑患者服藥后多飲水B.待患者服下后再離開(kāi)C.給藥前應(yīng)測(cè)量脈率(正確答案)D.服藥后不宜多喝水E.應(yīng)將藥研碎再喂服答案解析：地高辛等強(qiáng)心藥在使用前，務(wù)必

21、先測(cè)心率及脈率，增強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)也使脈率降低，因此脈率60次/分方可使用。36 患者女，76歲。因活動(dòng)后胸悶，氣促20余年，加重雙下肢水腫1周入院，對(duì)該患者的護(hù)理不正確的是:（） 單選題 *A.予低鈉、高蛋白食物B.每日入水量控制在500ml左右(正確答案)C.記錄24小時(shí)尿量D.輸液速度為2030滴/分E.密切觀察水腫部位的皮膚答案解析：該患者有慢性心衰，并出現(xiàn)了胸悶、氣促和水腫的癥狀，心衰時(shí)，應(yīng)控制輸液速度，一般為2030滴/分，以免加重心臟負(fù)擔(dān);心源性水腫者，應(yīng)低鈉飲食，控制入水量為前一日尿量500ml，注意觀察患者的尿量、體重變化和水腫部位的皮膚情況。37 患者男性，64歲。冠心病

22、、高血壓、心力衰竭，使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，正確的的處理包括:（） 單選題 *A.應(yīng)用排鉀利尿劑B.補(bǔ)充鉀鹽(正確答案)C.生理鹽水靜脈輸注D.輸入氯化鈣溶液E.應(yīng)用腎上腺素答案解析：考察心衰的藥物治療。洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理是停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常。38. 一位長(zhǎng)期接受治療的心力衰竭患者，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見(jiàn)明顯U波，正確的處理措施是:（） 單選題 *A.加大洋地黃用量B.立即停用洋地黃C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.補(bǔ)充氯化鉀(正確答案)E.肌注硫酸鎂答案解析：考察慢性心衰患者的治療。根據(jù)患者乏力、腹脹

23、、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見(jiàn)明顯U波表現(xiàn)，考慮改患者出現(xiàn)了低鉀血癥，應(yīng)口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀，并停用排鉀利尿劑。39 患者，女性，50歲。因急性心肌梗死入院，入院后2小時(shí)因病情惡化死亡。最可能的死亡原因是:（） 單選題 *A.心力衰竭B.心律失常(正確答案)C.心室壁瘤D.心臟破裂E.栓塞答案解析：心律失常:是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見(jiàn)。室顫是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。40 患者，女性，45歲。氣促、心前區(qū)不適2年，確診為“風(fēng)濕性心臟病”入院。入院聽(tīng)診心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一，脈搏快慢不均，強(qiáng)弱不等，心率110次/分

24、，脈率85次/分。該病人的脈搏為:（） 單選題 *A.水沖脈B.室早二聯(lián)律C.成對(duì)期前收縮D.交替脈E.脈搏短絀(正確答案)答案解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。41 患者，男，79歲。突然抽搐、發(fā)紺、意識(shí)喪失，繼而呼吸停止。查體心音消失、脈搏觸不到，血壓測(cè)不到，診斷為室顫。請(qǐng)問(wèn)，該病最常見(jiàn)的病因是:（） 單選題 *A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.心肌病C.急性心肌梗死(正確答案)D.洋地黃中毒E.顱內(nèi)壓增高答案解析：室顫的病因包括急性心肌梗死、洋地黃中毒、嚴(yán)重低血鉀等，其中，急性心肌梗

25、死最為常見(jiàn)。42 患者，男，28歲，近期工作壓力大經(jīng)常熬夜，突然感到心悸，聽(tīng)診心率200次/分，心律勻齊，強(qiáng)弱均等，血壓尚正常?？紤]患者最可能發(fā)生的是:（） 單選題 *A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心室纖顫答案解析：室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是突然發(fā)作，突然停止。發(fā)作時(shí)，患者感覺(jué)心跳得非?？欤ㄐ募拢?。43 患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無(wú)禁忌癥。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌癥的疾病是:（） 單選題 *A.充血性心力衰竭B.三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C.心房顫動(dòng)D.室上

