第10天測試附答案

1、第10天測試復(fù)制1.主要考查第七章924節(jié)內(nèi)容；2.不小心退出后可以重新進(jìn)入答題，但做題記錄不保存；3.正式考試時，在考試結(jié)束前30分鐘是不允許提前交卷的；4.注意做題時間，正式機(jī)考時，花費在每道題上的時間大約是50s，大家盡量朝著這個方向努力，要不然可能會有正式考試時做不完題的情況；基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級：_學(xué)號:_1、患者女，35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血量多，無腹痛，妊娠20周后反復(fù)出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤雜音，最可能的診斷是 單選題 *A、中央性前置

2、胎盤(正確答案)B、部分性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、低置前置胎盤E、輕度胎盤早剝答案解析：前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時間早、出血量多，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，不及時診斷和處理，危險性較大。2、李女士，懷孕36周，第1胎。昨晚突然陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查:血壓100/60mmHg，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音110次/分。 對該患者護(hù)理中哪項不妥 單選題 *A、囑患者臥床休息B、做好床邊生活護(hù)理C、保證充足睡眠D、按時肛查，了解先露下降情況(正確答案)E、監(jiān)測

3、生命體征答案解析：前置胎盤患者禁忌肛查。（35題共用題干）李女士，懷孕36周，第一胎。昨晚突然無誘因陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查:血壓100/60mmHg，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音120次/分。3、此患者診斷可能性最大的是 單選題 *A、先兆早產(chǎn)B、正常臨產(chǎn)C、前置胎盤(正確答案)D、胎盤早剝E、流產(chǎn)答案解析：該病例描述的是無誘因無痛性的孕晚期出血，首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周，不可能出現(xiàn)E，見無痛性無誘因出血可以基本排除D，無宮縮可以排除A和B。4、該患者確診方法是 單選題 *A、內(nèi)診B、B型超聲檢查(正確答案)C、超聲多普勒D、陰道

4、鏡檢查E、催產(chǎn)素激惹試驗答案解析：該患者是一位前置胎盤的孕婦，進(jìn)一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心，而催產(chǎn)素激惹試驗是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗，而B超檢查不僅可以判斷胎盤功能，而且可以明確胎盤的具體位置。5、對該患者正確處理是 單選題 *A、期待療法(正確答案)B、嚴(yán)密觀察出血情況C、給鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)血藥D、行剖宮產(chǎn)術(shù)E、人工破膜答案解析：前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案?？梢圆扇∑诖煼ɑ蛘呓K止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足

5、36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。該患者目前孕36周，一般情況好，所以最好采取期待療法。（67題共用題干）女性，妊娠34周，以先兆子癇入院。今晨突發(fā)腹痛，陰道有少量出血，子宮強(qiáng)硬，有壓痛，胎位觸摸不清。胎心音未聞及，孕婦生命體征尚可。6、該患者目前的初步診斷是 單選題 *A、前置胎盤B、胎盤早剝(正確答案)C、先兆早產(chǎn)D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、先兆子宮破裂答案解析：重度胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)?？蔁o陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查:子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎

6、盤后血腫增大而增高。7、應(yīng)采取的治療措施是 單選題 *A、陰道檢查B、縮宮素滴注引產(chǎn)C、注射止痛藥D、立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)(正確答案)E、人工破膜以減輕宮腔內(nèi)的壓力答案解析：糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。8、患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠?；颊咔皝砭驮\時最可能的主訴是 單選題 *A、胸悶B、胸痛C、腹痛(正確答案)D、嗜睡E、腹瀉答案解析：腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。（910題共用題干）患者女性，30歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5時突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg。脈搏120次/分，婦科檢查:陰道

7、暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+），盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗弱陽性。9.該患者可能的醫(yī)療診斷是 單選題 *A、子宮肌瘤B、宮頸糜爛C、子宮內(nèi)膜異位癥D、先兆流產(chǎn)E、異位妊娠(正確答案)答案解析：異位妊娠:腹痛為最主要的癥狀?；颊哂袑m頸抬舉痛，伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。10、對于患者沒有意義的輔助檢查方法是 單選題 *A、血hCGB、B型超聲C、行陰道后穹隆穿刺D、行診斷性刮宮(正確答案)E、行腹腔鏡檢查答案解析：異位妊娠輔助檢查方法:血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或

