2016病毒性肝炎試題

1、2.1病毒性肝炎章節(jié)練習(xí)題一、單選題（每題1分，共計(jì)?分）1、關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的:（）A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個(gè)開放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似D.HEV含雙股RNAE.HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在2、關(guān)于HBsAg和抗-HBs,那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.感染HBV后最早1-2周，最遲11-12周血中首先出現(xiàn)HBsAg。B.急性感染時(shí)HBsAg多持續(xù)1-6周，最長(zhǎng)可達(dá)20周。C.慢性和無癥狀攜帶者HBsAg可持續(xù)多年。D.抗-HBs是一種保護(hù)性抗體，出現(xiàn)于HBcAg陰轉(zhuǎn)后。E.除血液外，HBsAg還存在于各種體液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重

2、要的診斷依據(jù)是：（）A.頻繁嘔吐B.黃疸進(jìn)行性加深C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水D.凝血酶原活動(dòng)度小于40%E.發(fā)熱4、干擾素治療可以用于：（）A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程6、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可測(cè)：（）A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG7、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.抗-HEVIgM陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒

3、感染B.HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性，可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染D.單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽(yáng)性時(shí)，可排除乙肝E.抗-HAVIgG陽(yáng)性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可測(cè)：（）A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG9、關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項(xiàng)是正確的？（）A.并發(fā)肝腎綜合征者應(yīng)盡早行血液透析治療B.應(yīng)給予高蛋白飲食C.肝移植后不會(huì)出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久3.4.2E.膽系感染首選頭抱菌素類抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是:

4、（）A.小球形顆粒B.大球形顆粒（Dane顆粒）C.絲狀顆粒D.管狀顆粒E.核狀顆粒11、下列概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.抗HEV陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎C.抗HBs是保護(hù)性抗體HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.12、下列指標(biāo)表示復(fù)制,但除外：（）A.HBV-DNAB.HBeAgC.DNA-PD.HBsAgE.e抗原13、下列試驗(yàn)中,哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是：（）A.ALTB.膽紅素C.白蛋白D.谷草轉(zhuǎn)氨酶凝血酶原活動(dòng)度14、急性丙型肝炎的診斷，那一個(gè)說法是錯(cuò)

5、誤的？A.臨床符合急性肝炎。有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。C.血清HCVRNA陽(yáng)性。D.肝內(nèi)HCVRNA陽(yáng)性。E.或抗-HCV陽(yáng)性。15、HBV在機(jī)體內(nèi)復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性的是：（）A.抗PreS2B.HBsAgHBeAgD.抗HBeE.抗HBc-IgG16、下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，哪項(xiàng)對(duì)重型肝炎的診斷意義最?。海ǎ〢.膽紅素171umol/LB.凝血酶原活動(dòng)度40%C.血清白蛋白32g/LD.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶500u/LE.膽堿酯酶2500u/L17、下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素：（）A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水18、Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng)：（）

6、A.HBV-DNADNA-PC.HBV-DNA+DNA-PD.抗HBeE.HBsAg19、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是：（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確:（）A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B.重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)40%C.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化慢性肝炎無肝外器官的損害E.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因21、下面哪一項(xiàng)是正確的？()A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標(biāo)具有高特異性3E.凝血酶原活動(dòng)度是診斷重型肝炎最重要

7、的指標(biāo)22、關(guān)于病毒性肝炎，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.按病原分類，病毒性肝炎共有五型。B.其中甲、戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎。C.乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。D.新發(fā)現(xiàn)了第六、七型肝炎病毒，暫定名為庚肝病毒和輸血傳播病毒(TTV)。E.其致病性均很明確。23、有關(guān)丙型肝炎，下列哪項(xiàng)是正確的：()A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性時(shí)說明有保護(hù)性C.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高D.急性丙型肝炎時(shí)不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療E.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高24、在乙肝病毒標(biāo)記物中對(duì)人體有保護(hù)作用的是：()A.表面抗體(抗HBs

