人際關(guān)系及護(hù)患溝通技巧課件

1、 人際關(guān)系及護(hù)患溝通技巧 浙醫(yī)一院 黃麗華課堂目標(biāo)1、掌握人際關(guān)系、人際吸引的概念。2、了解人際吸引的條件。3、掌握人際交往的原則和建立良好人際關(guān)系的策略。4、掌握治療性溝通的概念和特點(diǎn)。5、掌握護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)、行為模式、建立和發(fā)展過(guò)程。6、熟悉護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)。7、掌握護(hù)士的語(yǔ)言交談溝通技巧。8、掌握非語(yǔ)言溝通的概念，了解非語(yǔ)言溝通的具體內(nèi)容。人生的美好，就是人情的美好；人生的豐富，就是人際關(guān)系的豐富；人生的成功，就是人際溝通的成功。 人際關(guān)系：社會(huì)生活實(shí)踐過(guò)程中，個(gè)體間相互滿(mǎn)足需要的程度，及相應(yīng)的帶有濃厚感情色彩的心理上的親疏遠(yuǎn)近。人際關(guān)系心理距離的等級(jí)正四級(jí)：知心朋友正三級(jí)：好朋友正

2、二級(jí)：戰(zhàn)友、同事正一級(jí)：初識(shí)零級(jí)：匆匆過(guò)客負(fù)一級(jí)：對(duì)手負(fù)二級(jí)：對(duì)頭負(fù)三級(jí)：勁敵負(fù)四級(jí)：宿敵人際吸引：是指在社會(huì)交往中個(gè)體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為心理距離的縮短。人際吸引的條件1、外貌吸引2、鄰近吸引（你和他人空間上靠近的程 度，離得越近，越容易成為朋友）3、熟識(shí)吸引（接觸增加，喜愛(ài)增加）4、相似與互補(bǔ)吸引5、能力吸引6、對(duì)等吸引（敬人者，人恒敬之）7、 個(gè)性特質(zhì)（真誠(chéng)、熱情）人際關(guān)系交往的原則1、交互原則（愛(ài)人者，人恒愛(ài)之；敬人者，人恒敬之）2、互利原則（人與人間的交往，本質(zhì)是一個(gè)社會(huì)交換過(guò) 程。）3、信譽(yù)原則守信 信任友人 不輕易許諾 誠(chéng)實(shí)4、相容原則 將心比心 大事清楚，

3、小事糊涂 嚴(yán)于律己寬于待人5、情境控制原則對(duì)等、求同、交友和談心等方法尋求平等人際關(guān)系交往的原則6、自我價(jià)值保護(hù)原則（個(gè)人對(duì)自我價(jià)值的意識(shí)及評(píng)判）1）知覺(jué)：加入自己的愿望（知覺(jué)自我支持）2）信息加工：對(duì)自己支持的信息記得多，忘得慢；反對(duì)自己的信息記得少，忘得快3）行為上：成功歸功于自己，別人成功，歸功于外部條件4）人際交往：接納喜歡自己的人，排斥否定自己的人。承諾承諾：言必行，行必果，真正的承諾是行而有果。承諾是一種自律，別人相信你是基于你的誠(chéng)信，實(shí)現(xiàn)承諾的方法是聚焦。自律：承諾是為了自律。在人際關(guān)系中，一個(gè)最基本的法則，即你能直接影響其行為的人，就是你自己。在管理學(xué)上，人們一致認(rèn)為，最有效、

4、最經(jīng)濟(jì)的管理形式，就是自我管理。誠(chéng)信：承諾是一個(gè)心理合同，是一個(gè)非正式的契約。聚焦：焦點(diǎn)放在承諾的目標(biāo)上。負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)任是一種心態(tài)，是對(duì)待事物或者生命的心態(tài)，其次，負(fù)責(zé)任是關(guān)于自己的，而不是把目標(biāo)放在別人身上。個(gè)人的一切行動(dòng)都是自己自由選擇的結(jié)果。人們的毛病往往在于放棄自己的田地不耕種，卻跑到別人的田里去鋤草，要求別人嚴(yán)格，自己負(fù)擔(dān)的責(zé)任卻很輕。無(wú)分別心：平常心，管你生死涅槃，善惡美丑，饑來(lái)吃飯困來(lái)眠。愿意：負(fù)責(zé)任發(fā)自?xún)?nèi)心，是一種自愿的心態(tài)。追究責(zé)任不是負(fù)責(zé)任，而是在追究對(duì)錯(cuò)，向認(rèn)為不對(duì)的人施加某種壓力和懲罰。主動(dòng)：把信送給加西亞的故事。 欣賞超越價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，不管好與壞、美與丑都欣賞?，F(xiàn)代人力資源