26、性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)答案解析：應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌癥有:嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯;肥厚性梗阻型心肌病;急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi);洋地黃中毒或過(guò)量為絕對(duì)禁忌癥。44 患者男性，25歲，因心悸，心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是:（） 單選題 *A.心電圖(正確答案)B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素檢查E.心臟X線答案解析：診斷心率失常最簡(jiǎn)便的方法是心電圖。45 患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是:（） 單選題 *A.阿托品B.硝酸甘油C.利多卡因(正確答案)D.地高辛

27、E.呋塞米答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米。46 女性，60歲，自述突然心慌胸悶。急診檢查:心率120次/分，脈率110次/分，且心律不齊，心音強(qiáng)弱不等?？紤]為:（） 單選題 *A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)(正確答案)答案解析：患者心率120次/分脈率110次/分，屬于脈搏短細(xì)，最常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。47 利多卡因治療心律失常的主要機(jī)制是:（） 單選題 *A.阻滯卸通道B.阻滯受體C.阻滯鈣通道D.阻滯受體E.阻滯鈉通道(正確答案)答案解析：利多卡因是阻滯鈉通道的拮抗劑，降低心肌興奮性、自律性

28、和傳導(dǎo)速度。48 關(guān)于對(duì)心律失?；颊叩慕】抵笇?dǎo)，不妥的敘述是:（） 單選題 *A.注意休息，勞逸結(jié)合B.防治原發(fā)病C.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物D.可選擇辛辣刺激食物以促進(jìn)食欲(正確答案)E.定期門診復(fù)查答案解析：心律失?；颊叩慕】抵笇?dǎo)有;向患者家屬講解心律失常的常見(jiàn)病因，誘因以及防治知識(shí)。囑咐患者勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠;保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒;戒煙戒酒，避免攝入刺激性食物如咖啡;避免飽餐;避免感染。49 最危急的心律失常類型是:（） 單選題 *A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)(正確答案)答案解析：心室顫動(dòng)為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的

29、快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。50.患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是（） 單選題 *A、降低顱內(nèi)壓B、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生(正確答案)C、明確高血壓的原因D、減輕體重E、推遲動(dòng)脈硬化答案解析：高血壓的治療目的是預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。51.患者男性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（） 單選題 *A、腦出血(正確答案)B.充血性

30、心力衰竭C.腎衰竭D.冠心病E.糖尿病答案解析：原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，危及生命。52.患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是（） 單選題 *A.硝苯地平(正確答案)B.利多卡因C.地西泮D.阿司匹林E.普羅帕酮答案解析：屬于降壓藥物的是硝苯地平。53.心絞痛最主要的病因是（） 單選題 *A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.頸動(dòng)脈痙攣C.全身小動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(正確答案)E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：心絞痛病因:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力

31、減弱，血流量減少。54.心絞痛發(fā)作時(shí)最重要的緩解方法是（） 單選題 *A.立即到醫(yī)院就診B.立即含服硝酸甘油(正確答案)C.減少飲食攝入量D.吸氧E.避免情緒波動(dòng)答案解析：緩解方式:休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。55.心絞痛發(fā)作時(shí)，服用硝酸甘油的正確方法是（） 單選題 *A.靜脈滴注B.直接口服C.藥物置于舌下含服(正確答案)D.藥物研碎后吞服E.藥物與食物同時(shí)服用答案解析：緩解方式:休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。56.含服硝酸甘油治療心絞痛起效時(shí)間是含服后（） 單選題 *A.12分鐘(正確答案)B.34分鐘C.56分鐘D.78分鐘E.910分鐘答案解析：舌下含化硝酸甘油，12分鐘開(kāi)始

32、起效，作用持續(xù)30分鐘左右。57.適宜冠心病患者的飲食是（） 單選題 *A.高熱量，低膽固醇B.高熱量，低蛋白質(zhì)C.低熱量，低鹽，高膽固醇D.低膽固醇，低鹽飲食(正確答案)E.高蛋白，低動(dòng)物脂肪答案解析：飲食護(hù)理:宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐。58.治療冠心病心絞痛首次含服硝酸甘油時(shí)最好采取的體位（） 單選題 *A.端坐位B.直立位C.平臥位(正確答案)D.半臥位E.俯臥位答案解析：含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。59.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是（） 單選題 *A.胸痛(正確答案)B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃腸道

