化工工業(yè)防毒技術(shù)

1、第四章 工業(yè)防毒技術(shù)化工安全生產(chǎn)技術(shù)1第四章 4-1工業(yè)毒物的分類及毒性4-2 工業(yè)毒物的危害及危險(xiǎn)源4-3 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 4-4 綜合防毒措施 2教學(xué)目的:1、掌握常見工業(yè)毒物的分類、評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)源 2、掌握化工企業(yè)生產(chǎn)中常見的幾種突發(fā)事件及處理。3、以氯堿生產(chǎn)企業(yè)為例,掌握其生產(chǎn)過程中常見的化學(xué)中毒與急救辦法。4、介紹GB 2890-1995、GBZ 2-2002（中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ）。34-1工業(yè)毒物的分類及毒性一、工業(yè)毒物及其分類1、工業(yè)毒物與職業(yè)中毒 ： 工業(yè)生產(chǎn)中接觸到的毒物主要是化學(xué)物質(zhì)，稱為工業(yè)毒物或生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)過程中由于接觸化學(xué)毒物而引起的中毒稱為職業(yè)

2、中毒。 42、工業(yè)毒物的分類 （1）粉塵：飄浮于空氣中的固體顆粒 （2）煙塵：煙霧或煙氣 （3）霧：懸浮于空氣中的微小液滴 （4）蒸氣：液體蒸發(fā)或固體物料升華而形成 （5）氣體：生產(chǎn)場(chǎng)所溫度、氣壓條件下散發(fā)于空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。 5 中毒是氯堿生產(chǎn)中最大的危險(xiǎn)有害因素，電解鹽水以及液氯工段都存在著大量的氯氣，泄漏后會(huì)致人中毒。液氯工段如果發(fā)生爆炸泄漏，則中毒事故后果更為嚴(yán)重。內(nèi)蒙海吉氯堿廠國(guó)內(nèi)第二家本體法PVC生產(chǎn)企業(yè)4-2 工業(yè)毒物的危害與危險(xiǎn)源6火災(zāi)和爆炸 飽和食鹽水電解時(shí)產(chǎn)生易燃、易爆的氫氣。氫氣和氯氣合成氯化氫時(shí)，如果配比不當(dāng)或其他異常情況時(shí)，可能發(fā)生火災(zāi)爆炸。同時(shí)由于裝置中存在有毒的氯

3、氣及氯化氫氣體，發(fā)生火災(zāi)爆炸時(shí)則可能會(huì)連帶發(fā)生有毒氣體的泄漏。在液氯工段，存在因三氯化氮富集發(fā)生爆炸及其他設(shè)備爆炸的危險(xiǎn)。 7氯氣泄漏京滬高速路車禍致液氯泄漏 周邊村鎮(zhèn)27人死亡 2007年3月29日18時(shí)50分，江蘇省淮安市境內(nèi)，一輛山東裝有液氯危險(xiǎn)品的運(yùn)輸車，行至京滬高速公路上行線103KM處，與一輛貨車相撞，導(dǎo)致運(yùn)輸車側(cè)翻液氯泄漏。截止3月31日8時(shí)，此事故已造成28人中毒死亡。 液氯嚴(yán)禁跨省銷售！8灼傷 生產(chǎn)中存在著大量的鹽酸、燒堿及濃硫酸，都具有強(qiáng)腐蝕性，一旦發(fā)生泄漏，可能造成化學(xué)性灼傷。此外，鹽酸合成爐、堿液蒸發(fā)器及各類加熱器壁溫較高；鹽酸合成爐中出來(lái)的氯化氫氣體及加熱蒸汽溫度較高

4、，可能會(huì)造成高溫灼傷或燙傷事故。同時(shí)會(huì)連帶發(fā)生中毒事故。9 觸電 電解工段電解槽連接銅排均是裸露的，電解操作時(shí)直流電負(fù)荷很大，在電解操作及檢查過程中，如缺乏必要的安全措施或違章操作，就非常容易發(fā)生電灼傷、電擊等觸電事故，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使人觸電身亡。10噪聲 生產(chǎn)裝置中的壓縮機(jī)、泵、噴射泵等設(shè)備，會(huì)產(chǎn)生較高的噪聲。高壓蒸汽的氣體放空、管道振動(dòng)等將產(chǎn)生額外的噪聲危害。11高處墜落 有時(shí)需要在各種塔、爐、高位槽等高處操作、巡檢和維修作業(yè)，如不采取防護(hù)措施或防護(hù)措施不到位，可能會(huì)發(fā)生高處墜落傷害事故。南通江山農(nóng)藥股份公司以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)農(nóng)藥、樹脂、氯堿及精細(xì) 化工產(chǎn)品為主的企業(yè)12化工生產(chǎn)過程的“三廢”與毒害 如