5、管理的精髓之一，就是把合適的人放到合適的位置上，其中的核心就是欣賞?！笆繛橹赫咚?，女為悅己者容”欣賞在人際鏈上快速傳播，團(tuán)隊(duì)的氣氛因此而積極、融洽、士氣必定高漲。發(fā)自肺腑的欣賞是因?yàn)閮?nèi)心的愛(ài)，欣賞的出發(fā)點(diǎn)是珍惜所擁有的一切，欣賞的表現(xiàn)方式是接納。愛(ài)珍惜：敝帚自珍。珍惜別人才能欣賞別人。我有存在的理由，我有我存在的方式，既然承認(rèn)了我的合理性，為什么不能認(rèn)可他存在的合理性呢？接納：在言語(yǔ)中經(jīng)常說(shuō)不的人，在工作中常常否定別人的人，肯定不是一位善于欣賞的人。（包容）付出付出：是一種為對(duì)方考慮的真心，是一種開(kāi)放的心態(tài)。索取的焦點(diǎn)是自己，是一種事事為我的封閉心態(tài)。人付出的深層原因是隱含很深的自私，人們付

6、出的時(shí)候獲得了喜悅，這是付出的出發(fā)點(diǎn)，付出的焦點(diǎn)在對(duì)方，其表現(xiàn)形式是無(wú)我。自私：處處為別人著想（無(wú)私），反而成就他的理想生活（自私）喜悅：你賺來(lái)的錢(qián)不是你的，只有你花出去的錢(qián)才是你的。人與人之間付出符合這樣的邏輯：我想你快樂(lè)，你快樂(lè)，我才快樂(lè)。無(wú)我：付出是不計(jì)較自己的得失，付出也不會(huì)要求物質(zhì)上的回報(bào)。 信任信任：信任跟別人沒(méi)有關(guān)系，信任與自己有關(guān)。信任他們，其實(shí)就是信任自己。人們相互信任是因?yàn)閯?chuàng)造，人們敢于信任是基于心中的無(wú)懼，信任的表現(xiàn)方式是放棄控制。創(chuàng)造：信任就象發(fā)動(dòng)機(jī)，在被信任者心中熊熊燃燒，推動(dòng)他主動(dòng)地投入。無(wú)懼：是信任的外在表現(xiàn)，只有你對(duì)自己有足夠的把握，只有你心中沒(méi)有恐懼，你才會(huì)撤

7、掉割斷信任的防線，才會(huì)通過(guò)信任創(chuàng)造出新的可能。放棄控制：信任取決于自己，只有自己才能決定是否信任，決定因?yàn)槭裁蠢碛啥湃?。不信任的特點(diǎn)就是控制。只有牢牢控制，一切均在掌握之中，不信任者才會(huì)覺(jué)得安全。共贏共贏：是一種心態(tài)，是一種取向。心中有氣度的領(lǐng)導(dǎo)者，才會(huì)有共贏心態(tài)，以尊重為出發(fā)點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)者才可能實(shí)現(xiàn)共贏，對(duì)外在環(huán)境和他人的體諒，則是共贏的表現(xiàn)方式。1）氣度：2）尊重：尊重他人，就不會(huì)強(qiáng)迫他人，尊重自己，就不會(huì)把自己變成依附。君之視臣如手足，則臣視君如腹心，君之視臣如草芥，則臣視君如寇仇。3）體諒：體諒就是承認(rèn)人的差別，站在別人的角度考慮問(wèn)題，多為他人著想。上邪 上邪！我欲與君相知，長(zhǎng)命無(wú)竭衰。