33、癥狀答案解析：急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛;疼痛:是最早、最突出的癥狀，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無(wú)明顯的誘因，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。60.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（） 單選題 *A.心臟破裂B.心律失常(正確答案)C.心力衰竭D.心源性休克E.室壁瘤答案解析：心律失常:是急性心梗死亡的主要原因。約有75%95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后12天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見(jiàn)。61.下壁心梗易發(fā)生的心律失常是:（） 單選題 *A.房顫B.心臟驟停C.頻發(fā)室早D.房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.陣發(fā)室速答案解

34、析：下壁心梗易發(fā)生的心律失常是房室傳導(dǎo)阻滯。62.患者男性，52歲。飽餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診護(hù)士應(yīng)首先采用的檢查方法是（） 單選題 *A.腹部B超B.化驗(yàn)血常規(guī)C.腹部X線D.心電圖(正確答案)E.血尿淀粉酶答案解析：心電圖改變:首選檢查。63.劉某，男性，76歲，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，家人急送醫(yī)院，查體:痛苦面容，煩躁、四肢末梢濕冷，脈搏細(xì)速，心率124次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，急查心電圖示:、aVL、V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性心肌梗死(廣泛

35、前壁)，為幫助確診，還應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（） 單選題 *A.血常規(guī)B.心肌酶(正確答案)C.腹部平片D.血糖E.血脂答案解析：血心肌壞死標(biāo)記物增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。64.急性心肌梗死發(fā)生的第一個(gè)24h不主張應(yīng)用（） 單選題 *A.洋地黃制劑(正確答案)B.受體阻滯劑C.嗎啡D.ACEI類E.血管緊張素受體拮抗劑答案解析：急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。65.患者女60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢:神清，合作。心率112次/min，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護(hù)理問(wèn)題是（） 單選題 *A.活動(dòng)無(wú)耐

36、力B.心輸出量減少C.體液量過(guò)多D.潛在并發(fā)癥:心律失常(正確答案)E.潛在感染答案解析：潛在并發(fā)癥:心律失常、心源性休克、猝死、血栓形成。66 患者女性，45歲。過(guò)去無(wú)明確心臟病癥狀。體檢曾發(fā)現(xiàn)有二尖瓣輕度脫垂，但無(wú)自覺(jué)癥狀。近兩周因感冒后出現(xiàn)持續(xù)低熱38，心率90次/分，律整。血常規(guī):白細(xì)胞1.0109/L，中性78%，核左移，紅細(xì)胞3.51012/L，血紅蛋白100g/L，眼結(jié)膜有瘀斑，尿蛋白(+)，懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其主要致病菌為:（） 單選題 *A.草綠色鏈球菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎球菌E.淋球菌答案解析：考察感染性心內(nèi)膜炎的病因。亞急性感染性

37、心內(nèi)膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見(jiàn)，其次為D族鏈球菌(牛鏈球菌和腸球菌)，表皮葡萄球菌，其他細(xì)菌較少見(jiàn)。67 風(fēng)濕性心臟病患者，發(fā)熱2周，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助:（） 單選題 *A.進(jìn)行性貧血B.血沉增快C.白細(xì)胞數(shù)升高D.心臟出現(xiàn)新的反流性雜音(正確答案)E.皮膚有瘀點(diǎn)答案解析：80%85%的感染性心內(nèi)膜炎可聞心臟雜音，是基礎(chǔ)心臟病和（或）心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。68 患者，男，35歲，感冒后出現(xiàn)與體溫不成比例的心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)考慮是:（） 單選題 *A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.阿-斯綜合征C.出血熱D.心肌炎(正確答案)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案解析：心肌炎并發(fā)心動(dòng)過(guò)速的特征