8、)B.核心抗體(抗HBc)C.DNA多聚酶(DNAP)D.Dane顆粒E.e抗體(抗HBe)25、對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是：()A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶500u/LB.肝性腦病C.深度黃疸D.肝臟迅速縮小E.腹水鼓腸26、有關(guān)慢性肝炎，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.急性肝炎病程超過半年。B.急性肝炎病程超過2月C.發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎。D.或根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)及B超檢查綜合分析，亦可作出相應(yīng)診斷。E.為反映肝功能損害程度，慢性肝炎臨床上可分為：輕度、中度、重度。27、關(guān)于病毒性肝炎，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染

9、病。B.主要通過糞-口、血液或體液而傳播。C.疲乏、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)。D.部分病例出現(xiàn)黃疸。E.無癥狀感染少見。28、關(guān)于甲型病毒性肝炎，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.抗-HAVIgM僅存于病后6月內(nèi)。B.抗-HAVIgM陽(yáng)性或抗-HAVIgG陽(yáng)性，提示現(xiàn)癥感染。C.僅抗-HAVIgG陽(yáng)性，不提示現(xiàn)癥感染。D.抗-HAVIgM陽(yáng)性，也提示現(xiàn)癥感染。E.抗-HAVIgM陽(yáng)性或與抗-HAVIgG同時(shí)陽(yáng)性，提示現(xiàn)癥感染。29、關(guān)于乙型病毒性肝炎，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.HBV屬DNA病毒，含包膜和核心。B.包膜有糖蛋白、細(xì)胞脂肪和HBsAg。C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒

10、復(fù)制的主體5.540、某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽(yáng)性患者采血時(shí)，不幸刺破手指，既往乙肝標(biāo)志物不詳。下列哪項(xiàng)處理最為重要：()A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白D.定期復(fù)查肝功能和HBV-ME.肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白,接種乙肝疫苗41、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中B.ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥42、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是：()HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA43、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A

11、.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥44、亞急性重型肝炎(亞急性肝壞死)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.急性黃疽型肝炎起病10d以上。B.出現(xiàn)三高(高度乏力、高度腹?jié)q、高度食欲不振)表現(xiàn)。C.出現(xiàn)三突出(黃疸、腹水、出血傾向突出)癥狀者。D.肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的早期。E.病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。45、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是：()A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc46、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的:()A.抗HBC-IgM可長(zhǎng)期限存在B.抗HA

12、V-IgM陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎C.HBsAg陽(yáng)性說明病人有傳染性D.抗HCV陽(yáng)性為既往感染E.抗HBe是保護(hù)性抗體47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：()A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)E.HBsAg(+)抗-HBe（+）抗-HBc（+）48、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為：（）A.慢性重型肝炎急性無黃疸型肝炎C.急性黃疸型肝炎D.隱性感

13、染E.慢性肝炎49、下面哪一項(xiàng)是不正確的？（）A.乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象B.丙型肝炎慢性化高6C.甲型肝炎多見于兒童D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高50、關(guān)于肝性腦病，下面哪一項(xiàng)是正確的？（）A.可發(fā)生于慢性肝炎輕度B.肝性腦病程度越深，病死率越高C.并發(fā)腦水腫極少見D.應(yīng)積極進(jìn)食蛋白質(zhì)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)，支鏈氨基酸增高有關(guān)51、血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是：（）A.起病后6周內(nèi)B.起病后12周內(nèi)C.起病后6月內(nèi)D.起病后4周內(nèi)E.起病后12月內(nèi)52、3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗HB

14、c陽(yáng)性，肝功能正常，最可能的診斷是：（）A.無癥狀HBsAg攜帶者B.慢性乙型肝炎輕度C.HBV既往感染D.慢性乙型肝炎中度E.急性無黃疸型乙型肝炎53、男，15歲，學(xué)生，近6天來發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物5天，尿黃、身目黃染2天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8C，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為5.7X109/L,分類計(jì)數(shù)N0.74,L0.21。紅細(xì)胞為4.82X1012/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70卩mol/L,DB35卩mol/L。本例最可能診斷是:（）A.慢性病毒性肝炎B.急性