8、山無(wú)陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪，天地合，乃敢與君絕。 上善若水1、要像水那樣善于定位2、要像水那樣善于靜而深3、要像水那樣善于仁與愛(ài)4、要像水那樣善于言而有信5、要像水那樣善于無(wú)為與有為6、要像水那樣善于發(fā)揮能力7、要像水那樣善于行止有時(shí)人際交往障礙因素自我為中心：我就是上帝自卑：以己之短比人之長(zhǎng)逆反心理：就是和你對(duì)著干完美主義：我的眼里揉不進(jìn)一粒沙子偏激：戴著有色眼鏡看人貪孌的猴子：人心不足蛇吞象 建立良好人際關(guān)系的策略（一）建立交往關(guān)系的策略1、加強(qiáng)修養(yǎng)、擴(kuò)展愛(ài)好2、 重視第一印象（首因效應(yīng)、暈輪效應(yīng)）3、主動(dòng)交往4、幫助別人（互利原則）5、關(guān)注對(duì)方興趣（二）加深情感聯(lián)系的策略1、經(jīng)常

9、互致問(wèn)候2、肯定對(duì)方自我價(jià)值人們對(duì)否定自我價(jià)值的人有強(qiáng)烈的排斥情緒，稱(chēng)贊是對(duì)他人的肯定。3、表現(xiàn)真實(shí)的自我4、有意求助他人5、記住他人的好處（記住他人好處、心存感激是人最基本的人之常情）6、保守對(duì)方秘密護(hù)患溝通1、溝通定義：人與人之間信息傳遞和交流。（信息從發(fā)送人傳遞到接收人的過(guò)程）溝通的前提條件有效地表達(dá)自己的信息建立和諧的氣氛給別人一些空間學(xué)會(huì)傾聽(tīng)2、人際溝通的特征人際溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移人際間溝通的每一個(gè)體都是積極的主體人際溝通使用的信息代碼及其規(guī)則是溝通雙方都認(rèn)同的人際溝通的信息必須內(nèi)容與關(guān)系相統(tǒng)一2、人際溝通的特征人際溝通表現(xiàn)為人際信息的反饋和人際互動(dòng)人際溝通涉及語(yǔ)言及非語(yǔ)言

10、能力人際溝通受內(nèi)部因素制約（表達(dá)力、理解能力、文化程度、人格特征、心理因素等）人際溝通受情境因素制約（時(shí)間、空間、環(huán)境）3、治療性溝通的定義在醫(yī)院里，護(hù)士與患者、護(hù)士與醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員的溝通具有特定的內(nèi)容與形式，我們把這種圍繞病人治療、并對(duì)治療起積極作用的溝通稱(chēng)治療性溝通。4、治療性溝通的特點(diǎn)以病人健康為中心（在一般溝通中強(qiáng)調(diào)平等互利原則）以護(hù)理目標(biāo)為導(dǎo)向（一般溝通的目的為了加深了解，促進(jìn)友誼，而治療性溝通的目的為病人健康服務(wù)）以減少自我暴露為特征（治療性溝通中，比較關(guān)注促進(jìn)病人的自我暴露）5、人際溝通的作用1) 減少心理疾病2）消除孤獨(dú)感3）增加個(gè)人的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)4）協(xié)調(diào)人際關(guān)系6、溝通的形式

11、語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通口語(yǔ)溝通和書(shū)面溝通正式溝通和非正式溝通單向溝通和雙向溝通上行溝通、下行溝通和平行溝通有效溝通的幾點(diǎn)啟示有效的雙向溝通的先決條件是和諧氣氛沒(méi)有兩個(gè)人是一樣的，溝通的方式不能一層不變一個(gè)人不能控制另一個(gè)人，也不能推動(dòng)另一個(gè)人，每個(gè)人只能自己推動(dòng)自己，因此，給別人一些空間。溝通的意義決定于對(duì)方的回應(yīng)，強(qiáng)調(diào)說(shuō)得對(duì)不對(duì)沒(méi)有意義，說(shuō)的有效果才重要。有效溝通的幾點(diǎn)啟示對(duì)方是否明白只有對(duì)方才知道，不要假設(shè)。兩人之間的共同信念與共同價(jià)值越多，溝通會(huì)越有效。凡事至少有三種解決方法，若已知的方法不管用，總可以找出變化和突破。護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧1、護(hù)士交談技巧的基本類(lèi)型1）評(píng)估性交談2）治療性交談