38、是心室率與體溫不成比例。69 患者，男性，42歲，肥厚型心肌病入院。護(hù)士交班時(shí)，監(jiān)護(hù)儀顯示心房顫動(dòng)，心率200次/分，心律失常，雙肺底可聞濕啰音。該護(hù)士應(yīng)首先采取轉(zhuǎn)復(fù)心律的措施是:（） 單選題 *A.毛花苷丙靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.直流電復(fù)律(正確答案)D.奎尼丁靜脈注射E.維拉帕米靜脈注射答案解析：房顫治療原則首選同步直流電復(fù)律。70 患者男，20歲。心悸、氣促1個(gè)月。診斷為擴(kuò)張型心肌病。查體時(shí)的主要體征是:（） 單選題 *A.心率增快B.滿肺濕啰音C.叩診心臟擴(kuò)大(正確答案)D.聽(tīng)診心臟雜音E.合并各種心律失常答案解析：心臟各腔均增大，以左心室擴(kuò)大早而顯著。71 患者，女性，46歲，

39、肥厚型心肌病5年。因勞累出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，不能平臥5天住院，以下藥物應(yīng)用不妥的是:（） 單選題 *A.利多卡因B.呋塞米C.洋地黃類(正確答案)D.阿司匹林E.美托洛爾答案解析：肥厚型心肌病避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（如洋地黃），禁用減輕心臟負(fù)荷的藥物（如硝酸酯類藥物），以免加重左室流出道梗阻。72 患者，女，18歲。因“受感冒后出現(xiàn)心悸，氣促7天”入院，入院診斷為病毒性心肌炎。實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR40mm/h，心肌酶譜增高，對(duì)該患者的健康宣教，正確的是:（） 單選題 *A.可在病區(qū)里散步或進(jìn)行活動(dòng)耐力以內(nèi)的運(yùn)動(dòng)B.無(wú)癥狀時(shí)可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)C.進(jìn)食低蛋白，高維生素飲食D.可適度飲酒，促

40、進(jìn)睡眠E.絕對(duì)臥床休息4周以上，出院后繼續(xù)休息36個(gè)月(正確答案)答案解析：病毒性心肌炎患者住院期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周以上，出院后繼續(xù)休息36個(gè)月。73 患者，男，30歲。因頭暈、胸悶、下肢水腫入院接受治療，臨床診斷為肥厚型心肌病，請(qǐng)問(wèn)此類心肌疾病患者的出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是:（） 單選題 *A.避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)B.多食蔬菜、水果C.避免去人多的場(chǎng)所D.進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡飲食E.根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量(正確答案)答案解析：患者用藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。74 確診心包積液最敏感而安全的檢查方法:（） 單選題 *A.心臟X線攝片B.心尖搏動(dòng)圖C.超聲心動(dòng)圖(正確答案)D.心電圖E.有心導(dǎo)管及血管

41、造影答案解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心包積液迅速可靠75 縮窄性心包炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是:（） 單選題 *A.出現(xiàn)奇脈B.心前區(qū)疼痛、干咳C.微汗、盜汗D.呼吸困難、心濁音界擴(kuò)大E.頸靜脈怒張吸氣時(shí)更明顯、肝大(正確答案)答案解析：縮窄性心包炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn):有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)Kussmaul征。76 縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是:（） 單選題 *A.化膿性心包炎B.創(chuàng)傷性心包炎C.結(jié)核性心包炎(正確答案)D.心包腫瘤E.放射性心包炎答案解析：縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，病因以結(jié)核性心包炎為最常見(jiàn)，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎。少數(shù)患者與急性非特異性心包炎、心包腫瘤及放射性

42、心包炎等有關(guān)，也有部分患者病因不明。77 患者女性，58歲。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因?yàn)槌霈F(xiàn)腹水和黃疸再次入院，查體:T36.4，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是:（） 單選題 *A.焦慮B.恐懼C.知識(shí)缺乏D.活動(dòng)無(wú)耐力E.體液過(guò)多(正確答案)答案解析：患者有腹水和黃疸入院，腹水表示體液過(guò)多。題干沒(méi)有其他異常提示。所以此題應(yīng)該選擇E。78 患者男性，67歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體:T36.1，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其現(xiàn)病史，他的實(shí)