15、病毒性肝炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化E.淤膽型肝炎54、下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素：（）A.暴發(fā)性肝炎淤膽型肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.慢性重型肝炎并腹水E.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎55、對(duì)于丙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.通過輸血制品而傳播B.明顯的臨床表現(xiàn)C.引起慢性肝炎D.目前仍無理想的疫苗可供使用E.可用干擾素進(jìn)行抗病毒治療56、急性肝炎，下面哪一項(xiàng)不是常見的表現(xiàn)：（）A.流感樣癥狀B.尿黃及黃疸C.持續(xù)發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.肝腫大57、早期肝病腹水的主要原因是：（）A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成增多D.水鈉潴留E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎58、HBV-DN

16、A陽(yáng)性，HBeAg（-）提示HBV發(fā)生了哪種變異：（）A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異59、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎的特點(diǎn)：（）A.通過污染食物和水傳播B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高7C.需抗病毒治療D.是成人急性肝炎的主要原因E.黃疸比甲型肝炎嚴(yán)重60、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是：（）A.病程長(zhǎng)短B.臨床癥狀的輕重C.血液生化檢查結(jié)果D.肝穿刺活檢E.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查61、現(xiàn)癥HBV感染（有任何1項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷），那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.血清HBsAg陽(yáng)性。B.血清HBVDNA陽(yáng)性。C.血清抗-HBcIgM陽(yáng)性。D.肝內(nèi)HBVDNA陽(yáng)性。E.血

17、清抗HBs陽(yáng)性。62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/L，TB17umol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是：（）A.藥物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸蟲病E.慢性乙型肝炎63、關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是：（）A.L鏈有S.C.P.X四個(gè)開放讀碼區(qū)B.S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C.P區(qū)編碼DNAPD.C區(qū)編碼HBeAg及HBeAgE.X區(qū)編碼HBxAg64、重型肝炎早期

18、腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋海ǎ〢.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.靜脈輸液過多，且尿量減少E.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇,肝淋巴液回流受阻65、關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是：（）A.無黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產(chǎn)后大出血較常見可對(duì)胎兒有影響E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒66、關(guān)于甲型肝炎的診斷，哪一說法是錯(cuò)誤的：()A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽(yáng)性可確診為甲肝D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝E.以上均不是67、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()重型肝炎

19、常并發(fā)細(xì)菌感染B.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因C.成人感染HBV不容易慢性化D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重68、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()A.HAV基因組由單股RNA組成B.HBV基因組由雙股DNA組成C.HCV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒，基因組由單股DNA組成E.HEV基因組由單股RNA組成540、某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽(yáng)性患者采血時(shí)，不幸刺破手指，既往乙肝標(biāo)志物不詳。下列哪項(xiàng)處理最為重要:()A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白D.定期復(fù)查肝功能和HBV-ME.肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白,接種乙肝疫苗41

20、、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中B.ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥42、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是：()HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA43、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥44、亞急性重型肝炎(亞急性肝壞死)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.急性黃疽型肝炎起病10d以上。B.出現(xiàn)三高(高度乏力、高度腹?jié)q、高度食欲不振)表現(xiàn)。C.出現(xiàn)三

21、突出(黃疸、腹水、出血傾向突出)癥狀者。D.肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的早期。E.病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。45、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是：()A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc46、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的:()A.抗HBC-IgM可長(zhǎng)期限存在B.抗HAV-IgM陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎C.HBsAg陽(yáng)性說明病人有傳染性D.抗HCV陽(yáng)性為既往感染E.抗HBe是保護(hù)性抗體47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：()A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)HBsAg(+)抗HB

22、s(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)48、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為：()A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性黃疸型肝炎D.隱性感染E.慢性肝炎49、下面哪一項(xiàng)是不正確的？()A.乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象B.丙型肝炎慢性化高6C.甲型肝炎多見于兒童D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高50、關(guān)于肝性腦病，下面哪一項(xiàng)是正確的？()A.可發(fā)生于慢性肝