12、（為患者解決健康問(wèn)題）指導(dǎo)性交談（護(hù)士向患者指出問(wèn)題發(fā)生的原因、提出解決問(wèn)題的方法，讓患者執(zhí)行。如便秘）非指導(dǎo)性交談（是一種商討性的交談，患者有較多的主動(dòng)權(quán)，感到自己受到尊重）2、護(hù)士語(yǔ)言交談的幾種形式1）個(gè)別交談2）小組交談3）電話交談3、語(yǔ)言交談的層次1）一般性交談（陳詞濫調(diào)）：應(yīng)酬、寒暄式2）陳述事實(shí)的交談（沒(méi)有評(píng)價(jià)）（這種溝通方式對(duì)護(hù)士了解病情非常重要）3）交流看法（交換分享個(gè)人的想法和判斷，已有了一定信任感）4）分享感覺(jué)（相互信任、毫無(wú)戒心的基礎(chǔ)上建立起來(lái)，關(guān)鍵建立信任感）5）溝通高峰；互動(dòng)雙方達(dá)到完全一致的狀態(tài)。4、護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)和技巧1）護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)言修養(yǎng)（1）語(yǔ)言的規(guī)范

13、性語(yǔ)言要通俗易懂語(yǔ)義要準(zhǔn)確語(yǔ)音要清晰語(yǔ)法要規(guī)范語(yǔ)調(diào)要適宜語(yǔ)速要適當(dāng)（2）語(yǔ)言的治療性好言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。（3）語(yǔ)言的原則性既原則又靈活既嚴(yán)肅又親切既坦誠(chéng)又謹(jǐn)慎3）護(hù)士的語(yǔ)言交談溝通技巧（1）準(zhǔn)備選擇合適的時(shí)間明確訪談的目的任務(wù)復(fù)習(xí)已有的病人資料病人的準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)士的準(zhǔn)備（2）開(kāi)場(chǎng)技巧問(wèn)候式關(guān)心式夸贊式（3）移情技巧移情的定義：從對(duì)方的角度觀察世界移情在護(hù)患溝通中的作用移情有助于患者自我價(jià)值的保護(hù)移情有助于提高病人的自我控制力移情有助于護(hù)患溝通的準(zhǔn)確性案例“寶貝，跟媽媽說(shuō)說(shuō)你怎么想的。我知道不容易，可我會(huì)盡量理解?！薄翱墒牵瑡寢?zhuān)也恢涝撛趺凑f(shuō)。你一定會(huì)覺(jué)得我很傻?！薄安粫?huì)的。

14、告訴我吧，寶貝。這個(gè)世界還有誰(shuí)會(huì)比媽媽更關(guān)心你呢？媽媽就是想讓你開(kāi)心，可你為什么不高興呢？”“那好，說(shuō)實(shí)話，我不想上學(xué)了?！薄澳阏f(shuō)什么？你不想上學(xué)了？為了讓你上學(xué)，我們做了多么大的犧牲！接受教育是為了你的將來(lái)打基礎(chǔ)。如果你像你姐姐那樣用功的話，成績(jī)一定會(huì)好起來(lái)，那樣你就喜歡上學(xué)了。我們跟你說(shuō)過(guò)多少次了，一定要安心學(xué)習(xí)，你有這個(gè)能力，可就是不愿意用功。要努力，要積極向上才行??！”沉默?！罢f(shuō)吧，跟我說(shuō)說(shuō)你到底是怎么想的?！庇绊懸魄榈乃姆N“自傳式回應(yīng)”我們聽(tīng)別人講話時(shí)總會(huì)聯(lián)系自己的經(jīng)歷，因此，自以為是的人會(huì)有四種“自傳式回應(yīng)”傾向。價(jià)值判斷-對(duì)別人的意見(jiàn)只有接受或不接受。追根究底-依自己的價(jià)值觀探察

