順應新醫(yī)改落實基層高血壓防治工作

1、順應新醫(yī)改落實基層高血壓防治工作 眾所周知，高血壓已成為危害我國居民健康狀況的主要慢性非傳染性疾病之一，面對這一群體現(xiàn)象，降低高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，最有效的方法是基層綜合防治。 加強心血管病社區(qū)人群防治工作，走預防為主、防治結合的社區(qū)心血管病防治道路已勢在必行。 我中心認真履行醫(yī)改政策，依從中國高血壓防治指南，落實社區(qū)高血壓患者健康管理，堅持以居民健康服務為方向，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務標準，努力推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務資源，提高服務能力，積極落實九項基本公共衛(wèi)生服務，不斷滿足居民基本衛(wèi)生服務需求，為本社區(qū)人群防治工作深入開展奠定了良好的基礎。 一、樹立公共衛(wèi)生服

2、務意識 1、規(guī)范落實新醫(yī)改的“家庭醫(yī)生責任制” 中心按轄區(qū)分片成立由全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員、護士和志愿者組成的家庭醫(yī)生隊伍，為社區(qū)居民建檔、隨訪和跟蹤服務，共建立居民健康檔案6218戶、24853份。一、樹立公共衛(wèi)生服務意識2、專人專柜慢病管理 采用上門入戶建檔、體檢、門診等形式發(fā)現(xiàn)慢病人群，通過定期測量血壓、預約隨訪、 隨訪等形式規(guī)范管理慢病患者1584人，其中高血壓1040人，冠心病70人，腦卒中60人，糖尿病382人，腫瘤32人，由專人負責專柜存檔管理，定期隨訪。一、樹立公共衛(wèi)生服務意識3、健康教育常抓不懈 利用板報、健康教育專頁、一對一健教、大型義診宣傳，公立醫(yī)院對口支援工作，特邀山醫(yī)

3、大二院、太原市中心醫(yī)院、太原市中醫(yī)醫(yī)院、太原針灸研究所專家為轄區(qū)居民舉辦健康知識講座，體檢并發(fā)放藥膳，受到了居民的廣泛好評。 通過各種形式的健康教育宣傳，提高了轄區(qū)居民的自我保健意識，從而提高了居民的生活質(zhì)量和生活水平。二、規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務 1、中心常年聘請三級醫(yī)院專家坐診把關，保證了診療效果，確保了醫(yī)療質(zhì)量。二、規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務2、落實雙向轉診，建立就醫(yī)綠色通道 中心先后與太原市中心醫(yī)院、太原市中醫(yī)研究所、山西省腫瘤醫(yī)院、太原市針灸研究所簽訂雙向轉診協(xié)議。實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務格局。 近年來轉診病人50余人，解決了數(shù)十位居民急危重癥的轉診難題

4、，挽救了生命，體現(xiàn)了“生命通道”的積極作用。 二、規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務3、醫(yī)療救助工作認真負責 中心承擔職工新村、大東關、壩陵橋三個街道辦事處貧困戶、殘疾人、孤兒、孤寡空巢老人共4734人的醫(yī)療救助工作，無一例差錯，保質(zhì)保量完成上級安排的工作。 二、規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務4、發(fā)揮全科培訓實習基地作用，積極承擔臨床帶教工作 中心先后對29名全科醫(yī)師骨干培訓班學員、23名社區(qū)護理培訓班學員和12名社區(qū)護理師資班學員進行了帶教工作，此項工作得到了相關部門的肯定。二、規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務5、整合資源，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力 中心與山醫(yī)大二院合作，積極探索大型公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務一體化管理創(chuàng)新模式的建設。

5、 中心是山醫(yī)大二院遠程心電監(jiān)測網(wǎng)第012分站 參與山西省醫(yī)院協(xié)會健康管理與疾病管理專業(yè)委員會工作。積極宣傳健康管理新理念和重要性。 2011年1月21日下午15：00點，在莊嚴的太原市杏花嶺區(qū)人民法院法庭舉辦了一場別開生面的“保護心臟 關愛生命”健康知識講座，這是在功能社區(qū)舉辦的一場健康教育知識講座。三、重視社區(qū)科研學術交流 1、科研課題帶動社區(qū)衛(wèi)生服務再上新高 2005年中心與北京阜外醫(yī)院合作參加WHO城鄉(xiāng)前瞻性流行病學研究（高血壓）課題，入選4282人，此課題至今仍在隨訪中。三、重視社區(qū)科研學術交流 2010年又承擔了國家“十一五”科技支撐課題：“中國血壓正常高值伴心血管危險因素者的干預研