23、炎輕度B.肝性腦病程度越深，病死率越高C.并發(fā)腦水腫極少見D.應(yīng)積極進(jìn)食蛋白質(zhì)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)，支鏈氨基酸增高有關(guān)51、血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是：()A.起病后6周內(nèi)B.起病后12周內(nèi)C.起病后6月內(nèi)D.起病后4周內(nèi)E.起病后12月內(nèi)52、3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，肝功能正常，最可能的診斷是：()A.無癥狀HBsAg攜帶者B.慢性乙型肝炎輕度C.HBV既往感染D.慢性乙型肝炎中度E.急性無黃疸型乙型肝炎53、男，15歲，學(xué)生，近6天來發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物5天，尿黃、身目黃染2天。體格檢查發(fā)

24、現(xiàn)體溫36.8C，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為5.7X109/L，分類計(jì)數(shù)N0.74,L0.21。紅細(xì)胞為4.82X1012/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70卩mol/L,DB35卩mol/L。本例最可能診斷是:（）A.慢性病毒性肝炎B.急性病毒性肝炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化淤膽型肝炎54、下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素：（）A.暴發(fā)性肝炎B.淤膽型肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.慢性重型肝炎并腹水E.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎55、對(duì)于丙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.通過輸血

25、制品而傳播B.明顯的臨床表現(xiàn)C.引起慢性肝炎D.目前仍無理想的疫苗可供使用E.可用干擾素進(jìn)行抗病毒治療56、急性肝炎，下面哪一項(xiàng)不是常見的表現(xiàn)：（）A.流感樣癥狀B.尿黃及黃疸C.持續(xù)發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.肝腫大57、早期肝病腹水的主要原因是：（）A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成增多D.水鈉潴留E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎58、HBV-DNA陽(yáng)性，HBeAg（-）提示HBV發(fā)生了哪種變異:（）A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異59、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎的特點(diǎn)：（）A.通過污染食物和水傳播B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高7C.需抗病毒治療D.是成人急性肝炎的主要原

26、因E.黃疸比甲型肝炎嚴(yán)重60、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是：（）A.病程長(zhǎng)短B.臨床癥狀的輕重C.血液生化檢查結(jié)果D.肝穿刺活檢E.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查61、現(xiàn)癥HBV感染（有任何1項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷），那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.血清HBsAg陽(yáng)性。B.血清HBVDNA陽(yáng)性。C.血清抗-HBcIgM陽(yáng)性。D.肝內(nèi)HBVDNA陽(yáng)性。E.血清抗HBs陽(yáng)性。62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/L，TB17umol/

27、L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是：（）A.藥物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸蟲病E.慢性乙型肝炎63、關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是：（）A.L鏈有S.C.P.X四個(gè)開放讀碼區(qū)B.S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C.P區(qū)編碼DNAPD.C區(qū)編碼HBeAg及HBeAgE.X區(qū)編碼HBxAg64、重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋海ǎ〢.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.靜脈輸液過多，且尿量減少E.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇,肝淋巴液回流受阻65、關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是：（）A.無黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產(chǎn)

28、后大出血較常見可對(duì)胎兒有影響E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒66、關(guān)于甲型肝炎的診斷，哪一說法是錯(cuò)誤的：（）A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽(yáng)性可確診為甲肝D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝E.以上均不是67、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染B.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因C.成人感染HBV不容易慢性化D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重68、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.HAV基因組由單股RNA組成B.HBV基因組由雙股DNA組成C.H

29、CV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒，基因組由單股DNA組成E.HEV基因組由單股RNA組成69、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn)：（）A.嚴(yán)重黃疸B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.發(fā)熱中毒性鼓脹及腹水E.肝腫大70、丁型肝炎病毒（HDV）,那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的？A.是一種缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助才能進(jìn)行復(fù)制、表達(dá)抗原及引起肝損害。B.HDV可與HBV同時(shí)或重疊感染人體。C.HBV感染結(jié)束時(shí)，HDV感染也結(jié)束。D.HDV可單獨(dú)感染人體。E.HDVRNA陽(yáng)性，提示HDV復(fù)制。71、下面哪一項(xiàng)不是肝病引起出血的機(jī)理：（）A.凝血因子合成減少B.肝硬化脾功能亢進(jìn)使血小減少C.