5、氯堿生產(chǎn)過程產(chǎn)生大量如鹽泥廢渣，其組成、排放量與原鹽雜質(zhì)含量及生產(chǎn)工藝有很大關(guān)系，一般每生產(chǎn)1噸燒堿會(huì)產(chǎn)生4060 kg(干基)的鹽泥。某些化工廠廢渣中含有二惡英成分，二惡英的最大危害是具有不可逆的“三致”毒性，即致畸、致癌、致突變。現(xiàn)在大多數(shù)廠家，尤其是中小型氯堿廠，都沒有進(jìn)行有效的治理，未經(jīng)處理的鹽泥有的在廠內(nèi)外堆存，有的排入廠區(qū)附近水域，造成嚴(yán)重污染。 13危險(xiǎn)源(擴(kuò)展內(nèi)容)一、如何進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí) 危險(xiǎn)源辯識(shí)方法安全檢查表法 為系統(tǒng)地辨識(shí)和診斷某一系統(tǒng)的安全狀況而事先擬好的問題清單。結(jié)合流程，依據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)或法規(guī)設(shè)計(jì)檢查表，查找安全衛(wèi)生危害。 優(yōu)點(diǎn)：可幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的人員執(zhí)行分析 缺點(diǎn)

6、：識(shí)別的危害完全依賴檢查表的設(shè)計(jì)14一、如何進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法是/否備注1 管線埋地管線走向是否清楚；埋地管線的防腐情況是否良好；是否有違章占?jí)旱们闆r；現(xiàn)場(chǎng)檢查2閥門井是否有積水；是否有銹蝕嚴(yán)重現(xiàn)象；在安全范圍內(nèi)是否有電纜等易引燃燃?xì)獾奈镔Y；現(xiàn)場(chǎng)檢查. 安全檢查表法（例）15一、如何進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí) 危險(xiǎn)源辨識(shí)方法經(jīng)驗(yàn)分析法經(jīng)驗(yàn)法 對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)、檢查表； 依靠分析人員的觀察、分析、判斷能力和經(jīng)驗(yàn)。類比法 利用以下相同或相似信息來(lái)進(jìn)行類推、分析、評(píng)價(jià)： 工程系統(tǒng)； 作業(yè)條件的經(jīng)驗(yàn)； 勞動(dòng)安全衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)資料。16一、如何進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí) 危險(xiǎn)源辨識(shí)方法 集思廣益法全體動(dòng)員

7、，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴及經(jīng)驗(yàn)（頭腦風(fēng)暴的人員選擇要全面）提出識(shí)別的危害技術(shù)小組評(píng)估判斷識(shí)別的正確性確認(rèn)、登記所識(shí)別的危害；17二、危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)價(jià) （LEC法） 作業(yè)條件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法(LEC法，定量)，用與系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)性有關(guān)的三種因素指標(biāo)值之積來(lái)評(píng)價(jià)系統(tǒng)人員傷亡風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，這三種因素是：發(fā)生事故的可能性大小；：暴露在這種危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度；：一旦發(fā)生事故會(huì)造成后果的嚴(yán)重程度。： 危險(xiǎn)性分值計(jì)算公式是： 18二、危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)價(jià) （LEC法）L-事故發(fā)生的可能性的分?jǐn)?shù)值E-人員暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度的分?jǐn)?shù)值 在危險(xiǎn)環(huán)境中的頻率連續(xù)在危險(xiǎn)中每天在危險(xiǎn)中每周一次每月一次每季一次每年一次極少可能分