15、別人的隱私。好為人師-以自己的經(jīng)驗(yàn)提供忠告。自以為是-根據(jù)自己的行為和動(dòng)機(jī)衡量別人的行為與動(dòng)機(jī)。價(jià)值判斷-令人不能暢所欲言追根究底-令人無(wú)法開(kāi)誠(chéng)布公案例父子對(duì)話（從父親的角度）子：上學(xué)真是無(wú)聊透了！父：怎么回事？（追根究底）子：學(xué)的都是不實(shí)用的東西！父：我當(dāng)年也有同樣的想法，可現(xiàn)在覺(jué)得那些知識(shí)挺有用的，你就忍耐一下吧。（好為人師）子：我已經(jīng)耗了十年了！難道那些X+Y能讓我學(xué)會(huì)修車(chē)？父：修車(chē)？別開(kāi)玩笑了。（價(jià)值判斷）子：我沒(méi)開(kāi)玩笑，我同學(xué)輟學(xué)學(xué)修車(chē)，現(xiàn)在月收入不少，這才有用啊。父：現(xiàn)在或許如此，以后后悔就來(lái)不及了。你不會(huì)喜歡修車(chē)的。好好念書(shū)，將來(lái)不怕找不到更好的工作。（好為人師）子：我不知道，可

16、我同學(xué)現(xiàn)在很成功。父：你已盡了全力嗎？這所高中是名校，應(yīng)該差不到哪兒去。 （好為人師、價(jià)值判斷）子：可是同學(xué)們都有同感。父：你知不知道，把你養(yǎng)這么大，你媽和我犧牲了多少？已經(jīng)讀到高二了，不許你半途而廢。 （價(jià)值判斷）子：我知道你們犧牲很大，可是不值。父：你應(yīng)該多讀書(shū)，少看電視。 （好為人師、價(jià)值判斷）子：爸，哎-算了，多說(shuō)也沒(méi)什么用。父子對(duì)話（孩子可能想表達(dá)的心聲）子：上學(xué)真是無(wú)聊透了?。ㄎ蚁胍鹱⒁?，與人談?wù)勑氖?。）父：怎么回事？（父親有興趣聽(tīng)，這是好現(xiàn)象）子：學(xué)的都是不實(shí)用的東西?。ㄎ以趯W(xué)校有了問(wèn)題，心理好煩）父：我當(dāng)年也有同樣的想法，（哇！又提當(dāng)年勇了。我可不想翻這些陳年老帳，誰(shuí)在乎你當(dāng)

17、年求學(xué)有多艱苦，我只關(guān)心我自己的問(wèn)題。）可現(xiàn)在覺(jué)得那些知識(shí)挺有用的，你就忍耐一下吧。（時(shí)間解決不了我的問(wèn)題，但原我說(shuō)得出口，把問(wèn)題攤開(kāi)來(lái)說(shuō)。）子：我已經(jīng)耗了十年了！難道那些X+Y能讓我學(xué)會(huì)修車(chē)？父：修車(chē)？別開(kāi)玩笑了。（他不喜歡我當(dāng)修車(chē)工，不贊成休學(xué)，我必須提出理論依據(jù)）子：我沒(méi)開(kāi)玩笑，我同學(xué)輟學(xué)學(xué)修車(chē)，現(xiàn)在月收入不少，這才有用啊。父：現(xiàn)在或許如此，以后后悔就來(lái)不及了。（糟糕，有開(kāi)始說(shuō)教了。）你不會(huì)喜歡修車(chē)的。（爸，你怎么知道我的想法？）好好念書(shū)，將來(lái)不怕找不到更好的工作。子：我不知道，可我同學(xué)現(xiàn)在很成功。（我同學(xué)沒(méi)念完高中，可是混得不錯(cuò)）父：你已盡了全力嗎？（又開(kāi)始顧左右而言他，但愿爸能聽(tīng)我說(shuō)