30、DIC導(dǎo)致凝血因子和血小板消耗D.門脈高壓導(dǎo)致食道靜脈曲張破裂出血E.血小板功能下降72、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎C.慢性肝炎一般預(yù)后較好D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生E.慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化73、男，30歲，反復(fù)乏力、納差、尿黃2年，再發(fā)并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神差，皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征（+），腹部移動(dòng)性濁音（+），肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT350u/L,AST230u/L,ALB28g/L,TB480卩mol/L,DB230卩mol/L,PTA23%。最可能的臨床診斷是：（）A.急性黃疸型肝炎B.

31、亞急性重型肝炎C.失代償期肝硬化D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎重度74、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn):（）A.嚴(yán)重黃疸B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.發(fā)熱D.中毒性鼓脹及腹水E.肝腫大75、下面哪一項(xiàng)是干擾素治療的禁忌征：（）A.HBVDNA10E+5B.ALT正常的2倍C.女性D.失代償性肝硬化E.肝活檢見炎癥程度3級(jí)的慢性肝炎76、下面哪一項(xiàng)不是診斷為慢性肝炎的依據(jù)：（）A.病程超過半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大乏力、納差、惡心E.A/G比值異常77、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎常見的并發(fā)癥：（）A.血小板減少性紫瘢B.肝性腦病C.消化道大出血D.肝腎綜合征肝膽道感染78、乙型肝炎感染后，最常

32、見的臨床類型是：（）A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸性肝炎C.急性黃疸性肝炎11.9D.隱性感染E.慢性肝炎79、下面哪一項(xiàng)不符合干擾素治療乙肝炎的指征：（）A.血清膽紅素在正常上限的2倍B.HBVDNA陽(yáng)性C.HBeAg陽(yáng)性D.ALT在正常上限的2-10倍之間E.病理檢查有活動(dòng)性炎癥80、男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT160uL，白蛋白35gL，球蛋白32gL，總膽紅素16.2umol/L,血清甲肝IgG陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HCV陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮:（）A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒

33、重疊感染所致D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致81、男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170umo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到:（）急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽肝炎E.慢性肝炎82、男,40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽(yáng)性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，A

34、LT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%,HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮：（）A.急性黃疸型肝炎急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC5.2X109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清總膽紅素124.8umol/L，直接膽紅素70.4umol/L,ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮：（）A.溶血性黃疸B.急性黃疸型肝炎C.淤膽型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼

35、子，導(dǎo)致：（）A.不能產(chǎn)生HBsAgB.不能產(chǎn)生抗HBeAgC.不能產(chǎn)生HBcAgD.不能產(chǎn)生HBVDNAE.乙肝病毒消失85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT80u/L，ALP1600U/L,r-GT600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是：（）A.急性黃疸型肝炎B.原發(fā)性肝癌淤膽型肝炎D.膽汁性肝硬化E.肝外阻塞性黃疸86、關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性B.與HCV高度變異性有關(guān)C.與HCV對(duì)肝外的泛嗜性有關(guān)D.與遺傳染因素有關(guān)E.與HCV在血液

36、中滴度低，免疫耐受有關(guān)87、女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜10狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238umol/L,ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎：（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎88、男,40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm,質(zhì)中等，腹水征陰性，血

37、清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380U/L,凝血酶原活動(dòng)度25%，抗-HCV（+），診斷應(yīng)考慮。（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重癥肝炎D.亞急性重型肝炎慢性重型肝炎89、男,40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年,體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,膽紅素正常,對(duì)本例確診最有意義的檢查是：（）A.CT掃描B.肝功能檢查C.超聲波檢查D.肝活檢病理學(xué)檢查E.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員：（）A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠

38、肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒91、下面哪一項(xiàng)是正確的：（）A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病C.小兒肝炎多為無黃疸型D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.瘀膽型肝炎病程長(zhǎng)，故起病時(shí)類似慢性肝炎。92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7C,脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項(xiàng)處理不正確:（）A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500mL靜滴C.20%甘露醇100mL靜注D.左旋多巴400mg靜滴E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴93、25歲男性，一周來食欲

39、不振，檢查:ALT1300u/L（賴氏法），血清總膽紅素30卩mol/L,甲型肝炎IgG抗體（+）,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBcIgM抗體（+）,本例可能性最大的臨床診斷是：（）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒攜帶者E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清總膽紅素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗體陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體（IgM和IgG型）陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮:（）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性

40、戊型肝炎E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致95、男性，25歲，乏力、食欲不振，尿深黃3天,神志欠清1天入院。查:T36.7C,P80次/分,煩躁不安,檢查不合作,鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的：（）A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500ml靜滴C.左旋多巴400mg靜滴，每日一次12.11D.20%甘露醇200ml靜注E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500ml靜滴96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L,總膽紅素324umol/L,凝血酶原活動(dòng)度

41、30%,該例患者的診斷應(yīng)是:（）A.慢性肝炎重度B.淤膽型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎97、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度28%,HBsAg陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性，抗HDV（lgM和IgG）陽(yáng)性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是:（）A.HBV復(fù)制活躍B.HBV和HDV重疊感染C.過度勞累D.過量酗酒E.過量藥物治療加重肝損害98、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年

42、、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽(yáng)性。肝功能：ALT462U/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮：()A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎99、男，17歲，學(xué)生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8C,鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7X109/L,分類計(jì)數(shù)N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。紅細(xì)胞為4

43、.82X1012/L。對(duì)明確診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：()A.肥達(dá)反應(yīng)B.外-斐反應(yīng)C.肝功能檢查D.肝炎病毒標(biāo)記物檢查+肝功能檢查+肝B超檢查E.肝B超檢查100、女,45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL,在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150U/L,進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體(IgG)陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，丙肝抗體陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是:()手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.脂肪肝C.輸血后丙型肝炎D.轉(zhuǎn)移性肝癌E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染101、男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽(yáng)性，ALT波

44、動(dòng)在100230u/L,血清球蛋白波動(dòng)在3235g/L,抗核抗體和LE細(xì)胞陽(yáng)性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm,脾肋下未捫及，此病例的診斷是：()A.慢性肝炎B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)C.肝硬化慢性重型肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡102、男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，ALT80U/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素600umol/L,凝血酶原活動(dòng)度24%,診斷應(yīng)考慮:()A.急性重型肝炎亞急性重型肝炎C.慢

45、性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.慢性肝炎重度12103、男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及,腹水征陽(yáng)性，ALT300u/L,白蛋白30g/L，球蛋白38g/L,血清總膽紅素468卩mol/L，凝血酶原活度30%,最可能的診斷是：()A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎104、男,16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界78肋間，撲擊樣震顫陽(yáng)性，血清總膽紅素

46、255卩mol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮:()A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎105、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT500u/L,尿膽紅素和尿膽原均陽(yáng)性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為:()A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒C.急性甲型、乙型肝炎D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體

47、，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者106、21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50150u,無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALTl200u/L,總膽紅素71.8umol/L,白蛋白38g/L,球蛋白29g/l,病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為:()A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.乙型肝炎合并膽道感染E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊

48、感染可能107、患者男性，64歲，5年前外傷后有輸血史，本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常，B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查：（）A.甲肝抗體B.乙肝標(biāo)志物C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體108、女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150U/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體（1gG型）陽(yáng)性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性,起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL,術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮：（）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.藥物中毒性肝炎E.轉(zhuǎn)移性

