肺氣腫的癥狀表現(xiàn)分為五個階段_第1頁
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1、肺氣腫：肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣 和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣 腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、 灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。病因：阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞 以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支 氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺 泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導致肺泡過度 膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮， 致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減

2、弱等， 助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高。如 抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。檢查：X線檢查胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低且變平，兩肺野透亮 度增加。心電圖檢查一般無異常，有時可呈肢導低電壓。呼吸功能檢查血液氣體分析如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2 ）降 低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中 毒，pH值降低。血液和痰液檢查一般無異常。并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰 破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性， 即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救。呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、 分泌物干結阻塞、不適當氧療、夕卜科手術等的影響下，通氣和換氣功 能障礙進一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。慢性肺源性心臟病阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時，肺泡毛細血管床 破壞等均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期并無右心衰竭表現(xiàn)。 當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心 臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。胃潰瘍睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患

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