18、，爸，我有要事跟你說(shuō)。）這所高中是名校，應(yīng)該差不到哪兒去。 （唉，又轉(zhuǎn)話鋒，我想談我的問(wèn)題。）子：可是同學(xué)們都有同感。（我是有根據(jù)的，不是信口雌黃）父：你知不知道，把你養(yǎng)這么大，你媽和我犧牲了多少？（又是老一套，想讓我感到慚愧。學(xué)校很棒，爸媽也很了不起，就只有我是個(gè)笨蛋。）已經(jīng)讀到高二了，不許你半途而廢。 子：我知道你們犧牲很大，可是不值。（你們根本不了解我）父：你應(yīng)該多讀書(shū)，少看電視。 （問(wèn)題不在這里。爸，你根本不明白，講也講不通，根本不該跟你談的。）子：爸，哎-算了，多說(shuō)也沒(méi)什么用。有效的溝通子：上學(xué)真是無(wú)聊透了?。ㄎ蚁胍鹱⒁猓c人談?wù)勑氖?。）父：你?duì)上學(xué)有很深的挫折感。（對(duì)，這正是我的

19、感覺(jué)。）子：沒(méi)錯(cuò)，學(xué)校的東西根本不實(shí)用。父：你覺(jué)得讀書(shū)對(duì)你沒(méi)什么用。（想想看，我是這么說(shuō)的嗎？）子：對(duì)，學(xué)校的不一定對(duì)我有用。你看我同學(xué)，現(xiàn)在修車(chē)技術(shù)一流，這才實(shí)用。父：你覺(jué)得他的選擇正確。（恩）子：從某個(gè)角度看確實(shí)如此。現(xiàn)在他收入不錯(cuò)，可是幾年后，或許會(huì)后悔。父：你認(rèn)為將來(lái)他會(huì)覺(jué)得當(dāng)年做錯(cuò)了決定。子：一定會(huì)的，現(xiàn)在社會(huì)里，教育程度不高會(huì)吃虧的。父：教育很重要。子：對(duì)，如果高中沒(méi)畢業(yè)，一定找不到工作，也上不了大學(xué)。有件事我真的很擔(dān)心，你不會(huì)告訴媽吧？父：你不想讓你媽知道？子：不是啦！跟她說(shuō)也無(wú)妨，反正她遲早會(huì)知道的。今天學(xué)校舉行閱讀能力檢測(cè)，結(jié)果我只有小學(xué)程度，可是我已經(jīng)高二了?。?）提問(wèn)技巧

20、封閉式提問(wèn):為了求證事實(shí),設(shè)置了范疇開(kāi)放式提問(wèn):為了獲得更多的觀點(diǎn),打開(kāi)了空間提問(wèn)時(shí)應(yīng)遵循的原則：中心性原則、溫暖性原則提問(wèn)時(shí)的注意點(diǎn)：避免提連續(xù)性問(wèn)題，避免提雙重問(wèn)題、避免提“為什么”之類(lèi)的問(wèn)題訪談指引1、寫(xiě)下訪談?dòng)?jì)劃2、一般采用非結(jié)構(gòu)和半結(jié)構(gòu)訪談3、詢(xún)問(wèn)問(wèn)題的方法是靈活的4、詢(xún)問(wèn)問(wèn)題1）從被訪者的觀點(diǎn)，他感興趣的是什么？2）從訪談?wù)叩挠^點(diǎn)，他感興趣的是什么？3）“為什么”的問(wèn)題要轉(zhuǎn)換成“怎么樣”為什么的問(wèn)題通常導(dǎo)致辯論怎么樣的問(wèn)題通常會(huì)告訴你一些事情的過(guò)程科學(xué)探索上問(wèn)”為什么”,著眼于未來(lái),目的探究更多未知人際溝通問(wèn)”為什么”著眼于過(guò)去,目的是指責(zé)和批評(píng).為了證明:”我是對(duì)的,你是錯(cuò)的”4