49、肝癌109、18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALTI200u/L,血清總膽紅素68.4umol/L,HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，甲型肝炎抗體1:20陽(yáng)性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽(yáng)性，該病例診斷可能性最大的是：（）A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.甲型肝炎D.慢性乙型肝炎重度E.乙型肝炎合并甲型肝炎13.13110、女,45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L,進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽(yáng)性,其正確的治療方案是:（）A.以“保肝”支持治療為主B“.保肝”支

50、持治療+阿昔洛韋治療C“.保肝”支持治療+豬苓多糖治療D“.保肝”+抗病毒治療（利巴韋林+干擾素）E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L,總膽紅素42umol/L,該病人的診斷是：（）A.脂肪肝B.慢性肝炎輕度C.慢性肝炎中度D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代償112、男,32歲,因黃疸進(jìn)行性加深20天入院,實(shí)驗(yàn)室檢查,血清TBIL427Umol/L,DBIL307umol/L,ALT380u/L,PTA70%,ALP620U/L。臨

51、床應(yīng)考慮的診斷為:（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.重型肝炎D.瘀膽型肝炎E.肝炎肝硬化113、男，50歲。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umolL，直接膽紅素226umolL，ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg陽(yáng)性，其初步診斷是：（）A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽(yáng)性B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽(yáng)性C.慢性重型肝炎，HBsAg陽(yáng)性淤膽型肝炎，HBsAg陽(yáng)性E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染114、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎特點(diǎn)：（）A.通常不引起慢性肝炎B.發(fā)生在妊娠婦女中病

52、死率高C.通過糞-口傳播D.我國(guó)并不多見E.多發(fā)生成年人，黃疸較深115、男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來乏力，食欲不振,，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，查體：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素479Umol/L,ALT560u/L，凝血酶原活動(dòng)度23%,最可能的診斷是：（）A.急性重型肝炎B.急性黃疸肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎116、1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽(yáng)性，該患者應(yīng)診斷為:（）A.慢性HBV攜帶B.慢性乙型肝炎輕

53、度C.慢性乙型肝炎中度慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染117、黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L,ALT800u/L,血清總蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清堿性磷酸酶10u/L,血象：WBC4.2X109/L,Hbl30g/L,診斷應(yīng)考慮是：（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.淤膽型肝炎D.急性化膿性膽管炎溶血性黃疸118、成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u/L,白蛋白35g/L，球蛋白31g/L,血清總膽紅素16.5umol/L,甲胎

54、蛋白20ug/L,其診斷應(yīng)考慮：()A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌119、男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū),有疫水接觸史,體查：重病容,神志清楚,皮膚、鞏膜黃染,無明顯肝掌,頸部可見蜘蛛痣,腹稍脹，肝未捫及,脾肋下2cm,腹水征陽(yáng)性,ALT15U/L,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L，球蛋白35g/L,凝血酶原活動(dòng)度30%,其診斷可能性最大的是:()A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.淤膽型肝炎120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是：()A.鴨乙型肝炎病毒B.土

55、撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒121、關(guān)于乙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.母嬰傳播是我國(guó)乙肝傳播最重要的方法B.肝外損害主要與免疫復(fù)合物引起C.肝細(xì)胞病變主要取決于機(jī)體的免疫狀況D.秋冬季節(jié)多見E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高二、判斷題(每題1分，共計(jì)?分)1、甲型肝炎的傳染源為急性期患者和隱性感染者,主要由糞-口途徑傳播,輸血后甲型肝炎極為罕見。()2、HBV-DNA是HBV復(fù)制和傳染性的直接指標(biāo)。()3、慢性肝炎中，凡白蛋白W32g/L,Bil正常上限5倍,PTA60%40%,ALT三正常上限5倍，四項(xiàng)中有一項(xiàng)者，可診斷為重度慢性肝炎。()