8、數(shù)值106321.510.519二、危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)價(jià) （LEC法）C-一旦發(fā)生事故可能產(chǎn)生后果的分?jǐn)?shù)值可能產(chǎn)生的后果多人死亡數(shù)人死亡一人死亡嚴(yán)重傷殘手腳傷殘受傷嚴(yán)重輕傷分?jǐn)?shù)值10040157531危險(xiǎn)源級(jí)別 D值 危險(xiǎn)程度 一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí) 32016032070160207020 及其危險(xiǎn)，不能繼續(xù)作業(yè)高度危險(xiǎn)，需要立即整改顯著危險(xiǎn)，需要整改一般危險(xiǎn)，需要注意稍有危險(xiǎn)，可以接受 LEC法 危險(xiǎn)源分級(jí)依據(jù)20二、危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)價(jià) （LEC法）表5：風(fēng)險(xiǎn)控制措施風(fēng)險(xiǎn)措施五級(jí)：可忽略的不需要采取措施且不必保留文件記錄四級(jí)：可容許的需要另外的控制措施，應(yīng)考慮投資效果更加的解決方案或不

9、增加額外成本的改進(jìn)措施，需要監(jiān)測(cè)來(lái)確保控制措施得以維持。三級(jí)：中度的應(yīng)努力降低風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)仔細(xì)測(cè)定并限定預(yù)防成本，并應(yīng)在規(guī)定時(shí)間期限內(nèi)實(shí)施降低風(fēng)險(xiǎn)措施。在中度風(fēng)險(xiǎn)與嚴(yán)重傷害后果相關(guān)的場(chǎng)合，必須進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)，以更準(zhǔn)確地確定傷害的可能性，以確定是否需要改進(jìn)的控制措施。二級(jí)：重大的直至風(fēng)險(xiǎn)降低后才能開始工作。為降低風(fēng)險(xiǎn)有時(shí)必須配給大量資源。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)涉及正在進(jìn)行中的工作時(shí)，就應(yīng)采取應(yīng)急措施。一級(jí)：不可容許的只有當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)已降低時(shí)，才能開始或繼續(xù)工作。如果無(wú)限的資源投入也不能降低風(fēng)險(xiǎn)，就必須禁止工作。21三、危險(xiǎn)源的控制管理階段 技術(shù)控制 即采取技術(shù)措施對(duì)固有的危險(xiǎn)源進(jìn)行控制，主要技術(shù)有消除、控制、防護(hù)、隔

10、離、監(jiān)控、保留和轉(zhuǎn)移等。雙放散球閥智能型氣體檢測(cè)儀EX-TEC PM4 燃?xì)膺^濾器絕緣接頭22三、危險(xiǎn)源的控制管理階段人行為控制即控制人為失誤，減少人的不正確行為對(duì)危險(xiǎn)源的觸發(fā)作用。 設(shè)置警告采取防失誤設(shè)計(jì)，如果操作人員以錯(cuò)誤的方式操作，則操作無(wú)法完成。人機(jī)匹配。人、機(jī)、環(huán)境的合理匹配，使人員能夠方便、準(zhǔn)確地獲得外界信息，以及方便、省力、準(zhǔn)確地操作23三、危險(xiǎn)源的控制管理階段管理控制加強(qiáng)企業(yè)危險(xiǎn)源安全管理制度的建立及完善、進(jìn)行危險(xiǎn)源跟蹤等。三、危險(xiǎn)源的更新：1）使用的法律、法規(guī)及其他要求發(fā)生變化時(shí)，所涉及的相應(yīng)生產(chǎn)過程等進(jìn)行重新危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)2）現(xiàn)有重大危險(xiǎn)源有遺漏時(shí)，由責(zé)任單位對(duì)其進(jìn)行

11、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)3）設(shè)備的更新，生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目的擴(kuò)大等時(shí)，需要對(duì)涉及的項(xiàng)目進(jìn)行危險(xiǎn)源重新辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)4）危險(xiǎn)源辨識(shí)完成后滿一年的，應(yīng)進(jìn)行重新危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)二、安全管理部門負(fù)責(zé)危險(xiǎn)源的跟蹤管理，制定危險(xiǎn)源安全檢查例行規(guī)定，以定期不定期的形式進(jìn)行跟蹤檢查。一、落實(shí)危險(xiǎn)源的防范措施：對(duì)辨識(shí)的危險(xiǎn)源制定防范措施，并一一落實(shí)，對(duì)危險(xiǎn)源的日常管理責(zé)任指定到人24四、危險(xiǎn)源辨識(shí)的要求1、成立危險(xiǎn)源辨識(shí)小組。2、有條件時(shí)應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。3、前期準(zhǔn)備時(shí)要搜集大量相關(guān)資料。4、科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。25危險(xiǎn)源危險(xiǎn)源分析案例-說(shuō)明為什么？操作中應(yīng)如何保證安全？危險(xiǎn)源26一、觸電急救* 觸電急救