8、破裂的早期病人和診斷困難的病人。（1112題共用題干）王女士，24歲，平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診。檢查:T36.4，P120次/分，BP80/50mmHg（10.7/6.7kPA），面色蒼白，表情痛苦。雙合診:后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊。11、根據(jù)病人情況，對該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是 單選題 *A、妊娠試驗B、超聲波檢查C、血常規(guī)檢查D、陰道鏡檢查E、陰道后穹隆穿刺術(shù)(正確答案)答案解析：該患者為異位妊娠的表現(xiàn)，后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，是一種簡單可靠的診斷方法。12、該病人的護(hù)理措施哪項是錯

9、誤的 單選題 *A、配合搶救B、做好手術(shù)準(zhǔn)備(正確答案)C、注意保暖D、給氧吸入E、取休克臥位答案解析：該患者可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降、脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。（1315題共用題干）某孕婦，35歲。G2P0，末次月經(jīng)日期為2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地鐵途中被擠倒，腹部撞擊地面后，突然感到陰道中有液體流出。入院后，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見羊齒狀結(jié)晶。13、最可能的診斷是 單選題 *A、先兆流產(chǎn)B、胎膜早破(正確答案)C、前置胎盤D、羊水過多E、子宮破裂答案解析：患者陰道中有液體流出，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見羊齒狀結(jié)晶。

10、均符合胎膜早破，故診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。14、下列于首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是 單選題 *A、有感染的危險(正確答案)B、有休克的危險C、焦慮D、有出血的危險E、知識缺乏答案解析：破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染。15、針對護(hù)理診斷，應(yīng)采取的措施是 單選題 *A、嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染(正確答案)B、絕對臥床，頭高足低位C、立即終止妊娠D、安慰患者，使其解除顧慮E、使用止血藥物，抗休克答案解析：產(chǎn)婦有感染的危險，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。16、心臟病患者，決定是否妊娠最重要的依據(jù)是 單選題 *A、生育史B、家族史C、心臟病的種類D、心功能分級(正確答案)E、治

11、療情況答案解析：心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機(jī)、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。17、妊娠合并心臟病者，心功能級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 單選題 *A、一般體力活動稍受限制(正確答案)B、體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史C、休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀D、心臟擴(kuò)大E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難答案解析：心功能級:一般體力活動不受限。心功能級:一般體力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀。心功能級:心臟病病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日?；顒蛹锤胁贿m，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。心功能級:不能進(jìn)行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。18、有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤

12、的是 單選題 *A、畸形發(fā)生率增加B、巨大兒發(fā)生率增加C、易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征D、易發(fā)生新生兒低胰島素血癥(正確答案)E、易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)答案解析：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦會導(dǎo)致所產(chǎn)新生兒出生后仍舊存在高胰島素血癥，如不及時補(bǔ)充糖易發(fā)生新生兒低血糖。19、妊娠合并糖尿病篩查的時間是 單選題 *A、妊娠1214周B、妊娠1416周C、妊娠1618周D、妊娠1820周E、妊娠2428周(正確答案)答案解析：糖篩查試驗:用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠2428周進(jìn)行。20、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食 單選題 *A、6小時B、8小時(正確答案)C、12小時D、16小時E、10小時答案解析：在妊娠24

13、28周及以后，對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦進(jìn)行75gOGTT。OGTT的方法:OGTT前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨（最遲不超過上午9時），OGTT試驗前連續(xù)3日正常體力活動、正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g，檢查期間靜坐、禁煙。21、為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生，以下預(yù)防措施不正確的是 單選題 *A、積極補(bǔ)充葉酸B、積極預(yù)防腸道感染C、積極治療腹瀉D、多攝入瘦肉類食物E、減少酸性物質(zhì)攝入(正確答案)答案解析：為預(yù)防妊娠合并貧血，建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜，但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應(yīng)注意飲食搭配，但不必限

14、制酸性物質(zhì)的攝入。22、患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理正確的是 單選題 *A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰(正確答案)B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C、積極下床活動，防止便秘D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、住院觀察2周答案解析：產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛。分娩疲勞。新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍

15、需預(yù)防心衰的發(fā)生。23、孕婦33歲，妊娠2個月，家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體:心率每分鐘118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫度。正確的處理應(yīng)是 單選題 *A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)整個孕期的監(jiān)護(hù)C、心衰控制后人工流產(chǎn)D、立即入院終止妊娠(正確答案)E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠答案解析：妊娠期:不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個月心尖區(qū)有級收縮期雜音，妊娠沒有超過12周，故要終止妊娠。24、初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心

16、臟病已臨產(chǎn)。心率100次/分，心功能級。骨盆測量正常。宮口開大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜 單選題 *A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、待宮口開全后行陰道助產(chǎn)C、適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程D、應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩(正確答案)E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程答案解析：心功能級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。25、孕婦，妊娠27周。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血色素偏低，需要補(bǔ)充鐵劑，正確的服藥時間是 單選題 *A、餐前半小時B、飯后或餐中(正確答案)C、空腹時D、睡前E、晨起后答案解析：飯后或餐中服用鐵劑，可以減輕對胃腸道的刺激，選擇答案B。26、患者女性，為育齡婦女，心

17、功能級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建議是 單選題 *A、可以B、不可以C、密切監(jiān)護(hù)下可以(正確答案)D、絕對不可以E、終生不孕答案解析：心臟病不影響患者受孕，心功能級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予相應(yīng)的治療。選擇答案C。27、患者女性，23歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是 單選題 *A、平臥位B、右側(cè)臥位C、隨意臥位D、左側(cè)臥位上半身抬高(正確答案)E、仰臥位答案解析：在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。

18、觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)，給予吸氧。選擇答案D。28、患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是 單選題 *A、積極控制心衰后終止妊娠(正確答案)B、積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)C、積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠E、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)答案解析：心功能級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。題干給出孕38周，剖宮產(chǎn)對身體的影響較大，所

19、以一定要先控制心衰，否則手術(shù)時會出現(xiàn)心力衰竭。然后再終止妊娠。29、某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖，2次均5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 單選題 *A、過期妊娠(正確答案)B、妊高征C、羊水過多D、胎膜早破E、泌尿系統(tǒng)感染答案解析：妊娠期糖尿病患者不會出現(xiàn)過期妊娠。30、某患者，30歲，心臟病，現(xiàn)妊娠20周，心功能級，下述哪項處理不妥 單選題 *A、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)B、避免情緒激動C、立即終止妊娠(正確答案)D、給低鹽飲食E、預(yù)防上呼吸道感染答案解析：心功能級的孕婦，如果沒有心衰史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予治療。該

20、孕婦目前妊娠20周，沒有立即終止妊娠的指征。31、初孕婦，孕33周，近1周自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體:面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白85g/L，血細(xì)胞比容0.25，胎心及骨盆測量均正常，該患者最有可能的診斷是 單選題 *A、缺鐵性貧血(正確答案)B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、妊娠生理性貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血答案解析：小細(xì)胞低色素性貧血主要包括:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血。根據(jù)題干信息及選項選擇答案A。32、孕婦，30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，37+3周，有規(guī)律宮縮2小時入院。檢查:血壓125/83mmHg，心率130次/分，心功能級，骨盆、胎位正

21、常，宮口開大4cm，先露坐骨棘下1cm。對該孕婦的處理正確的是 單選題 *A、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染(正確答案)B、胎兒娩出后用麥角新堿防出血C、在第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力D、產(chǎn)程開始時，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，輸液時無需控制輸液速度E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥答案解析：嚴(yán)密觀察生命體征、有無心衰征象。停程中可以給予抬高床頭，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)休息，必要時給予吸氧。觀察產(chǎn)程進(jìn)展;及時發(fā)現(xiàn)有無難產(chǎn)征象?？s短第二產(chǎn)程，放寬進(jìn)行陰道切開術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)。遵醫(yī)囑放寬使用抗生素預(yù)防感染。胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，減少腹腔壓力驟減對血液循環(huán)的影響。產(chǎn)程中合理控制入量，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。產(chǎn)后給予