56、4、HDV僅有一個(gè)血清型，抗-HD不是保護(hù)性抗體。()5、各型病毒性肝炎中，較易發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌者為乙型和戊型肝炎患者。()6、凡是HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性母親生下的嬰兒，出生后預(yù)防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗。()7、小兒急性病毒性肝炎以甲型肝炎為主，老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎較多見。()8、保肝是目前治療病毒性肝炎最的好方法:()9、抗炎治療是目前治療慢性病毒性肝炎最好的方法：()10、在電鏡下觀察，HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒：大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。()11、肝腎綜合征往往是嚴(yán)重肝病的終末期表現(xiàn)，約半數(shù)病例有出血、放腹水、大量利尿、嚴(yán)重感染等誘因。()1

57、2、肝功能檢查的指標(biāo)中，AST與肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān)。()13、重型肝炎預(yù)后不良，病死率為50%70%，年齡較小、治療及時(shí)、無并發(fā)癥者病死率較低。()14、抗病毒是目前治療急性毒性肝炎的最好方法：()15、重型肝炎易發(fā)生難以控制的感染，以肺、腹膜、膽道感染多見，革蘭陽(yáng)性球菌為主。()16、HBV基因組結(jié)構(gòu)中，S區(qū)S基因編碼HBsAg,前C區(qū)編碼HBcAg,PHSA-R由前S1區(qū)編碼。()17、HBV基因中L鏈(正鏈)的編碼區(qū)，前S1及前S2兩區(qū)編碼前S1蛋白、S2蛋白,S基因編碼HBs：()1518、乙肝“大三陽(yáng)”比乙肝“小三陽(yáng)”更嚴(yán)重:()19、HCVDNA陽(yáng)性

58、是病毒感染和復(fù)制的直接標(biāo)志，抗-HCV也是HCV感染的標(biāo)志。()20、根據(jù)HBsAg抗原性表現(xiàn)進(jìn)行分型，我國(guó)長(zhǎng)江以北以adw占優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)江以南以adr和adw混存。()21、HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc,除非HBVC基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。()22、甲戊型肝炎病毒在人體內(nèi)均不容易被自動(dòng)清除:()23、乙肝“大三陽(yáng)”比乙肝“小三陽(yáng)”更容易發(fā)病:()24、HBV-DNA由不完全的環(huán)狀雙鏈DNA組成，長(zhǎng)的為正鏈，短的為負(fù)鏈。負(fù)鏈長(zhǎng)度可變，相當(dāng)于正鏈的50%80%。()三、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、乙肝“小三陽(yáng)”是指、。2、乙型肝炎病毒復(fù)制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標(biāo)是。3

59、、乙肝“大三陽(yáng)”是指、。4、急性肝炎可分為2個(gè)類型：和。5、甲、戊型肝炎經(jīng)傳染，乙、丙型肝炎主要經(jīng)傳染。6、臨床慢性肝炎可分為:、。7、重型肝炎可分為3個(gè)類型：、和。8、各型肝炎的基本病理改變表現(xiàn)為，同時(shí)伴9、目前治療慢性病有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)增生和毒性肝炎的抗病毒的藥物有,17.兩類。四、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、同時(shí)感染:2、HBeAg血清轉(zhuǎn)換:3、窗口期:4、重疊感染:5、Dane顆粒:6、肝腎綜合征：7、肝性腦?。何濉柎痤}(每題1分，共計(jì)？分)1、HBV-DNA定量檢測(cè)有何臨床意義？2、如何阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播？六、病例分析(每題1分，共計(jì)?分)1、某男性患者

60、，45歲鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時(shí)有右上腹不適，尿黃，未予理會(huì)?；颊咴?9年招工體檢時(shí)無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征(+),胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)II,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)窒檢查：ALT65uL，ASTlO2uL，ALB30gL，GLB41gL，TB56umol/L,DB24umol/L,WBC3.2X109/L，RBC3.6X1012/L,Hb124g/L.PLT72X10916/L，AFP102ngL。(1)本病例最可能的診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？(2