12、最主要的是要?jiǎng)幼餮杆??？焖?、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對(duì)于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。4-3急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)27 對(duì)高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。28第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù) 一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷

13、不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。291、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口對(duì)口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時(shí)間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時(shí)間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進(jìn)行。2、胸外心臟擠壓法 救護(hù)者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進(jìn)行。30 一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工

14、呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場(chǎng)僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。31 1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時(shí)可接氧氣。同時(shí)要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。二、化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救32 2、毒物灼傷：應(yīng)迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時(shí)間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對(duì)一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。 3、口服非腐蝕

15、性毒物：首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時(shí)，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300-500毫升，反復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止。33 嚴(yán)重中毒昏迷不醒時(shí)，對(duì)心跳、呼吸停止者，要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同時(shí)，迅速送就近醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅(jiān)持進(jìn)行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。34 1、休克、昏迷急救三、機(jī)械傷害急救（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時(shí)伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時(shí)，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動(dòng)，如必須搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕。（2）吸氧和保持

16、呼吸道暢通。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生治療。工作現(xiàn)場(chǎng)的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。35 2、骨折急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定方法：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長(zhǎng)短要以能固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來(lái)搬動(dòng)。對(duì)于骨折傷者，正確固定是最重要的。36（3）抬運(yùn)傷者，從地上抬起時(shí)，要多人同時(shí)緩緩用力平托；運(yùn)送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床

17、。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動(dòng)。37止血的方法：1、一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2、嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)使用壓迫帶止血法。這是一種最基本、最常用，也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動(dòng)脈跳動(dòng)處（止血點(diǎn)）。只要位置找的準(zhǔn)，這種方法能馬上起到止血作用。 3、嚴(yán)重出血的急救383、身體上通常有效的止血點(diǎn)有8處。一般來(lái)講上臂動(dòng)脈、大腿動(dòng)脈、橈骨動(dòng)脈是較常用的。上臂動(dòng)脈：用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大

18、腿動(dòng)脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動(dòng)脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。4、其它止血方法。除了前面的壓迫止血法外，還有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血方法。39止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短木棒，轉(zhuǎn)動(dòng)此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過緊或過松。過緊會(huì)造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松則不能起到止血作用。40用這種方法有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險(xiǎn)，所以，要注意以下幾點(diǎn)： 1、止血帶不

19、能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。 2、扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送中，要每隔一小時(shí)松解1-2分鐘，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，然后在另一稍高的部位扎緊。 3、扎止血帶的部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。41中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無(wú)力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。四、中暑急救42中暑急救的方法： 讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢(shì)，同時(shí)讓患者多喝含鹽飲料。對(duì)于先兆中暑者

20、，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對(duì)于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。 中暑者體溫過高時(shí)，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。還可進(jìn)行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中（除頭部），經(jīng)10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述方法降溫的同時(shí)，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。43五、毒氣泄漏場(chǎng)所1、若在毒氣泄露現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，并檢查防毒面具等有沒有什么漏洞，能否起到防護(hù)作用。如果沒有佩戴防護(hù)服裝或防毒面具時(shí)（這種情況是不允許在有毒品危險(xiǎn)的場(chǎng)所

21、工作的），就應(yīng)該盡快用衣服、帽子、口罩等，保護(hù)自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入。當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)救人。442、當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無(wú)法采取措施防止泄露時(shí)，特別是在通風(fēng)條件差、較封閉的場(chǎng)所，在場(chǎng)人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場(chǎng)所。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時(shí)，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又秩序地撤離。4、撤離時(shí)要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動(dòng)的風(fēng)向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行排毒治療。45六、常見化學(xué)中毒與急救 氯氣中毒： 吸入高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過2毫克3毫克時(shí)，即可出

22、現(xiàn)嚴(yán)重癥狀：呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往往僅數(shù)分鐘至1小時(shí)，稱為閃電樣死亡。較重度之中毒，病人首先出現(xiàn)明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀：劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當(dāng)出現(xiàn)支氣管肺炎時(shí)，肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續(xù)加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身情況也趨衰竭。 46 處理方法： 迅速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。為解除病人呼吸困難，可給其吸入23的溫濕小蘇打溶液或1硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對(duì)上呼吸道粘膜的刺激作用。47 注意： 氯中毒病人有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用徒手式的

