肢體傷殘評介

1、肢體傷殘評介（II）上肢功能評定標準【關(guān)鍵詞】肢體傷殘；永久殘損；法醫(yī)l臨床學(xué)【】d919. 4； r49【】b【】10079297（20 xx）04031506本文主要依據(jù)永久殘損評定指南（第五版）介紹上肢肢體缺損評定、感覺功能障礙評定、運動功能障礙評定以及外周神經(jīng)損傷后遺留功能障礙評定等標準。一、關(guān)于上肢復(fù)合損傷評定結(jié)果的計算方法在上肢復(fù)合損傷功能障礙評定中有兩種計算方法，一種是a+b復(fù)合法，另外一種是直接相加。（一）ab復(fù)合法ab復(fù)合法（ab復(fù)合值二a+b（1 a）,適用于不同傷殘評定理論研究類型殘損評定時.如同一手指存在缺失、感覺功能障 礙、運動功能障礙.即將各種缺損值復(fù)合后得出該手指

2、 功能總損失值：或者不同部位損傷后功能障礙評定.如 手功能、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能障礙，就是先將 各部位換算成上肢功能缺損值，然后再通過ab復(fù)合 法得出上肢功能總體損失值。當有多個數(shù)值需要復(fù)合 時，先將最小的兩者復(fù)合，然后再依次復(fù)合計算。（二）直接相加法適用于同一 100%范圍內(nèi)整體的各組成部分損失值的計算。在手功能評定中下列情況應(yīng)用直接相加法。（1）單手手功能缺損值即為各手指功能缺損值相加之作者簡介郭兆明（1980 ），男，醫(yī)學(xué)學(xué)士，法醫(yī)師，河南新 鄉(xiāng)市人，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，主要從事法醫(yī) 1缶床學(xué)研究與檢案。te： +86-10-68642359課題名稱北京市法庭科學(xué)

3、技術(shù)鑒定研究所傷殘評定理論研究 課題楊凱，醫(yī)療損害賠償?shù)拿袷仑?zé)任與法律適用。載于法律 適用2oo4年第1期。（潘善斌，醫(yī)療事故訴訟若干問題探討。載于安徽農(nóng)業(yè)大 學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），20 xx年第12卷第4期，第46頁。 參見：王利明，侵權(quán)行為法歸責(zé)原則研究。中國政法大學(xué) 出版社20 xx年1月版第133頁。 參見：李國光主編、最高經(jīng)濟審判庭編著，合同法理解 與適用。北京：新華出版，1999年版，第420頁。(曹詩權(quán)、王雪琴，醫(yī)療責(zé)任案件法律適用的三個選擇。載 于律師世界2oo0年第11期，第5頁。-316 -和。一手手功能為100%，其中拇指占40%，示指、中指各占20%，環(huán)指、小指各占10

4、%。(2)拇指從掌指關(guān)節(jié)近側(cè)水平離斷后，可將其余4指功能缺損值相加后換算成上肢功能缺損值，然后再直接加上拇指相應(yīng)的上肢功能缺損值(37%38%)即可。(3)拇指的運動功能損缺值(100%)是由第一掌骨腕掌關(guān)節(jié)(75%)、拇指掌指關(guān)節(jié)(10%)、指間關(guān)節(jié)(15%)組成。(4)每個部位運動或關(guān)節(jié)運動缺損值都是由其各個組成部分缺損值相加所得。如：示指遠節(jié)指間關(guān)節(jié)運動缺損值即是示指指間關(guān)節(jié)屈曲運動缺損值+背伸運動缺損值。(5)在適用補充 標準時，同一手指存在一個關(guān)節(jié)以上功能障礙且都使 用補充標準評定時，僅在關(guān)節(jié)活動度正常且無截肢存表1上肢不同水平截肢i指)占整個人j二肢、手、指功能 喪失率對照表i%

5、)表2周圍神經(jīng)損傷臨床效果評定標準分級感覺so感覺缺失S1深部組織痛壓覺恢復(fù)。（保護性過敏缺失）s2淺表痛覺和觸覺、溫度覺部分恢復(fù)。（保護性過敏減弱）s3淺表痛覺和觸覺恢復(fù)。（輕觸覺減弱）s3+兩點辨別試驗恢復(fù)正常。s4感覺功能完全恢復(fù)法律與醫(yī)學(xué)雜志20 xx年第11卷（第4期）在時可直接相加，否則就必須用ab復(fù)合法。二、上肢肢體截肢（指）功能缺損評定一上肢功能完全喪失占人整體功能的60%, 一手功能完全喪失占該上肢功能的90%，拇指占一手功能的40%，中指、示指分別占一手功能的20%，環(huán)指、小指分別占一手功能的10%。拇指從指間關(guān)節(jié)離斷后拇指功能喪失50%，示、中、環(huán)、小指從遠端指間關(guān)節(jié)離斷則該手指功能喪失45%，從近端指間關(guān)節(jié)離斷則該手功能喪失80%，從掌指關(guān)節(jié)離斷則喪失100%。（見表1）三.手功能障礙評定（一）缺損評定詳見表1。表3兩點辨別試驗結(jié)果評定標準表4拇指和小指感