22、縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，禁用麥角新堿。33、某孕婦25歲，孕1產(chǎn)0，早孕有較重的嘔吐?，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞比容0.15，血清鐵6.0pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是 單選題 *A、重點監(jiān)測胎心率變化B、如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素C(正確答案)C、應(yīng)列為高危妊娠，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)D、重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況E、給予心理支持，減少心理應(yīng)激答案解析：此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物;補(bǔ)充鐵劑的同時須服用維生素C及稀鹽酸以促進(jìn)

23、鐵的吸收，并指導(dǎo)病人于飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激。（3436題共用題干）孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體:面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。34、最可能的診斷是 單選題 *A、妊娠生理性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血(正確答案)E、溶血性貧血答案解析：缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。根據(jù):1.臨床表現(xiàn):頭暈、乏力、心悸及食欲減退;2.實驗室檢查:血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25，即可診斷為缺鐵性貧血

24、。35、首選的藥物為 單選題 *A、口服葉酸B、少量多次輸血C、肌肉注射右旋糖酐鐵D、口服硫酸亞鐵(正確答案)E、肌肉注射維生素B12答案解析：妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見。首選治療應(yīng)該補(bǔ)鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。36 、護(hù)士遵醫(yī)囑在給孕婦服上題藥物的同時，要加服 單選題 *A、維生素C(正確答案)B、維生素AC、維生素B族D、維生素DE、維生素E答案解析：口服維生素C能促進(jìn)鐵劑吸收。故選擇答案A。（3739題共用題干）一名患有風(fēng)濕性心臟病的婦女，心功能級，現(xiàn)妊娠38周，頭位，胎心率正常，血壓120/70mmHg，已臨產(chǎn)。37、此時最適宜的處理方法是 單選題 *A、立

25、即行剖宮產(chǎn)B、第一產(chǎn)程，每小時測胎心率1次C、縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，縮短第一產(chǎn)程D、嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)(正確答案)E、第二產(chǎn)程，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率1次答案解析：心功能級，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)。縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。38、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，下列處理措施不妥的是 單選題 *A、胎兒娩出后，腹部置沙袋B、宮縮欠佳時，可注射縮宮素C、注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血過多(正確答案)D、遵醫(yī)囑輸血、輸液E、胎盤娩出后，應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮答案解析：為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，但要禁用麥角新堿。39、產(chǎn)褥期處

26、理措施中，不正確的是 單選題 *A、產(chǎn)后24小時內(nèi)臥床休息(正確答案)B、半臥位或左側(cè)臥位C、鼓勵母乳喂養(yǎng)D、預(yù)防性使用抗生素E、病情穩(wěn)定，產(chǎn)后10天可出院答案解析：產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息。（4041題共用題干）患者女性，26歲。在妊娠5個月時體格檢查尿糖（+），空腹血糖7.7mmol/L，隨機(jī)血糖16.7mmol/L。40、此患者最可能的臨床診斷是 單選題 *A、糖耐量減低B、1型糖尿病C、應(yīng)激性高血糖D、反應(yīng)性高血糖E、妊娠期糖尿病(正確答案)答案解析：根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。41.該患者藥物治療選用 單選題 *A、磺脲類降糖

27、藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素(正確答案)答案解析：妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素，副作用小。42、子宮收縮乏力的止血措施首選 單選題 *A、宮腔填塞紗布條B、按摩子宮并注射縮宮素(正確答案)C、壓迫腹主動脈D、結(jié)扎子宮動脈E、子宮切除術(shù)答案解析：對子宮收縮乏力產(chǎn)婦應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極處理，胎兒娩出后立即注射宮縮劑。針對選項答案B最佳。43、下述哪種情況可使用催產(chǎn)素 單選題 *A、宮頸水腫B、頭盆不稱C、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、協(xié)調(diào)性宮縮乏力(正確答案)E、子宮痙攣性狹窄環(huán)答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？梢钥s宮素靜脈滴注