23、壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激，引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重，有害無(wú)益。48堿燒傷 堿燒傷：可使組織細(xì)胞脫水與皂化脂肪，堿離子與蛋白結(jié)合形成堿性蛋白，可穿透到深部組織。因此，如果早期處理不及時(shí)，創(chuàng)面可繼續(xù)擴(kuò)大或加深，并引起疼痛，苛性鹼燒傷創(chuàng)面，早期潮紅或有小水皰，一般均較深。焦痂或壞死組織脫落后創(chuàng)面凹陷，邊緣潛行，往往經(jīng)久不愈。49 處理方法：其處理關(guān)鍵在于早期及時(shí)流動(dòng)冷水沖洗 沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，有人主張沖洗24小時(shí)，不主張用中和劑 深度創(chuàng)面亦應(yīng)早期切痂。誤服苛性堿后禁忌洗胃、催吐 以防胃與食道穿孔，可用小劑量橄欖油、5%醋酸或食用

24、醋 檸檬汁口服。對(duì)壞煞費(fèi)苦心組織自然脫落形成肉芽創(chuàng)面者，在肉芽創(chuàng)面上以1%枸櫞酸溶液濕敷24小時(shí)可降低pH 提高植皮成活率。 50酸燒傷 酸燒傷：常見的為硫酸 鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸 石炭酸、草酸等。它們的特點(diǎn)是使組織脫水、 蛋白沉淀、凝固，故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂 ，界限清楚，因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。 硫酸、鹽酸 、硝酸燒傷發(fā)生率較高，占酸燒傷的80.6%。硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色；鹽酸者為黃色；硝酸者為黃棕色 ；此外，顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系，潮紅色最淺 ，灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后 由于痂皮掩蓋，早期對(duì)深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無(wú)水泡即判為濃度燒傷 51 處理方法：

25、其處理同化學(xué)燒傷的急救處理原則 沖洗后，可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂、肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子 中和后，仍繼續(xù)沖洗。創(chuàng)面采用暴露療法 如確定為度，遲早切痂植皮。吸入性損傷按其常規(guī)處理 吞食強(qiáng)酸后，可口服牛奶、蛋清 氫氧化鋁凝膠、豆?jié){、鎂乳等 禁忌洗胃或用催吐劑，切忌使用耐火酸氫鈉，以免產(chǎn)所 造成胃腸穿孔?？煽诜?qiáng)的松，以減少纖性藥物 。52磷燒傷 磷燒傷在化學(xué)燒傷中居第三位 僅次于酸、堿燒傷。除磷遇空氣燃燒可致傷外 還由于磷氧化后生成五氧化二磷，其對(duì)細(xì)胞有脫水和奪氧作用。五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反應(yīng)過程中產(chǎn)熱使創(chuàng)面繼續(xù)加深 磷蒸氣吸入可引起吸入性損傷，磷及磷化物經(jīng)創(chuàng)面和粘膜吸入可引起

26、磷中毒。 53 磷系原生質(zhì)毒 能抑制細(xì)胞的氧化過程。磷吸收后在肝、腎組織中含量較多 易引起肝、腎等臟器的廣泛損害。磷燒傷后病人主要表現(xiàn)為頭痛 頭暈、乏力、惡心 重者可出現(xiàn)肝、腎功能不全，肝腫大 肝區(qū)痛，黃疸，少尿或無(wú)尿 尿中有蛋白和管型。由于吸入性損傷及磷中毒可引起呼吸急促，刺激性咳嗽 肺部聞及干濕羅音，重者可出現(xiàn)肺功能不全及ARDS，胸片提示間質(zhì)性肺水腫 支氣管肺炎。部分病人可有低鈣、高磷血癥 心律紊亂、精神癥狀及腦水腫等。磷燒傷創(chuàng)面多較深 可傷及骨骼，創(chuàng)面呈棕褐色，度創(chuàng)面暴露時(shí)可呈青銅色或黑色 54 磷燒傷后 應(yīng)立即撲滅火焰、脫去污染的衣服，創(chuàng)面用大量清水沖洗或浸泡于水中 仔細(xì)清除創(chuàng)面上的磷顆粒，避免與空氣接觸。若一時(shí)無(wú)大量清水 可用濕布覆蓋創(chuàng)面。為避免吸入性損傷，病人及救護(hù)者應(yīng)用濕的手帕或口罩掩護(hù)口鼻 病人入院后，用1%硫酸銅清洗，形成黑色磷化銅 便于清除，然后再用清水沖洗或浸泡于水中。注意硫酸銅的用