21、、詢(xún)問(wèn)問(wèn)題4）試探坐和等一會(huì)兒聲明是最后一個(gè)問(wèn)題，然后轉(zhuǎn)移到這個(gè)問(wèn)題上做一些反應(yīng)“點(diǎn)點(diǎn)頭”尋找一些例子這是你期望的嗎？是怎么樣的？對(duì)于這件事你的感覺(jué)怎樣？關(guān)于這件事，你能詳細(xì)說(shuō)明嗎？你先前談?wù)摰降?，現(xiàn)在能告訴我更多嗎？4、詢(xún)問(wèn)問(wèn)題5）假如會(huì)談結(jié)束時(shí)一些重要的問(wèn)題被遺漏，你要提醒他并發(fā)現(xiàn)為什么會(huì)被遺漏？6）訪談結(jié)束時(shí)應(yīng)問(wèn)：“你認(rèn)為有重要的事情被遺漏了嗎？哪一個(gè)主題？”例如：皮膚癌病人診斷和治療的經(jīng)歷？1） 你能告訴我關(guān)于你皮膚癌的狀況？2） 發(fā)生了什么你才去醫(yī)院？3） 你關(guān)注治療嗎？4） 你做了什么治療？5） 你化了很長(zhǎng)時(shí)間等待結(jié)果嗎？6） 你有什么想法關(guān)于什么導(dǎo)致了皮膚癌？7） 關(guān)于太陽(yáng)對(duì)皮膚

22、的影響你知道哪些？8）患病后對(duì)你的生活發(fā)生了什么樣的影響？9）你是否有疤痕？疤痕是否影響了你的行為？10）有哪些事你已經(jīng)做了？（健康方面的管理）11）對(duì)于你已經(jīng)接受的護(hù)理有什么感覺(jué)？12）你希望接受哪些照護(hù)？案例個(gè)人生活史的訪談下面是個(gè)體兒童和青春期回憶訪談訪談問(wèn)題1、在你成長(zhǎng)過(guò)程中如何描寫(xiě)你的父母？他們什么方面是最好的？什么地方是最不好的？你認(rèn)為從他們身上你繼承了什么？2、你最早的記憶是什么？3、在你成長(zhǎng)過(guò)程中你的家庭或鄰居像什么？4、在你成長(zhǎng)過(guò)程中你記得最多的是什么？5、當(dāng)你還是一個(gè)兒童時(shí)，你的掙扎是什么？你最悲哀的事情是什么？訪談問(wèn)題6、你的家庭是怎樣培養(yǎng)你的？（訓(xùn)練）7、當(dāng)你長(zhǎng)到12歲

23、時(shí)，你認(rèn)為最有意義的事件是什么？8、當(dāng)你進(jìn)入青春期后，你感到的壓力是什么？它們來(lái)自于哪里？9、你有什么娛樂(lè)活動(dòng)？10、當(dāng)你作為一個(gè)少年時(shí)，最苦惱的是什么？訪談問(wèn)題11、你青春期最有意義的事件是什么？12、青春期像什么？最好的部分，最不好的部分13、你第一次離開(kāi)家庭的感覺(jué)是什么？（5）傾聽(tīng)技巧聽(tīng)用口去聽(tīng)用耳朵聽(tīng)；將聽(tīng)眾作為王； 用眼睛看 用心聆聽(tīng)聽(tīng)同理心聽(tīng)清楚了 然后你才可以說(shuō)看明白了聽(tīng)的五個(gè)層次參與：指傾聽(tīng)者全身心地投入，來(lái)顯示對(duì)于對(duì)方的關(guān)切，以使對(duì)方能夠暢所欲言。其表達(dá)方式如下：面向患者，與對(duì)方保持合適距離全神貫注適時(shí)給予反饋不要打斷對(duì)方的訴說(shuō)不要急于下判斷注意病人的非語(yǔ)言行為核實(shí)：就是證實(shí)