6、究”。目前已入選101例，隨訪工作按序進行。三、重視社區(qū)科研學術交流2、學術交流促進社區(qū)服務能力 2010年7月非洲國家40余名農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障官員研修班學員來我中心參觀、交流。 2010年10月21日，沙特阿拉伯法赫德國王醫(yī)院院長助理、阿曼中國康復中心院長法伊茲博士由侯彥主任、山西省人民醫(yī)院康復科劉樹紅主任陪同來中心參觀，就中醫(yī)康復的針灸、火療、拔罐、按摩等各種手法進行了詳細詢問，對中醫(yī)中藥在社區(qū)的應用做了仔細了解，對社區(qū)開展的各項工作給予了高度評價，并在社區(qū)做了學術交流，同時希望能夠與社區(qū)中心開展中醫(yī)康復的國際合作。 2010年11月4日，山西醫(yī)科大學第二臨床附屬醫(yī)院遠程心電監(jiān)護中心王紅宇

7、教授，美國哈佛大學、波士頓大學伯明翰心臟研究中心EMELIA BENJAMIN、PATRICK ELLINOR學者來中心參觀并進行學術交流。 2010年11月20日至12月4日，中心閆愛春副主任與來自山西省各地、市醫(yī)療機構的護理部主任一行12人，參加為期15天的香港護士培訓班考察學習。 通過科研課題及學術交流的開展，拓展了社區(qū)服務新技術、新業(yè)務，提高了中心工作人員的工作能力、科研能力，推進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作向科學化、規(guī)范化、健康管理信息化的發(fā)展步伐，同時提高了中心知名度和影響力。四、強化醫(yī)德醫(yī)風教育 1、中心重視榜樣的力量，發(fā)起“向我們身邊的榜樣學習”倡議，評先評優(yōu)，大家鼓足干勁爭當先進。2、

8、中心在太原市總工會、太原市衛(wèi)生局、太原市精神文明辦舉辦的“社區(qū)醫(yī)德醫(yī)風建設檢查評比”活動中，獲得太原市醫(yī)德醫(yī)風建設先進集體榮譽稱號，中心主任侯彥獲得先進個人榮譽稱號。四、強化醫(yī)德醫(yī)風教育3、積極開展醫(yī)者仁心觀后感、心術讀后感大討論，并做投票箱、專用版面進行文章評比，努力從自身服務角度改善、構建和諧健康的醫(yī)患關系。四、強化醫(yī)德醫(yī)風教育4、全員培訓提高素質(zhì) 通過持續(xù)的全員培訓，創(chuàng)新了服務理念，改善了服務態(tài)度，提高了員工語言表達能力和溝通技巧，營造了健康和諧的醫(yī)患關系，加強了責任心和敬業(yè)精神，為打造高績效責任執(zhí)行力團隊和社區(qū)衛(wèi)生服務中心奠定了夯實的基礎。五、績效考核、調(diào)動工作積極性 1、成立績效考核

9、考評組 按工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等指標每月進行全員考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，總結經(jīng)驗發(fā)揚光大。2、建立人才培養(yǎng)機制。 六、順應醫(yī)改打造 中心為全國優(yōu)秀社區(qū)服務中心、山西省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位、全省健康管理工作先進單位、歷年度太原市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國心腦血管病社區(qū)防治工程協(xié)作單位、太原市全科醫(yī)學社區(qū)培訓基地。 中心工作得到國家、省、市等領導的視察指導并獲得高度好評。 社區(qū)高血壓管理工作是運用預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會科學等各種技術和知識，為社區(qū)內(nèi)的居民提供個性化的健康管理、疾病管理以及健康風險預測服務。 在社區(qū)健康管理服務鏈中，社區(qū)醫(yī)院是重要的組成部分，而開展預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育及計劃生育技術指導“六位一體”全方位、連續(xù)性的社區(qū)衛(wèi)生保健服務工作，充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉、驗、效的優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色服務，為轄區(qū)居民提供安全、有效、快捷、經(jīng)濟、質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療體系的公共衛(wèi)生服務功能，是我社區(qū)基本醫(yī)療服務及健康促進工作取得成效的關鍵所在。 二十一世紀，未來心血管疾病控制的方向是以預防性干預為主，做好預防控制工作是征服心血管疾病的首要手段。 我中心正是順應新醫(yī)改政策，各項工作同步走，不斷提高和完善公