28、。44、產(chǎn)婦29歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開全，S+2，胎心120次/分，宮縮45分鐘一次，持續(xù)30秒，強(qiáng)度稍差，骨盆正常，胎兒估計3200g，下列哪項處理不恰當(dāng) 單選題 *A、靜脈點滴縮宮素B、吸氧C、人工破膜D、肌肉注射哌替啶(正確答案)E、胎心監(jiān)護(hù)答案解析：肌肉注射哌替啶有鎮(zhèn)靜、抑制宮縮作用，胎兒還未分娩，此時不宜進(jìn)行此項操作。45、初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時不放松，胎心140次/分，宮口開大1cm，S-2，應(yīng)首選哪項處理 單選題 *A、肥皂水灌腸B、人工破膜C、靜脈滴注小劑量縮宮素D、肌肉注射哌替啶E、立即行剖宮產(chǎn)(正確答案)答

29、案解析：題干給出，初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時不放松，胎心140次/分，宮口開大1cm，S-2，表示強(qiáng)直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。所以立即行剖宮產(chǎn)，以保住胎兒。46、某初產(chǎn)婦，23歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮11小時。肛查:宮口開大8cm，診斷為 單選題 *A、正?；钴S期(正確答案)B、潛伏期延長C、活躍期延長D、正常第二產(chǎn)程E、第一程延長答案解析：本產(chǎn)婦宮口開大8cm，說明進(jìn)入活躍期的最大加速期，所需時間約為:8h+1.5h+2h=11.5h。而本產(chǎn)婦規(guī)律宮縮11小時，可見，屬于正常活躍期。47、某產(chǎn)婦，26歲，在產(chǎn)程中，宮口開大2

30、cm，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?單選題 *A、鎮(zhèn)靜劑B、催產(chǎn)素靜滴(正確答案)C、人工破膜D、順其自然，直至分娩E、剖宮產(chǎn)答案解析：人工破膜指征，人工破膜是宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，此時胎膜未破可行人工破膜。而患者此時宮口開大2cm，是不可以進(jìn)行人工破膜。催產(chǎn)素是產(chǎn)科常用藥，多用于臨床第三產(chǎn)程肌內(nèi)注射或靜脈注射，以加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。正確處理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。故答案選擇B。48、患者，女性，35歲，停經(jīng)41周，規(guī)律腹痛10小時，陰道流血3小時，LOA，胎心150次/分，宮口開大7cm，入院后2.5小時，產(chǎn)程無進(jìn)展。以下診斷正

31、確的是 單選題 *A、胎膜早破B、過期妊娠C、潛伏期延長D、活躍期停滯(正確答案)E、滯產(chǎn)答案解析：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，為活躍期停滯。49、產(chǎn)婦，27歲。因子宮收縮過強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)。對于其新生兒正確的護(hù)理措施是 單選題 *A、早吸吮B、出生后半小時內(nèi)喂葡萄糖水C、按醫(yī)囑給維生素K1肌注(正確答案)D、與母親皮膚接觸E、新生兒撫觸答案解析：因子宮收縮過強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)，為了預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，所以應(yīng)該按醫(yī)囑給維生素K1肌注。50、某產(chǎn)婦，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確 單選題 *A、有臨產(chǎn)征象提前住院待產(chǎn)B、臥床休息最好左側(cè)臥位C、臨產(chǎn)后靜點縮宮素，

32、加強(qiáng)宮縮(正確答案)D、新生兒按醫(yī)囑給止血劑E、產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量答案解析：該孕婦有急產(chǎn)史，臨產(chǎn)后嚴(yán)防再度出現(xiàn)急產(chǎn)情況，所以不能采用C的做法。51、患者女，宮內(nèi)妊娠39周，食欲正常。昨晚8時起有不規(guī)律宮縮，一夜未眠，今晨6時入院，精神疲乏，宮縮1020秒，間隔1020分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查:頭先露，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，正確的處理方式是 單選題 *A、人工破膜B、縮宮素靜脈滴注C、肥皂水灌腸D、遵醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射(正確答案)E、補(bǔ)液支持療法答案解析：孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。52、關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的描述是 單選題 *A、子宮收縮有正常節(jié)律性，極性及對稱性，僅收縮力弱(正確答案)B、產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇C、容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫D、不宜靜脈滴注縮宮素E、潛伏期宜使用哌替啶答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱，間歇長，易造成產(chǎn)程延長，因?qū)m腔壓力小，對胎兒影響不大，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。（5358題共用題干）初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，2小時前肛查