24、自己的感覺(jué)，是護(hù)士在傾聽(tīng)中，為了校對(duì)自己理解是否準(zhǔn)確時(shí)所采用的技巧。護(hù)士確認(rèn)自己感覺(jué)的具體方法：重述:為了讓雙方的溝通沒(méi)有偏差,向?qū)Ψ綌⑹鏊f(shuō)過(guò)的內(nèi)容改述：意譯，將病人的言外之意說(shuō)出來(lái)澄清:提問(wèn)的開(kāi)始，如“你是指”或“你正在說(shuō)的是”，接著是對(duì)病人信息的再解釋總結(jié):用兩句或更多的釋義或情感反應(yīng)濃縮病人的信息反映：是把客觀事物事實(shí)反映出來(lái)，是一種幫助患者領(lǐng)悟自己的真實(shí)情感的交談技巧，也稱(chēng)釋義。如何進(jìn)行正確的反映：識(shí)別其感受理解其感受概括其感受（護(hù)士講出自己是如何理解他的感受的）正視其感受（護(hù)士幫助患者正視目前的局面和問(wèn)題，向其列出解決問(wèn)題可能采取的措施，幫助作出抉擇。）（6）回應(yīng)技巧：交談中的反應(yīng)

25、是指傾聽(tīng)信息后所引起的意見(jiàn)、態(tài)度或行動(dòng)。要想交談成功，不僅要有良好的傾聽(tīng)技巧，而且在交談?wù)哧愂鐾晁f(shuō)的問(wèn)題后，抓住主要問(wèn)題，作出正確反應(yīng)?；貞?yīng)是此刻的感受,包括回答和反應(yīng)兩層含義.回答用說(shuō)話來(lái)回答,反應(yīng)用非語(yǔ)言的形式.回應(yīng)包括貢獻(xiàn)性回應(yīng)和批判性的回應(yīng).貢獻(xiàn)性回應(yīng):抱著真正關(guān)心對(duì)方的信念和心態(tài).把對(duì)方作為核心,回應(yīng)的是自己的體驗(yàn),與對(duì)方的關(guān)系是”我貢獻(xiàn)我的體驗(yàn),與對(duì)錯(cuò)無(wú)關(guān).”批判性的回應(yīng):恨鐵不成鋼的心態(tài),認(rèn)為對(duì)方的想法和行為是不對(duì)的.回應(yīng)的心態(tài):真誠(chéng)負(fù)責(zé)直接明了回應(yīng)即時(shí)的體驗(yàn)回應(yīng)不是給建議.非語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通技巧：一切盡在不言中一、非語(yǔ)言溝通的概念：指通過(guò)某些媒介而不是講話或文字來(lái)傳遞信息

26、。（動(dòng)作與姿勢(shì)、言語(yǔ)的各種細(xì)微變化以及穿著打扮和其他裝飾品等等）1、分類(lèi)（卡克.W.貝克）無(wú)聲的動(dòng)姿無(wú)聲的靜姿有聲的類(lèi)語(yǔ)言2、非言語(yǔ)溝通與言語(yǔ)溝通的比較1）語(yǔ)言交流是分離性的，而非語(yǔ)言溝通是連續(xù)性的。2）語(yǔ)言信息的傳遞只有一個(gè)通道，而非語(yǔ)言是多通道的。3）非語(yǔ)言信息比語(yǔ)言信息更可靠二、無(wú)聲的動(dòng)姿（1）手勢(shì)手勢(shì)的作用：眼睛是心靈的窗戶(hù)，手就是心靈的觸角和指向。語(yǔ)言學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，手勢(shì)動(dòng)作有200多個(gè)。如招手致意，擺手拒絕，拍手稱(chēng)贊，拱手答謝，揮手告別，合手祈禱，舉手贊同，握手問(wèn)好，垂手聽(tīng)命，袖手旁觀，手撫是愛(ài)，手攥是恨，手指是怒，手甩是憾，手摟是親，手捧是敬，手顫是怕，手遮是羞。(2) 眼神有研究證明，在信息交流中，人們用大約30%60%的時(shí)間與他人眉目傳情。1）眼神交流的方式眼神交流的方式主要由視線交流的長(zhǎng)度、方向和瞳孔的變化等三部分組成。視線交流的長(zhǎng)度是指說(shuō)話時(shí)視線接觸的時(shí)間長(zhǎng)短。一般來(lái)說(shuō)，除關(guān)系特別密切的以外，視線交流的長(zhǎng)度為12秒。視線交流的方向表