43、驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有:（） 單選題 *A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)(正確答案)D.SGPT水平降低E.白細(xì)胞增高答案解析：肝硬化患者血生化檢查，血清總蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時(shí)間在代償期可正常，失代償期可有不同程度的延長(zhǎng)。79 患者，女性，50歲。血吸蟲(chóng)性肝硬化致門靜脈高壓，分流術(shù)前的護(hù)理措施，正確的是:（） 單選題 *A.適當(dāng)活動(dòng)，改善心肺功能B.高蛋白，低脂飲食C.注射維生素K(正確答案)D.術(shù)日晨放置胃管E.術(shù)前2天清潔灌腸答案解析：門靜脈高壓患者肝功能受損，凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予維生素K，以防止術(shù)中出血。80 患者，男性，62歲，診斷為

44、肝硬化，訴乏力、食欲差。護(hù)理體檢:神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動(dòng)性濁音（）。X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。護(hù)士為患者制訂的飲食護(hù)理中應(yīng)除外:（） 單選題 *A.無(wú)渣溫涼半流食B.適量脂肪飲食C.營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量飲食D.低鹽飲食，并適當(dāng)限水E.多食粗纖維和粗糧以保持排便通暢(正確答案)答案解析：肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應(yīng)禁食粗纖維和粗糧，以免引發(fā)消化道出血。81 患者，男性，58歲，主因消瘦、腹脹、食欲減退入院，病前曾有慢性肝病史，查:皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是:（） 單選題 *A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化伴腹腔積液(正確答案)C.活動(dòng)

45、性肝病D.肝膿腫E.多囊肝答案解析：考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下可觸及提示可能出現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性可能出現(xiàn)腹水。82 患者，男性，42歲。有肝硬化史11年，近日來(lái)突感劇烈腹痛，有血性腹水與血便，繼之發(fā)熱、休克，腹水迅速增多，脾腫大。應(yīng)考慮發(fā)生了:（） 單選題 *A.門靜脈高壓(正確答案)B.肝性腦病C.幽門梗阻D.自發(fā)性腹膜炎E.食管-靜脈曲張破裂出血答案解析：考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生了門靜脈高壓。血性腹水與血便，腹水迅速增多，脾腫大是門靜脈高壓癥的顯著表現(xiàn)。83 患者男性，55歲?；几尾?，有嗜睡現(xiàn)象，于今晨測(cè)體溫時(shí)，呼之不應(yīng)，但壓迫

46、眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為:（） 單選題 *A.昏迷B.嗜睡C.淺昏迷(正確答案)D.深昏迷E.意識(shí)模糊答案解析：淺昏迷:對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出。84 患者，男性，46歲，有嗜酒史。近2年來(lái)常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來(lái)下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮:（） 單選題 *A.肝性腦病(正確答案)B.乙醇（酒精）中毒性昏迷C.糖尿病酮癥昏迷D.尿毒癥性昏迷E.低血糖昏迷答案解析：考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。該患者有嗜酒史，齒齦出血，是明顯的酒精肝硬化表現(xiàn)，是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，嘔血后進(jìn)入昏迷誘發(fā)的肝性腦病。85

47、男性，45歲，肝硬化腹水1個(gè)月，2日來(lái)神志恍惚，答非所問(wèn)，行為反常，呼吸有異味。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是:（） 單選題 *A.限制熱量飲食(正確答案)B.暫停蛋白質(zhì)攝入C.清除腸內(nèi)積血D.米醋加生理鹽水灌腸E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉答案解析：考察肝性腦病的護(hù)理措施。限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。86 患者男，50歲，肝硬化腹水，在放腹水的過(guò)程中逐漸昏迷，考慮患者可能發(fā)生了:（） 單選題 *A.低鉀性堿中毒(正確答案)B.低鉀性酸中毒C.低鎂血癥D.低鈉血癥E.高鉀血癥答案解析：大量排鉀利尿、放腹水可引起低鉀性堿中毒，促使NH3透過(guò)血-腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒。87 患者，女性，40歲，因肝硬化腹水。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外:（） 單選題 *A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/dC.靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動(dòng)物性蛋白質(zhì)(正確答案)答案解析：患者為肝性腦病，血氨升高，發(fā)病開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白質(zhì)如豆制品。88 患者，女性，52歲。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，現(xiàn)確診為肝性腦病，遵醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的目的是:（） 單選題 *A.